DIETA DIABETES (2) finalizada

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO
CURSO DE NUTRIÇÃO
DISCIPLINA DE FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II
PROFESSORA: 
ALUNOS: 
DIETA PARA 01-10-20.
	CRITÉRIO DE AVALIAÇÃO
	NOTA
	Avaliação e diagnóstico nutricional (0 – 1)
	
	Determinação das necessidades energéticas (0 – 1)
	
	Cardápio planejado completo (incluindo distribuição de refeições) (0 – 2)
	
	Composição nutricional – energia e macro (0 – 2)
	
	Composição nutricional – micronutrientes (0 – 1,5)
	
	Índice de qualidade da dieta (0 – 0,5)
	
	Contagem de carboidrato (0 – 1,5)
	
	Rótulos e referência (0 – 0,3)
	
	Organização (0 – 0,2)
	
	TOTAL
	
FORTALEZA, CE – 2020.2
CASO CLÍNICO
1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome: FGT
Idade: 43 anos 
Sexo: F
Peso: 94 kg
Altura: 1,76 m 
Circunferência da cintura: 95 cm
2. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Paciente com Diabetes Mellitus II, Hipercolesterolemia, Hipertensão arterial sistêmica controlada.
3. HISTÓRIA DA DOENÇA PREGRESSA
Paciente portadora de DM II há 7 anos, relata dificuldade para dormir e não consegue controlar a glicemia que variavam entre 55 e 340 mg/dl. 
4. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
a. Antropométrica
IMC= 94 94 = 26,7 KG/M² (Sobrepeso) 
 1,72 ² 3,52 
 
 PI= 20,8 x 3,52 = 73,22 KG/M² 
 
 CC= 95 cm , risco muito aumentado de desenvolver doenças cardiovasculares 
 
b. Bioquímica
Níveis glicêmicos variam entre 55 e 340 mg/dl 
Hipercolesterolemia 250 mg/dl
LDL colesterol 178 mg/dl
c. Alimentar
Paciente FGT relatou ter aversão aos alimentos: Atum, Beterraba e Chuchu 
Consumo de água abaixo do recomendado 
Maioria das refeições fora de casa e pouco tempo disponível 
d. Física
Identificou-se escurecimento na região posterior ao pescoço e nas axilas (Acanthosis Nigricans). Que são sinais de DM tipo II e obesidade 
5. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
De acordo com os parâmetros realizados a paciente FGT, classificou-se com sobrepeso segundo o IMC, e risco cardiovascular diante á Circunferencia da cintura.
 Diagnosticada há 7 anos com Diabete Mellitus tipo II, também hipercolesterolemia e e hipertensão arterial sistêmica. Paciente apresentou também Acanthosis Nigricans.
No entanto, será necessário ajustar a dieta para obter melhoras nos exames bioquímicos e melhoras nos quadros patológicos. 
6. CÁLCULOS NECESSIDADES ENERGÉTICAS
Harris Benedict
GET: GEB X FA ) 
+ (1.85 GEB: 665,1 + (9,563 x peso em kg) + (1,850 x altura em cm) – ( 4,676 x idade em anos)
 GEB: 665,1 + 898,922 + 325,6 – 201,068
 GEB: 1.687,94
GET: 1687, 94 X 1,3 = 2.194, 322
Pressupõe-se baixa atividade, por isso a escolha do fator atividade 1,3 
Valor energético total da dieta: 2.194,322 – 500 = 1649,32
7. DISTRIBUIÇÃO CALÓRICA PLANEJADA
	VCT Planejado: 1649,32 Kcal
	Macronutrientes
	% Recomendado
	Kcal
	Gramas
	
	Mín
	Máx
	Mín
	Máx
	Mín
	Máx
	CHO
	45
	60
	762
	1016,59
	188
	254,14
	PTN
	15
	20
	254,14
	338,86
	63,53
	84,71
	LIP
	20
	30
	338,86
	508,29
	37,65
	56,47
(SDB,2018-2019)
8. PLANEJAMENTO DE CARDÁPIO
a. DISTRIBUIÇÃO CALÓRICA POR REFEIÇÃO
	REFEIÇÃO
	% VCT
	KCAL
	Desjejum ou café da manhã
	20 a 25%
	329 ,86 a 412,33
	Colação ou lanche da manhã
	5%
	82,46
	Almoço
	35 a 40%
	577,26 a 659,72
	Lanche da tarde
	10 a 15%
	164,93 a 247,39
	Jantar
	15 a 25%
	247,39 a 412,33
	Ceia ou lancha da noite
	5%
	82,46
	TOTAL
	100%
	
 Fonte: Assis(1997)
b. CARDÁPIO PLANEJADO
	Refeição/ Horário
	Preparação
	Ingredientes
	Qtde (g/ml)
	Medida caseira
	Desjejum
07:00
	Café com Leite
	Café
	240ml
	1 Copo médio
	
