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1ª PROVA FARMACOLOGIA TURMA 102, 101, 100, 99 1 - Dentre os receptores abaixo, quais são acoplados a canais iônicos? a) Endorfinérgicos, β-Adrenérgicos, receptores para substancia P e receptores BK-1 de bradicinina; b) Dopaminérgicos D-1, colinérgicos muscarínicos e 5-HT-2 c) 5-HT-1A, histaminérgicos H-2, α-Adrenérgicos e opióides d) Receptores para angiotensina AT1, insulina e nicotínicos e) Receptor colinérgico nicotínico, alguns receptores glutamatérgicos, receptor GABA-A, receptor glicinérgico-A, receptor 5-HT-3, receptor purinérgico P2X. 2 - Na neurotransmissão metabotrópica: a) O influxo iônico desencadeia processos metabólicos intracelulares. b) A ativação do receptor causa a dissociação da subunidade-α da proteína G, a qual ativa o efetor primário. c) A ativação do receptor causa a dissociação da subunidade-α da proteína G, a qual ativa o efetor secundário. d) O processo de ativação da proteína G envolve a substituição de GTP pelo GDP. e) A ativação do receptor leva à produção de STATS (Signal Transducers and Activators of Transcription). 3 - Dentre os itens abaixo, quais são efetores secundários estabelecidos? a) Monofosfato cíclico de adenosina (AMPc); inositol 1,4,5- trifosfato; Diacilglicerol(DAG). b) Monofosfato cícligo de guanosina (GMPc); ácido aracdônico e Diacilglicerol(DAG) c) Adenilato-ciclase; fosfolipase-C; fosfolipase A2; guanilato ciclase solúvel d) Fosfocinase A (PKA); fosfocinase C(PKC); depósitos intracelulares de Ca++; lipoxigenases e ciclooxigenases e) NDA. Utilize o esquema abaixo para responder questões 4 e 5. 4 - Assinale o item correto com relação às substâncias do esquema: a) A-Serotonina, B-Receptor 5HT3, C-L-arginina, D- Ca2+ b) A-Acetilcolina, B-receptor nicotínico; C-citrulina, D- Ca2+ c) A-GABA, B-receptor GABA-A, C-L-arginina, D-CID) A- Glutamato, B-Receptor NMDA, C-L-arginina, D- Ca2+ d) E, F e G são calmodulina. sintetase do NO e fosfocinase dependente de AMPc 5 - Assinale o item correto com relação às substâncias do esquema. a) E, F e G são calmodulina, sintetase do NO e guanilato ciclase solúvel b) E, F e G são calmodulina, sintetase do NO e fosfodiesterase (PDE) c) E, F e G são calmodulina, sintetase do NO e diacilglicerol (DAG) d) H-Citrulina, I-Guanilato ciclase, J-GMPc, K-Fosfocinase dependente de GMPc (PK-GMPc dependente) e) Dois itens estão corretos. 6 - Com relação aos receptores tirosina-quinásicos, assinale o item correto: a) São receptores de membrana que se dimerizam quando se ligam ao transmissor. b) São receptores de membrana que operam canais iônicos permeáveis ao Na+,K+ e Ca2+ c) Dão origem a segundos mensageiros (STATs) que controlam processos de transcrição gênica. d) Incluem os receptores de intcerleucinas, prolactina, insulina, Ieptina. e) Há duas altemativas corretas. Na figura abaixo. as curvas A. B. C. D. E representam o efeito de drogas individuais ou combinadas. Utilize esta figura para responder as questões 7 e 8: 7 - Se as curvas acima representam os efeitos de drogas isoladas. assinale a alternativa INCORRETA: a) A droga A é mais potente que todas as demais. b) A droga D mais potente que a droga E. c) A droga B é menos eficaz que a droga A. d) As drogas C e E têm eficácia equivalente à droga A. e) As drogas A, C, D e E são agonistas parciais. 8 - Se as curvas acima representarem o efeito do agonista na presença ou ausência do antagonista, assinale o item correto: a) Se a curva A representa o efeito do agonista ortostérico. as curvas C e E representam o efeito de A na presença de doses crescentes de um antagonista competitivo. b) Se a curva A representa o efeito do agonista ortostérico, a curva B representa o efeito de A após tratamento com um antagonista não compettiivo. c) Se a curva E representa o efeito do agonista ortostérico, a curva D representa o efeito da droga E após tratamento com um modulador alostérico negativo. d) Se a curva B representa o efeito do agonista ortostérico, a curva D representa o efeito da droga A após tratamento com um antagonista não competitivo. e) NDA. Na figura abaixo, A,B,C, D representam o efeito de drogas individuais ou combinadas. Utilize esta figura para responder à questão 9. 9 - Assinale o item correto: a) Se a curva A representa o efeito do agonista ortostérico, a curva B representa o efeito de A na presença de um modulador alostérico que aumentou a atividade intrínseca (eficácia) do agonista sem alteração significativa de sua afinidade. b) Se a curva A representa o efeito do agonista ortostérico, a curva C representa o efeito de A na presença de um modulador alostérico que aumentou a atividade intrínseca(eficácia) do agonista, mas reduziu sua afinidade de forma significativa. c) Se a curva A representa o efeito do agonista ortostérico, a curva D representa o efeito de A na presença de um antagonista não competitivo ou de um agonista inverso. d) Todas estão corretas. e) NDA. A figura abaixo representa a contração do íleo de cobaia (efeito/efeito máximo) em função da concentração de histamina (a) e da fração de receptores ocupados (b). Utilize esta figura para responder à questão 10. 10 - Assinale o item correto. a) Os gráficos mostram que aproximadamente 90% dos receptores de histamina do íleo de cobaia não respondem à histamina (conformação “inativa”). b) O gráfico de ocupância está incorreto, pois viola a Lei de Clark segundo a qual o efeito máximo só é alcançado quando todos os receptores estão ocupados. c) Os gráficos mostram que as drogas só precisam ocupar de 4% a 5% dos receptores para produzir o efeito máximo. d) Os gráficos ilustram o conceito de reserva de receptores. e) NDA. 11 - Assinale a alternativa incorreta. a) Segundo Clark, a constante de dissociação (Kd), ou constante de equilíbrio, é a concentração molar do agonista na qual metade dos receptores estão ocupados. b) A atividade instrínseca (α) varia de 1 a -1, sendo 1 para os agonistas plenos, >0 para os agonistas parciais, 0 para os antagonistas competitivos, e <0 para os agonistas inversos. c) Em ensaios funcionais (íleo, coração etc.) a PA2 é o logaritmo negativo da concentração molar do antagonista que suprime o efeito do agonista (é dado pela interseção da função de Schild com a abcissa). d) Em ensaios competitivos de ligação, a constante inibitória (Ki)é a concentração de equilíbrio do ligante radioativo na presença de ligante não radioativo de interesse. e) Um agonista que produz 50% do efeito máximo tem α=0,5 12 - Assinale a alternativa INCORRETA: a) A distribuição é o movimento da droga no organismo após sua absorção. b) A biotransformação modifica a estrutura da droga, ativando pró-drogas ou inativando o composto ativo, frequentemente, facilitando sua eliminação na forma de metabólitos. c) Absorção é a transferência da droga do sítio de administração para o sítio de ação. d) Excreção implica a saída da droga do organismo. e) Eliminação envolve os processos de biotransformação e excreção da droga. 