Sistem Tegumentar (Lesões Elementares) - Semiologia

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SISTEMA TEGUMENTAR - SEMIOLOGIA MILENA BAVARESCO 
 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
▪ A pele é constituída por três camadas: 
o Epiderme ou camada externa; 
o Derme ou córion; 
o Hipoderme ou tecido celular subcutâneo; 
 
EPIDERME 
▪ É a camada fina e mais externa da pele; 
▪ É constituída por 4 camadas: 
 
CAMADA BASAL OU GERMINATIVA 
▪ É a camada celular mais profunda da 
epiderme, disposta sobre a membrana basal, 
formada por dois tipos celulares: 
 
o Células basais ou queratinócitos – 
representam a maioria, têm reprodução 
constante e originam as outras camadas 
epidérmicas; 
 
o Melanócitos: localizadas entre as células 
basais – propiciam que seu produto 
pigmentar (melanina) seja fagocitado pelos 
queratinócitos; 
 
CAMADA ESPINHOSA OU MALPIGHIANA: 
▪ quando os queratinócitos deixam a camada basal, 
sofrem modificações morfológicas; 
 
▪ esses queratinócitos possuem estrutura 
semelhante a espinhos; 
 
CAMADA GRANULOSA 
▪ grupo de células escuras, achatadas; 
 
▪ presença de grande quantidade de grânulos 
cromatófilos; 
 
 
CAMADA CÓRNEA 
▪ é a camada mais externa da pele; 
 
▪ formada por células planas e anucleadas – 
queratina; 
 
 
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DERME 
▪ é uma camada de tecido conjuntivo rica em 
mucopolissacarídeos e material fibrilar (fibras 
de colágeno, fibras elásticas e fibras 
reticulares); 
 
▪ possui característica de flexibilidade e 
elasticidade; 
 
 
▪ é dividida em três partes: 
o superficial ou papilar, predominando finos 
feixes de colágeno e grande número de 
células; 
 
o profunda ou reticular, constituída por 
densos feixes de colágeno; 
 
 
o adventicial, constituída por finos feixes de 
colágenos dispostos em torno de anexos e 
vasos; 
 
HIPODERME OU TECIDO CELULAR 
SUBCUTÂNEO 
▪ situa-se logo abaixo da derme e apresenta 
lóbulos de células adiposas delimitadas por 
septos conjutivoelásticos; 
 
▪ rica em tecido adiposo, é reserva calórica para 
o organismo e protege contra traumas em 
determinadas regiões; 
 
 
SISTEMATIZAÇÃO SEMIOLÓGICA 
▪ quanto à distribuição: 
o normal quando corresponde à distribuição 
característica da idade e do sexo; 
o acúmulo especial em determinadas áreas: 
característico da síndrome de Cushing 
(braços e pernas magros; face, tórax e 
abdome com acúmulo de gordura); 
 
▪ quanto à quantidade: 
o normal; 
o aumentado: quando se percebe uma 
grossa camada de tecido adiposo; 
o diminuído ou escasso: quando é reduzido 
ou nulo o coxim gorduroso debaixo da 
pele; 
 
FÂNEROS 
▪ são anexos cutâneos que surgem devido a 
modificações da epiderme na vida 
embrionária; 
PELOS 
▪ situados em invaginações profundas da 
epiderme; 
 
▪ constituídos por células queratinizadas 
produzidas pelos folículos pilosos; 
 
 
▪ divido em: haste (parte livre) e raiz (parte 
intradérmica); 
 
▪ protegem as áreas orificiais e os olhos e fazem 
parte do aparelho sensorial cutâneo devido a 
sua rica inervação; 
 
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GLÂNDULAS SEBÁCEAS 
▪ tem estrutura acinosa holócrina, que o produto 
é lançado diretamente no infundíbulo folicular, 
fluindo para o exterior; 
 
▪ a secreção sebácea é constante e constitui 
valiosa proteção contra as bactérias e fungos 
que penetram na pele; 
 
GLÂNDULAS SUDORÍPARAS 
▪ há dois tipos: as écrinas e as apócrinas; 
 
▪ glândulas sudoríparas écrinas: localizam-se 
por toda a extensão da pele, a secreção 
sudoral é importante para o equilíbrio da 
temperatura corporal e compreende 99% de 
água; 
 
