TGI FISIOLOGIA

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TGI FISIOLOGIA
	
Motilidade: o bolo alimentar não atravessa todo o tgi por conta da motilidade, o controle nervoso e hormonal são imporantes e o drenagem linfática pega os nutrientes 
 Boca-faringe-esofago (so é passagem do alimento, nada acontece aqui)
Intestino delgado- intestino grosso- meio externo
Pâncreas: libera subst. Que vao agir no intestino delgado. Em rosa são as gl anexas: gl salviares, fígado com viicula e pâncreas
Função: abastecer o corpo
Nutrientes: proteína, carbo e lipídeos
Vitaminas, mineirais, agua, eletrólitos 
O alimento se movimenta não pela gravidade e sim pela motilidade da parede
Na secreção digestiva temos enzimas
Digestão é a quebra do alimento, alguns alimentos precisam ser quebrados
Parede do TGI
1-Primeira camada: mucosa, que esta em contato com tudo (gastrite lesiona essa) 
2-Segunda camada: Submucosa, onde tem vasos, nervos e etc- onde pega o nutriente
3-Terceira camada: musculo
4-Quarta camada: musculo longitudinal
5-Quinta camada: serosa 
Há dois tipos de musculo, como se a muscular fossem dispostas ao redor do tubo e longitudinal em outra posição, porem elas estai sobrepostas 
Quando a muscular contrai ele diminui em diâmetro, se o longitudinal contrai o tubo encurta (ou seja uma diminui o diâmetro outra contrai). 
 
A contração do TGI pode ser:1-Rítmica ou 2- tonica 
Esses músculos contraem em sincício, ou seja, possui junções comunicantes, se uma tem estimulo para contrair ela contrai todas as outras. 
A camada circular e longidutinal são juntas e se contraem
Uma contração pode fazer com que contraia so um pouco ou todo, depende da força. diarreia é quando contrai tudo 
A contração ocorre em ondas lentas e ondas em potencial em ponta
A cel fica em repouso, se atinge o limiar ocorre um potencial de ação. O potencial de repouso do TGI não é constante, ou seja ele fica em ondinhas (oscilando), o musculo liso do TGI varia e isso é chamado de ondas lentas. As ondas lentas não geram potencial de ação, elas apenas ajudam a estimular. Quando ela atinge um limiar é chamado potencial em ponta. 
Além disso há a frequência, qual qual por ex: a cada 3 min acontece uma contração, mais isso varia de órgão para órgão. 
Causa das ondas lentas: acredita-se há um marcapasso no meio do musculo, semelhante ao cardíaco, essas são chamadas cels de cajal, e essas é como tivesse um vazamento maior de ions (canal iônico), na qual são permeáveis e faz entrar sódio e sair potássio. Por junções comunicantes passa esses ions para o musculo. 
Essas ondas estimulam o potencial de ação
No TGI o sódio e cálcio são importantes para a contração (potencial em ponta). Porém esse canal é mais lento, por isso a duração do potencial de ação é maior, de 10 a 40x maior. O tempo de abertura e fechamento são diferentes comparado a outros potenciais.
O potencial em ponta tem entrada de sódio e cálcio, as ondas lentas não há cálcio pq não há potencial em ponta, ela não esta contraindo na onda lenta. Nas ondas lentas so entra sódio
Se a célula tiver com o potencial acima do limiar isso é uma contração 
· O musculo liso contrai pelo cálcio que estava no LEC, o cálcio se liga a calmodulina, e isso ativa miosina quinase essa enzima fosforila actina e isso gera a contração. a voltagen do potencial de ação varia
 Se o potencial esta mais positivo ela esta mais excitada é mais fácil fazer a contração, se a cel esta abaixo ela esta hiperpolarizada. 
· O parassimpático deixa as cels do tgi mais excitável 
· Sempre que a parede do tgi distende isso estimula a contração do musculo, porque isso mostra que ali tem coisa. 
