3 - Exame físico - Extrabucal

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Exame físico: Extrabucal 
Estomatologia 
 
Exame físico: 
Exame objetivo que tem por finalidade a pesquisa de sinais presentes relatados na 
anamnese. Tem por objetivo fazer o uso das mãos, instrumentos para ter ideia de 
como está a parte física do paciente. O exame não deve ser rápido, devemos 
considerar todos os sinais, manter o paciente de maneira confortável. 
● Geral 
● Loco Regional 
○ Extrabucal 
○ Intrabucal 
Semiotécnica clássica 
● Sentidos 
○ Visão: ​Inspeção, vamos ver e observar, quando falamos para outro 
profissional é de maneira profissional e técnica. 
○ Tato: Palpação, se é direta ou indireta, se é com uso de instrumental ou 
manual ou digital. Vou tirar as informações a partir dessa palpação, se é 
lesão mole, endurecida (tecido fibroso), ou podemos utilizar a palpação 
com uso de instrumental que é indireta. Devemos posicionar o paciente 
de forma correta. 
A palpação deve conter informações como temperatura (inflamação), consistência 
(endurecida ou mole), limites da lesão (se está ou não aderida ao osso) e sensibilidade 
(se o paciente sente dor). 
● Auscultação → ATM 
● Olfação → Halitose 
 
 
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Loco regional: Extrabucal 
 
● Semiologia da face: Olhar para o paciente. Ex: Distância interpupilar, medidas 
do rosto, etc. 
● Palpação ganglionar: cadeias fazem parte da nossa defesa, quando temos 
problemas que saem dos padrões de normalidade, há problemas nas cadeias. 
são elas: occipital, auricular (anterior e posterior), submandibular (direita e 
esquerda), submentoniana, cervicais (profundas, posteriores e superficiais). 
● Movimentos mandibulares. 
Palpação ganglionar: 
Fazer o procedimento com ou sem luva, se optar de fazer o exame com luva, devemos 
calçar a luva na frente do paciente e retirar da mesma forma, para que ele não pense 
que você colocou a mão na boca dele com a mesma luva. 
1. Cadeia occipital: Região do occipital, quando o paciente tem viroses essa 
cadeia está aumentada e dolorida. Para exame físico o paciente deve estar 
relaxado. O linfonodo aumentado tem o tamanho de um grão de feijão. O 
linfonodo fica endurecido. 
2. Cadeia Auricular:​ Cadeia bilateral deve ser palpada de um lado e do outro. 
3. Cadeia submandibular: Abscesso de origem dental superior ou inferior à 
drenagem será feita para a cadeia submandibular, então eles estarão 
aumentados. A cabeça é inclinada para o lado que está sendo examinado para 
que haja o relaxamento do platisma, a posição dos dedos do profissional deve 
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estar apoiado no local da palpação e a outra mão deve apoiar a região occipital 
do paciente. 
4. Cadeia submentoniana:​ Posicionar os dedos abaixo do mentos e apoiar a 
outra mão na região occipital 
5. Cadeias cervicais: Devemos ser capazes de identificar na região cervical e 
subclávia. 
6. Cadeia bucinadora. 
Qual é a importância de saber dessas cadeias? Os linfonodos que não tem 
movimentos, talvez o paciente tenha lesão maligna, o linfonodo móvel e dolorido 
geralmente é de origem inflamatória (abscessos), os linfonodos múltiplos estão 
associados a viroses e o linfonodo solitário, está associado geralmente à origem 
inflamatória. Devemos entender quais as diferenças, pois o sistema imune responde a 
qualquer tipo de agressão, exemplo uma criança com gripe os linfonodos estão 
aumentados, diferente em paciente adultos, nesse caso esse paciente deve estar com 
alguma infecção, portador de doença sistêmica, viral, infecção, etc. 
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