ESTUDO DIRIGIDO - lgg adulto e idoso AP1

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ESTUDO DIRIGIDO
1. Cite o nome das estruturas:
2. O que é LINGUAGEM?
Segundo Asha (1983), “linguagem é um sistema complexo e dinâmico de símbolos convencionados, usado em diversas modalidades para comunicação e pensamento.”
	É uma função cognitiva complexa, permeada por regras que permitem que os sons, palavras e frases sejam organizadas internamente e desenvolvam as competências linguísticas necessárias para os processos de compreensão e expressão.
	Uma pessoa pode falar, porém não possuir linguagem, utilizando os sons de maneira não racional. Mas a linguagem em si não necessita ser falada verbalmente, uma pessoa pode utilizar sinais, figuras, símbolos, desde que ocorra compreensão, entendimento e intenção comunicativa. 
3. Cite e explique os componentes da Linguagem.
	Fonética: é o estudo da parte articulatória. Sendo na linguagem, características fisiológicas e articulatórias. 
	É como organizamos nossas estruturas fisiológicas para sair os sons da fala, a PRODUÇÃO MOTORA. Como produzo motoramente estes sons da fala. A alteração neste componente não refere-se as trocas nos sons da fala!
Exemplo: Uma pessoa com hemiparesia (fraqueza muscular), apresentará uma articulação mais pesada, lenta e pouco articulada. 
	Fonologia: (fonêmica) é a combinação dos sons/fonemas para a formação das palavras. Como planejamos os sons para formar uma palavra. Esta ocorre quando vamos planejar a palavra, no processamento ainda no SNC. 
	Uma pessoa com alterações fonológicas faz trocas na fala por não conseguir organizar corretamente ou esquecer. 
	No processamento da linguagem há dois meios para expressá-la: 
· Acesso da palavra pelo sistema fonológico: lembra da palavra pelo som inicial do nome. 
Exemplo: /k/.../ka/.../ko/.../kolar/ (alteração)
· Planejamento efetivo: organização dos sons na ordem correta para que a palavra seja reproduzida de forma certa. 
Exemplo: Vejo um colar e falo = /kolar/ 
(alterado) /tolar/ /golar/ /kolar/ ...
	Morfologia: são as partes da palavra, sua menor partícula significativa na língua portuguesa. Quando analisamos uma palavra podemos separá-la em partes, morfemas, e são estes que vão definir a sua classe gramatical (substantivo, verbo, adjetivo…). 
	Uma pessoa com alteração na morfologia (parafasia morfêmica), mostra-se uma figura de um ferro e ela pode falar outra palavra com o mesmo radical, por exemplo, ferradura. Sabe o que é, o conceito deste objeto, porém fala outra palavra por não conseguir organizar os morfemas. 
Exemplo: Ferr = (+o), (+eiro), (+adura), (+ar), (+amenta)
	Sintaxe: é a organização e combinação das unidades/palavras para formar uma frase/sentença ou discurso. 
	É o planejamento que se refere as regras para combinar palavras em unidades de significado mais complexas. 
Exemplo: Eu comi macarrão hoje. (pronome-verbo-substantivo-advérbio de tempo)
(alterado) - Hoje macarrão. (quem? o que? verbo?)
	Semântica: capacidade de associar uma palavra ao seu significado. Esta se desenvolve durante toda a vida, é a bagagem de conhecimento. Por tanto, seu acesso é variado e depende do léxico de cada pessoa. 
Exemplo: Mostro uma flor - O que é?
· O que remete? (verde/colorido, folha, jardim, etc…)
	Pragmática: é o uso da linguagem em variados contextos e esta é construída ao longo da vida. É saber interpretar intenções, imposições, ironias, restrições, emoções, dúvidas. 
Exemplo: Uso de metáforas e entendimento destas. 
	Está chovendo canivete. (sei que não está, que refere-se a chuva muito forte ou, em algumas regiões, a situação conflituosa)
4. Defina Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico e hemorrágico.
	Segundo a OMS, AVE define-se como “sinais e/ou sintomas de perda de função cerebral focal e, por vezes, global, instalando-se rapidamente, com duração superior a 24hs ou levando à morte, e sem outra causa aparente que a de origem vascular.”
	AVE ISQUÊMICO: quando há um bloqueio vascular não permitindo o fluxo sanguíneo para uma área do cérebro. Falta oxigênio nesta parte onde o sangue não chega.
	AVE HEMORRÁGICO: quando rompe um vaso sanguíneo ocorrendo um sangramento dentro ou ao redor do cérebro. Esse extravasamento de sangue aperta/ccomprime o encéfalo, pois não há por onde sair este sangue, uma vez que o crânio é fechado. Isso lesiona as células nervosas. 
5. Quais as causas de um AVE?
· pressão arterial (elevada);
· doenças cardíacas: arritmias, infarto do miocárdio, doença de Chagas, problemas nas válvulas, etc;
· Colesterol elevado: placas de gordura (aterosclerose);
· fumo: acelera aterosclerose, sangue mais concentrado e aumenta o risco de hipertensão arterial; 
· uso excessivo de bebidas alcoólicas: colesterol e hipertensão arterial;
· idade.
6. Descreva as possíveis alterações neurológicas após AVE.
· crises epiléticas: distúrbio hemodinâmico e metabólico (24hs);
· depressão: mais em comprometimento de Hemisfério Direito (HD) - emoções;
· afasia: principal sintoma - HE - linguagem.
7. O que é um Traumatismo Crânioencefálico (TCE)?
	“Comprometimento do cérebro causado por uma força externa que pode produzir uma diminuição ou alteração do estado de consciência, acarretando em alterações das habilidades cognitivas ou do funcionamento físico.” (National Head Injury Foundation, 1989)
	Podendo causar alterações temporárias ou permanentes, alterações da memória (mais comum). Sendo as áreas mais acometidas a frontal e a temporal. 
