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1 Estria é uma atrofia tegumentar adquirida que surge quando as fibras elásticas e colágenas se rompem e formam cicatrizes. As estrias ocorrem mais em mulheres, podendo ser discretas ou exuberantes. FATORES DE RISCO ➢ Gravidez: Idade da mãe. Índice de massa corpórea. Peso ao nascer. Idade gestacional. Ganho de peso durante a gestação. Polihidrâmnio (quando o líquido amniótico é excessivo). ➢ Adolescência: Obesidade na infância. Índice de massa corpórea. ➢ Histórico familiar. ➢ Condição clínica. ➢ Algumas intervenções cirúrgicas. ➢ Medicação. PREVALÊNCIA Grupo Região afetada Idade média Prevalência (%) Mulher grávida adulta Abdômen Seios Coxas 23-27 43-88 Mulher adulta Seios Coxas 29 35 Mulher adolescente Seios Coxas Nádegas 13-14 72-77 Homem adolescente Nádegas Coxas Panturrilhas Costas 14 6-86 Homem adulto Nádegas ND 11 Grupo Mecanismo de formação Mulher grávida adulta • Extensão devido a crescimento abdominal. • Hiperatividade adrenal cortical. Mulher adulta • Pós-parto. Mulher adolescente • Alongamento da pele durante crescimento. • Hiper-reatividade Adrenocortical. Homem adolescente • Alongamento da pele durante crescimento. • Hiper-reatividade Adrenocortical. Homem adulto • Perda/ganho rápido da massa corpórea. • Exercício muscular. estrias ESTRUTURA E FISIOLOGIA DAS ESTRIAS. 2 DIFERENÇAS ENTRE ESTRIAS VERMELHAS E BRANCAS As estrias vermelhas são as mais recentes, enquanto as brancas são mais antigas, atróficas e com um leve enrugamento, indicando que existe já há algum tempo. As estrias vermelhas aparecem quando a primeira camada da pele é esticada até podermos ver a segunda (a derme), que é cheia de colágeno e vasos, responsáveis pela coloração avermelhada. Elas ainda podem ser tratadas e sua capacidade de se regenerar é grande, por isso existem alguns tipos de cuidados que podem melhorar a aparência e até cicatrizar este tipo de estria. Enquanto isso, as brancas são cicatrizes causadas pela ruptura das fibras da pele e essas geralmente não possuem tratamento, pois uma vez formadas não desaparecem completamente. Exis tem tratamentos para estrias que trabalham formas de atenuá-las, melhorando sua aparência e deixando a pele menos marcada e enrugada, como lasers, dermoabrasão, dermaroller e peelings específicos. TIPOS As estrias são classificadas em: STRIAE RUBRA Também conhecida como estria vermelha; ➢ Lesão violáceas e eritematosas. ➢ Histologicamente: predominância de fibras elásticas finas + fibras mais grossas na periferia. diminuição e reorganização da elastina e fibras de fibrina. alteração estrutural no colágeno. STRIAE ALBA Também conhecida como estria branca. ➢ Marcas semelhantes a cicatriz. ➢ Atrófica ➢ Enrugada ➢ Hipopigmentadas. ➢ Histologicamente: Epiderme: atrofia, perda de cristais epidemias. Derme: feixes de colágenos finos densamente empacotadas. Arranjo paralelo à superfície da pele. Parecido com cicatriz. AVALIAÇÃO ➢ Não existe método universal. ➢ Pontuação visual ou modalidades baseadas em imagens tem sido usadas. ➢ Alternativas para a medição objetiva: avaliação topografia da pele. uso de equipamentos de imagem. TRATAMENTOS Existem tratamentos como lasers, dermoabrasão, micropigmentação, lipoaspiração, peeling e cremes que auxiliam na redução das estrias. No entanto, estes devem ser realizados logo quando elas aparecem, possibilitando minimizar o aspecto das marcas, pois as estrias vermelhas são as que respondem melhor aos procedimentos. O tratamento dessas cicatrizes é um verdadeiro desafio, pois 3 precisa-se estimular a produção de colágeno e elastina essenciais para a elasticidade da pele. ÁCIDO RETINOICO OU TRETINOÍNA Se usado precocemente pode ajudar a aliviar as estrias. O ácido retinóico ajuda a reconstruir o colágeno da pele, tornando as estrias menos evidentes. Pode haver irritação da pele como efeito colateral. Este tratamento não é eficaz sobre as estrias antigas, é contraindicado na gravidez e não se deve pegar sol durante o seu uso. PEELING Agem de modo semelhante ao ácido retinóico, porém de modo mais intenso. MICRODERMOABRASÃO Esse tipo de tratamento envolve o uso de cristais na pele de forma a lixá-la, com posterior remoção das células descamadas. A microdermoabrasão remove suavemente camada superior da pele, que resulta em crescimento da pele nova, que é mais elástica. Esta terapia é uma opção para as marcas mais antigas de estria. LASER Age estimulando o crescimento de colágeno e elastina. É mais eficaz quando as estrias são novas, mas o Laser ainda pode ter algum efeito em marcas mais antigas. É um tratamento atualmente muito usado por dermatologistas, pois costuma apresentar bons resultados. LUZ INTENSA PULSADA A luz intensa pulsada também é um bom tratamento para estrias recentes que são avermelhadas porque estimula os fibroblastos a produzir fibras colágenas e a reorganizá-las no estroma. Com essa técnica, é observada uma redução da quantidade de estrias e também diminuição de sua largura e comprimento.
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