RESUMO LESÕES FUNDAMENTAIS

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RESUMO LESÕES FUNDAMENTAIS
· O conhecimento de lesões fundamentais (ulceras, bolhas, nódulos) é de vital importância ao cirurgião dentista
· Devo sempre me perguntar: “o que a lesão é? “Qual é a lesão fundamental? Ex: mancha”
· Inúmeras doenças se iniciam através de determinada lesão, facilitando então a formulação das hipóteses diagnósticas que permitirá o pedido de um exame complementar específico, quando necessário, para chegar ao diagnóstico final e ao adequado tratamento.
ALTERAÇÕES DE COR
-Mancha ou Macula:
· São alterações de cor sem elevação ou depressão 
· Sua Pigmentação pode ser endógena (vem de dentro) ou exógena (vem de fora)
· As pigmentações endógenas são as mais frequentes e são subdivididas em vásculo-sanguíneas e melânicas. Ainda podendo ser hipercrômicas ou hipocrômicas.
1.Lesões Hipercromicas
· As lesões hipercrômicas vásculo-sanguíneas são representadas através dos fenomênos de vasodilatação ativa ou arterial, produzindo, em todas elas, coloração avermelhada. Essa coloração se deve ao pigmento hemoglobina e seus derivados
· Eritema: na pele
-que quando generalizado é denomidado exantema (muitas manchas vermelhas)
· Enantema: na mucosa (boca)
-como, por exemplo, nas estomatites das mais variadas origens (medicamentosas, alérgicas e inflamatórias)
· O RUBOR, na pele, ocorre por vasocongestão ativa, acompanhada de calor local;
· A CIANOSE é representada por mancha de coloração passiva ou venosa, com diminuição da temperatura local, como por exemplo, nas alterações cardiorrespiratórias.
· A MANCHA ANGIOMATOSA é permanente e causada por neoformações névicas de capilares, como muitas vezes sindrômicas, como na hemangiomatose trigeminal (síndrome de Sturger-Weber) -> vascularização permanente no rosto
· AS VARICOSIDADES apresentam coloração azulada e, na mucosa bucal, ocorrem principalmente no ventre e bordas da língua e assoalho bucal. 
· Esses últimos exemplos de mancha são facilmente diagnosticados, pois desaparecem através da vitropressão (lamina de vidro) ou pela digitopressão (pressão dos dedos), retomando em seguida ao aspecto inicial, após a retirada do estimulo.
2.Lesões hipocrômicas
· Sem cor
· Esbranquiçadas
· Vitiligo
· São representadas pela lividez (palidez) devido à isquemia por vasoconstritoção vascular, como, por exemplo, quando localizada após infiltração de anestésico com vasoconstritor.
3.Pigmentações melânicas endógenas hipercromicas:
· São devido a acumulo de melanina, tendo como exemplo típico a pigmentação racial (melonoplaquia), no melanoma maligno, sidromes como McCune-Albright
· Não desaparecem devido ao acumulo de melanina -> paciente negro
4.Pigmentações exógenas:
· Causadas por pigmentos metálicos
· Ex: amalgama
FORMAÇÕES SOLIDAS (ex: glandulas sebáceas nos lábios)
· Pápula: É uma elevação circunscrita de conscistencia fibrosa, menor que 5 mm. 
· Placa: Elevação de consistencia fibrosa, bem circunscrita, que pode se estender por vários cm 
· Nódulo: Elevação de consistência fibrosa ou sólida, com até 3 cm ou mais
· Podem ser:
-Sessil: base maior ou igual
-Pediculada: base menor que a área de cima
COLEÇÕES LIQUIDAS:
-Vesiculas e bolhas:
· Lesão Elevada, circunscrita, com conteúdo líquido no interior do epitélio. 
· Vesícula: até 3 mm 
· Bolha: maior que 3 mm 
· As vesículas ou bolhas, dependendo do seu conteúdo, são denominadas de serosas, sanguinolentas (hemorrágicas), pustulosas (quando infectadas secundariamente) 
· Deve-se levar em conta o período fugaz dessas lesões, principalmente na mucosa bucal, pois se rompem logo em seguida à sua formação, devido a traumas constantes , durante a fonação, alimentação e deglutição formando lesões secundárias.
· Podem se tornar um abscesso
-Abscesso:
· É a coleção de pus dentro de uma cavidade tecidual, acompanhada dos sinais cardinais 
PERDAS TECIDUAIS
· Erosão: Perda tecidual do epitélio sem atingir o tecido conjuntivo adjacente 
-Ex: língua geografica
· Úlcera: Perda tecidual do epitélio, com exposição do conjuntivo subjacente
-Ex: aftas
-Exposição do conjuntivo causa dor
COMO DESCREVER UMA LESÃO:
· Lesão Fundamental: 
-Mancha
-Vesícula
 -Bolha
-Pápula
-Nódulo
-Placa
 -Ulcera
 -Erosão 
· Quantidade: 
-Única ou solitária ( ) 
-Múltiplas ( ) 
-Número ( ) 
· Forma 
· Tamanho 
· Cor: 
-Branca
- Vermelha
-Amarelada 
-Cor de mucosa normal
-Enegrecida 
· Superfície: Lisa ou Verrucosa 
· Base: Sessil ou Pediculada 
· Limites: Bem delimitada ou Irregular 
· Bordas: Elevadas ou Planas 
· Consistência: Firme ou Mole 
· Localização: