ODONTOPEDIATRIA - crescimento e desenvolvimento

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LARA MARTINS – ODONTOLOGIA 2020.2
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ODONTOPEDIATRIA
Crescimento e desenvolvimento de face
Crescimento – define-se como o aumento normal da quantidade de massa, no aspecto quantitativo. Esse crescimento depende da interação do organismo com o ambiente. 
*fatores genéticos determinam o crescimento de estrutura óssea (no período pré-natal) e os fatores extrínsecos influenciam no período pós-natal) 
Desenvolvimento- série de eventos entre a fecundação e o estágio adulto, onde os tecidos se diferenciam para completar a maturação das funções, no aspecto quantitativo e qualitativo.
O crescimento e desenvolvimento está relacionado com a terapia:
· Ortodôntica: onde podemos mexer em qualquer fase da vida: alvéolo e dente
· Ortopédica: quanto mais cedo mexer melhor: nos ossos, por causa da resistência das suturas ósseas. (quando juntam não tem como separar mais)
	Diagnóstico 
	 Planejamento 
	 Tratamento
	Avaliação e Resultados
O conhecimento do crescimento e desenvolvimento crânio facial é necessário por estar relacionado ao complexo dento-alveolar, o profissional pode manipular esse crescimento e desenvolvimento para o bem do paciente.
IDADE DE MATURAÇÃO ÓSSEA - O crescimento e desenvolvimento é diferente nas mulheres e nos homens. As mulheres atingem uma maturidade mais cedo, 2 anos após a primeira menstruação e os meninos até os 21 anos. Essa é a idade máxima em que uma manipulação craniofacial dá certo, após isso somente com cirurgia ortognática.
Fase pré-natal
Na fase pré-natal vai ocorrer:
· Germinativo – ocorre a fecundação
· Embrionário – período de inicio da 3ª semana até o fim da 8ª
· Fetal – período de inicio da 9ª semana até o nascimento 
No estágio do desenvolvimento, a proliferação do mesênquima dá origem a 5 elevações:
1. Processos maxilares (2)Várias fissuras encontradas ao nascimento são resultantes da falta de coalescência desses processos
2. Processos mandibulares (2)
3. Proeminência frontal
 
Fase pós-natal
É a fase após o nascimento do bebê
Processos do crescimento:
- hiperplasia: aumento e diferenciação do numero de células 
- hipertrofia: aumento do volume das células
- intersticial: crescimento a partir de espaços entre as células
- aposicional: crescimento por camadas
- interticioaposicional – começou de uma forma e concluiu por outra
OSSOS
· Tecido vivo
· Altamente metabolizado
· Dos mais plásticos e maleáveis tecidos orgânicos
· Reestido pelo periósteo e endósteo
· Possuem dois tipos de ossificação: intramembranosa e endocondral
Ossificação endocondral – possui origem cartilaginosa, que vai ser: a base do crânio, côndilo mandibular e o septo nasal
Ossificação intramembranosa – possui origem membranosa, que vai ser: demais ossos cefálicos
MECANISMO DE CRESCIMENTO ÓSSEO
Todo o mecanismo de crescimento ósseo se da pelo mecanismo de REMODELAÇÃO.
Remodelação – será o processo de aposição óssea em um lado da superfície cortical (onde há direção do crescimento) e de reabsorção óssea na superfície oposta, promovida pelos osteoblastos e osteoclastos, respectivamente.
 Onde existe pressão (-) tem reabsorção e o lado oposto tem uma aposição óssea (+) (deposição óssea) - exceto no côndilo.
Deslocamento só ocorre após o deslizamento
Na remodelação existem dois movimentos:
· Deslizamento: movimento do lado onde ta recebendo mais osso (na aposição)
· Deslocamento: movimento na peça toda quando atinge uma estrutura (lado contrário do deslizamento)
Deslocamento primário: quando o osso cresce por deposição óssea em uma determinada direção, ele se desloca no sentindo contrário, afastando-se do osso vizinho. Ocorre por uma força de expansão dos tecidos em crescimento.
Deslocamento secundário: não é pelo seu próprio crescimento, mas pelo crescimento de outros ossos relacionados a ele direta ou indiretamente, que faz ele se deslocar para frente ou para trás. 
Criança tem mais aposição óssea (desequilíbrio) depois equilibra e quando mais velho tem mais reabsorção (desequilíbrio de novo)
CRESCIMENTO DE MAXILA
· A maxila é de origem intramembranosa, que cresce por aposição e reabsorção óssea em quase toda a sua extensão e por ploriferação de tecido conjuntivo nas suturas que a conectam ao crânio e a base do crânio.
A medida que a maxila cresce pra cima e pra trás, ela sofre um deslocamento pra frente e pra baixo
CRESCIMENTO DE MANDIBULA
A mandíbula tem ossificação mista: 
· a ossificação endocondral ocorre nos côndilos da mandíbula, que crescem em direção à articulação e sofrem pressão direta dos músculos da mastigação. 
· enquanto que a ossificação intramembranosa é responsável pela formação dos ramos e do corpo mandibular.
O crescimento gera um movimento pra trás e pra cima dos côndilos deslocando os ossos pra baixo e pra frente