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Profa. Dra. Kaline Sousa @EquipeMySete @JessicaJulioti @Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Aula 01 Alterações Genéticas: Câncer Profa. Dra. Kaline Sousa @EquipeMySete @JessicaJulioti @Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Aula 01 CERTIFICADO Alterações no Ciclo Celular e Mecanismos de Ativação Oncogênica Aula 01: Célula Normal X Célula Cancerígena Aula 02: Oncogênese e Genes Supressores de Tumores Aula 03: Imunologia Tumoral e Vírus Oncogênicos Aula 04: Tratamento e Prevenção do Câncer Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO MAS O QUE É ONCOLOGIA? A Oncologia está voltada para a forma como o câncer se desenvolve no organismo e qual é o tratamento mais adequado para cada tipo de neoplasia. No Brasil a Oncologia é também chamada de Cancerologia. O oncologista é o médico clínico especializado no tratamento do câncer, é aquele profissional que se ocupa da abordagem geral, do cuidado do paciente e especificamente da prescrição de tratamentos sistêmicos como cirurgia, radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e terapia biológica. MAS O QUE É ONCOLOGIA? A palavra câncer vem do latim cancer que significa caranguejo. Benigna Maligna (Câncer) E O QUE É CÂNCER? E O QUE É CÂNCER? X Um tumor é formado por bilhões de cópias da célula cancerosa original. E O QUE É CÂNCER? O câncer é um grande grupo de doenças que podem começar em qualquer órgão ou tecido do corpo quando células anormais que crescem incontrolavelmente, vão além de seus limites habituais para invadir partes adjacentes do corpo e/ou se espalhar para outros órgãos (metástase - uma das principais causas de morte por câncer). Mas O que é Câncer? COMO SURGE O CÂNCER? Vírus Radiações Substâncias Químicas. COMO SURGE O CÂNCER? *BRCA PRINCIPAIS TIPOS DE CÂNCER NO BRASIL? Há dois tipos básicos de câncer de pele, o não melanoma, que surge nas células basais ou nas escamosas, e o melanoma, que tem origem nos melanócitos, células que produzem a melanina, o pigmento que dá cor à pele. O não melanoma representa 95% do total dos casos de câncer de pele. O câncer de pele é, disparado, o campeão de incidência nos dois sexos. Mas, a partir daí, as coisas já começam a ficar diferentes entre homens e mulheres. PREVALÊNCIA NO BRASIL COMO SURGE O CÂNCER? Célula Normal x Célula Tumoral Célula tumoral nada mais é do que uma célula normal que sofreu mutações, ganhando características proliferativas de células tumorais. Crescimento Celular Anormal Desenvolvimento Celular Normal Neoplasia significa um distúrbio do crescimento celular (excessivo e desordenado) que é causado por uma série de mutações adquiridas que afetam uma única célula primordial. É sinônimo de tumor. COMO SURGE O CÂNCER? Homeostase = Equilíbrio entre proliferação, diferenciação celular e morte. Quando ocorre um desequilíbrio, aumenta proliferação celular, sem diferenciação celular e morte, caracterizando a célula tumoral. Célula Normal x Célula Tumoral Borda definida e clara, citoplasma maior, núcleo único, nucléolo único, cromatina fina. Não tem borda definida, citoplasma menor, múltiplos núcleos, múltiplos nucléolos, cromatina grossa. COMO SURGE O CÂNCER? COMO SURGE O CÂNCER? Célula Normal x Célula Tumoral • Autossuficiência em sinais proliferativos (independentemente de fatores de crescimento); • Insensibilidade aos sinais antiproliferativos (insensíveis aos inibidores de crescimento); • Evasão de apoptose; • Potencial replicativo ilimitado (imortalidade); • Angiogênese sustentada; • Invasão e metástase. Necessita de controle do organismo; Controle de proliferação/reprodução; Justapostas; Sofrem apoptose no período certo; autodestruição quando ficam danificadas ou muito velhas; Se especializar (célula diferenciada). O câncer não necessariamente precisa crescer mais rápido que as células normais (devagar e durante anos), mas possui crescimento descontrolado (cresce sempre e não entra em apoptose, já a normal se multiplica um número X de vezes, mas tem “prazo de validade”, então ela morre). COMO SURGE O