Carcinomas ductais e lobulares

Prévia do material em texto

Câncer de mama
Carcinoma ductal in situ e invasivo
Carcinoma lobolar in situ e invasivo
Equipe:
IDIOSÉAS JUNIOR;
JONISON FRAZÃO;
JULIANNE ROCHA;
THALIA SANTOS;
RONALDO FERREIRA.
INTRODUÇÃO
O Câncer de mama permanece como o segundo tipo de
câncer mais frequente no mundo e o primeiro entre as
mulheres. Apesar de ser considerado um câncer relativamente
de bom prognóstico se diagnosticado e tratado
oportunamente, as taxas de mortalidade continuam altas no
Brasil, provavelmente devido ao diagnóstico em estágios
avançados.
Acomete, preferencialmente, mulheres por volta dos 50
anos de idade, sendo raro antes dos 30 anos. Todavia, nas
últimas décadas têm sido observado a nível mundial um
aumento da incidência dessa neoplasia inclusive em faixas
etárias mais jovens.
FATORES DE RISCO
O câncer de mama considerado esporádico, ou seja, sem
associação com o fator hereditário, representa mais de 90% dos
casos de câncer de mama em todo mundo. Várias condições
são reconhecidas como capazes de aumentar ou diminuir a
chance de desenvolvimento do câncer de mama como:
• Idade acima de 50 anos;
• Genética (8% são considerados hereditários);
• Não ter filhos;
• Dietas ricas em gorduras;
• Uso prolongado de anticoncepcional;
• Ingestão regular de álcool.
ANATOMIA DAS MAMAS
As mamas femininas abrangem 3 tipos
de tecidos: glandular ou epitelial,
conjuntivo fibroso e adiposo.
Glandular: composto por 15 a 20 lobos
envoltos de tecido adiposo. E ductos
lactíferos, de 15 a 20.
Fibroso: tecido conjuntivo que dá
sustentação ao tecido glandular, através
dos ligamentos de Cooper.
ANATOMIA DAS MAMAS
As mamas femininas abrangem 3 tipos
de tecidos: glandular ou epitelial,
conjuntivo fibroso e adiposo.
Adiposo: envolve e permeia a glândula,
corresponde à maior parte do seu
volume e determina a forma e tamanho
das mamas.
ANATOMIA DAS MAMAS
A maioria dos cânceres de mama começam
nos ductos (carcinomas ductais), alguns têm
início nos lóbulos (carcinomas lobulares) e os
demais nos outros tecidos.
Se tem início em tecidos epiteliais como pele
e mucosas ele é denominado carcinoma. Se
começa em tecidos conjuntivos como osso,
músculo ou cartilagem é denominado sarcoma.
TIPOS HISTOLÓGICOS
A maioria dos cânceres de mama provêm de elementos
epiteliais do parênquima mamário. Como todos os tumores,
podem ser diagnosticados na forma in situ (células confinadas
em ductos ou lóbulos, sem evidência de invasão estromal) e
invasiva (o tumor invade o estroma, com potencial de invasão
local e metastização).
O carcinoma ductal invasor é o mais comum tipo histológico
identificado.
TIPOS HISTOLÓGICOS
Fonte: SABAS, 2012
CARCINOMA DUCTAL IN SITU (CDIS)
Também denominado como carcinoma
intraductal, é considerado não invasivo ou
câncer de mama pré-invasivo.
Os ductos são delimitados por células
epiteliais, e podem formar-se
microcalcificações ou até um cisto
tornando os ductos dilatados e cheios de
muco. Em alguns casos o tecido epitelial
torna-se fino e algumas células
conseguem atravessar a membrana basal.
Então ocorre uma micro invasão.
Fonte: American Cancer Society
CARCINOMA DUCTAL INVASIVO (CDI)
É o tipo mais comum de câncer de
mama. Também chamado de infiltrante se
inicia em um ducto, rompe a parede do
ducto e cresce no tecido adiposo da
mama.
E partir daí, pode se espelhar
(metástases) para outras partes do corpo
através da circulação sanguínea e vasos
linfáticos.
CDIS X CDI
Enquanto que no Carcinoma ductal in situ as
células cancerígenas ficam confinadas no interior
do ducto, no Carcinoma ductal invasivo, as
células conseguem romper as paredes do ducto
e entram em contato com o estroma mamário.
CARCINOMA LOBULAR IN SITU (CLIS)
Origina-se nas glândulas lactíferas. As
células cancerosas são parecidas com as
células normais que crescem nos lobos,
isso torna o diagnóstico difícil e não
detectável na mamografia.
