Anestésicos locais em Odontologia - Sanar

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ANESTÉSICOS LOCAIS
Riscos que os anestésicos locais podem acarretar:
Toxicidade sistêmica:
• Dormência perioral;
• Parestesia da língua e tontura;
• Sonolência (queixa mais comum);
• Bradicardia;
• Diminuição de débito cardíaco (doses elevadas);
• Eventualmente, parada cardíaca;
• Hipotensão e choque;
• Reações alérgicas. 
MANIFESTAÇÕES LOCAIS
• Citotóxicas (neurite, neurólise)
VASOCONSTRITORES
• Quantidades mínimas de anestésico
• Prolongam a duração da anestesia
• Diminuem a toxicidade pela diminuição da absorção sistêmica 
• Promovem hemostasia
• Aumentam a concentração local
• Diminui catecolaminas endógenas
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TIPOS
1) Epinefrina (ativa receptores alfa e beta);
2) Norepinefrina (ação em alfa e beta 1) – causa vasoconstricção muito intensa 
quando comparada com a epinefrina;
3) Levonordefrina (não muito utilizada)
4) Felipressina (pode levar à contração uterina)
5) Fenilefrina (contém metabissulfito de sódio, pode causar reações do tipo alérgica 
incluindo sintomas anafiláticos e risco de vida, ou episódios asmáticos, menos 
severos, em pessoas susceptíveis), agonista adrenérgico alfa 1
CONTRA-INDICAÇÃO:
• Angina;
• IAM (há menos de 6 meses)
• Cirurgia de revascularização miocárdica recente (menos de 6 meses)
• AVC (há menos de 6 meses)
• Arritmias refratárias 
• ICC intratável e não controlada
• Hipertensão grave não tratada ou não controlada
• Hipertireoidismo não controlado
• Diabetes melito não controlada
• Feocromocitoma
• Hipersensibilidade a sulfitos 
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 Tabelas disponíveis na vídeo aula do curso. 
DEFINIÇÃO
• Droga que pode bloquear de forma reversível a transmissão do estímulo nervoso 
no local onde for aplicado, sem ocasionar alterações no nível de consciência. 
• O que diferencia o anestésico local para o anestésico geral, é, justamente a 
reversão e a não alteração do nível de consciência. 
• Todos os anestésicos locais cumprem com sua proposta: anestesia no local 
determinado, ou seja, não existe anestésico superior a outro, e sim cada 
anestésico que será utilizado de acordo com sua indicação e maneira correta. 
MECANISMO DE AÇÃO
• Atuam na membrana celular e impedem a geração e condução dos impulsos 
nervosos através da ligação reversível a um receptor específico existente nos 
poros dos canais de Na+. 
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 Disponível em: https://pt.slideshare.net/jonathancgr/farmacologia-dos-
anestsicos-locais-em-odontologia 
CLASSIFICAÇÃO:
* Ésteres:
• Procaína 
• Benzocaína (uso tópico)
* Amidas:
• Lidocaína 
• Mepivacaína 
• Prilocaína 
• Articaína
• Agentes de curta duração: Procaína e Clorprocaína
• Duração Intermediária: Lidocaína; Mepivacaína e Prilocaína
• Longa Duração: Tetracaína; Ropivacaína; Bupivacaína; Etidocaína
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1) LIDOCAÍNA:
• Anestésico padrão em odontologia
• Inicia sua ação por volta de 2 a 3 minutos e tem eficácia em uma concentração 
de 2%
• Dose máxima recomendada é de 4,4mg/kg em adultos
• Seguro na gravidez e amamentação (anestésico de escolha)
• Encontrada comercialmente nas concentrações de 2 e 3%, com ou sem 
vasoconstrictor
• Uso restrito em hepatopatas graves e alérgicos a bissulfitos 
2) PRILOCAÍNA:
• Início de ação por volta de 2 a 4 minutos
• Dose máxima recomendada é 6,0 mg/kg, não excedendo 400mg no paciente 
adulto
• Comercialmente, só é encontrado na concentração 3% e tendo a FELIPRESSINA 
como vasoconstritor 
• Devido à sua composição conter a FELIPRESSINA, seu uso é contraindicado 
para gestantes, pois a mesma pode mimetizar o hormônio ou citocina que faz 
a contração do útero
• Metabolismo hepático e local
3) MEPIVACAÍNA:
• Duração intermediária
• Início de ação por volta de 1,5 a 2 minutos
• Dose máxima é de 6,6 mg/kg (pelo fabricante), não devendo ultrapassar 400mg, 
segundo Malamed é de 4,4 mg/kg
• A concentração odontológica eficaz é de 2% (com vasoconstritor) e de 3% (sem 
vasonstritor)
• Uma de suas vantagens é que esta substância consegue ter um tempo maior 
de anestesia do que os outros anestésicos sem o uso do vasoconstritor
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4) BUPIVACAÍNA:
• Inicia sua ação por volta de 6 a 10 minutos
• Dose máxima recomendada é de 1,3 mg/kg, não devendo ultrapassar 90 mg
• A anestesia mandibular pode persistir de 5 a 9 horas
• Estudos sobre sua toxicidade mostram que ocorrem devido à superdosagem 
ou por injeção acidental do anestésico nos vasos sanguíneos, não sendo essas 
reações diferentes das que ocorrem com os outros anestésicos locais
• Em tubetes, é encontrado na concentração de 0,5%
5) ARTICAÍNA:
• Início de ação por volta de 1 a 2,5 minutos
• Dose máxima recomendada é de 7,0 mg/kg, não ultrapassar 500 mg
• Difere dos demais anestésicos tipo amida por possuir duas características 
(dissolve mais pelos tecidos)
• Maior solubilidade em relação aos demais anestésicos e por possuir uma cadeia 
de radical tipo éster