Faringotonsilite - Streptococcus pyogenes e outros agentes causadores | Microbiologia

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Aula 12 Faringotonsilite Streptococcus pyogenes e outros agentes causadores 1
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Aula 12: Faringotonsilite -
Streptococcus pyogenes e 
outros agentes causadores
Outras espécies relevantes: S. agalactiae, S. pneumoniae
As tonsilas são aglomerados de tecido linfoide dispostos na parte posterior da 
cavidade oral, produzindo anticorpos contra os germes que podem ser 
inalados ou ingeridos. Formam, em conjunto, o anel linfático de Waldeyer, cuja 
função é a proteção da entrada dos tubos digestório e respiratório. Ao total, 
são 3 faríngea (também conhecida por adenoide), palatina e lingual. É muito 
incomum que o processo infeccioso afete apenas as tonsilas, pois os cordões 
laterais da faringe são compostos pelo mesmo tipo de tecido. Por essa razão, 
a doença é referida como faringotonsilite (termo mais abrangente).
💡 Apesar de ser bastante desenvolvido na infância, é natural que se 
observe um atrofiamento do tecido no decorrer do envelhecimento. 
Por essa razão, as infecções de faringe em crianças tendem a ser 
mais graves. Assim, apresentam maior incidência dos 3 aos 14 anos.
A bactéria do gênero Streptococcus
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Gram-positiva; não-formadora de esporos; catalase-negativa (não efetua a 
reação de transformação do peróxido de hidrogênio em água e oxigênio - não 
formando, pois, bolhas); arranjadas em cadeias ou pares de cocos; 
anaeróbios facultativos (têm preferência pela disponibilidade de oxigênio, 
apesar de poderem crescer em sua ausência); nutricionalmente 
exigentes/fastigiosas (precisam de meios enriquecidos com sangue para o 
seu crescimento).
Classificação das espécies de Streptococcus
 Padrão hemolítico: hemólise completa (beta-hemólise), incompleta (alfa-
hemólise) ou ausente (gama-hemólise)
Na imagem acima, vê-se colônias de bactérias beta-hemolíticas, que são capazes de fazer 
a lise completa da hemoglobina. Assim, é possível verificar que as regiões circundantes dos 
agregados bacterianos tem maior grau de transparência.
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 Propriedades sorológicas
Definidos por Rebecca Lancefield em 1933
Constituindo a estrutura da parede celular dessas bactérias, o Carboidrato 
C (de Lancefield) varia entre as diferentes espécies de Streptococcus - 
sendo este o fator diferencial dos 18 grupos sorológicos.
 Propriedades bioquímicas
Streptococcus pyogenes
Fisiologia e estrutura
Grupo A de Lancefield → Presença do carboidrato C grupo-específico 
(que corresponde a 10% do peso seco da célula). 
Beta-hemolíticas → Hemólise incompleta
Proteína M → Fator de virulência presente na parede celular das bactérias 
que impede o mecanismo de fagocitose e inibe o sistema complemento*. 
Apesar de ser imunogênica, ou seja, de levar o organismo à produção de 
anticorpos contra o agente específico, é possível encontrar uma grande 
variedade desses compostos proteicos -sendo muito difícil que se 
desenvolva efetiva imunidade às bactérias S. pyogenes. 
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💡 *Sistema Complemento: é composto por proteínas da 
membrana plasmática e solúveis no sangue, que participam das 
defesas inatas (natural) e adquiridas (memória) ao opsonizar 
(fixação de opsoninas no antígeno, permitindo a fagocitose) os 
patógenos e induzir uma série apropriada de respostas 
inflamatórias que auxiliam no combate à infecção.
Cápsula de ácido-hialurônico → Por ser semelhante ao ácido produzido no 
tecido conjuntivo dos mamíferos, mascara a bactéria - impedindo que 
esta seja eliminada por fagocitose.
Estreptolisinas: enzimas/toxinas responsáveis pela lise de eritrócitos, 
leucócitos e plaquetas; diferenciam-se em:
 S (não imunogênicas) 
 O (imunogênicas) → É irreversivelmente inibida pelo colesterol dos 
lipídios da pele, motivo pelo qual pacientes com infecções cutâneas 
não desenvolvem anticorpos ASO (anti-estreptolisina O.
Estreptoquinases A e B → Dissolvem coágulos e apresentam rápida 
disseminação; induzindo a lise de fibrina e de fibrinogênio, são utilizadas 
como medicamento em doenças obstrutivas vasculares.
DNAses → Despolimerizam o DNA presente no pus, diminuindo a 
viscosidade do material (o que facilita a disseminação da infecção).
💡 São utilizados como marcadores imunológicos nas infecções 
cutâneas
Exotoxinas pirogênicas estreptocócicas: da classe dos superantígenos, 
interagem com células do nosso sistema imune, mediando a liberação 
exagerada de citocinas pró-inflamatórias.
💡 processo que consiste em fixar opsoninas, e.g. imunoglobulinas, em 
epítopes do antígeno, permitindo a fagocitose.
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Manifestações clínicas
Supurativas
Não supurativas → Complicações de uma infecção prévia pelo agente