AULA 4 -AVALIAÇÃO GLOBAL DA PESSOA IDOSA

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Avaliação Global da Pessoa Idosa 
2020 
Avaliação Global 
Ênfase na funcionalidade. Declínio funcional pode indicar presença de doenças ou alterações ainda não identificadas.
Objetivo
Quantificar as capacidades e os problemas de saúde, psicossociais e funcionais do idoso de forma a estabelecer um planejamento terapêutico a longo prazo e o gerenciamento dos recursos necessários.
Avaliação Global da Pessoa Idosa
Conceito de doença única não se aplica aos idosos.
 As doenças nas pessoas idosas também tendem a ter uma apresentação atípica se comparadas a indivíduos mais jovens.
Confusão mental - Infecções urinárias
Pneumonia - Ausência de febre 
Sangramento intestinal - Diverticulite
Avaliação Global da Pessoa Idosa
Os idosos tem diminuído sua capacidade de adaptação, reserva e defesa.
Avaliação deve contemplar doenças crônicas.
Avaliação Global da Pessoa Idosa
Afecções cardiovasculares especial HA;
Diabetes Mellitus e suas complicações
Déficits sensoriais (auditivo e visual)
Afecções osteoarticulares
Déficits cognitivos
Iatrogenia por polifarmácia e automedicação
Avaliação Global da Pessoa Idosa
Componentes da Avaliação Global
Alimentação e nutrição
As medidas antropométricas são muito úteis para o diagnóstico nutricional dos idosos.
IMC = Índice de Massa Corporal
Peso (kg)
Altura ² (m)
Avaliação Global da Pessoa Idosa
Existem tabelas especificas para idosos.
Alterações fisiológicas:
Declínio da altura;
Peso – água e músculo (perda: sarcopenia);
Alterações ósseas (osteopenia ou osteoporose);
Mudança de quantidade e distribuição do tecido adiposo subcutâneo (acúmulo na região abdominal);
Perda da elasticidade , turgor e retratilidade dos tecidos principalmente da pele (perda de água, colágeno e elastina);
Alterações na absorção de nutrientes.
O que observar?
Perda da autonomia para comprar e preparar o alimento;
Perda do apetite e gustação;
Perda da visão, olfato e dentição;
Dietas impostas pelas doenças crônicas;
Alterações bruscas de peso.
Perda de força muscular muito intensa.
Acuidade Visual
Perguntar sobre dificuldade para ler, assistir TV, AVD, cefaléia.
Acuidade Auditiva
Presbiacusia é definida como diminuição auditiva relacionada ao envelhecimento, por alterações degenerativas, fazendo parte do processo geral de envelhecimento do organismo
1/3 dos idosos possuem alterações presbiacusia – perda progressiva da capacidade de diferenciar os sons e sua freqüência.
Cerumen – Zumbidos – Desequilíbrio
Incontinência Urinária
30% - pessoas idosas não institucionalizadas.
Estabelecer a causa mais provável através de investigação: medicamentos, delírios, retenção urinaria, problemas de próstata, infecções urinarias de repetição, restrição da mobilidade, prolapso de bexiga, sequelas de AVE.
 
 
 Sexualidade
74% - homens e 56% mulheres com mais de 60 anos mantém a atividade sexual ativa.
Avaliação do urologista (homens)
Causas que afetam o desempenho: medicamentos, diabetes, medo de IAM, álcool, diminuição da testosterona.
Orientação de preservativo (IST e AIDS).
Avaliação do ginecologista (mulheres)
Menopausa: queda de hormônios ,diminuição da libido, da lubrificação vaginal.
Orientações de exames: Papanicolaou , ultrassom intravaginal, ultrassom abdomem total e mamografia.
 Sexualidade
Vacinação
Influenza conjugada : anual
Pneumocóccica: 5 anos
DA: 10 anos (ferimentos sujos – 5 anos)
Avaliação Cognitiva
Solicitar a repetição de 3 objetos:
Mesa – copo – sofá
Repetir em 3 minutos – caso não consiga
Aplicar:
Mini Exame do Estado Mental (MEEM) 
Desenho do relógio 
Teste de Fluência Verbal 
Questionário de Avaliação Funcional
Depressão
A depressão tem impacto negativo na vida do idoso. Instituir Tratamento e Projeto Terapêutico Singular (PTS)
 
