AULA 3 PERFIL DA MORBIMORTALIDADE MASCULINA NO BRASIL

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PROFª ALINE NUNES
2020
PERFIL DA MORBIMORTALIDADE MASCULINA NO BRASIL
SAÚDE DO HOMEM
 Os homens se expõem a mais riscos, procuram menos os serviços de promoção e prevenção de saúde e costumam negar os processos de adoecimento devido a questões culturais e de gênero.
 O objetivo da PNAISH é aproximar os homens dos serviços de atenção básica para prevenir e diagnosticar precocemente as doenças que mais acometem essa população.
 As causas de morbimortalidade no Sistema Único de Saúde (SUS) são importante fonte de informações para o planejamento e a tomada de decisões dos gestores.
SAÚDE DO HOMEM
AS PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTALIDADE NOS HOMENS DE 20-59 ANOS
CAUSAS EXTERNAS: violência, acidentes e suicídio. 
DOENÇAS DO APARELHO CIRCULATÓRIO:
Infarto do miocárdio e Acidente Vascular Cerebral (AVC). 
NEOPLASIA:
Próstata.
CAUSAS EXTERNAS
Os homens estão envolvidos na maioria das situações de violência. 
Utilizam álcool e outras drogas com maior frequência.
Estão mais expostos aos acidentes de trânsito e de trabalho. 
CONCEITUANDO...
ACIDENTE é entendido como o evento não intencional e evitável, causador de lesões físicas e/ou emocionais no âmbito doméstico ou nos outros ambientes sociais, como o do trabalho, do trânsito, da escola, de esportes e o de lazer. Os acidentes também se apresentam sob formas concretas de agressões heterogêneas quanto ao tipo e repercussão.
Os ACIDENTES E AS VIOLÊNCIAS configuram, assim, um conjunto de agravos à saúde, que pode ou não levar a óbito, no qual se incluem as causas ditas acidentais – devidas ao trânsito, trabalho, quedas, envenenamentos, afogamentos e outros tipos de acidentes – e as causas intencionais (agressões e lesões autoprovocadas).
PREVENÇÃO DE VIOLÊNCIAS E ACIDENTES
Durante a criação de um menino, ouve-se coisas como “Homem que é homem não chora!”, “Homem não leva desaforo pra casa!”, “Não seja uma mulherzinha!”. Essas e outras coisas passadas pela educação e cultura demonstram como a virilidade e a agressividade têm papel central no que é esperado de um “homem de verdade”.
 O problema é que essa cultura faz com que muitos homens se envolvam em situações arriscadas, escondam emoções como medo e tristeza e não demonstrem qualquer comportamento que possa ser confundido como “feminino”, como a delicadeza e a sensibilidade.
PREVENÇÃO DE VIOLÊNCIAS E ACIDENTES
 A violência traz consequências físicas e psicológicas para a saúde e bem-estar não apenas da pessoa diretamente envolvida, mas também para a sua família. Além disso, seus impactos podem durar pouco tempo ou continuar por meses e até mesmo anos. 
 Quando falamos de violência, a faixa etária, raça e renda também têm um papel importante, já que, no Brasil, mais da metade dos mortos por homicídio são jovens (15 a 29 anos) e mais de 75%, ou 3 em cada 4 destes jovens assassinados, são negros (pretos e pardos), especialmente moradores das periferias e das áreas metropolitanas dos centros urbanos. 
O que justificaria 90% dos homicídios ocorrerem entre homens? O que será que está por trás de tanta diferença? Será que os homens são naturalmente/biologicamente violentos? 
DOENÇAS DO APARELHO CIRCULATÓRIO
DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS (DCNT)
 Grupo de doenças cujo processo de instalação no organismo geralmente se inicia sem alterações, sem que o indivíduo perceba, e que demoram anos para se manifestar. 
 Geralmente não há cura, porque as lesões causadas são irreversíveis, levando a complicações com graus variáveis de incapacidade ou de morte, sendo que as principais são: hipertensão arterial, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral. 
 Acontece que muitas DCNT são assintomáticas, como no caso da hipertensão arterial sistêmica. Apesar de possuir essa doença/condição crônica, ele não se sente doente. 
 Desse modo, muitas vezes o homem acaba não buscando o serviço de saúde, tanto nos casos em que ele ainda não sabe que possui uma DCNT, quanto nos casos já diagnosticados, mas que estão assintomáticos.
DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS (DCNT)
PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA DCNT
 Tabagismo;
 Consumo Excessivo de Álcool;
 Inatividade física;
 Alimentação não saudável (baixo consumo de frutas, legumes e verduras, alto consumo de carnes com excesso de gorduras, consumo excessivo de açúcar e sal);
 Obesidade.