 
▪ glândulas sudoríparas apócrinas: situam-se na 
região axilar, anoperineal, inguinal, monte de 
Vênus e em volta dos mamilos; 
 
UNHAS 
▪ são formações de queratina dura que 
recobrem a última falange dos dedos, fixadas 
sobre superfície epidérmica; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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EXAME CLÍNICO 
 
PELE 
▪ Para o exame é necessário: iluminação 
adequada, desnudamento das partes a serem 
examinadas; 
▪ Deve ser examinado: 
 
COLORAÇÃO 
1. Registrar a cor da pele no momento da 
identificação do paciente; 
2. Deve-se ficar atento na avaliação de 
transtornos de coloração em pessoas de pele 
escura; 
 
ALTERAÇÕES DA COLORAÇÃO 
 
▪ PALIDEZ: atenuação ou desaparecimento da 
cor rósea da pele; 
o Deve ser pesquisada em toda a extensão 
da superfície cutânea; 
 
o Em pardos e negros, só se consegue 
identificar palidez nas palmas das mãos e 
nas plantas dos pés; 
 
 
o Palidez generalizada: observada em toda 
a pele, revelando diminuição das hemácias 
circulantes nas microcirculações cutânea e 
subcutânea; 
 
o Palidez localizada ou segmentar: 
constatada em áreas restritas dos 
segmentos corporais, sendo a isquemia a 
causa principal; 
▪ VERMELHIDÃO OU ERITROSE: exagero na 
coloração rósea da pele e indica aumento da 
quantidade de sangue na rede vascular 
cutânea; 
o Generalizada: observada em pacientes 
febris, e pessoas que ficam expostas ao 
sol; 
o Localizada ou Segmentar: pode ter caráter 
fugaz quando depende de um fenômeno 
vasomotor; 
 
 
 
 
 
▪ CIANOSE: cor azulada da pele e das 
mucosas; manifesta-se quando a hemoglobina 
reduzida alcança no sangue valores 
superiores a 6g/100ml; 
o Generalizada: observada em toda a pele, 
mas predomina em algumas regiões; 
 
o Localizada ou Segmentar: apenas em 
alguns segmentos corporais; 
 
 
o Cianose Central: há a insaturação arterial 
excessiva, ocorre na hipoventilação 
pulmonar, cardiopatias congênitas e 
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diminuição da tensão do oxigênio no ar 
inspirado; 
 
o Cianose Periférica: ocorre por causa da 
perda exagerada de oxigênio na rede 
capilar; 
 
 
o Cianose Mista: quando a cianose central e 
periférica se associam; 
 
o Cianose por Alteração da Hemoglobina: 
alterações bioquímicas da hemoglobina 
podem impedir a fixação do oxigênio nesse 
pigmento; 
 
 
▪ ICTERÍCIA: coloração amarelada da pele, das 
mucosas e da esclerótida, é resultante de 
acúmulo de bilirrubina no sangue; 
o Causas: hepatites infecciosas, hepatopatia 
alcoólica, lesões obstrutivas das vias 
biliares; 
 
 
 
▪ ALBINISMO: coloração branco-leite da pele 
por cauda de uma síndrome defeituosa de 
melanina; 
 
 
 
▪ BRONZEAMENTO DA PELE: observado em 
pessoas de cor branca, a maioria das vezes é 
artificial, causada por raios solares, mas pode 
aparecer na doença de Addison e na 
hemocromatose; 
 
▪ DERMATOGRAFISMO: também chamado de 
urticária factícia. Ocorre quando a pele é 
levemente atritada por unha ou com um objeto, 
então aparece uma linha vermelha elevada; é 
uma reação vasomotora; 
 
 
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▪ FENOMENO DE RAYNAUD: é uma alteração 
cutânea que depende das pequenas artérias e 
arteríolas das extremidades e que resulta em 
modificações da coloração; 
 
CONTINUIDADE OU INTEGRIDADE 
▪ A perda de continuidade ou integridade da pele 
ocorre na erosão ou exulceração, na 
ulceração, na fissura ou rágade; 
 
UMIDADE 
▪ Verifica-se a umidade pela inspeção e 
palpação, por meio das polpas digitais e da 
alma da mão; 
 
▪ Umidade normal: a pele tem certo grau de 
umidade que pode ser percebido ao se 
examinarem indivíduos hígidos; 
 