Diferente do CDIS, o CLIS não está
associado a calcificações e geralmente é
detectado por acidente em uma biópsia
realizado por outros motivos.
CARCINOMA LOBULAR INVASIVO (CLI)
É o segundo tipo mais comum. Desenvolve-se
primeiro nos lóbulos das mamas e provavelmente, já
espalhou-se para outros tecidos e órgãos próximos.
Evolui desde uma hiperplasia atípica, tornando-se in
situ e por fim com invasão local e provável
disseminação (metástases).
CARCINOMAS DUCTAIS E LOBULARES
TRATAMENTO
Mastectomia total + 
Esvaziamento axilar
Cirurgia conservadora 
com linfonodo sentinela 
ou esvaziamento axilar
Quimioterapia, em 
alguns casos
Radioterapia 
conformacional ou IMRT
ESTADIAMENTOINICIAL AVANÇADA
Quimioterapia
Radioterapia 
conformacional ou IMRT 
incluir mama, fossa supra-
clavicular e axila
Hormonioterapia
OU
OU
OU
Quimioterapia 
paliativa
DOENÇA 
METASTÁTICA
Radioterapia em lesões 
metastáticas 
DIAGNÓSTICO
Comumente, os sinais e sintomas mamários geram
muita ansiedade e despertam nas mulheres o desejo de
esclarecimento medico urgente para afastar a
possibilidade de acometimento neoplásico da mama.
A mamografia, entre os métodos de diagnóstico por
imagem, e o mais utilizado para o rastreamento e
diagnostico do câncer de mama. E considerado,
atualmente, o exame “Padrão Ouro” entre os realizados
em mastologia, principalmente, por seu baixo custo e
pela relativa acessibilidade.
DIAGNÓSTICO
O autoexame é o primeiro passo, mas não basta. Por
se tratar de um exame muito simples, a recomendação é
que todas mulheres façam. Com exames de alta
tecnologia como tomossíntese (mamografia 3D) é
possível detectar pequenos tumores não palpáveis.
Em Medicina Nuclear, também existem exames para
diagnóstico do câncer de mama, como PET/CT,
cintilografia da mama e pesquisa de linfonodo sentinela.
Exames de Ultrassonografia e Ressonância Magnética
das mamas também são bastantes importante no
diagnóstico.
DIAGNÓSTICO
Na evolução da mamografia foi
necessária uma padronização dos laudos
para facilitar a informatização e
comparação dos resultados. Foi criada
então pelo Colégio Americano de
Radiologia uma sistematização
denominada mundialmente BI-RADS®
(Breast Imaging Reporting and Data
System).
PREVENÇÃO
Estima-se que até 30% dos casos de câncer de mama
podem ser evitados quando práticas saudáveis são adotadas,
tais como:
• Praticar atividade física;
• Alimentação saudável;
• Peso corporal adequado;
• Evitar consumo de bebidas alcóolicas;
• Entre outras...
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!
Equipe:
IDIOSÉAS JUNIOR;
JONISON FRAZÃO;
JULIANNE ROCHA;
THALIA SANTOS;
RONALDO FERREIRA.
REFERÊNCIAS
• Radioterapia Baseada em Evidências – Recomendações da Sociedade
Brasileira de Radioterapia (SBRT). Sociedade Brasileira de Radioterapia.
1ª Edição, São Paulo, SBRT, 2011.
• SABAS, Carlos Vieira et al. Oncologia Básica, 1ª Edição, Teresina, PI:
Fundação Quixote, 2012.
• https://www.abrapac.org.br/noticias/201310011.php
• https://www.fisioterapiaparatodos.com/p/doencas-da-mama/carcinoma-
ductal-da-mama/
• https://www.google.com.br/amp/s/minutosaudavel.com.br/cancer-de-
mama-sintomas-tipos-cura-o-que-e-prevencao-e-mais/amp/?espv=1
• https://www.inca.gov.br/
• https://www.ebah.com.br/ca-de-mama
REFERÊNCIAS
• https://drfelipeades.com/2016/09/19/carcinoma-ductal-e-carcinoma-
lobular-entenda-as-diferencas-entre-esses-dois-tipos-de-cancer-de-
mama/
• https://www.portaledicacao.com.br/conteúdo/artigos/fisioterapia/carcino
ma-lobular-in-situ-clis-36138
• https://pt.m.wikipedia.org/wiki/carcinoma_lobular_invasivo
• https://pt.m.wikipedia.org./wiki/cancro_da_mama
• https://pt.m.wikipedia.org/wiki/carcinoma_lobular_in_situ
• https://www.vidaeacao.com.br/5-exames-para-detectar-cancer-de-
mama/