VALORES DE REFERÊNCIA DA PRESSÃO ARTERIAL 
DOENÇAS DO APARELHO CIRCULATÓRIO
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
INFARTO DO MIOCÁRDIO
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
INFARTO DO MIOCÁRDIO
 O infarto do miocárdio, ou ataque cardíaco, é a morte das células de uma região do músculo do coração por conta da formação de um coágulo que interrompe o fluxo sanguíneo de forma súbita e intensa.
 A principal causa do infarto é a aterosclerose, doença em que placas de gordura se acumulam no interior das artérias coronárias, chegando a obstruí-las. 
 Na maioria dos casos o infarto ocorre quando há o rompimento de uma dessas placas, levando à formação do coágulo e interrupção do fluxo sanguíneo, levando a diminuição da oxigenação das células do músculo cardíaco (miocárdio).
PRINCIPAIS SINTOMAS
Dor ou desconforto na região peitoral, podendo irradiar para as costas, rosto, braço esquerdo e, raramente, o braço direito.
Esse desconforto costuma ser intenso e prolongado, acompanhado de sensação de peso ou aperto sobre tórax. 
Esses sinais podem ser acompanhados de suor excessivo, palidez e alteração na frequência cardíaca.
INFARTO DO MIOCÁRDIO
	DIAGNÓSTICO
	Eletrocardiograma: é a reprodução gráfica da atividade elétrica do coração durante o seu funcionamento.
	Ecocardiograma: exame de ultrassonografia do coração.
	Cateterismo cardíaco é um exame invasivo, em geral realizado com o paciente sedado. É realizado através da introdução de um fino cateter nas artérias do braço ou da perna, conduzido até o coração. Desta forma, com a ajuda de contraste e de recursos de Raio X, o médico consegue visualizar os vasos sanguíneos, identificar e avaliar possíveis obstruções, aferir pressões das câmaras cardíacas e identificar doenças estruturais.
TRATAMENTO
O mais importante no tratamento do infarto é a desobstrução da artéria entupida. 
	FORMAS DE DESOBSTRUIR	
	ANGIOPLASTIA CORONÁRIA
Desobstrução mecânica: um cateter-balão é inserido por meio de uma punção arterial (no punho ou virilha) e direcionado até o local do entupimento da artéria. 	FIBRINOLÍTICOS
Desobstrução com medicamentos
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
AVC Isquêmico: é causado pela obstrução ou redução brusca do fluxo sanguíneo em uma artéria do cérebro, o que causa a falta de circulação vascular na região.
AVC Hemorrágico: vaso se rompe espontaneamente e há extravasamento de sangue para o interior do cérebro. Este tipo de AVC está mais ligado a quadros de hipertensão arterial.
TRATAMENTO
	ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO	ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICO
	 Pode ser feito com medicamento trombolítico administrado na veia do paciente. A função do medicamento é dissolver o coágulo sanguíneo que está entupindo a artéria cerebral e causando a isquemia. O tempo máximo ideal para início da aplicação do medicamento é de quatro horas e meia após os primeiros sintomas. 	Exige a entrada do paciente em uma unidade com capacidade de monitorização neurológica. Na unidade especializada é possível fazer o adequado controle da pressão arterial e de alterações do exame neurológico. Em alguns casos, pode haver a necessidade de uma neurocirurgia, o que obriga agilidade do hospital em promover uma rápida avaliação do neurocirurgião.
	TRATAMENTO FISIOTERÁPICO	
NEOPLASIA MALIGNA
CÂNCER DE PRÓSTATA 
 O câncer de próstata é o segundo tipo mais incidente entre homens no mundo e o quinto em taxa de mortalidade. No Brasil, é o câncer mais incidente entre homens, excluídos os casos de pele não melanoma. 
 Segundo informações do Instituto Nacional do Câncer-INCA, esse câncer é o segundo tipo que causa mais mortes no Brasil.
 O Ministério da Saúde segue as recomendações da Organização Mundial de Saúde(OMS) e do INCA de não adoção do rastreamento populacional de câncer da próstata e sim da detecção precoce, devendo o exame adequado ser realizado em homens que apresentem sintomas relacionados ao sistema urológico e/ou histórico familiar. 
 O câncer de próstata é um tumor maligno que atinge principalmente homens mais velhos (acima dos 55 anos), causando o aumento da próstata.
 Na maioria dos casos, o câncer se desenvolve de forma lenta, não apresenta sintomas e não ameaça a saúde do paciente, sendo necessário apenas o acompanhamento do quadro para avaliar a evolução do tamanho da próstata.
 Porém, ao se espalhar para outras partes do corpo, pode evoluir para estágios mais graves, e causar até morte. Esse quadro é conhecido como metástase.
