TABELA VULVOVAGINITES E ITU - CLÍNICA + TRATAMENTO

Prévia do material em texto

Nome
	Etiologia
	Clínica
	Diagnóstico
	Exames
	Tratamento
	GINECO
	
	
	
	
	
	Vaginose Bacteriana
	Gardnerella, anaeróbias
( de lactobacilos)
	- Leucorreia volumosa (aspecto aderente).
- Prurido
- Odor de peixe (piora após relação sexual).
	Critérios de Amsel (pelo menos 3 deles).
- do pH vaginal > 4,5
- Leucorreia cremosa, homogênea, cinzenta e aderida às paredes vaginais e ao colo uterino.
- Teste das aminas positivo.
- Exame a fresco – microscopia – Clue cells.
	Não há necessidade.
- Teste de aminas positivas.
- Microscopia - Clue cells sugestivo de gardnerella.
	- Reestabelecer a flora vaginal 
- Metronidazol 500mg 12/12 por 7dias.
 Ou 400mg 8/8 por 7 dias.
- Alternativo – clindamicina 300mg VO 6/6h por 10 dias.
-TTo pode ser realizado em gestantes.
	Candidíase 
	Cândida Sp. 
C. glabrata.
C. vaginalis.
(pode ter infecção concomitante).
	- Secreção grumosa, branca e aderida às paredes vaginais.
- Prurido
- Disúria.
- Desconforto vulvovaginal.
- Fissuras na vulva. 
- Lesões de coçadura. 
	- pH ≤ 4,5
- Prurido intenso.
- Edema de vulva e vagina. 
- Secreção esbranquiçada e grumosa.
	Não há necessidade. 
-Teste de aminas negativos.
- Microscopia – pseudo-hifas com 
	- Fluconazol 150mg DU
 Ou 150 mg – 1 cp / repetir em 
 72 horas
- Itraconazol 200 mg 1 cp VO 12/12 por 1 dia. 
- Creme azólico 
 - Botuconazol 2% 1 aplicação DU.
 - Miconazol- 2% 5g/dia por 5 dias.
Gestação
- Miconazol creme 2% - 1 aplicador por 7 d.
- Clotrimazol – 1 aplicador por 6 a 12 dias. 
- Nistatina 14 dias ( > recor)
Recorrente ( > 4 infec ano)
- Cetoconazol 200 mg – 2cp por 5 dias VO, 1 vez por mês no período perimenstrual por 6 meses.
- Fluconazol 150mg 1cp/semana por 6 meses.
	Tricomoníase
(IST)
	Trichomonas vaginalis
(4 a 28 dias de incubação) 
	- Secreção vaginal abundante e bolhosa, amarelho-esverdeada.
- Prurido vulvar intenso.
- Hiperemia e edema de vulva e vagina.
- podem surgir queixas de disúria, polaciúria e dor suprapúbica.
	- Identificação do tricomonas na secreção. 
	
	- Metronidazol 2g VO em dose única
- Tinidazol 2g VO em dose única. 
- Abstinência sexual durante o tto.
- Tratar parceiros.
Alternativo 
- Metronidazol 500mg VO – 12/12 7 dias.
	Nome
	Etiologia
	Clínica
	Diagnóstico
	Exames
	Tratamento
	DIP – doença inflamatória pélvica
(inflamação trato genital superior feminino)
(IST)
	CLamidia.
Micoplasma.
Tricomonas.
Gonococo.
	- Assintomático.
- Dor pélvica associada ou não à dispareunia.
- Corrimento vaginal.
- Sangramento pós-coito ou intermenstrual.
- Dor a mobilização de colo, útero e anexos.
- Febre, mal-estar, náuseas, vômitos e dor no hipocôndrio superior direito.
- Intensificação do quadro há 30 dias. 
	- Dor à mobilização do colo uterino.
- Dor uterina.
- Dor anexial. 
- Corrimento vaginal ou cervical mucopurulento.
	- Exame de gravidez.
- Laparoscopia exploratória.
- Biópsia de endométrio. 
- USTV
	- Doxiciclina 100mg 1cp 12/12h ou azitromicina 500mg 2 cp 1x (repetir 1x em uma semana) +
- Ceftriaxone 250mg IM DU +
- Metronidazol 400mg 8/8h 14 dias
- Tratar parceiro 
Azitro 1g DU ou doxi + cerft 250mg IM DU
(Telessaúde UFRGS)
	ITU – infecção do trato urinário
Sempre diferenciar de vulvovaginites.
	E. Coli
Staphylo Saprophyticus
Kebsiella spp.
Proteus spp.
	- Disúria
- Polaciúria
- Urgência urinária.
- Sensação de esvaziamento incompleto.
- Dor abdominal (ou suprapúbica)
- Febre alta, dor lombar e queda do estado geral – geralmente ITU alta.
	- Clínica (disúria + polaciúria) em ITU baixa. 
- Clínica + urinocultura ≥ 10 UFC.
 - Punção suprapúbica – maneira mais estéril de coletar urina. 
	- EQU
- Urocultura
- US vias urinárias.
	- Nitrofurantoína 6/6h por 7 dias.
- Bactrim (Sulfa + Trimetropima) 800+160mg 12/12 por 3 dias.
- Ciprofloxacino 500mg VO 12/12h por 3 dias. 
- Monuril – Fosfomicina 3g – 3g DU
Pielonef
- Amoxi-clav 875+125 mg 
ITU de repetição 
· Profilaxia após episódio resolvido – 3 a 12 meses de tratamento – 1x/noite ou 3x/semana
· Nitrofurantoína
· Norfloxacino
· Ciprofloxacino
· Cefalexina
· Sulfa+Trimet
Caroline Zanella ATM 2022/a