	
	Leite de vaca desnatado
	70ml
	1 Xicara de chá
	TOTAL: 310ml
	26 KCAL
	Refeição/ Horário
	Preparação
	Ingredientes
	Qtde (g/ml)
	Medida caseira
	
Lanche da manhã
08:00
	Vitamina
	Banana
	150g
	1 und grande
	
	
	Maçã
	152g
	1 und
	
	
	Leite de vaca desnatado
	50ml
	1 Xicara de café
	
	Torrada com queijo
	Torrada integral
	10g
	1 Und
	
	
	Queijo ricota
	35g
	1 Fatia
	TOTAL 397g
	342 KCAL
	Refeição/ Horário
	Preparação
	Ingredientes
	Qtde (g/ml)
	Medida caseira
	Lanche da manhã 10:00
	Abacate com gergelim
	Abacate
	90g
	2 Colher de sopa cheio 
	
	
	Gergelim semente
	9g
	1 Colher de sopa
	TOTAL: 99g
	197 KCAL
	Refeição/ Horário
	Preparação
	Ingredientes
	Qtde (g/ml)
	Medida caseira
	Almoço 12:00
	Peito de frango frito e Batata doce
	Peito de frango
	50g
	1 Fatia
	
	
	Batata doce
	40g
	1 Fatia pequena
	
	Arroz com Feijão 
	Arroz integral
	40g
	2 Colher de sopa
	
	
	Feijão branco
	130g
	2 Colher de servir
	
	Salada
	Alface lisa
	10g
	1 Folha media
	
	
	Tomate
	15g
	1 Fatia media
	
	
	Cenoura cozida
	25g
	1 Colher de sopa cheia
	
	
	Repolho
	60g
	1 Porção
	
	
	Couve cozida
	20g
	1 Folha media
	
	
	Azeite de oliva extra virgem
	7g
	1 Colher de sopa
	TOTAL: 397g
	464 KCAL
	Refeição/ Horário
	Preparação
	Ingredientes
	Qtde (g/ml)
	Medida caseira
	Lanche da tarde 15:00
	Banana com Aveia e Linhaça
	Banana
	150g
	1 Und grande
	
	
	Aveia
	30g
	2 Colher de sopa
	
	
	Linhaça
	10g
	2 Colher de chá rasa
	
	Iogurte
	Iogurte desnatado
	80g
	1 Und
	
	
	Refeição/ Horário
	Preparação
	Ingredientes
	Qtde (g/ml)
	Medida caseira
	Jantar 20:00
	Patinho cozido
	Patinho
	50g
	2 Colheres de servir
	
	Macarrão com molho de tomate
	Macarrão trigo integral
	50g
	2 Colheres de servir
	
	
	Molho de tomate
	80g
	1 Concha
	
	Salada 
	Alface
	10g
	1 Folha
	
	
	Brócolis cozido
	27g
	1 Colher de servir
	
	
	Rúcula 
	6g
	1 Folha
	
	
	Tomate
	15g
	1 Fatia media
	
	
	Cenoura
	12g
	1 Colher de sopa
	
	
	Jerimum cozido
	70g
	1 Porção
	
	
	Espinafre cozido
	25g
	1 Colher de sopa
	
	
	Tempero a base de sal
	2g
	1 Colher de chá
	TOTAL: 347g
	219 KCAL
	Refeição/ Horário
	Preparação
	Ingredientes
	Qtde (g/ml)
	Medida caseira
	Ceia 23:00
	Castanha de caju
	Castanha de caju
	16g
	8 Und
	TOTAL: 16g
	91,84 KCAL
Fonte: ( Pinheiro et al, 2004).
c. TABELA DO CARDÁPIO PLANEJADO 
9. COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL DE MACRONUTRIENTES
	VCT planejado = 1649,32 Kcal
	VCT encontrado = 1688 kcal
	Macronutrientes
	Calorias
	Gramas
	Calorias
	Gramas
	Adequação
	
	Mín
	Máx
	Mín
	Máx
	
	
	%
	Parecer
	Carboidrato
Ex: (45-60%)
	762
	1016,59
	188
	254,14
	963,2
	240,80
	
94,70
	Adequado
	Prtoteina
Ex: (15-20%)
	254,14
	338,86
	63,53
	84,71
	339,4
	84,75
	100,04
	Adequado
	Lipídio
Ex: (20-35%)
	338,86
	508,29
	37,65
	56,47
	472,32
	52,48
	
92,93
	Adequado
	Recomendação de proteína/kg de peso = 75,02
	Proteína total/kg de peso =
	0,9
(SDB,2018-2019)
	Nutriente
	Recomendação
	Consumo (g)
	Consumo (%)
	Adequação
	