CÂNCER? Após 1840 com as descobertas da teoria celular (toda célula é originada de uma célula pré- existente), iniciou-se uma abordagem mais concreta sobre o câncer, em seguida começou a surgir o conhecimento sobre os genes e DNA, e assim, surgiu o conhecimento sobre Oncologia. Atualmente, sabe-se que o câncer é uma doença genética, porque sofre uma mutação na célula normal, fazendo com que essa célula se transforme (adquira fenótipo tumoral), e assim ocorrerá o surgimento do câncer. COMO SURGE O CÂNCER? COMO SURGE O CÂNCER? COMO SURGE O CÂNCER? COMO SURGE O CÂNCER? Existem neoplasias benignas e malignas. Câncer é o termo referido APENAS as neoplasias malignas. Ou seja, aos tumores malignos. Assim, todo câncer é maligno, não existe câncer benigno. Existe tumor benigno, que é uma neoplasia benigna. É isto. Xero da Tia Kaline 😘! COMO SURGE O CÂNCER? Quando o tumor é bem diferenciado significa que as suas células são muito semelhantes aquelas de origem (morfofuncional). Anaplasia = Perda da diferenciação (maligno). NOMENCLATURA Linfoma: Célula sanguíneas que maturam na medula (originárias nos gânglios/linfonodos); Melanoma: Câncer de pele – Exemplo: melanócitos; Mieloma: Células plasmáticas – Exemplo: mieloma múltiplo; Tumor Sistema Nervoso Central: Neuroblastoma; Tumores de Células Germinativas: Gônadas; Leucemia (não forma tumor – acumulo de células sanguíneas anormais): Células sanguíneas que maturam na circulação (Glóbulos brancos – Exemplos: linfoides, mieloides); Angioma: tumor benigno causado por um acúmulo anormal de vasos; Cavernoma: Lesão benigna no SNC (vascular). NOMENCLATURA NOMENCLATURA Benignos: Malignos: (Tecido conjuntivo: osso, cartilagem, gordura, músculo, vascular...) + raro. Revestimento - Ex: pele, mucosa, mama. NOMENCLATURA Benignos: Malignos: TIPOS DE CRESCIMENTO CELULAR Crescimento celular controlado = aumento localizado e autolimitado do número de células de tecidos normais que formam o organismo (causado por estímulos fisiológicos ou patológicos). Nele, as células são normais ou com pequenas alterações na sua forma e função, podendo ser iguais ou diferentes do tecido onde se instalam. O efeito é reversível após o término dos estímulos que o provocaram. Ex: hiperplasia, metaplasia e displasia. Crescimento não controlado = massa anormal de tecido (autônomo), persistindo dessa maneira excessiva após estímulos que o provocaram (Ex: as neoplasias câncer in situ e câncer invasivo), na prática, denominadas tumores. Hiperplasia = aumento do número de células de determinado tecido (demanda). Metaplasia= célula madura é convertido em outro tipo (inflamação crônica, carência de vitaminas), reversível ou -> displasia. Displasia= Crescimento Bizarro das células (tamanho, forma posição), substâncias químicas, irradiação.... Neoplasia= Crescimento celular descontrolado. COMO SURGE O CÂNCER? › Proliferação celular descontrolada; › Em geral há uma correlação inversa entre proliferação e diferenciação; › Há perda de diferenciação de vários receptores celulares controlam a resposta a estímulos de crescimento; › Evitando a apoptose, tornando a proliferação constitutiva. O câncer não invasivo ou carcinoma in situ é o primeiro ESTÁGIO, ainda não se espalharam para outras camadas do órgão de origem. COMO SURGE O CÂNCER? Metástase = mudança de lugar COMO SURGE O CÂNCER? https://www.nature.com/articles/s41586-020-1969-6 Diferencie os termos oncologia, neoplasiae câncer. Quais fatores são predispostos para o surgimento do câncer? Qual o tipo de câncer que mais acomete os brasileiros? O que é câncer melanoma? Diferencie uma célula normal de uma célula tumoral. Diferencie neoplasia benigna e maligna. Diferencie hiperplasia, metaplasia, displasia e neoplasia. O que é Metástase? Diferencie câncer in situ e o câncer invasivo. Por onde ocorre a invasão dos tumores no organismo? ESTUDO DIRIGIDO Centro Educacional Sete de Setembro Profa. Dra. Kaline Sousa Aula 01: Célula Normal X Célula Cancerígena Aula 02: Oncogênese e Genes Supressores de Tumores Aula 03: Imunologia Tumoral e Vírus Oncogênicos Aula 04: Tratamento e Prevenção do