Contração tonica:
Varia de intensidade, ele é sempre contraído, dependendo dos sinais ele fecha ou abre mais. 
A contração é potenciais de ponta repetidos sem interrupção.
Hormônios podem também fazer contração, algumas cels tem canal de cálcio são diferenciadas pq entram mais cálcio. Entra cálcio ehá contração sem potencial de ação (isso são os esficteres, entrou cálcio contraiu)
Contração tonica: 
· Há o peristaltismo e a mistura
1- Peristaltismo: alimento percorrer com velocidade apropriada, ele empurra o alimento por tuodo TGI. 
Ele ocorre por distensão do tubo que estimula formação de um anel contrátil- o musculo que faz isso é o circular (que se forma na porção oral), esse anel anda e o bolo alimentar empurra, no anus há um relaxamento para que o bolo passe, isso é chamado relaxamento receptivo. Esse anel se move, ou seja, as porções de musculo liso também contraem e é isso que empurra o bolo alimentar. A célula não anda, apenas a informação de contrair, ou seja, vários anéis são formados 
A distensão também faz peristaltismo 
Além disso o peristaltismo ocorre em outros lugares do corpo também, como ureter.
No vomito há o anti-peristaltismo, as cels não erraram, elas fizeram o contrario de maneira proposital
Perto de esfincters o peristaltismo mistura
2- Mistura: são contrações em locais próximos, na onde esta o bolo alimentar, porque o peristaltismo mistura mas não totalmente, a mistura não faz o alimento percorrer, como se fosse uma massagem. 
· O sistema nervoso entérico é próprio do TGI, por isso é chamado de pequeno cérebro, lá há muitos neurônios. Esse sistema esta na parede to TGI. Ele controla movimentos e secreção. Ele é divido em dois tipos: plexo mioenterico e plexo submucoso 
1-plexo mioentérico: ele esta entre a camada de musculo liso circular e longitudinal (esta na parede do tgi). Ele controla movimento, peristaltismos, esfíncteres, mistura. Ele estimula contração, intensidade, ritmo de contração, velocidade de condução dos potenciais de ação. Ou seja ele aumenta contração. ele é essencial, principal comandante 
2-plexo submocoso: são neurônios que estão na camada submucosa. Ele controla as secreções, além disso absorção e fluxo sanguíneo no local
ACETILCOLINA, NORADRENALINA OS PRINCIPAIS, 
trifosfato de adenosina, serotonina, dopamina, colecistocinina, substância P, peptídeo intestinal vasoativo, somatostatina, leuencefalina, metencefalina e bombesina
Neurotransmissores secretados
ACETILCOLINA: geralmente EXCITA a atividade gastrointestinal
NORADRENALINA (E ADRENALINA): geralmente INIBE a
atividade gastrointestinal
· As encefalinas causam constipação, os opioides agem aqui pois diminuem a movimentação. 
O sistema simpático e parassimpático age no SNA ou agir direto no tgi
O simpático: vai diminuir, inibe atividade do entérico e diminui direto no tgi 
Parassimpático: aumenta movimento, aumenta atividade do plexo, age direto no tgi ou no entérico. Ele vai estimular
A inervação do tgi é quase todo das divisões cranianas, principalmente nervo vagal. Sacral é apenas para o final, controla principalmente a defecação. 
Alguém que tem dissecção de medula consegue voltar a defecar por conta do entérico, ou seja, eles trabalham juntos mas se não tiver autônomo o entérico faz. 
Neurônios sensoriais: eles pegam inf do TGI e manda para o sistema nervoso. Eles são importantes para gerar estímulos como dor para ser percebida. 
Quando temos diarreia, por exemplo sai muito liquido pelo fato de passar muito rápido e não da tempo de absorver a agua, além disso a secreção aumenta para diminuir a irritação. Quando se esta com ânsia saliva muito, para diluir o que esta causando a náusea, pois teve um estimulo sensorial falando que tem algo irritante. 