13 - O parâmetro farmacocinético que melhor reflete a quantidade da droga ativa é: a) Concentração plasmática de pico. b) Concentração plasmática media c) Biodisponibilidade d) Janela terapêutica. e) Volume de distribuição 14)Assinale o item correto: Facilitam a absorção Facilitam a distribuição A Fluxo regional, área de absorção, lipossolubilidade Fluxo regional, Pressão arterial, Hidrossolubilidade, Drogas polares B Fluxo regional, área de absorção, hidrossolubilidade, concentração da droga Fluxo regional, Pressão arterial, lipossolubilidade, ligação pequena às proteínas do plasma e tecidos C Pressão arterial, área de absorção, hidrossolubilidade Fluxo regional, Pressão arterial, Velocidade de dissolução, grau de ionização D Pressão arterial, área de absorção, lipossolubilidade Fluxo regional, Concentração da droga,Velocidade de dissolução, grau de ionização, Gradientes físico-químicos E NDA - 15 - Assinale o item correto. a) Em geral. as reaçócs de metabolização da FASE I resultam em metabólitos que o fármaco original. b) Os metabólicos resultantes das reações de conjugaçào com o ácido glicurónieo (FASE II) são os responsáveis pela toxicidade da maioria das drogas. c) Em que pese a fragilidade da barreira placentária, a intensa atividade microssomal do recémnascido protege-o dos efeitos tóxicos de várias drogas. d) A alcalinização da urina facilita a excreção de ácodps fracos. e) NDA. 16 - Assinale a alternativa INCORRETA: a) Diversas drogas se ligam com graus variados ás proteínas plasmáticas, como a albumina (drogas ácidas) e a glicoproteina ácida α1(drogas básicas) b) Meios ácidos favorecem a absorção de ácidos fracos (e vice-versa). c) Como a cocaina é uma base fraca, ela é “aprisionada” ou “sequestrada” no suco gástrico. d) Em geral, as drogas distribuem-se igualmente para o tecido adiposo, formando reservatórios. e) NDA. 17 - Com relação às vias de administração, assinale a INCORRETA: a) A aplicação tópica envolve aplicação direta do fármaco no local onde se deseja sua ação. b) A via enteral envolve administração do fármaco pelas vias oral, sublingual e retal. c) A maior vantagem da via enteral é sua comodidade. d) A via endovenosa é contraindicada para substâncias irritantes e) A via sublingual previne o metabolismo hepático de primeira passagem. 18 - Com relação ao metabolismo das drogas: a) O metabolismo de 1ª passagem é a metabolização da droga antes de sua distribuição sistêmica. b) As drogas administradas por via oral podem ser inativadas pelo suco gástrico , bactérias e, principalmente, metabolismo hepático de 1ª passagem. c) Drogas administradas por via endovenosa não sofrem metabolismo hepático de 1ª passagem e tem biodisponibilidade plasmática de 100% d) Drogas como a nitroglicerina sofrem extenso metabolismo hepático de 1ª passagem e) Todos itens estão corretos. 19 - Assinale a alternativa INCORRETA: a) Nas doses terapêuticas, a depuração(clearance) de uma certa droga é virtualmente constante devido ao caráter não-saturável das enzimas de metabolização. b) A depuração é o volume de plasma por unidade de tempo e de massa corporal que deve ser depurado para que haja eliminação completa da droga. c) Quando a metabolização da droga é saturável, a eliminação segue cinética da ordem zero(linear) na qual a quantidade de droga eliminada por unidade de tempo é constante e independente da concentração plasmática. d) Quando a eliminação da droga segue cinética de 1ª ordem(exponencial), a taxa absoluta de eliminação é inversamente proporcional à concentração plasmática. e) Quando uma droga é administrada em intervalos de meia-vida, a concentração de equilíbrio é alcançada após aproximadamente 4 doses. 20 - Assinale o item correto com relação às afirmações abaixo. a) Anestésicos locais são drogas de ação exclusivamente periférica. b) Anestésicos locais agem na região central ou interna do canal de sódio. c) A ação dos anestésicos é favorecida quando o canal de sódio está nos estados ativo ou desativo (pós- despolarização), sendo menor no estado inativo (“repouso”). d) 2 alternativas estão corretas. e) NDA 21 - Com relação aos anestésicos locais (AL), assinale o item correto: a) Os AL têm ação mais intensa nas fibras de pequeno diâmetro e potenciais de ação prolongados. b) AL têm ação mais intensa nas fibras de maior diâmetro e potenciais de ação curtos. c) Os AL têm ação menos intensa nas fibras com elevadas frequências de disparo. d) 2 estão corretas e) NDA. 22 - Com relação aos anestésicos locais (AL), assinale o item correto: a) A potência anestésica é determinada pela taxa de ligação do AL as proteínas plasmáticas. b) Atuam pelo bloqueio de canais de cálcio voltagem- dependentes dos neurônios sensitivos. c) Os AL do tipo éster são extensamente hidrolisados pela colinesterase plasmática. d) A toxicidade dos AL é inversamente proporcional à sua lipossolubilidade. e) NDA 23 - Assinale o objetivo INCORRETO da associação dos AL aos vasoconstritores: a) Diminuir o sangramento no local de administração. b) Aumentar a ação da droga. c) Diminuir os efeitos tóxicos do AL. d) Aumentar a duração do efeito anestésico. e) Reduzir a dose anestésica. 24 - Assinale a alternativa correta quanto ao efeito do pH na anestesia local. a) Como os anestésicos são bases fracas,o efeito anestésico diminui em meio ácido, no qual estão ionizados, pois eles precisam atravessar a membrana para bloquear o canal de sódio. b) Como os sais de bases fracas são ácidos fracos, os sais comerciais dos anestésicos locais perdem o efeito nos meios básicos em que estão ionizados. c) Embora a ionização dos anestésicos locais(puros ou sais) dificulte seu acesso ao sítio de ligação , a ionização é parcialmente compensada pelo acesso direto através do canal de sódio (via hidrofilica) e pela ligação mais intensa da forma ionizada ao sítio de ligação. d) Além da eventual influência do pH ácido dos tecidos inflamados, a redução da potência dos anestésicos locais nestes tecidos também pode ser devida à hiperalgesia típica do processo inflamatório. e) Todas as alternativas podem estar corretas, dificultando a interpretação do efeito do pH na anestesia local 25 - São sinais da intoxicação por anestésicos locais: a) Estimulação inicial do SNC, causando inquietação, tremores e convulsões. b) Depressão generalizada do SNC, com parada cardiorrespiratória. c) Redução da excitabilidade elétrica do miocárdio. d) Redução da resistência periférica e) Todas acima. 26 - Em relação aos anestésicos inalatórios, assinale o item correto: A) A tensão sanguínea é proporcional à pressão alveolar. B) Se inalados sob pressão constante. a tensão sanguinea atinge um pico e decai na razão direta de sua metabolização. C)A tensão do gás no sangue decai exponencialmente se inalado a pressão constante. D)A tensão do gás no sangue aproxima-se da tensão da mistura se inalado à pressão. E)NDA. 27 - Assinale a alternativa INCORRETA: a) A teoria físico-química do mecanismo de ação dos gases anestésicos baseia-se no fato de que a potência anestésica destes agentes é proporcional á solubilidade lipídica. b) A concentração alveolar mínima (CAM) é a menor concentração do gás anestésico na qual ocorre perda de consciência. c) A velocidade de indução da anestesia depende da tensão sanguínea do gás, portanto, ela é inversamente proporcional à solubilidade do gás no sangue. d) A dose cirúrgica do agente isolado é Cerca de 1,3 CAM e) A dose cirúrgica dos gases anestésicos é cerca de 0,8 CAM quando associados a agentes complementares. 28 - Quanto aos opióides, assinale o item correto: a) Promovem a liberação de substância P ao nivel das lâminas I e II do corno dorsal da medula espinal. b) Promovem a inibição seletiva das vias nociceptivas da medula espinhal e cérebro. c) São especialmente indicados na hiperalgesia que acompanha os processos inflamatórios. d) Nas doses analgésicas abolem todas modalidades sensoriais. e) O componente perceptivo-discriminativo da dor é mais atenuado por estas drogas que o componente afetivo (sofrimento). 