 
▪ Pele seca: a pele seca confere ao tato uma 
sensação especial. É observada em pessoas 
idosas, em algumas dermatopatias crônicas 
(esclerodermia, ictiose), no mixedema, na 
avitaminose A, na intoxicação pela atropina, na 
insuficiência renal crônica e na desidratação; 
 
▪ Umidade aumentada ou pele sudorenta: pode 
ser observada em alguns indivíduos normais 
ou pode estar associada a febre, ansiedade, 
hipertireoidismo e doenças neoplásicas. Em 
mulheres na menopausa, a umidade 
excessiva da pele (sudorese) provém das 
ondas de calor.TEXTURA 
▪ É avaliada deslizando-se as polpas digitais 
sobre a superfície cutânea: 
 
▪ Textura normal: desperta uma sensação 
própria que a prática vai proporcionando, e é 
encontrada em condições normais; 
 
 
▪ Pele lisa ou fina: observada nas pessoas 
idosas, em indivíduos com hipertireoidismo e 
em áreas recentemente edemaciadas; 
 
▪ Pele áspera: observada nos indivíduos 
expostos às intempéries e que trabalham em 
atividades rudes, tais como lavradores, 
pescadores, garis e foguistas, e em algumas 
afecções como mixedema e dermatopatias 
crônicas; 
 
 
▪ Pele enrugada: percebida nas pessoas idosas, 
após emagrecimento rápido, ou quando se 
elimina o edema. 
 
EXPESSURA 
▪ Para avaliar, faz-se o pinçamento de uma 
dobra cutânea, usando o polegar e o indicador; 
 
▪ Deve ser realizada em várias regiões do corpo; 
 
 
▪ Pele de espessura normal: observada em 
indivíduos hígidos; 
 
▪ Pele atrófica: tem alguma translucidez que 
possibilita a visualização da rede venosa 
superficial. Observada nos idosos, nos 
prematuros e em algumas dermatoses; 
 
 
▪ Pele hipertrófica ou espessa: notada nos 
indivíduos que trabalham expostos ao sol. 
 
 
 
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TEMPERATURA 
▪ A temperatura de pele se avalia usando a 
palpação com a face dorsal das mãos ou dos 
dedos; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ELASTICIDADE E MOBILIDADE 
▪ As duas devem ser analisadas e interpretadas 
simultaneamente; 
 
▪ Para avaliar, pinça-se a prega cutânea com o 
polegar e o indicador, fazendo em seguida 
uma certa tração ao fim da qual se solta a pele; 
o Elasticidade normal: observada na pele de 
indivíduos hígidos; 
 
o Aumento da elasticidade ou pele 
hiperelástica: características semelhantes 
às da borracha. Ao se efetuar uma leve 
tração, a pele se distende duas a três 
vezes mais que a pele normal; 
 
 
o Diminuição da elasticidade ou 
hipoelasticidade: reconhecida pelo fato de 
a pele, ao ser tracionada, voltar 
vagarosamente à posição primitiva, ou 
seja, a prega cutânea, feita para executar 
a manobra, vai-se desfazendo lentamente, 
enquanto nas pessoas com elasticidade 
normal a prega se desfaz prontamente; 
 
o A diminuição da elasticidade é observada 
nas pessoas idosas, nos pacientes 
desnutridos, no abdome das multíparas e, 
principalmente, na desidratação. 
 
 
▪ Para avaliar a mobilidade, emprega-se a 
seguinte manobra: pousa-se firmemente a 
palma da mão sobre a superfície que se quer 
examinas e movimenta-se a mão para todos 
os lados, fazendo deslizar sobre as estruturas 
subjacentes; 
o Mobilidade normal: a pele normal 
apresenta certa mobilidade com relação às 
estruturas mais profundas com as quais se 
relaciona; 
 
o Mobilidade diminuída ou ausente: a 
mobilidade está diminuída quando não se 
consegue deslizar a pele sobre as 
estruturas vizinhas; 
 
 
o Mobilidade aumentada: é observada na 
pele das pessoas idosas e na síndrome de 
Ehlers-Danlos. 
 
