INFECÇÕES FÚNGICAS

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INFECÇÕES FÚNGICAS
· CANDIDÍASE - ETIOPATOGENIA
Infecção fúngica (C.albicans, C.tropicalis,C. krusei, C. parapsilasis e C. guiliermondi), componente saprófita da cavidade bucal (30-60% da população).
Oportunista – quando o sistema imunológico está comprometido. É a primeira manifestação da AIDS.
· Fatores que determinam evidência clínica: estado imunológico do hospedeiro, meio bucal, resistência da cândida.
Candidíase pode ter relação com diabetes (exames para saber se o paciente é compensado: hemoglobina glicada e glicose em jejum).
Não é feita biópsia em caso de candidíase.
· TIPOS DE CANDIDÍASE:
· Pseudomembranosa;
· Eritematosa;
· Atrófica crônica;
· Leucoplásica/hiperplásica;
· Queilite angular;
· Glossite romboidal mediana.
· CANDIDÍASE PSEUDOMEMBRANOSA
· Características clínicas: placas brancas, removíveis a raspagem, sensação de queimação, halitose, mucosa sangrante (angiogênese: formação de novos vasos sanguíneos).
· Localização: mucosa jugal, língua e palato.
· Fatores associados: antibioticoterapia e imunossupressão. 
· CANDIDÍASE ERITEMATOSA
· Características clínicas: máculas avermelhadas e sensação de queimação.
· Localização: mucosa jugal, dorso da língua e palato.
· Fatores associados: antibioticoterapia, imunossupressão, xerostomia, idiopática (sem causa definida). 
· CANDIDÍASE ATRÓFICA CRÔNICA
· Características clínicas: mácula vermelha, assintomática e petéquias hemorrágicas (pontos avermelhados).
· Localização: palato (área de contato com a prótese).
· Fatores associados: prótese (má higiene/cuidados).
DIMORFISMO: Forma de levedura X Hifas (invasão dos tecidos)
Tratamento:
Hifas – eletrocauterização
Levedura – cirúrgico
Diagnóstico: pressionar o palato com a sonda exploradora (lado côncavo) e observar se libera secreção (hifas);
· CANDIDÍASE LEUCOPLÁSICA/HIPERPLÁSICA
· Características clínicas: placas brancas, não removíveis à raspagem e assintomática.
· Localização: região anterior da mucosa jugal (retrocomissura).
· Fatores associados: imunossupressão e idiopática.
· QUEILITE ANGULAR
· Características clínicas: lesões avermelhadas fissuradas, com descamação, irritadas e sensação de ferimento. 
· Localização: ângulo da boca (comissura).
· Fatores associados: imunossupressão, idiopática e perda da dimensão vertical (acumula saliva), (relação com a anemia).
· GLOSSITE ROMBOIDAL MEDIANA
· Características clínicas: perda das papilas filiformes, áreas mucosas atróficas, vermelhas e assintomáticas. 
· Localização: dorso da língua.
· Fatores associados: imunossupressão e idiopática.
· TRATAMENTOS:
· 
· Uso externo: 
 Nistatina - 100.000 - 12 Frascos; Bochechar 1 medida (c. sopa), 4x ao dia, durante 2 min, por 15 dias. Remover a prótese durante o bochecho 
 Daktarin gel - 1 bisnaga 
 Omcilon A "M" em orabase 
· Uso interno: ideal para diabéticos descompensados ou situações em que o bochecho não resolveria
 Fluconazol 100 mg 1x ao dia 14 dias. 
 ltraconazol 200 mg1x ao dia 14 dias. 
 Cetoconazol 200 mg 1 ao dia -14 dias. 
Cuidados: Higienizar a prótese removível.
Se a prótese for de metal = 1 copo de água com 1 colher de chá de bicarbonato de sódio e deixar a prótese dentro por algumas horas 
Se a prótese for sem metal = 1 copo de água com 1 colher de chá de Q’Boa e deixar a prótese dentro por algumas horas .
· PARACOCCIDIOIDOMICOSE
Micose sistêmica causada por um fungo encontrado principalmente no Brasil, Colômbia e Venezuela. 
- Lesões secundárias ocorrem frequentemente nas mucosas, nos linfonodos, na pele e nas adrenais. 
- As lesões iniciais podem simular o Carcinoma. 
- As lesões bucais são frequentes e ocorrem simultaneamente em vários sítios anatômicos.
· Características clínicas: aspecto granular, salpicado por pontos eritematosos (fino pontilhado hemorrágico) e ulcerado, geralmente denominadas estomatite moriforme (sinal patognomônico); pode haver dor, sangramento, mobilidade dos dentes, sialorreia (aumento salivar), edema e linfadenopatia.
· Localização: lábio, mucosa jugal, gengiva, língua, palato.
· Fatores associados: predominantemente do sexo masculino, 4ª e 5ª década de vida, ligado à atividade agrícola.
· Contágio: sistema respiratório ou lesões bucais.
· Características histopatológicas: célula arredondada com múltiplos brotos filhotes ligados a mãe (aspecto de orelha de Mickey-Mouse).