DEPRESSÃO
ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA ABREVIADA
1. Está satisfeito(a) com sua vida? Sim ( ) Não ( )
2. Interrompeu muitas de suas atividades? Sim ( ) Não ( )
3. Acha sua vida vazia? Sim ( ) Não ( )
4. Aborrece-se com freqüência? Sim ( ) Não ( )
5. Sente-se bem com a vida na maior parte do tempo? Sim ( ) Não ( )
6. Teme que algo ruim lhe aconteça? Sim ( ) Não ( )
7. Sente-se alegre a maior parte do tempo? Sim ( ) Não ( )
8. Sente-se desamparado com freqüência? Sim ( ) Não ( )
9. Prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas? Sim ( ) Não ( )
10. Acha que tem mais problemas de memória que outras pessoas? Sim ( ) Não ( )
11. Acha que é maravilhoso estar vivo(a)? Sim ( ) Não ( )
12. Sente-se inútil? Sim ( ) Não ( )
13. Sente-se cheio/a de energia? Sim ( ) Não ( )
14. Sente-se sem esperança? Sim ( ) Não ( )
15. Acha que os outros tem mais sorte que você? Sim ( ) Não ( )
Melhorar a qualidade de vida 
Melhorar a qualidade de vida 
Mobilidade
A pessoa idosa tem propensão á instabilidade postural e à alteração da marcha aumentando o risco de quedas.
Mobilidade
Disfunções motoras;
Disfunções de senso percepção;
Disfunção de equilíbrio;
Déficit cognitivo;
Redução da amplitude do movimento
Passos curtos e lentos com arrastamento dos pé.
IDEAL: atividade física adaptada para idosos ou acompanhamento fisioterápico.
Quedas
Estão associadas à elevados índices de morbi- mortalidade, redução da capacidade funcional e institucionalização precoce. Deve ser registrado na Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa.
Avaliação Funcional
Preconizada pela Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, avalia o comprometimento funcional da pessoa idosa. Mede se a pessoa é capaz ou não de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si mesma ou o grau de dependência.
Dividida em:
AVD (Atividades de Vida Diária)
AIVD (Atividades Instrumentais de Vida Diária)
AVD
Relacionadas ao auto cuidado:
Alimentar-se;
Banhar-se;
Vestir-se;
Mobilizar-se;
Deambular;
Ir ao banheiro;
Manter controle de necessidades fisiológicas. 
Escala Katz
AIVD
Relacionadas a participação do idoso na vida social e indicam a capacidade de levar uma vida independente.
Utilizar meios de transporte;
Manipular medicamentos;
Realizar compras;
Utilizar telefone;
Preparar refeições;
Cuidar das próprias financias.
Lawton 
Avaliação Global da Pessoa Idosa
Outro Instrumento
MIF (Medida de Independência Funcional)
Funcionalidade do idoso com diversos graus de dependência
MEDIDA DE INDEPENDÊNCIA FUNCIONAL (MIF)
Seu objetivo medir o grau de solicitação de cuidados de terceiros que a pessoa com deficiência exige para realização de tarefas motoras e cognitivas. Traduzida e adaptada no Brasil por Riberto a MIF verifica o desempenho da pessoa idosa para a realização de um conjunto de 18 tarefas, referentes às sub escalas de autocuidados, controle esfincteriano, transferências, locomoção, comunicação e cognição social. Diferentemente das outras escalas de avaliação funcional, a MIF consegue quantificar de forma mais objetiva a necessidade de ajuda ou a dependência parcial, o que facilita a elaboração do
projeto terapêutico singular.
Exames subsidiários:
Hemograma completo;
Ferro;
Vitamina B12
Vitamina D 25 hidroxi;
Sangue oculto nas fezes;
Glicose de jejum;
Colesterol total e frações;
Triglicerídeos;
Transaminases ( TGO e TGP );
Creatinina e uréia;
Urina I;
TSH;
PSA livre e total / Mamografia / Citologia oncótica/ultrassom IV
Ultrassom de Abdomen total
E outros
Referência
Caderno de Atenção Básica 
Ministério da Saúde
Envelhecimento e Saúde
Cadernos de Atenção Básica - n.º 19
Série A. Normas e Manuais Técnicos
Brasília- DF
2006