Câncer Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO @EquipeMySete @JessicaJulioti @Kalinesousabrito Kaline.bsousa@gmail.com Obrigada!!! Alterações Genéticas: Câncer O conteúdo desse curso foi oferecido pelo Centro Educacional Sete de Setembro em parceria com o Professor(a) KALINE BRITO SOUSA Profa. Dra. Kaline Sousa @EquipeMySete @JessicaJulioti @Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Aula 02 Alterações Genéticas: Câncer Profa. Dra. Kaline Sousa @EquipeMySete @JessicaJulioti @Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Aula 02 CERTIFICADO Alterações no Ciclo Celular e Mecanismos de Ativação Oncogênica Aula 01: Célula Normal X Célula Cancerígena Aula 02: Oncogênese e Genes Supressores de Tumores Aula 03: Imunologia Tumoral e Vírus Oncogênicos Aula 04: Tratamento e Prevenção do Câncer Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO Durante o ciclo de vida de uma pessoa, vários tecidos do organismo passam por períodos de crescimento rápido ou proliferativo que, obrigatoriamente, devem ser diferenciados do processo maligno de crescimento. Para entendermos o processo maligno, devemos primeiro entender o processo normal de divisão celular. No processo de mitose , uma célula se divide, originando duas células-filhas exatamente iguais à célula inicial, quanto à quantidade e à qualidade de material genético existente. CONTROLE DO CICLO CELULAR A mitose permite aos organismos pluricelulares crescerem por aumento do número de células e substituírem as células mortas. Este processo ocorre em duas etapas: • Etapa bioquímica – a duplicação de DNA da célula mãe • Etapa morfológica (mitose) – a que conduz à formação de duas células-filhas distintas que contêm cada uma 46 cromossomos. O crescimento celular exige controle. Caso isto falhe, um grupo de células começa a proliferar descontroladamente no organismo. CONTROLE DO CICLO CELULAR Ciclo celular = série de eventos que culminam com a duplicação do DNA e a divisão da célula. DNA transcrição RNA tradução Proteína Replicação O ciclo celular é regulado como resultado do balanceamento entre o número de células originadas por mitose e o de morte celular por apoptose. Esse fenômeno não progride automaticamente devido a pontos estratégicos nos quais há uma parada do ciclo (checkpoints: Ex G1/S e G2/M). Progressão só ocorre quando tais pontos são ultrapassados por estímulos apropriados. Fatores de crescimento celular (FC): polipeptídeos produzidos por diferentes células e têm a capacidade de estimular ou inibir a multiplicação celular agindo sobre células específicas ou sobre várias células. REGULAÇÃO DO CICLO CELULAR CONTROLE DO CICLO CELULAR REGULAÇÃO DO CICLO CELULAR CONTROLE DO CICLO CELULAR O crescimento celular é controlado por duas classes de proteínas: 1. CDK (cinases de proteínas dependentes de ciclinas); 2. Ciclinas que se ligam às cdk e controlam a taxa de fosforilação das proteínas responsáveis por inúmeros fenômenos que ocorrem na divisão celular (replicação do DNA, formação do fuso mitótico etc). CONTROLE DO CICLO CELULAR 1. Ciclinas G1 (D e E) aumenta durante a fase G1 e quando atinge uma certa concentração a célula entra na fase S (síntese e duplicação do DNA); 2. Ciclinas M (A e B) se ligam às cdk em G2 e são essenciais para iniciar a fase M; Ciclina M + cdk = MPF (fator promotor da mitose) ONCOGÊNESE O QUE É ONCOGÊNESE? Oncogênese ou carcinogênese é o processo de formação de câncer (tumor maligno), que em geral se dá lentamente, podendo levar vários anos para que uma célula cancerosa prolifere e dê origem a um tumor visível. Esse processo passa por vários estágios antes de chegar ao tumor. Os tumores surgem quando processos que controlam a divisão, localização e mortalidade da célula, falham. ESTÁGIOS DA ONCOGÊNESE ESTÁGIOS DA ONCOGÊNESE COMO SE FORMA O TUMOR? COMO OCORRE A ONCOGÊNESE? O câncer surge a partir de uma mutação genética, ou seja, de uma alteração no DNA da célula, que passa a receber instruções erradas para suas atividades. As alterações podem ocorrer em genes especiais, denominados proto-oncogenes, que a princípio são