29 - São peptídeos opioides endógenos, EXCETO: a) Dinortinas. b) Encefalinas. c) Alorfina d) Beta-Endorfina. e) Endomorfinas. 30 - São características da sobredose de analgésicos opióides: a) Depressão cardiovascular, midríase, incnficiência renal e convulsões generalizadas. b) Depressão respiratória e cardiovascular, espasmo do intestino grosso e delgado, miose acentuada ou midríase na presença de hipóxia e acidose. c) Miose, hipertensão arterial, taquipnéia e alcalose respiratória, e colapso renal. d) Convulsões, poliúria e bicarbonatúria. e) Intenso peristaltismo e agitação psicomotora e"sonhos diurnos". 31 - Assinale o item INCORRETO: a) A naxolona e naltrexona são antagonistas competitivos dos opioides. b) Depressão respiratória intensa e analgesia supra- espinhal são características da ativação dos receptores. c) A ativação de receptores opioides causa intensa euforia. d) A buprenorfina é um agonista parcial dos receptores µ. e) Os opioides ativam o sistema auto-analgésico descendente. 32 - Com relação aos anti-inflamatórios não-esteroides (AINES), assinale o item correto: a) São drogas que atenuam os sintomas ou causam a remissão de doenças crônicas inflamatórias. b) Embora as ciclooxigenases tenham alta homologia estrutural, a COX-1 é uma enzima reduzida e a COX-2 uma enzima constitutiva. c) Exceto pelo efeito anticoagulante, os efeitos terapêuticos dos AINEs são fundamentalmente devidos à inibição da COX-2. d) Os inibidores seletivos da COX-2 (coxibes) são agentes superiores devido à menora incidência de efeitos adversos cardiovasculares. e) NDA 33 - Com relação aos anti-inflamatórios não-esteroides (AINES), assinale o item correto: a) Os AINEs inibem a síntese de prostaglandinas (PGD2, PGE2 e PGF2α), prostaciclina(PGI2) e tromboxano(TXA2), mas não interferem na síntese de leucotrienos. b) Tal como o efeito antipirético, o efeito analgésico é exclusivamente central. c) Os efeitos terapêuticos são devidos, principalmente, à inibição da COX-1 d) O efeito antipirético deve-se à inibição da síntese de PGF2α do hipotálamo sob ação do pirógeno IL-1 produzido pelos macrófagos em resposta ao agente infeccioso. e) NDA. 34 - Com relação aos anti-inflamatórios nao-cstcróides, assinale o item correto: a) A redução do edema é uma decorrência da inibiçao da produção da TXA2. b) Os principais efeitos adversos incluem irritaçao gástrica ulceração, reações de hipersensibilidade e insuficiência renal em pacientes comprometidos e efeitos anticoagulantes. c) A aspirina é principalmente indicada como anticoagulante d) O paracetamol é um anti-inflamatório clinicamente eficaz que apresenta poucos efeitos adversos. e) Duas alternativas estão corretas. 35 - Com relação aos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), assinale o item correto: a) O efeito analgésico decorre principalmente da inibiçào periférica da síntese de prostaglandinas (PGE2 e PGI2) que sensibilizam os nociceptoras a vários autacóides(bradicinina, substância P etc.) b) A analgesia dos AINEs também parece ser devida a um componente central, reduzindo a condução dos impulsos dolorosos mediante redução dos níveis espinhais de PGs. c) A COX-2 é uma enzima induzida, principalmente, pelas citocinas IL-1β e TNF-α produzidas pelas células inflamatórias . d) Somente dois itens acima estão corretos. e) A, B e C estão corretas. 36 - Com relação as doenças inflamatórias crônicas, assinale o item INCORRETO: a) O desenvolvimento de doenças autoimunes inflamatórias depende do equilíbrio entre citocinas antie pró-intlamatórias. b) Os anti-reumáticos modificadores da doença (ARMDs) atenuam ou até mesmo bloqueiam a progressão da artrite. c) O efeito dos ARMDs desenvolve-se rapidamente, dispensando o recurso aos AINEs e corticoides. d) O metotrcxato é um ARMD de primeira escolha, mas pode produzir cirrose hepática e discrasias sanguíneas. e) Cerca de 75% dos pacientes com artrite reumatóide respondem à penicilamina. 37 - Em relação aos glicocorticóides, assinale o item correto: a) Inibem o reconhecimento do antígeno pelos linfócitos TCD4+, a produção de IL-2 por estes linfócitos e sua diferenciação para linfócitos Thl e Th2. b) Inibem a produção de citocinas ativadoras de macrófagos (IL-1 e IFN-λ) e pelos linfócitos Th1. c) Inibem a produção de IL-2 e a diferenciação dos linfócltos TCD8+ em linfócitos Tc. d) Estimulam a maturação de linfócitos Th2. e) A, B e C estão corretas. 38 - Com relação à ciclosporina, assinale o item correto: a) Inibe a expansão clonal de linfócitos TCD4+ e TCD8+, via inibição da síntese de IL-2 b) No citosol,ela se liga à ciclofilina e inibe a síntese da IL-2 pela calcineurina. c) Existem evidências de que ela inibe a síntese de interferon(IFN-λ)e de IL-3. d) A ciclosporina não apresenta efeitos adversos graves. e) A, B e C estão corretas. 39 - Com relação ao natalizumabe, assinale o que for INCORRETO: a) É um anticorpo monoclonal “humanizado” da molécula de adesão α4-integrina. b) A evidência da presença do vírus JC é uma contra indicação absoluta. c) Impede a passagem dos linfócitos do sistema imunológico periférico ao SNC. d) É uma droga de primeira escolha no tratamento de todos os tipos de esclerose múltipla. e) Também é eficaz na Doença de Chron. 40 - Com relação ao infleximabe, assinale o item correto. a) Só é indicado no tratamento da resclerose múltipla recorrente-remitente. b) É um anticorpo monoclonal “quimérico” dos receptores de interleucinas. c) É indicado no tratamento da Doença de Chron, colite ulcerativa, psoríase, artrite psoriática e artrite reumatoide. d) Não apresenta efeitos colaterais graves. e) NDA. 41 - Com relação ao fingolimode, assinale o item correto: a) Aparentemente, o fosfo-fingolimode age pela internalização dos receptores de esfingomiosina(S1PR1), impedindo os linfócitos de migrar para o SNC. b) É indicado no tratamento da resclerose múltipla recorrente-remitente. c) O fingolimoden= não fosforilado também inibe os linfócitos citotóxicos Tc d) Pode ser administrado por via oral. e) Todas estão corretas QUESTÕES NOVAS DA 102 42 – Assinale o item INCORRETO: a) As células B são capazes de reconhecer antígenos diretamente. b) O processo inicial da inflamação é a “marginalização” dos linfócitos c) As inflamações crônicas devem ter duração de, no mínimo, 4 meses. d) A ativação dos linfócitos T virgens envolve 2 sinais fundamentais. e) A ativação e translocação dos fatores de transcrição NFKB, NFAT e c-Fos são os passos finais da ativação das células T quanto das células B, resultando no aumento da expressão dos aurreceptores de IL e IgM, respectivamente. 43 – Assinale o item INCORRETO: a) A ligação do complemento C3d ao antígeno reduz o limiar de ativação da célula B em 1000 vezes. b) As citocinas clone Th2 promovem efeitos principalmente anti-inflamatórios. c) A resposta imune inata não requer a apresentação de antígeno pela célula dendrítica. d) Os produtos da cascata do complemento liberam histamina, são espasmógenos e facilitam a migração dos linfócitos e a fagocitose e lise do microorganismo. e) A fibrina e a plasmina potenciam a cascata do complemento. 