Controle hormonal: é a substancia produzida pela cel, normalmente essa cel esta longe, ela chega pelos. Controla movimento e secreção
Circulação esplanica: os capilares são os que absorverem maior quantidade de nutrientes, o sangue da via intestinal fica cheio de nutriente e se junta com o sangue do baço e pâncreas e esses caem na veia porta.
As artérias viram arteríolas, essa viram capilares, os capilares começam a confluir e se junta formando vênula e veias que voltam para o coração. O capilar é a transição. A veia porta entra no fígado, quando ela entra no fígado forma o capilar que é chamado sinusoide, no qual ele é permeável. O capilar vai gerar a veia hepática, que vira veia cava que vai parao coração . Os nutrientes que caem no sangue primeiro vao para o fígado depois vai para a circulação geral, isso é a absorção de primeira passagem.
Arteríola-capilar-venula. Existem capilares seletivos (contínuos), (poros)intermediários e sinusoides (arrombados )
Há células de defesa no fígado, que contem macrófagos para ajudar a combater as bactérias dos alimentos. As cels hepáticas de defesa estão dentro do capilar sinusoide. 
As substancias lipossolúveis vao para a linfa, e as hidrossolúveis vao para o sangue (da alimentação)
Hidrossolúveis: agua, carboidratos, sais, eletrólitos, proteínas e algumas vitaminas. Tudo que tem carga é hidro
Lipossolúvel: lipídeos e algumas vitaminas
O que esta na linfa depois cai no sangue na subclávia com a julguar. 
Fluxo sanguíneo: para aumentar é necessário vasodilar, temos isso em um período pos-alimentação, aumenta de acordo com a atividade. Pode aumentar ate 8x. a arteríola há muito musculo liso, ou seja controla o fluxo sanguíneo.
O fluxo sanguíneo aumenta quando temos digestão 
Causas de aumento do fluxo sanguíneo:
1- Substâncias vasodilatadoras liberadas pela mucosa (maioria hormônios)
2- Glândulas que liberam calidina e bradicinina (potentes vasodilatadores) e outras
3- Diminuição de oxigênio (alta atividade metabólica)
4- Parassimpático aumenta o fluxo e o simpático diminui 
Quando diminui oxigênio no organismo ele estimula vasodilatadores, para dilatar e haver mais oxigênio. Isso é em curto prazo
O simpático: o musculo liso tem o receptor Alfa 1 é receptor no vaso para adrenalina e nora, acoplado a gq aumenta cálcio na cel muscular lisa e há contração. isso é pq o sns gera vasocontrição diminuindo fluxo sanguíneo. Ex no ex físico
O parassimpático: não tem receptor parassimpatico no vaso, não tem receptor para acetilcolina. A vasodilataçãoa acontece pelo heteroreceptor e o endotélio estimula liberação de substancias vasodilatadores. 
O efeito do simpático é direto o do parassimpático não.
Uma vasoconstrição intensa é perigoso. Na hemorragia tem que haver vasoconstrição 
O intestino delgado tem vilos e criptas, o grosso so tem cripatas. As vilosidades são importantes para absorção, esses vilos tem células musculares nos quais contraem, isso é importante para a absorção. 
O sangue artéria fica muito perto do venoso, o oxigênio é um gas que atravessa membranas, quando o2 entra no vilo ele não percorre o caminho todo, a maioria se difunde para vênula e vai embora. O suprimento de 02 na ponta dos vilos é pouca, mas isso é fisiológico. Vai dar arteríolas para as vênulas e indo embora. Essas células descamam e morrem direto, mas há regenarão. Isso é um problema em condições patológicas, como na hemorragia que o fluxo sanguíneo já é reduzido elas podem necrosar.
O musculo do vilo contrai e relaxa, a contração é comandada pelo mioenterico. Ele é importante para absorver e massagear o linfático.