TURGOR 
▪ Avalia-se o turgor, pinçando com o polegar e o 
indicador uma prega de pele que abrange o 
tecido subcutâneo; 
▪ Diferencia-se em: 
o Normal: quando o examinador tem a 
sensação de pele suculenta em que, ao ser 
solta, a prega se desfaz rapidamente. 
Indica conteúdo normal de água, ou seja, a 
pele está hidratada; 
 
o Diminuído: sensação de pele murcha e 
observação de lento desfazimento de 
prega. Turgor diminuído indica 
desidratação 
 
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SENSIBILIDADE 
▪ Sensibilidade dolorosa: a perda da 
sensibilidade dolorosa é chamada hipoalgesia 
ou analgesia, e o aumento da sensibilidade 
dolorosa denomina-se hiperestesia. 
 
▪ Sensibilidade tátil: tem como receptores os 
corpúsculos de Meissner, os de Merkel e as 
terminações nervosas dos folículos pilosos. 
Para pesquisá-la, fricciona-se levemente o 
local com uma mecha de algodão. Anestesia 
ou hipoestesia refere-se a perda ou diminuição 
da sensibilidade tátil. 
 
 
▪ Sensibilidade térmica: os receptores 
específicos são os bulbos terminais de Krause, 
para as temperaturas frias, e os corpúsculos 
de Ruffini, para as quentes. 
 
 
LESÕES ELEMENTARES 
▪ Para a avaliação de lesões elementares, 
empregam-se a inspeção e palpação; 
▪ É vantajoso o uso de uma lupa para ampliar a 
superfície da pele e as lesões; 
 
ALTERAÇÕES DE COR (MANCHA OU MÁCULA) 
▪ Corresponde à área circunscrita de coloração 
diferente da pele normal, no mesmo plano do 
tegumento e sem alterações na superfície; 
 
▪ O reconhecimento de uma mácula se faz com 
as polpas das digitais dos dedos indicador, 
médio e anular sobre a área alterada; 
 
▪ Dividem-se em: 
 
o Pigmentares: quando decorrem de 
alterações do pigmento melânico; 
o Hipocrômicas e/ ou acrômicas: resultam 
da diminuição e/ou ausência de melanina; 
 
o Hipercrômicas: dependem do aumento de 
pigmento melânico; 
 
o Pigmentação externa: substâncias 
aplicadas topicamente que produzem 
manchas do cinza ao preto. 
 
o Vasculares: decorridas de distúrbios da 
microcirculação da pele. 
 
o São diferenciadas das manchas 
hemorrágicas por desaparecerem após 
digitopressão (compressão da região com 
a polpa digital; vitropressão, quando a 
compressão é feita com uma lâmina de 
vidro transparente; e puntipressão, quando 
se emprega um objeto pontiagudo). 
 
o Telangiectasias: Dilatações dos vasos 
terminais, ou seja, arteríolas, vênulas e 
capilares. São comuns nas pernas e nas 
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coxas das pessoas do sexo feminino e se 
denominam varículas ou microvarizes. 
 
 
o Mancha eritematosa ou hiperêmica: 
Decorre de vasodilatação, tem cor rósea 
ou tom vermelho-vivo e desaparece à 
digitopressão ou à vitropressão. 
Costumam ser variados tamanhos e 
costumam fundir-se por estarem próximas; 
 
o Hemorrágicas: chamadas "sufusões 
hemorrágicas” e não desaparecem pela 
compressão pois se trata de sangue 
extravasado; 
 
o A coloração varia de vermelho-arroxeada a 
amarela e são causadas por traumatismos, 
alterações capilares e discrasias 
sanguíneas; 
 
 
o É subdivida em: 
 
o Patéquias: quando puntiformes e com até 
1 em de diâmetro; 
 
o Víbices: quando formam uma linha. Esse 
termo também é empregado para lesão 
atrófica linear 
 
o Equimoses: quando são em placas 
maiores que 1 em de diâmetro. 
 
 
 
 
 
 
o Deposição Pigmentar: Pode ser por 
deposição de hemossiderina, bilirrubina 
(icterícia), pigmento carotênico (ingestão 
exagerada de mamão, cenoura), corpos 
estranhos (tatuagem) e pigmentos 
metálicos (prata, bismuto). 
 
 
ELEVAÇÕES EDEMATOSAS 
 
▪ São elevações causadas por edema na derme 
ou hipoderme. Enquadra-se a lesão urticada 
ou tipo urticária, que corresponde a formações 
sólidas, uniformes, de formato variável 
(arredondados ovalares, irregulares); 
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▪ em geral eritematosas, e quase sempre 
pruriginosas, resultando de um edema 
dérmico circunscrito. 
 