44 – Papel dos principais mediadores da inflamação: a) Histamina – prurido, rubor e edema. b) Prostaglandinas – sensibilização nervosa, dor potenciada, edema e rubor. c) Leucotrienos – quimiotaxia, edema e permeabilidade vascular. d) Bradicinina – rubor, edema (que facilita a migração de leucócitos), inicia e mantém a dor. e) Todos os itens. 45 - Assinale o item INCORRETO: o montelucaste (Montelair): a) É um inibidor da síntese de leucotrienos. b) É antagonista do receptor para leucotrienos. c) É útil para tratar a rinite alérgica pois reduz os sintomas diurnos e noturnos. d) É útil para tratar a asma, pois melhora a função pulmonar. e) Atuando em pacientes que fazem uso de inaladores a base de corticoesteróides, para prevenir a asma, mantém a estabilidade clínica com uma dose mais baixa de corticoesteroide inalado. 46 – Assinale qual eicosanoide mais potente em produzir migração leucocitária, durante a resposta inflamatória aguda? a) Prostaciclina b) Leucotriena C4 c) Leucotriena D4 d) Leucotriena B4 e) Prostaglandina E2 47 - Assinale qual ou quias eucosanoides que é/são hiperalgésico/s, durante a resposta inflamatória aguda? a) Leucotriena D4. b) Tromboxana A2 (TXA2). c) As prostaglandinas: PGE2, PGI2 e PGFα. d) Apenas PGE2.e) Apenas PGI2. 48 – Os anti-histamínicos (anti-H1) sedativos: a) São úteis para tratar os sintomas da doença de Parkinson. b) São úteis para tratar sintomas das desordens alérgicas. c) São úteis no tratamento preventivo das cinetoses. d) A e C estão corretos. e) A, B e C estão corretos. 49 – Os antagonistas dos receptores da histamina tipo 2, podem causar as seguintes reações fisiológicas: a) Ação anticolinérgica muscarínica periférica b) Ação anticolinérgica muscarínica central c) Ação inibitória da secreção ácida do estômago. d) Ação α-simpatolítica. e) NDA TURMA 98 1 - Dos receptores abaixo, quais são acoplados a canais iônicos? a) Endofinérgicos, beta-adrenérgicos, receptores para a substância P e para bradicinina BK-1 b) Dopaminérgicos D-1, colinérgicos muscarínicos e 5-HT-2 c) 5 HT-1A, histaminérgicos H-2, alfa-adrenérgicos, opióides μ d) Receptores para angiotensina AT1, para diltiazem e nicotínicos e) Receptores nicotínicos, GABA-A, glicinérgicos sensíveis a estricnina e 5-HT-3. 2 - Assinale a alternativa CORRETA com relação aos segundos mensageiros já identificados: a) São as proteínas Gs e Gi b) Cerca de uma centena de segundos mensageiros já foram identificados c) GTP, fosfocinase C (PLC), fosfolipase A2, AMPc e fosfoquinase C (PKC) d) AMPc, inositoltrifosfato (IP3), diacilglicerol (DAG), ácido araquidônico e) NDA 3 - Dos receptores abaixo, quais são, simultaneamente, química e voltagem-dependentes? a) Nicotínico, GABA-A b) NMDA c) Glicinérgico, alfa-adrenérgicos d) Quisquálico A (AMPA) e quisquálico B e) GABA-B 4 - Assinale a alternativa correta: a) Os receptores glutamatérgicos do tipo AMPA são metabotrópicos b) Em repouso, o receptor GABA encontra-se bloqueado pelo Mg2+ c) Os receptores glicinérgicos são inibitórios pois tem um ionóforo permeável ao K+ d) A neurotransmissão é inotrópica quando o reconhecimento do neurotransmissor e a alteração do estado da célula é feita por uma única molécula e) Duas alternativas estão corretas 5 - Dos itens abaixo, quais são efetores secundários estabelecidos? a) Adenosina monofosfato cíclica (AMPc), inositol 1,4,5- trifosfato e diacilglicerol b) Guanosinamonofosfato cíclica (GMPc), ácido aracdônico e diacilglicerol c) Adenilatociclase, fosfolipase-C, fosfolipase A2 d) Óxido nítrico, quinase proteica dependente de AMPc e depósitos intracelulares de cálcio e) NDA 6 - Dos receptores abaixo, quais são ionotrópicos? a) Receptores 5HT-1A, histaminérgicos, alfa-adrenérgicos e opióides. b) Receptores endofininérgicos, beta-adrenérgicos e bradicininérgicos c) Receptores dopaminérgicos, colinérgicos muscarínicos e 5HT-3 d) Receptores colinérgicos nicotínicos, glutamatérgicos, gabaérgicos tipo A, glicinérgicos e serotoninérgicos tipo 5HT-3 e) Receptores para angiotensina, diazepam e colinérgicos nicotínicos. 7 - Assinale a alternativa correta: a) Os receptores glicinérgicos são inibitórios pois são permeáveis ao K+ b) A neurotransmissão é inotrópica quando o reconhecimento do neurotransmissor e a alteração do estado da célula é feita por uma única molécula c) Os receptores glutamatérgicos do tipo AMPA são metabotrópicos d) No repouso, o receptor GABA-A encontra-se bloqueado pelo Mg 2+ e) Duas alternativas estão corretas 8 - Dos itens abaixo, assinale a alternativa correta: a) O NO sintetizado no neurônio pós-sináptico pode agir de forma retrógrada, aumentando a liberação de ácido glutâmico no neurônio pré-sináptico b) O aumento dos níveis intracelulares de Ca2+ por ativação dos receptores NMDA inibe a formação de NO por retroalimentação negativa c) A fosforilação de proteínas ativada por GMPc é a forma predominante no cérebro d) O NO é sintetizado a partir do aminoácido L-citrulina, com formação de L-arginina e dinucleotídeo reduzido da adenina e nicotinamida (NADPH) e) NDA 9 - Assinale a alternativa correta quanto aos segundos mensageiros já estabelecidos: a) São enzimas que fosforilam proteínas (fosfoquinases ou fosfocinases) b) AMPc, trifosfato de inositol (IP3), diacilglicerol (DAG), ácido aracdônico c) São as proteínas de ligação do nucleotídeo da guanosina (Gs, Gi, Go) d) Cerca de uma centena de segundos mensageiros já foram identificados e) GTP. Fosfolipase C (PLC), fosfolipase A2, AMPc e fosfocinase C (PKC) 10 - Assinale a alternativa INCORRETA no que diz respeito a administração das drogas: a) A via oral permite-nos determinar exatamente a concentração plasmática, uma vez que se saiba o volume de distribuição. b) Pela via sublingual, evita-se metabolismo de primeira passagem c) Pela via retal, evita-se metabolismo de primeira passagem d) Por via intravenosa, não é permitida a administração de soluções oleosas e) Por via intramuscular nos é permitida a utilização de compostos de depósito. 11 - Assinale o item INCORRETO quanto a biotransformação das drogas: a) Um dos compostos endógenos para as reações de conjugação é o ácido glicurônico. b) A hidrólise é uma reação comum a quase todas as drogas c) Reações de Oxidação são realizadas por enzimas microssomais e mitocondriais d) No homem, a hidrólise dos ésteres é efetuada principalmente no plasma e) A maioria das drogas é convertida em múltiplos metabólitos. 12 - Assinale a afirmativa INCORRETA: a) A difusão facilitada não depende de gasto de energia do ATP b) Substâncias ionizadas se difundem facilmente através das membranas c) A concentração da droga ligada às proteínas plasmáticas é inversamente proporcional a sua resposta farmacológica d) O transporte ativo primário não depende do gradiente de concentração e) A difusão simples é realizada pela fase lipídica da membrana. 13 - Assinale a afirmativa INCORRETA em relação à eliminação renal das drogas: a) Ácidos fracos são bem eliminados quando a urina se encontra alcalina b) Drogas lipossolúveis são em geral bem absorvidas pelos túbulos renais c) O pKa da droga não interfere na sua eliminação d) Bases fracas são facilmente eliminadas quando a urina se encontra ácida e) Meios ácidos favorecem a absorção de ácidos fracos. 