CÂNCER DE PRÓSTATA 
PRÓSTATA
Com isso, o canal da uretra pode ficar pressionado ou até obstruído, o que é responsável por causar os principais sintomas da doença.
A próstata é uma glândula que fica abaixo da bexiga e que tem ligação direta com a uretra (canal que permite a passagem da urina e do esperma para fora do corpo). O câncer de próstata causa o aumento dessa glândula, chamado de hiperplasia.
SINAIS E SINTOMAS
DIFICULDADE DE URINAR;
DEMORA PARA COMEÇAR A SAIR A URINA;
JATO DA URINA FRACO OU EM GOTAS;
NECESSIDADE DE URINAR VÁRIAS VEZES DURANTE O DIA;
ACORDAR À NOITE PARA URINAR FREQUENTEMENTE (NICTÚRIA);
DISFUNÇÃO ERÉTIL;
FRAQUEZA OU DORMÊNCIA NAS PERNAS OU PÉS;
DOR AO URINAR (DISÚRIA);
DESCONFORTO AO EJACULAR;
DOR NA PARTE BAIXA DAS COSTAS OU NA PÉLVIS (ABAIXO DOS TESTÍCULOS).
LEI Nº 13.045, DE 25 DE NOVEMBRO DE 2015
“Art. 4º-A. As unidades integrantes do Sistema Único de Saúde são obrigadas a realizar exames para a detecção precoce do câncer de próstata sempre que, a critério médico, tal procedimento for considerado necessário.”
DIFERENÇA ENTRE RASTREAMENTO E DETECÇÃO PRECOCE
CÂNCER DE PRÓSTATA 
	RASTREAMENTO	DETECÇÃO PRECOCE
	Aplicação de exames em indivíduos saudáveis, sem sinais ou sintomas da doença, com o objetivo de detectar a doença em fase pré-clínica.
PSA e Toque retal	Destinada ao diagnóstico em pessoas que apresentam sinais iniciais da doença, pois, quanto mais cedo diagnosticado o câncer, maiores as chances de cura, a sobrevida e a qualidade de vida do paciente, além de mais favoráveis à relação efetividade/custo.
TRATAMENTO
 Existem alguns tipos de tratamento que dependem de vários fatores, entre eles, idade do paciente, gravidade, doenças relacionadas e, principalmente, a expectativa de vida.
 Os tratamentos que geralmente são utilizados vão desde a cirurgia e a radioterapia, quando o tumor está localizado apenas na próstata, passando pela hormonioterapia, quando o câncer está mais avançado.
 Radioterapia: aplicação de um feixe de radiação ionizante visando a diminuição ou a destruição do tumor.
 Cirurgia de prostectomia: retira a próstata completamente por meio de um corte no abdômen.
Hormonioterapia: bloquear a produção da testosterona e outros hormônios masculinos que são os principais causadores do câncer de próstata.
Quimioterapia
AÇÕES DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO QUE DEVEM SER REALIZADAS DIANTE DESSES AGRAVOS
 Construir uma relação de confiança com o usuário, buscando ouvir suas queixas, suas dúvidas e seus sentimentos em relação ao processo de adoecimento;
 Procurar abrir espaço para identificação de necessidades e demandas ainda não manifestas pelos homens;
 Caso seja identificada alguma dificuldade inicial por parte do profissional em abordar determinados assuntos, tal dificuldade poderá ser discutida em equipe para organização de momentos de educação permanente abordando a questão. Além disso, o desenvolvimento de alguns materiais (como folder, panfleto, etc.) pode facilitar a aproximação do profissional do usuário num primeiro momento.
 Investir nas ações em grupo, construir ações específicas para os homens, incluí-los nas ações já existentes e refletir com a equipe sobre os motivos que contribuem para o seu distanciamento;
 De forma integrada e interdisciplinar, procurar construir ações educativas e psicossociais que possibilitem não apenas novas informações, mas também propiciem a expressão de sentimentos e a reconstrução de representações e de valores acerca do cuidado em saúde.
 Levar em consideração as características da população masculina do território é importante, pois facilita a aproximação deles por via do prazer. 
Exemplo: se no território existe a cultura do dominó entre homens adultos, por que não desenvolver torneios de dominó com rodas de conversa sobre saúde na UBS? 
Realizar atividades culturais em grupo também gera saúde na população!
AÇÕES DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO QUE DEVEM SER REALIZADAS DIANTE DESSES AGRAVOS
CONCLUSÃO
Assim, os serviços de saúde precisam desenvolver as diretrizes de universalidade, integralidade, equidade, preservando a autonomia das pessoas, mas garantindo o acesso à informação e o direito de uso do serviço, com olhar diferenciado para a saúde da população masculina.