FORMAÇÕES SÓLIDAS 
▪ Pápulas: elevações sólidas da pele, de 
pequeno tamanho, superficial, bem delimitada, 
com bordas facilmente percebidas quando se 
desliza a polpa digital sobre a lesão. 
 
o Podem ser puntiformes, um pouco maiores 
ou lenticuladas, planas ou acuminadas, 
isoladas ou coalescentes, da cor da pele 
normal ou de cor rósea, castanha ou 
arroxeada. Inúmeras dermatoses se 
evidenciam por lesões papulares; 
 
o exemplos: picada de inseto, leishmaniose, 
blastomicose, verruga, erupções 
medicamentosas, acne, hanseníase... 
 
▪ Tubérculos: elevações sólidas, circunscritas 
situadas na derme; a consistência pode ser 
mole ou firme, a pele ao redor pode ter a cor 
normal ou pode estar eritematosa, 
acastanhada ou amarelada; 
 
o Geralmente desenvolvem cicatriz; 
 
o Observadas na sífilis, tuberculose, 
hanseníasee tumores... 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Nódulos, nodosidade e goma: formações 
sólidas localizadas na hipoderme; 
o mais perceptíveis pela palpação do que 
pela inspeção; 
 
o Quando de pequeno tamanho - grão de 
ervilha, por exemplo - são os nódulos. 
 
 
o Se mais volumosas, são as nodosidades. 
 
o Gomas são nodosidades que tendem ao 
amolecimento e ulceração com eliminação 
de substância semissólida. 
 
 
o Os limites dessas lesões em geral são 
imprecisos, e a consistência pode ser 
firme, elástica ou mole. 
 
o Ora estão isoladas, ora agrupadas e 
podem ser dolorosas ou não; 
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o A pele circundante pode ser normal, 
eritematosa ou arroxeada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Vegetações: lesões sólidas, salientes, 
lobulares, filiformes ou em couve-flor, de 
consistência mole e agrupadas em maior ou 
menor quantidade; 
o Ex: verrugas, bouba, sífilis, granuloma 
venéreo, condiloma acuminado, 
leishmaniose e dermatites 
medicamentosas; 
 
COLEÇÕES LÍQUIDAS 
▪ Vesícula: elevação circunscrita da pele que 
contém líquido em seu interior; 
o Observada na varicela, no herpes-zóster, 
nas queimaduras, no eczema e no pênfigo 
foliáceo; 
 
▪ Bolha: é uma elevação da pele contendo 
substância líquida em seu interior. Diferencia-
se da vesícula pelo tamanho; 
 
o É encontrada nas queimaduras, no pênfigo 
foliáceo, em algumas piodermites e em 
alergias medicamentosas; 
 
o podem ter conteúdo claro, turvo amarelado 
(bolha purulenta) ou vermelho-escuro 
(bolha hemorrágica). 
 
▪ Pústula: vesícula de conteúdo purulento. 
Surge na varicela, no herpes-zóster, nas 
queimaduras, nas piodermites, na acne 
pustulosa. 
 
▪ Abcessos: coleções purulentas, mais ou 
menos proeminentes e circunscritas, de 
proporções variáveis, flutuantes, de 
localização dermo-hipodérmica ou 
subcutânea. 
 
 
SISTEMA TEGUMENTAR - SEMIOLOGIA MILENA BAVARESCO 
 
o Quando há sinais inflamatórios, são 
chamados abscessos quentes. 
 
o A ausência de sinais flogísticos caracteriza 
os abscessos frios. Exemplos: furunculose, 
hidradenite, blastomicose, abscesso 
tuberculoso; 
 
▪ Hematomas: formações circunscritas, de 
tamanhos variados, decorrentes de derrame 
de sangue na pele ou nos tecidos subjacentes. 
 
 
 ALTERAÇÕES DA ESPESSURA 
▪ Queratose: modificação circunscrita ou difusa 
da espessura da pele, que se torna mais 
consistente, dura e inelástica, em 
consequência de espessamento da camada 
córnea. 
o Exemplo: calo; 
 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Espessamento ou infiltração: aumento da 
consistência e da espessura da pele que se 
mantém depressível, menor evidência dos 
sulcos da pele, limites imprecisos. 
o O exemplo mais sugestivo é a hanseníase 
virchowiana; 
 
▪ Liquenificação: espessamento da pele com 
acentuação das estrias, resultando em um 
quadriculado em rede como se a pele 
estivesse sendo vista através de uma lupa. 
o A pele circundante toma-se, em geral, de 
cor castanho-escura; 
 
o É encontrada nos eczemas liquenificados 
ou em qualquer área sujeita a coçaduras 
constantes. 
 