14 - Assinale a alternativa INCORRETA: a) Agonista inverso – droga que possui ações intrínsecas (α) opostas àquelas do agonista, sendo que, para o agonista inverso -1<α<0. b) Alopatia – é um sistema baseado na crença de que a indução de uma nova doença ou de novos sintomas expulsa a doença ou os sintomas existentes c) Homeopatia – sistema criado por Samuel Hahnemann, que descreveu a seguinte lei: “sintomas similares causados por remédios removem sintomas similares” e que “o efeito das drogas é potenciado pela diluição” d) Alopatia – sistema em medicina baseado em resultados científicos e) Autofarmacologia – termo proposto por Henry Dale para indicar a regulação química das funções corporais por substâncias produzidas pelos próprios tecidos. 15 - A terapia com hormônios esteroidais pode conduzir a uma condição semelhante à síndrome de Cushing. Este efeito recebe o nome de: a) Idiossincrasia b) Iatrogenia c) Adverso d) Tóxico e) Os itens A, C e D estão corretos As curvas dose-resposta identificadas com as letras A, B, C, D e E abaixo representam o efeito de drogas individuais ou combinadas. Utilize essas curvas para responder as questões 16 e 17: 16 - Qual das seguintes afirmativas é correta? a) Para produzir o efeito Y, a droga A é mais potente do que a droga C b) Para produzir o efeito Y, a droga B é mais potente do que a droga A c) A droga B tem atividade intrínseca maior do que a droga A d) Duas alternativas estão corretas e) Nenhuma das alternativas acima é correta 17 - Se as curvas acima foram obtidas com a combinação de um agonista e um antagonista, qual das seguintes afirmativas está correta? a) Se a curva A representa o efeito de uma droga isolada, a curva C representa o efeito da droga A após o tratamentocom um antagonista competitivo irreversível b) Se a curva C representa o efeito da droga C isolada, a curva D representa o efeito da droga C após o tratamento com um antagonista competitivo irreversível. c) Se a curva C apresenta o efeito da droga C isolada, a curva E representa o efeito da droga C após o tratamento com um antagonista competitivo. d) Se a curva C representa o efeito da droga C isolada, a curva D representa o efeito da droga C após o tratamento com um antagonista irreversível e) Duas alternativas acima estão corretas. 18 - Assinale o item INCORRETO quanto às características dos anestésicos gerais abaixo relacionados: a) Óxido nitroso apresenta baixa potência anestésica geral, mas apresenta forte efeito analgésico b) Óxido nitroso é frequentemente utilizado como anestésico halogenado c) Além se ser inflamável, o clorofórmio apresenta efeitos tóxicos sobre o sistema cardiovascular d) Éter etílico é inflamável e promove forte irritação na árvore respiratória e) Os anestésicos halogenados são caracterizados por um efeito cardiodepressor proporcional à dose. 19 - Assinale o item INCORRETO quanto às características dos anestésicos gerais abaixo relacionados: a) Óxido Nitroso apresenta baixa potência anestésica geral, mas apresenta forte efeito analgésico b) Óxido Nitroso é frequentemente utilizado como coadjuvante de anestésico halogenado c) Clorofórmio não é inflamável, mas apresenta efeitos tóxicos sobre o sistema cardiovascular. d) Éter etílico não é inflamável, mas promove forte irritação da árvore respiratória e) Os anestésicos halogenados são caracterizados por efeito hipotensor proporcional à dose. 20 - Os anestésicos gerais halogenados são amplamente utilizados. Dentre as características abaixo discriminadas, qual NÃO se enquadra no perfil desse grupo farmacológico: a) Depressão respiratória proporcional às concentrações no Sistema Nervoso Central b) Depressão cardiovascular proporcional às concentrações no Sistema Nervoso Central c) Efeito analgésico e relaxamento muscular moderado, sendo frequentemente necessário a utilização de drogas coadjuvantes que reforcem esses efeitos d) Não são inflamáveis nem promovem irritação significativa da árvore respiratória e) Efeitos arritmogênicos são mais incidentes no Enflurano e Isofluorano do que no Halotano. 21 - A concentração alveolar mínima (CAM) e o coeficiente de partição Sangue∕Gás são importantes índices na anestesia geral. Um dos itens abaixo se encontra INCORRETO em relação a estes índices: a) A CAM é um índice relacionado à potência do anestésico geral b) Os anestésicos com CAM elevados são mais tóxicos e menos seguros c) Quanto menor o coeficiente de partição sangue∕gás, mais rápida é a indução anestésica. d) Quanto maior o coeficiente de partição sangue∕gás, mais lenta é a recuperação anestésica e) Há uma relação quase linear entre a potência dos anestésicos gerais e sua lipossolubilidade 22 - Em relação aos anestésicos intravenosos, assinale o item INCORRETO: a) Midazolam promove sedação e hipnose, mas não promove analgesia b) Tiopental promove efeitos hipnóticos, mas não promove analgesia c) Etomidato é um agente hipnótico que não promove analgesia d) Propofol é um agente hipnótico que não promove analgesia e) Cetamina apresenta efeitos psicomiméticos e não promove analgesia 23 - Dos fármacos abaixo relacionados, quais podem ser adicionados à Cetamina para evitar seu efeito dissociativo? a) Pentobarbital ou Tiopental b) Propofol e Etomidato c) Droperidol ou Haloperidol d) Diazepam ou Midazolam e) Clonidina ou Alfametildopa 24 - Qual fármaco tem sido comumente utilizado na Co inalatória para atenuar os efeitos bradicardizantes dos anestésicos halogenados e as funções do trato gastrointestinal? a) Galamina e Flaxedil (BNM) b) Pentobarbital e Tiopental (BBT) c) Diazepam e Midazolam (BDZ) d) Atropina e Escopolamina (Anti-Ach) e) Clonidina e Alfametildopa (agonista adrenérgico central) 38 - Os efeitos hipnóticos dos diversos agentes parecem ser devidos a: a) Depressão do sistema reticular ativador ascendente (SARA) b) Potenciação das projeções gabaérgicas do núcleoo reticular do tálamo aos neurônios tálamo-corticais c) Ações sobre o núcleo supraquiasmático do hipotálamo d) Todas as alternativas acima estão corretas e) Somente as alternativas A e B estão corretas 42 - O haloperidol induz estado de interrupção episódica da atividade motora em roedores, no qual os animais assumem posturas antifisiológicas e bizarras. Como seria denominado este efeito e a que se deveria? a) Sedação – ação anti-histaminérgica generalizada b) Depressão – ação sobre sistema gabaérgico c) Rigidez muscular – ação anticolinérgica na placa motora d) Catatonia – bloqueio dopaminérgico na via nigro- estriatal. e) Sedação – bloqueio dopaminérgico na via mesolimbocortical 45 - Um paciente psiquiátrico com história de tentativas de suicídio (1) está medicado (2) e está apresentando uma crise hipertensiva severa (3) após ter ingerido queijo (4) em sua refeição. Quais itens abaixo se relacionariam a esta condição? a) 1- depressão reativa; 2- antidepressivos tricíclicos (ADT); 3- efeito indesejável leve; 4- aumento da serotonina na circulação sanguínea. b) 1- depressão endógena; 2- inibidores da monoaminoxidase; 3- efeito indesejável severo; 4- aumento da tiramina na circulação sanguínea. c) 1- Psicose esquizofrênica; 2-antipsicóticos; 3- efeito indesejável moderado; 4- aumento da dopamina na circulação sanguínea. d) 1- Mania; 2- sais de lítio; 3- efeito transitório; 4- aumento da tiramina na circulação sanguínea. e) 1- depressão ; 2- ansiolíticos; 3- efeito indesejável severo; 4- aumento de aminoácidos inibitórios na circulação sanguínea. 