Patologia Clínica - monitoria anemia ufrrj

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Mirian Cardinot – Med. Veterinária
UFRRJ
Patologia Clínica
Monitoria - Anemia:
Anemia é uma alteração onde se tem a diminuição do hematócrito e ou do número de hemácias e ou hemoglobina. No laboratório apenas de verifica o hematócrito.
Como se analise o hematócrito¿ 
Pega-se o sangue do animal coloca em um capilar , colocar na centrífuga, então ele fica separado em camadas : plasma – leucócito e plaqueta – eritrócito. Se lê ele através de uma tabelinha e vê a porcentagem eritrócitos. 
A anemia é sempre secundário, então não se pode chamar de doença, ela é como um sintoma. E quando o animal apresenta uma anemia o animal vai ter dificuldade em suprir o oxigênio tecidual, podemos ter anemia por: perda, destruição ou falta de produção: 
Perda – hemorragia;
Destruição- hemólise;
Falta de produção – problema medular; Pode ser hipolasia (falta de produção) ou Aplasia ( inibição da produção);
Quando a gente avalia o exame do animal, queremos descobrir qual dessas causas o animal está sendo afetado. A partir disso, iremos relacionar as doenças com as causas, para descobrir o que está acometendo o animal. 
Cada animal possui seu nível de referência do hematócrito, devemos saber quando ela é anemia leve , moderada e severa;
O que vemos no hemograma¿
Hematócrito, Hemoglobina e Hemácia; - serie vermelha .Proteína , Fibrinogênio em grande animais e se for pedido reticulócitos. E as observações microscópicas; *a diferença entre Hemograma e Eritrograma é que o hemograma possui também leucograma.
Se o animal possui anemia, VCM , CHCM são índices que vão classifica-la, são parâmetros relacionamos com o tamanho da hemácia ;
VCM – hematócrito SOBRE hemácia ; 
CHCM – hemoglobina ] hematócrito;
O VCM pode ser classificar a anemia como : microcítica, normocítica ou macrocítica. 
O CHCM classifica como –hipocrômica e normocrômica;
O VCM macrocítica , é quando a hemácia cai menos que o hematócrito, o normocítico é quando as duas caem na mesma proporção, geralmente é sem resposta, a microcítica é quando o hematócrito cai mais do que a hemácia, pela falta de ferro.
Sinais da anemia:
Mucosa pálida, cansaço ao esforço, apatia;
Outras classificações da anemia:
A anemia pode ser com resposta ou sem resposta. A com resposta apresentará reticulocitose e sem com reticulopenia; E depois junta a classificação os índices do CHCM E VCM;
Causa das anemias com resposta: (anemia regenerativa);
Hemorragia ( se tem um quadro de reticulocitose moderada); Hemólises (reticulocitose intensa, porque há a destruição de muita hemácia e o resto desse ferro está sendo reaproveitado pela medula para a produção de novos reticulócitos.)
Causa das anemias sem resposta (arregenerativa); Pode ocorrer por problema medular ou extramedular (doença renal) ; *Na prova cai: quais são as causas das anemias arresponsivas e corrija as falsas – na prova era tudo V. 
No geral pode ocorrer por hipoadrenocorticismo, hipotireoidismo, doenças crônicas, doenças inflamatórias crônicas ou neoplasia, mielotoxicidade (radiação , quimioterapia, estrógeno e samambaia), carência nutricional, imunomedida, alterações na medula (leucemia linfocítica, mielofibrose).
Extramedular: associadas a anemia, porém não estão juntas com trombocitopenia ou leucocitopenia, pois a causa não é medular, e é arresponsiva , pode ser por fala de eritropoetina, ou secundária a infecção crônica (pelo sequestro tecidual de ferro), anemias ferroprivas;
Medulares: Geralmente são associadas à pancitopenias, pode ocorrer por depressão, inibição ou supressão medular, causas tóxicas ,leucemia , parasitárias e infecciosas (Ex: Erlichiose - Parvovírus.) 
Hemorragias:
Cada período da hemoragia o exame laboratorial vai dar um resultado diferente;
 Primeiras 24h – hematócrito ainda ta normal;
24-18h – o hematócrito cai e gera um anemia normocítica normocromica arresponsiva, porque a medula não tem tempo de produzir ainda;
No terceiro dia – Se tem uma anemia macrocítica com reticulocitose modera, nesse caso já é responsiva a medula já está respondendo a hemorragia;
7 dia – É o pico da resposta com muita anemia e reticulocitose;
Na hemorragia temos hipoproteinemia (pela perda do plasma) e Trombocitose (plaquetas estarão em atividade tentando estancar o sangue, parar a hemorragia);
Como classificar anemias com o exame:
Avaliar sempre o reticulócito, se tiver reticulocitose a anemia pode ser por – perda ou destruição (responsiva); - Para diferenciar se é hemorragia ou hemólise , basta ver se tem hipoproteinemia , caso tenha é um caso de hemorragia; pois há a perda de proteínas com a perda de sangue; Se for uma hemólise pela microscopia , dá para ver o porque da hemólise , (Ex: se for imumediada terá – esferócito);
 Se tiver reticulocitopenia , já sabe-se que a anemia é arresponsiva, devemos dividir em causa medular e não medulares, se faz essa analise avaliando outros parâmetros – se tiver com trombocitopenia e leucopenia é uma causa medular, se tiver apenas anemia a causa é extramedular. Pois se a medula estiver afetada, haverá também a redução das outras linhagens de células que ela produz. 
Policitemias :É quando o hematócrito é maior do que o normal, ocorre quando se tem uma hemoconcentração, causada por uma desidratação, o que se vê junto com esse quadro é a hiperproteínemia . Então se hidrata esse animal e uma semana depois repete-se o exame. 
Quais são as três coisas que pode acontecer na desidratação (hemoconcentração) ¿
R: Quando se tem uma hemoconcentração pode levar ao erro de interpretação do hematócrito, levando a atenuação da anemia, mascarar a anemia e policitemia. 
Na prova ele pergunta do cavalo, devemos lembrar que o cavalo não possui reticulócito. 
Mucosa anêmica – por haemonchus
Interpretação de exames: 
Exame 1: Anemia normocítica normocromica, trombocitopenia (porque as plaquetas estão baixas), reticulocitopenia, +leucograma; Interpretação: Provável erlichiose; pela anemia severa e trombocitopenia severa; 
Exame 2: Anemia normocítica normocromica, com reticulocitopenia ; Interpretação :Anemia arresponsiva pela deficiência de eritropoietina pois o cão é nefropata;
Exame 3: Anemia normocítica normocromica, reticulocitopenia; Interpretação : Anemia sem resposta extramedular devido a infecção crônica; 
Exame 4: Anemia microcítica e hipocrômica, hipoproteinemia , reticulocitose ; Interpretação: Anemia por causa da hemorragia , por provável parasitose, ascite e edema ocasionados pela hipoproteinemia. 
Exame 5: Anemia macrocítica e hipocrômica, hiperproteínemia e reticulocitose, Interpretação: Anemia por hemólise imunomediada mostrado pela presença de esferócitos na microscopia e aglutinação espontânea;
Exame 6: Policitemia, hiperproteínemia ; Interpretação: Desidratação por conta de um quadro de diarreia , evidente pela policitemia e hiperproteínemia que é característico de hemoconcentração;