▪ Esclerose: aumento da consistência da pele, 
que se toma mais firme, aderente aos planos 
profundos e difícil de ser pregueada entre os 
dedos. 
o O exemplo típico é a esclerodermia. 
 
 
 
 
 
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▪ Edema: acúmulo de líquido no espaço 
intersticial. A pele torna-se lisa e brilhante. 
 
▪ Atrofias: adelgaçamentos da pele, tornando-a 
fina, lisa, translúcida e pregueada. 
 
o Podem ser fisiológicas, como na atrofia 
senil, ou provocadas por agentes 
mecânicos ou físicos (estrias atróficas, 
radiodermite). 
 
o As estrias são linhas de atrofia de cor 
acinzentada ou róseo-avermelhada. 
Aparecem em qualquer parte do corpo na 
qual a pele tenha sido mecanicamente 
forçada. 
 
 
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS 
▪ Escamas: lâminas epidérmicas secas que 
tendem a desprender-se da superfície 
cutânea. 
o Se apresentarem o aspecto de farelo são 
denominadas furfuráceas, e, quando em 
tiras, laminares ou foliáceas; 
 
o Muitas afecções manifestam-se por 
descamação, como a caspa, a pitiríase 
versicolor, a psoríase e a queimadura da 
pele por raios solares. 
 
▪ Erosão ou exulceração: Desaparecimento da 
parte mais superficial da pele, atingindo 
apenas a epiderme; 
o Pode ser traumática, quando recebe o 
nome de escoriação, ou não traumática. 
 
o Neste caso, são secundárias à ruptura de 
vesículas, bolhas e pústulas. Ao 
regenerarem-se, não deixam cicatrizes. 
 
 
 
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▪ Úlcera ou ulceração: Perda delimitada das 
estruturas que constituem a pele, atingindo a 
derme. 
o ulceração deixa cicatriz. 
o Exemplos: úlcera crônica, lesões malignas 
da pele, leishmaniose; 
 
 
▪ Fissuras ou rágades: Perda de substância 
linear, superficial ou profunda não causada por 
instrumento cortante. 
o Comprometem a epiderme e a derme e 
situam-se mais frequentemente no fundo 
de dobras cutâneas ou ao redor de orifícios 
naturais; 
 
▪ Crosta: Formação proveniente do 
ressecamento de secreção serosa, sanguínea, 
purulenta ou mista que recobre área cutânea 
previamente lesada. 
o Algumas vezes é de remoção fácil e em 
outras está firmemente aderida aos tecidos 
subjacentes. 
 
o Encontram-se crostas na fase final dos 
processos de cicatrização, impetigo, 
pênfigo foliáceo e nos eczemas; 
 
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▪ Escara: Porção de tecido cutâneo necrosado, 
resultante de pressão isolada ou combinada 
com fricção e/ou cisalhamento. 
o A área mortificada torna-se insensível, tem 
cor escura e é separada do tecido sadio 
por um sulco. 
 
o O tamanho é muito variável, desde o da 
cabeça de alfinete até o de placas 
enormes. 
 
 
o Ocorre principalmente em idosos e 
imobilizados; 
 
▪ Cicatriz: Reposição de tecido destruído pela 
proliferação do tecido fibroso circunjacente. 
o Os tamanhos e os formatos das cicatrizes 
são os mais variados. 
 
o As cicatrizes podem ser róseo-claras, 
avermelhadas, ou adquirir uma 
pigmentação mais escura do que a pele ao 
seu redor. 
 
 
o Podem ser deprimidas ou exuberantes. As 
exuberantes são representadas pela 
cicatriz hipertrófica e pelo queloide; 
 
o Resultam de traumatismos ou de qualquer 
lesão cutânea que evolui para a cura. 
 
o Queloide é uma formação fibrosa rica em 
colágeno saliente, de consistência firme, 
róseo-avermelhada, bordas nítidas, 
frequentemente com ramificações curtas. 
Pode ser espontâneo ou, o que é mais 
frequente, secundário a qualquer agressão 
à pele (intervenção cirúrgica, queimadura 
e ferimentos); 
 
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