46 - Com relação aos antidepressivos tricíclicos (imipramina, clomipramina, amitriptilina, etc) NÃO podemos afirmar: a) Produzem efeitos colaterais por ação anti- histaminérgica, anti-adrenérgica e anti-colinérgica b) A melhora clínica é observada somente após 2 a 3 semanas do início do tratamento c) Podem causar efeitos colaterais graves como arritmias ventriculares devendo ser empregadas com cautela em pacientes cardiopatas. d) São agentes de escolha no tratamento da depressão e outras condições neuropatológicas tais como, quadros fóbicos, distúrbios de pânico, neurose obsessiva- compulsiva, distúrbio de ansiedade generalizada, bulimia e anorexia nervosa. e) Aumentam a recaptação de noradrenalina e da serotonina, aumentando o aporte destes neurotransmissores. (Inibem a recaptação) 47 - Qual dos itens abaixo NÃO poderia ser aplicado no tratamento da mania? a) Antipsicóticos, sobretudo no início do tratamento e quando o lítio não resolve. b) Carbamazepina, associado ou não ao lítio ou ao neuroléptico. c) Sais de lítio, melhor indicação por apresentar um efeito estabilizador do estado de ânimo. d) Diazepam, sobretudo por controlar agitação psicomotora e a inquietação e) Anticonvulsivantes, tais como ácido valproico, e bloqueadores de canal de cálcio 48 - O circuito de recompensa ou de gratificação cerebral origina-se da área tegumentar ventral no mesencéfalo, projetando-se para o núcleo accubens no sistema límbico, e de lá para várias áreas do córtex cerebral, sobretudo córtex pré-frontal e núcleos da base. Assinale a alternativa que NÃO se correlaciona a esta via: a) É considerado o caminho final comum de diversas drogas psicoativas no cérebro b) A sua atividade seria mediada por neurotransmissores, especialmente a dopamina c) Certamente mediaria os efeitos adversos, especialmente os aversivos das drogas. d) Considera-se que mediaria as propriedades reforçadoras das drogas e) Parece estar relacionada a “compulsão” ao uso de drogas 49 - Considerando-se a conceituação mais atual, quais dos itens abaixo NÃO estaria relacionado a dependência? a) A continuação da administraçãoda droga se faz necessária para evitar o surgimento de uma síndrome de abstinência a mesma b) É um estado biológico de neuroadaptação produzido pela ação repetida de uma droga c) A retirada abrupta de uma droga administrada continuamente desencadeia distúrbios em geral opostos aos efeitos da droga. d) A retirada da droga administrada continuamente desencadeia os mesmos efeitos da droga, porém de modo exacerbado. e) A neuroadaptação pode ser resultante de alterações na sensibilidade de receptores nos quais a droga atua. 50 - Uma pessoa que vem aumentando a quantidade de uma droga para obter os seus efeitos iniciais, provavelmente desenvolveu: a) Dependência psicológica b) Tolerância Inversa c) Antagonismo d) Supersensibilidade e) Tolerâcia 53 - Com relação aos ansiolíticos, é correto afirmar: a) A buspirona é um agonista parcial de receptores 5HT1A b) O flumazenil é um antagonista competitivo do receptor barbitúrico c) O diazepam injetável (Valium) é indicado como miorrelaxante de espasmos tetânicos. d) Duas alternativas acima estão corretas e) A, B e C estão corretas 57 - Das drogas abaixo, quais são indicadas para o tratamento agudo da enxaqueca severa? a) Amitriptilina, verapamil, nalproxeno b) Alcalóides do ergot, sumatriptano, analgésicos não esteroidais, antieméticos c) Mitisergida, verapamil, nitrendipina e amitriptilina d) Analgésicos esteroidais, metisergida e) NDA 58 - Das drogas abaixo, quais são indicadas para o tratamento profilático da enxaqueca? a) Metisergida, amitriptilina, verapamil e nalproxeno b) Alcalóides do ergot, sumatriptano, analgésicos não esteroidais, antieméticos c) Mitisergida, verapamil, nitrendipina e amitriptilina d) Analgésicos esteroidais, metisergida e) NDA 59 - Assinale o item correto: a) Metisergida antagonista seletivo da 5-HT b) Sumatriptano antagonista seletivo de receptores 5-HT 1B∕1D c) Alcalóides do Ergot agonistas ou antagonistas da serotonina, dopamina e noradrenalina d) Todas as alternativas estão corretas e) Somente duas alterantivas estão corretas 60 - Os efeitos farmacológicos da morfina: a) Euforia b) Depressão respiratória c) Hipertensão d) Todas as acima são verdadeiras e) Duas acima estão verdadeiras 61 - Na intoxicação por analgésicos opióides, podemos utilizar: a) Antagonistas opióides como o naloxone b) Benzodiazepínicos c) IMAO pois revertem a depressão respiratória dos opióides d) Antidepressivos tricíclicos para controle dos distúrbios cognitivos característicos da intoxicação opióide. e) NDA 62 - São indicações para o uso de analgésicos opióides, exceto: a) Dispnéia da insuficiência ventricular esquerda aguda b) Dor severa c) Anestesia em cirurgias d) Associada aos ADT para controle de “dor fantasma” e) Controle da tosse (p. ex.: codeína) 63 - O principal neurotransmissor implicado na patogênese na enxaqueca é: a) Noradrenalina b) Encefalina c) Serotonina d) Dopamina e) Glutamato 64 - A fase aura na enxaqueca parece estar relacionada com: a) Vasodilatação arteriolar b) Vasoconstricção arteriolar c) Fatores ambientais d) Ciclo menstrual e) NDA 65 - Quanto ao sumatriptano, é correto afirmar: a) Atua em receptores dopaminérgicos D1b e D2D b) Possui intensa capacidade de produzir vômitos quando administrados por via oral c) Não deve ser administrado em pacientes com angina d) É a droga de escolha para o tratamento profilático da enxaqueca e) NDA 66 - Os mecanismos de ação são importantes na determinação de propriedades farmacológicas dos fármacos. Marque o item cujo mecanismo de ação é incorreto: a) Reserpinadepleta os grânulos que contém noradrenalina e pode causar depressão b) Fluoxetina e Flavoxamina estimulam seletivamente os receptores de serotonina c) Imipramina e Flavoxamina inibem a receptação de noradrenalina e serotonina d) Tranilcipromina e Fenelzina inibem irreversivelmente a monoaminoxidase (MAO) e) Clorpromazina e Haloperidol são antagonistas de receptores dopaminérgicos 67 - Todos os itens são efeitos dos antidepressivos tricíclicos, exceto: a) Secura na boca, constipação intestinal e retenção urinária b) Bloqueio da captação de noradrenalina e serotonina c) Interação tóxica com os inibidores da MAO e outros fármacos d) Sedação, sonolência e hiperfagia e) Síndrome Parkinsonóide e tremores distais 68 - Antidepressivos são fármacos frequentemente associados à manifestações colaterais. Assinale o item incorreto neste aspecto: a) Derivados tricíclicos amina-terciária (ex.: Imipramina) promovem mais efeitos sedativos, e autonômicos do que os derivados amina-secundária (ex.: Nortriptina) b) Derivados tricíclicos em geral (amina terciária e secundária) podem promover hipotensão arterial e efeitos colaterais cardíacos c) Inibidores da MAO (como a Tranilcipromina) tendem a promover efeitos excitatórios centrais. d) Antidepressivos inibidores seletivos da receptação da serotonina (como a Fluoxetina) promovem mais efeitos sedativos, autonômicos e cardíacos do que os derivados tricíclicos e) Antidepressivos inibidores seletivos da receptação da serotonina (como a Fluoxetina) podem provocar cefaleia, náusea, vômito e disfunção sexual. Com relação aos principais anticonvulsivantes, faça as correlações corretas, podendo haver diferentes agentes com o mesmo mecanismo de ação e com mais de uma indicação de uso clínico, e responda as questões 53-56: Anticonvulsivante Mecanismo de Ação Usos clínicos I- Fenobarbital II- Fenitoína III- Carbamazepina IV- Etossuximida V- Ácido Valpróico VI- Trimetadiona VII- Benzodiazepínicos A- aumenta a frequência de abertura de canais de Cl- promovido pelo GABA B- promove a inibição da corrente “T” de canais de Ca2+ voltagem-dependente C- aumenta o tempo de abertura de canais de Cl- promovido pelo GABA D- diminui a taxa de recuperação dos canais de Na+ no período refratário 1 - Crises parciais 2 - Crises generalizadas ou convulsivas 3 - Crises generalizadas ou ausências 4 - Estado de mal epiléptico 70 - Assinale o item correto considerando os anticonvulsivantes IV e VI: a) Estão relacionados ao mecanismo de ação B e a indicação clínica 3 b) A trimetadiona é o agente de primeira escolha no tratamento do quadro clínico 1. c) São agentes indicados no tratamento das manifestações 3 em função do mecanismo de ação D d) Estão relacionados ao mecanismo de ação A e indicação clínica 4 e) Apresentam mecanismo de ação tanto B quanto D e está indicado no tratamento de 1 e 3. 