8. Quais as causas de um TCE?
· quedas: crianças e idosos; 
· acidentes de trânsito: carros e motos;
· agressões físicas;
· acidentes envolvendo pedestres; 
· origem esportiva: boxe, hipismo, alpinismo, etc; 
· acidentes com arma de fogo e arma branca.
9. Quais os tipos de TCE?
Fechado: sem massa encefálica exposta e sangue não sai. Ocorre principalmente em colisões de carro, quedas e agressões. 
Penetrante: rompe o crânio e fere o encéfalo. Possui abertura! Ocorre principalmente em ferimento com arma. 
10. Quais são as principais sequelas de um TCE?
· transtorno da linguagem, comunicação e audição - afasias; 
· transtorno da função neuromuscular - aumento do tônus (centros superiores do encéfalo); 
· tremores ( gânglios da base ou o cerebelo); 
· hipotonia (transecção da medula cervical); 
· ataxia, alterações de equilíbrio (lesão do tálamo); 
· transtorno sensorial - lesão da área sensitiva do córtex; 
· alterações da personalidade, controle das emoções e intelecto. 
11. Um senhor de 85 anos é levado ao ambulatório pela família com as queixas de aumento do tempo da realização das atividades da vida diária (AVD), acúmulo de saliva e déficit cognitivo. A observação mostra imprecisão articulatória, micrografia (letra muito pequena), rigidez e bradicinesia. A hipótese diagnóstica é: 
Doença de Parkinson
12. As manifestações do Parkinson se caracterizam por quais sinais e sintomas?
· rigidez muscular; 
· tremor em repouso; 
· bradicinesia; 
· alteração postural; 
· distúrbio vocal; 
· redução da intensidade vocal. 
13. Quais distúrbios relacionados ao campo de atuação da fonoaudiologia podemos encontrar em um paciente com Doença de Parkinson?
· distúrbios vocais, da linguagem, fala e comunicação; 
· distúrbios cognitivos: atenção, percepção, funções executivas, linguagem oral e escrita, etc; 
· 
14. Quais os principais sintomas da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?
· paralisia nos músculos esqueléticos;
· motricidade reduzida dos membros; 
· fala, deglutição e respiração com funcionamento reduzido/alterado
15. Explique o que é Bainha de Mielina e para que ela serve?\
	São células formadas por tecido adiposo (gordura) envolvidas no decorrer do axônio com a função de aumentar a velocidade do impulso nervoso. 
16. O que é desmielinização?
	É a danificação da Bainha de Mielina
17. Cite as principais causas da desmielinização em adultos.
	Qualquer doença no cérebro ou na medula na qual ocorra uma alteração do tipo inflamação na Bainha de Mielina. Podendo esta inflamação ser secundária a outra causaou primariamente auto-imune. 
	A principal e mais conhecida doença desmielinizante é a Esclerose Múltipla. 
18. O que a desmielinizaçãopode afetar?
	Os impulsos nervosos se tornam cada vez mais lentos ou não são transmitidos, enfraquecendo os movimentos e funções.
19. Quais são as principais explicações para a Esclerose Múltipla?
	A causa envolve predisposição genética, fatores ambientais como infecções virais (vírus Epstein Barr), exposição ao sol e consequente níveis baixos de vitamina D, tabagismo, obesidade, contato com solventes orgânicos. 
	A explicação para os sinais e sintomas está na danificação da Bainha de Mielina, tornando os impulsos nervosos cada vez mais lentos. As lesões nos nervos causam distúrbios na comunicação entre o cérebro e o corpo. 
20. Explique os principais sintomas da Esclerose Múltipla?
· Alterações na motricidade global e fina (como marcha, fadiga muscular como fraqueza e cansaço, disartria e disfagia);
· Sensitivas: parestesias (dormências ou formigamentos); nevralgia do trigêmeo (dor ou queimação na face);
· Visuais: neurite óptica (visão borrada, mancha escura no centro da visão de um olho - escotoma: embaçamento ou perda visual), diplopia (visão dupla);
· Motoras: perda da força muscular, dificuldade para andar, espasmos e rigidez muscular (espasticidade); Ataxia: falta de coordenação dos movimentos ou para andar, tonturas e desequilíbrios;
· Esfincterianas: dificuldade de controle da bexiga (retenção ou perda de urina) ou intestino;
· Cognitivas: problemas de memória, de atenção, do processamento de informações (lentificação);
· Mentais: alterações de humor, depressão e ansiedade.
21. Quais as principais implicações da Esclerose Múltipla para a Fonoaudiologia?
· Alterações na motricidade global e fina = disartria e disfagia;
· Cognitivas: problemas de memória, de atenção, do processamento de informações.
22. Quais os principais sintomas da Esclerose Múltipla?
Perda de força muscular, dificuldade para andar, espasmos e rigidez muscular, problemas de memória, atenção, processamento de informações, alterações de humor e ansiedade.
23. Diferencie Esclerose Lateral Amiotrófica da Esclerose Múltipla.
ELA: - É resultado da degeneração progressiva de neurônios, em especial dos que controlam as atividades motoras do corpo - daí o porquê dos primeiros sintomas é a perda de força e o endurecimento dos membros;
· mais comum em homens após os 40a. 
EM: - lesões na bainha de mielina dos neurônios motores, deixando o impulso nervoso mais lento - as lesões nos nervos causam distúrbios na comunicação entre o cérebro e o corpo; 
· mais comum em mulheres entre 20 e 40a.