	
	
	
	%
	Parecer
	Ácido graxo saturado
	<6% do VET
	11,89
	6,48
	108
	Inadequado
	Ácido graxo monoinsaturado
	5 a 15% do VET
	24,52
	13
	267
	Adequado
	Ácido graxo Poliinsaturado
	6 a 10% do VET
	11,52
	6,28
	104
	Adequado
	Colesterol
	<300 mg/ dia
	109,36
	36,46
	36
	Adequado
	Fibra
	30 a 50g/dia
	42,77
	10,37
	142
	Adequado
10. COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL DE MICRONUTRIENTES
	NUTRIENTE
	RECOMENDAÇÃO
	CONSUMO
	% ADEQUAÇÃO
	PARECER
	
	RDA/AI
	UL
	
	
	
	Cálcio (mg)
	1.200
	2500
	805,68
	67
	Inadequado
	Fósforo (mg)
	700
	3000
	1.426,23
	208,89
	Adequado
	Ferro (mg)
	8
	45
	42,77
	534,62
	Adequado
	Retinol (mcg)
	900
	3000
	1.414,59 
	157
	Adequado
	Potássio (mcg)
	4700
	
	4.790,87
	101,93
	Adequado
	Tiamina (mcg)
	1,2
	 -
	2.291,44
	191
	Adequado
	Riboflavina (mcg)
	1,3
	 -
	1,8
	138,46
	Adequado
	Niacina (mg)
	16
	35
	16,37
	102,31
	Adequado
	Ácido ascórbico (mg)
	90
	2000
	126,36
	140,4
	Adequado
	Sódio (mg)
	1200
	2300
	1.414,59
	117,88
	Adequado
	Zinco
	11
	40
	11,56
	105
	Adequado
11. Índices de Qualidade da Dieta 
a) Proteína por Quilo de Peso (Ptn/Kg): 
Ptn Total =
P.A. = 94 kg
Ptn/Kg = 84,75
Ptn/Kg = 1,11 x 100
Ptn/Kg = 111 % (Valor ≤200) (Adequado)
b) Percentual de Proteína Animal: 
Ptn Total = 94 kg 
Ptn Animal = 46,04
%Ptn Animal = 46,04 x 100
 84,75
%Ptn Animal = 54,32 % (Adequado)
c) Relação Cálcio X Fósforo (Ca/P): 
Ca = 805,68 mg
P = 1426,23
Relação Ca/P = 805,68 mg
 1426,23 mg
Relação Ca/P= 0,56% (Adequado)
	d) NDPCAL: 
NPU = P. Cereal 12,15 g
 P. Leguminosas 8,47
 P.Animal 32,27 
 Proteína Liquida Total= 52,89 
NDPcal = 52,89 x 4 kcal = 211,56 kcal
NDPCAL% = 211,56 l / 1688 x 100 = 12,53% 
12. CONTAGEM DE CARBOIDRATO 
a) Contagem de carboidrato para uma refeição (almoço)
	Refeição/ Horário
	Preparação
	Ingredientes
	Tamanho da porção
	Nº Substituto de carboidrato
Ou grama de carboidrato
	12:00
	Salada crua
	Alface lisa
	1 fatia M
	0,35g
	
	
	Tomate
	1 fatia M
	0,7g
	
	
	Cenoura cozida 
	2 col de sopa ch picada
	2,63g
	
	
	Repolho cru
	1 porção
	3,48g
	
	
	Couve cozida
	1 folhas M
	1,13g
	
	Peito de frango frito com azeite 
	Peito de frango 
	½ do bife
	0g
	
	
	Azeite de oliva extra virgem
	1 col de sopa
	0g
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Arroz com feijão e batata
	Arroz integral 
	2 col de sopa 
	10,22g
	
	
	Feijão branco cozido 
	2 col de servir 
	33,54g
	
	
	Batata doce 
	1 fatia P
	9,72g
	Total de substitutos de carboidrato na refeição:
	61,77 g
	Insulina de rápida absorção que deve ser administrada para a quantidade de carboidrato da refeição:
	6,17
b) Quantidade de insulina para fator de correção da glicemia pré-refeição considerando:
Meta glicêmica do paciente: 100
Fator sensibilidade (FS): 40
Glicemia pré-refeição: 180
FC= 180 – 100/ 40 ( fator sensibilidade) = 2 unidades de insulina
	Insulina de fator de correção:
	2 unidades de insulina
c) Total de insulina rápida administrada: 
Total de insulina rápida administrada: 2 + 6,17 = 8,17 g
13. REFERÊNCIAS
Medida Caseira
1) Pinheiro et al, 2004
2) Pacheco
3) Guia Alimentar
Equivalentes
1) Guia Alimentar
2) Pacheco
Tabela de Composição
1) Software Dietbox.