71 - Com relação aos agentes I, II e III, assinale a alternativa INCORRETA: a) São empregados no tratamento dos quadros clínicos 1 e 2 b) Os agentes I e II são também indicados para o tratamento do quadro clínico 4. c) Apresentam o mesmo mecanismo de ação, que é o D d) Apesar de apresentarem indicações clínicas equivalentes, apresentam mecanismos de ações diferentes (I=C, II e III= D). e) Destes, a carbamazepina é o agente de primeira escolha no tratamento de 1 e 2. 72 - Assinale a alternativa correta com relação ao anticonvulsivante V: a) Atua através de mais de um mecanismo de ação (A e D) b) Atua somente através da ação de B c) É o único agente que pode ser indicado para as manifestações 2,3 e 4 d) É um agente muito bem indicado para o quadro clínico 3, mas pode também ser empregado para o tratamento de 1 e 2. e) Atua através dos mecanismos de ação B, C e D. 73 - Assinale a alternativa correta com relação aos agentes VII: a) Atuam por meio de C, e estão indicados para o quadro clínico 1 e 2. b) Atuam por meio de B, e tratam o quadro c) Atuam por meio de A, e são indicados para os quatro quadros clínicos descritos. d) É o agente de última escolha no tratamento de 4 e) Atuam por meio de C e estão indicados no tratamento de 1,2 e 3 74 - Além da analgesia, quais outros efeitos farmacológicos são atribuídos aosanalgésicos opióides? a) Anestesia, acatisia, insônia, psicose tóxica, tremores e dores musculares b) Parkinsonismo, aumento da vigilância, convulsões, relaxamento muscular c) Ataxia, agitação psicomotora, cólicas intestinais intensas, diarreia d) Euforia, sonolência, depressão respiratória, miose, náuseas, vômitos e constipação e) Alívio da ansiedade, embotamento afetivo, contrações musculares e poliúria Com base no quadro abaixo, responda as questões 58-60: Agente Exemplos Mecanismo de Ação I - Antipsicótico típico II - Antipsicótico atípico III- Antidepressivos tricíclicos A: Clozapina. Sulpiride B: Lítio C: Haloperidol. Clorpromazina D: Fluoxetina. Fluvoxamina 1. Inibição da enzima de degradação da noradrenalina e serotonina 2. Agonistas de receptores opióides IV – Inibidores da MAO V- Antidepressivos atípicos VI - Antimaníaco VII - Analgésicos opióides VIII- Antagonistas opioides E: Morfina. Meperidina F: Imipramina. Nortriptilina G: Naltrexona. Naloxona H: Iproniazida, Tranilcipromina 3. Bloqueio de receptores opióides 4. Inibição seletiva da receptação de serotonina 5. Antagonistas de receptores dopaminérgicos D1 e D2 6. Bloqueio seletivo de receptores dopaminérgicos D2 7. Inibição da receptação de serotonina e noradrenalina 8. Diminuição da atividade noradrenérgica e∕ou aumento da função serotonérgica 75 - Os antidepressivos atípicos (V) são os agentes mais recentemente elaborados, contudo não são necessariamente mais eficazes do que os antidepressivos clássicos: a) Atuam por meio de 7 e são exemplos D b) F são antidepressivos atípicos pois atuam por 4 c) O mecanismo de ação é 1 para os agentes H que são antidepressivos atípicos d) Os antidepressivos atípicos C atuam por 6 e) São antidepressivos atípicos os agentes D que atuam por 4 77 - Os inibidores da monoaminoxidase e antidepressivos tricíclicos são antidepressivos clássicos. Assinale a correlação correta de antidepressivos, exemplos e mecanismos de ação: a) III-D-7 b) IV-E-8 c) III-F-4 d) IV-H-I e) III-H-I 78 - A morfina, o protótipo dos analgésicos opióides, e compostos relacionados (codeína, papaverina, heroína, meperidina, metadona e tebaína) são agonistas de receptores opióides. A naltrexona e a naloxona: a) São antagonistas opióides b) Também são agonistas opióides c) São antagonistas dopaminérgicos d) São agonistas GABAérgicos parciais e) São antagonistas colinérgicos 79 - Quais seriam as grandes limitações do uso de analgésicos opióides? a) A produção de efeitos recompensadores, como a euforia e a sensação de bem-estar b) O rápido desenvolvimento de tolerância e dependência fisiológica c) A ausência de uma síndrome de abstinência bem caraterizada d) A sua grande lipossolubilidade e) Os seus efeitos sobre o sistema cardiovascular 80 - Com relação aos analgésicos opióides, não podemos afirmar que: a) A morfina, codeína, papaverina, tebaína, meperidina e melodona são alcaloides naturalmente encontrados no ópio b) A heroína é um opióidesemi-sintético com potência maior que a morfina c) A nalorfina bloqueia muitos dos efeitos farmacológicos da morfina apesar de ser um agonista parcial d) A naloxa e a naltrexona são antagonistas opióides mais puros e) As encefalinas, endorfinas e dinorfinas são opióides endógenos. 81 - Qual dos itens abaixo contém uma informação INCORRETA com relação aos opióides? a) Os agonistas diminuem a liberação de neurotransmissores, tais como acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina e substância P. b) O sistema dopaminérgico central parece estar envolvido na mediação da euforia produzida pela morfina. c) Os agonistas atuam diretamente no sistema nervoso central produzindo alívio da dor e comprometendo profundamente a consciência e a motricidade d) Os antagonistas são empregados na reversão da depressão respiratória produzida por agonistas e) O coma profundo, com taxa respiratória baixa e pupilas pontuais e simétricas sugere intoxicação por opióides. 82 - Qual dos itens abaixo não pode ser aplicado no tratamento da mania? a) Antipsicóticos, sobretudo no início do tratamento e quando o lítio não resolva b) Carbamazepina, associado ou não ao lítio ou ao neuroléptico c) Sais de lítio, melhor indicação por apresentar um efeito estabilizador do ânimo d) Diazepam, sobretudo para controlar a agitação psicomotora e a inquietação e) Anticonvulsivantes, tais como o ácido valpróico, e bloqueadores de canais de cálcio 83 - Um alcoolista crônico e severo que já tenha desenvolvido tolerância aos efeitos do álcool e que nunca tenha se submetido a uma anestesia ou a tratamentos para convulsões, poderá: a) Necessitar de doses maiores de um barbitúrico em função da tolerância cruzada b) Necessitar de doses menores de um barbitúrico em função da sensilização c) Não apresentar nenhuma alteração dos efeitos do barbitúrico uma vez que esta éssoa nunca havia tomado esse medicamento anteriormente. d) Apresentar convulsões quando se administrar barbitúricos em função da tolerância reversa e) Entrar em coma, com risco de parada respiratória e morte em função da potencialização. 87 - Os inibidores da monoaminoxidase não são agentes de primeira escolha no tratamento das depressões, bem como de outras desordens psicopatológicas, principalmente em função de: a) 3 b) 7 c) 14 d) 12 e) 5 88 - São efeitos colaterais dos analgésicos opióides: a) 2,3,4,8,10 b) 1,3,6,12,14 c) 1,3,10,11,13 d) 3,4,6,13,14 e) 2,3,10,11,13 89 - Assinale a alternativa correta: a) Atribuem-se os benefícios terapêuticos dos antipsicóticos à atuação dos mesmos nos receptores do tipo D1 b) Parte dos efeitos colaterais dos antipsióticos se deve às ações de agonismo colinérgico M1, α-adrenérgico e Histaminérgico H1 c) Os analgésicos opióides atuam diretamente no Sistema Nervoso Central, produzindo alívio da dor e comprometendo profundamente a consciência e a motricidade d) Os analgésicos opióides inibem a liberação de vários neurotransmissores, tais como a acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina e substância P. e) Os antagonistas opióides não são úteis para a reversão da depressão respiratória produzida por agonistas, sendo empregados apenas experimentalmente 90 - Os canais de cálcio voltagem-dependentes Tipo T controlam os ritmos tálamo-corticais de baixa frequência, entre 7-14 Hz, que é o ritmo típico dos fusos do ECG. Assinale a alternativa correta: a) Estes canais são ativados por projeções gabaérgicas do núcleo reticular do tálamo b) Estes canais são primordiais na gênese dos ritmos sincronizados típicos do sono c) Estes canais têm limiar baixo e são ativados por hiperpolarização da membrana neuronal. d) Todas as alternativas acima estão corretas e) Somente A e B estão corretas 92 - Assinale também a alternativa correta: a) O rápido desenvolvimento de tolerância e dependência fisiológica constituem grandes limitações do uso clínico de analgésicos opióides b) O coma profundo, com taxa respiratória baixa e pupilas midriáticas e simétricas sugerem intoxicação por opióides c) Com relação ao tratamento da depressão com os antidepressivos, a melhora clínica é observada tão logo que o tratamento é instituído d) A discinesia tardia está relacionada a hiperatividade dopaminérgica na via mesolimbocortical e) A catatonia induzida pelo haloperidol em roedores se deve ao bloqueio neuromuscular em função da ação anticolinérgica destes agentes. 92 - Com relação ao abuso e dependência de drogas, assinale a alternativa CORRETA: a) O conceito de abuso não tem relação com o padrão sociocultural vigente de uma determinada região. b) A auto-administração exagerada de drogas de uso médico ou que são aceitas pela sociedade não pode ser considerada abuso. c) Potencial de abuso está relacionado aos efeitos desagradáveisproduzidos pela droga d) O circuito de gratificação cerebral relaciona estruturas como substância cinzenta periaquedutal, núcleos da rafe e sistema límbico e) A ativação dopaminérgica pela via mesolimbocortical parece constituir a via final comum do efeito das mais diferentes drogas de abuso no SNC. 93 - Assinale a alternativa INCORRETA: a) O conceito de adição está relacionado à perda do controle, à compulsão ao uso da droga, e às recaídas b) A dependência fisiológica está relacionada a neuroadaptação do organismo à presença continuada de uma droga c) A síndrome de abstinência caracteriza a emergência de um conjunto de sinais e sintomas com início e duração previsíveis d) A tolerância reversa ou sensitização caracteriza-se pela perda do efeito da droga com a repetida utilização da mesma e) A tolerância, especialmente a farmacodinâmica, pode estar relacionada à dependência fisiológica e a síndrome da abstinência. 94 - Um paciente relata que precisa ingerir doses maiores de uma substância para obter o efeito desejável e refere um desconforto muito grande, com tremores, ansiedade intensa, apresentando visões e até convulsões, na ausência da mesma. Esse relato do paciente estaria relacionado, especificamente, a: a) Dependência psicológica, provavelmente dependência fisiológica e tolerância b) Tolerância, provavelmente dependência fisiológica e síndrome da abstinência c) Abuso, provavelmente dependência psicológica e abstinência d) Dependência, provavelmente tolerância e adição e) Abstinência, dependência psicológica e abuso. 95 - Com relação aos conceitos de anestesia geral, assinale o item INCORRETO: a) Pode ser definida como uma das formas de suprimir a dor em procedimentos cirúrgicos pelo uso de drogas b) Pode ser definida como um estado fisiológico, farmacologicamente induzido, que inclui inconsciência, amnésia e imobilidade em resposta à estimulação nociva c) Apresenta seus efeitos principais no SNC, porém não afeta substancialmente a motricidade e a consciência d) Geralmente, são administrados por via sistêmica, sendo os principais anestésicos gerais administrados por inalação (ex.: óxido nitroso, halotano e isoflurano) e) Os anestésicos endovenosos (ex.: tiopental, diazepam) são mais empregados para a indução de anestesia por terem ação mais rápida comparados aos inalatórios. 96 - Quanto aos anestésicos inalatórios, assinale o item INCORRETO: a) A ação parece mais depender das propriedades físico- químicas, não parecendo atuar em receptores específicos b) O coeficiente de partição cérebro (lipídeo):gás (ar) é o principal fator que determina a velocidade da indução e recuperação c) Quanto menor o coeficiente de partição sangue (água): gás (ar), menor a solubilidade, porém a indução anestésica e a recuperação são mais rápidas. d) Quanto maior o coeficiente de patrição sangue (água): gás (ar), maior a solubilidade, porém a indução e a recuperação anestésica são mais lentas. e) Quanto mais lipossolúvel o anestésico e mais obeso for o paciente, mais lenta é a recuperação anestésica 97 - Qual dos itens abaixo não se refere ao estado de anestesia geral? a) Perda da consciência, envolvendo estruturas cerebrais como a formação reticular, hipotálamo e tálamo b) Imobilidade, devido à redução dos reflexos sensoriais e motores da medula espinhal. c) Analgesia, provavelmente devido à uma diminuição na atividade de neurônios da substância gelatinosa do corno dorsal da medula espinhal, mas também envolvendo estruturas corticais d) Amnésia, provavelmente envolvendo estruturas encefálicas como, por exemplo, o hipocampo e) Rigidez muscular, possivelmente por ação direta no corpo estriado, razão pela qual se faz necessária a associação de bloqueadores neuromusculares. GABARITO TURMA 99 1 – e 2 – b 3 – d 4 – d 5 – d 6 – e 7 - c 8 - a 9 – d 10 – d 11 – c 12 – c 13 – c 14 – b 15 – d 16 – d 17 – d 18 – b 19 – d 20 – e 21 – a 22 – c 23 – b 24 – e 25 – e 26 – d 27 – b 28 – b 29 – c 30 – b 31 – c 32 – c 33 – a 34 – e 35 – e 36 – c 37 – e 38 – e 39 – d 40 - c 41 - e TURMA 98 1 – e 2 – d 3 – b 4 – d 5 – e 6 – d 7 – b 8 - a 9 – b 10 – a 11 – b 12 – b 13 – c 14 – d 15 – b 16 – d 17 – e 18 – c 19 – d 20 – e 21 – b 22 – e 23 - d 24 – d 25 – c 26 - d 27 – a 28 – b 29 - d 30 – b 33 – c 34 – a 35 – a ou c 36 – c 38 – d 39 – b 40 – c 41 – e 42 – d 43 – a 44 – d 45 – b 46 – e 47 – d 48 – c 49 – d 50 – e 51 – a 52 – c 53 – d 54 – e 55 – b 56 – e 57 – b 58 – a 59 – d 60 – e 61 – a 62 – c ou d 63 – c 64 – b 65 – c 66 – b 67 – e 68 – d 70 – a 71 – c 72 – d 73 – c 74 – d 75 – e 76 – a 77 – d 78 – a 79 – b 80 – a 81 – c 82 – d 83 – a 84 – d 85 – b 86 – a 87 – d 88 – c 89 – d 90 – d 91 – e 92 – a 93 – e 94 – d 95 - c 96 - b 97 - e
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