inativos em células normais. Quando ativados, os proto- oncogenes tornam-se oncogenes, responsáveis por transformar as células normais em células cancerosas ou ainda em alterações nos genes supressores tumorais e genes de reparo no DNA. Por isso dizemos que o câncer é uma doença genética. ONCOGÊNESE Proto-oncogenes – versões de oncogenes encontrados em células eucariotas e envolvidos em funções celulares fisiológicas; se transformam em oncogenes com alterações de ganho de função. Oncogenes – genes cujos produtos têm a capacidade de atuar desregulando a proliferação, morte e diferenciação celular Genes supressores de tumor – genes cujos produtos controlam as funções celulares suprimindo efeitos tumorigênicos, e alterações de perda de função podem contribuir na formação do câncer. ONCOGÊNESE ONCOGÊNESE ONCOGENES Sistema de transdução de sinais COMO OCORRE A ONCOGÊNESE? COMO OCORRE A ONCOGÊNESE? GENE SUPRESSOR DE TUMOR Genes supressores do tumor são genes normais que retardam a divisão celular, reparam erros do DNA ou indicam quando as células devem morrer (processo conhecido como apoptose ou morte celular programada). Um gene supressor de tumor é como o pedal de freio em um carro. Normalmente impede que a célula se divida rapidamente, assim como um freio impede que um carro ande muito rápido. GENE SUPRESSOR DE TUMOR Quando os genes supressores do tumor não funcionam corretamente, as células podem se desenvolver fora de controle, o que pode levar ao câncer. Quando algo dá errado com o gene, como uma mutação, a divisão celular pode sair fora de controle. GENE SUPRESSOR DE TUMOR GENE SUPRESSOR DE TUMOR GENE SUPRESSOR DE TUMOR Uma diferença importante entre genes supressores de tumores e oncogenes é que os: Oncogenes resultam da ativação de proto-oncogenes Enquanto que, Os genes supressores do tumor provocam câncer quando são inativados. ↑ Ativação Oncogenes ↓ Inativação dos Genes Supressores Tumor ONCOGÊNESE Esquema geral para mecanismos de oncogênese: - Pela ativação de proto-oncogene; - Mutação ou perda de genes supressores de tumores; - Ativação de genes anti-apoptóticos ou perda de genes pró-apoptóticos Gene reparador de DNA = BRCA1 e BRCA2 ONCOGÊNESE RESUMINDO... Oncogênese (carro acelerado) Gene supressor de tumor (carro sem freio) ONCOGÊNESE ALTERAÇÕES GENÉTICAS HERDADADAS Alterações herdadas do gene supressor do tumor foram encontradas em algumas síndromes cancerígenas hereditárias causando certos tipos de câncer, em determinadas famílias. Mas, de novo, a maioria das mutações de genes supressores do tumor é adquirida, não herdada. Por exemplo, anormalidades do gene TP53 (que codifica a proteína p53) foram encontradasem mais de metade dos cânceres humanos. Quanto maior a idade, maior a probabilidade de surgir o câncer, por conta de fatores de exposição. Quais as etapas do processo de mitose e o que acontece nesse processo? O que é oncogênese ou carcinogênese? O que é proto-oncogene? O que são os oncogenes e como eles são originados? O que são os genes supressores de tumores? Qual principal gene supressor relacionado ao câncer? Como se encontram os oncogenes e os genes supressores de tumores no processo cancerígeno? Quais as característica do processo de carcinogênese? Cite 02 oncogenes, 02 genes supressores de tumores, 02 genes pró- apoptóticos e 02 genes anti-apoptóticos. ESTUDO DIRIGIDO Centro Educacional Sete de Setembro Profa. Dra. Kaline Sousa Aula 01: Célula Normal X Célula Cancerígena Aula 02: Oncogênese e Genes Supressores de Tumores Aula 03: Imunologia Tumoral e Vírus Oncogênicos Aula 04: Tratamento e Prevenção do Câncer Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO @EquipeMySete @JessicaJulioti @Kalinesousabrito Kaline.bsousa@gmail.com Obrigada!!! Alterações Genéticas: Câncer O conteúdo desse curso foi oferecido pelo Centro Educacional Sete de Setembro em parceria com o Professor(a) KALINE BRITO SOUSA Profa. Dra. Kaline Sousa @EquipeMySete @JessicaJulioti @Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Aula 03 Alterações Genéticas: Câncer Profa. Dra. Kaline Sousa @EquipeMySete @JessicaJulioti @Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Aula 03 CERTIFICADO Alterações no Ciclo Celular e Mecanismos de Ativação Oncogênica Aula 01: Célula Normal X Célula Cancerígena Aula 02: Oncogênese e Genes Supressores de Tumores Aula 03: Imunologia Tumoral e Vírus Oncogênicos Aula 04: Tratamento e Prevenção do Câncer Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO COMO SE FORMA O TUMOR? IMUNOLOGIA TUMORAL IMUNOLOGIA TUMORAL IMUNOLOGIA TUMORAL IMUNOLOGIA TUMORAL IMUNOLOGIA TUMORAL IMUNOLOGIA TUMORAL IMUNOLOGIA TUMORAL IMUNOLOGIA TUMORAL IMUNOLOGIA TUMORAL IMUNOLOGIA TUMORAL IMUNOLOGIA TUMORAL IMUNOLOGIA TUMORAL • Célula “vigilante” na imunidade contra tumores; • Destroem a célula tumoral devido a ausência/redução de MHC I e expressão de ligantes para receptores ativadores das células NK.; • ADCC ( IgG reveste o tumor e o receptor Fc de NK reconhece e promove a destruição da célula tumoral por citotoxicidade). Células NK IMUNOLOGIA TUMORAL São capazes de inibir e de promover o crescimento e disseminação de cânceres, dependendo do seu estado de ativação: • Macrófagos M1 - funções antitumorais Liberação de enzimas lisossômicas, de espécies reativas de oxigênio e de óxido nítrico, produção de TNF (destrói célula tumoral) e induz trombose em vasos sanguíneos; • Macrófagos M2 - contribuem para a progressão tumoral Secreção de fator de crescimento vascular (VEGF), fator de transformação do crescimento-β (TGF-β) e outros fatores que promovem a angiogênese tumoral. IMUNOLOGIA TUMORAL IMUNOLOGIA TUMORAL - Antitumoral IMUNOLOGIA TUMORAL IMUNOLOGIA TUMORAL IMUNOLOGIA TUMORAL Principal mecanismo ocorre com a destruição das células tumorais por CTL ( linfócito T citotóxico) CD8+ (“vigilantes”); APC portando a célula tumoral ou o antígeno tumoral – apresentada os peptídeos ligados ao MHC I para reconhecimento pela CTL e por MHC II para ativar T auxiliares que por sua vez, produz citocinas ativadoras para os CTLs e ativação de macrófagos (IFN-γ). Linfócitos T VÍRUS ONCOGÊNICOS VÍRUS ONCOGÊNICOS - HPV VÍRUS ONCOGÊNICOS - HPV IMUNOLOGIA TUMORAL IMUNIDADE TUMORAL E depois de formado o tumor cancerígeno? METÁSTASE METÁSTASE Formação de nova lesão tumoral a partir de uma primeira sem continuidade: 1. Destacamento das células da massa tumoral; 2. Deslocamento pela matriz extracelular; 3. Invasão de vasos linfáticos ou sanguíneos; 4. Adesão ao endotélio do vaso no órgão alvo; 5. Saída do vaso; 6. Proliferação no tecido alvo. Mudança de lugar IMUNOLOGIA TUMORAL Quais as fases de vigilância imunitária e o que ocorre em cada uma delas? Por que as respostas imunológicas falham no desenvolvimento de tumores? Descreva como atuam os antígenos e anticorpos tumorais. Como o sistema imune (natural e adaptativo) responde ao desenvolvimento tumoral? Quais principais células da resposta imune natural/inata atuam na defesa tumoral e qual a função de cada uma delas? Quais principais células da resposta imune adaptativa atuam na defesa tumoral e qual sua função? Como os vírus oncogênicos influenciam o desenvolvimento tumoral? O que é metástase? ESTUDO DIRIGIDO Centro Educacional Sete de Setembro Profa. Dra. Kaline Sousa Aula 01: Célula Normal X Célula Cancerígena Aula 02: Oncogênese e Genes Supressores de Tumores Aula 03: Imunologia Tumoral e Vírus Oncogênicos Aula 04: Tratamento e Prevenção do Câncer Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO @EquipeMySete @JessicaJulioti @Kalinesousabrito Kaline.bsousa@gmail.com Obrigada!!! Alterações Genéticas: Câncer O conteúdo desse curso foi oferecido pelo Centro Educacional Sete de Setembro em parceria com o Professor(a) KALINE BRITO SOUSA Profa. Dra. Kaline Sousa @EquipeMySete @JessicaJulioti @Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Aula 04 Alterações Genéticas: Câncer Aula 01: Célula Normal X Célula Cancerígena Aula 02: Oncogênese e Genes Supressores de Tumores Aula 03: Imunologia Tumoral e Vírus Oncogênicos Aula 04: Tratamento e Prevenção do Câncer Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO TRATAMENTO E PREVENÇÃO DO CÂNCER https://www.youtube.com/watch?v=HU2sXd5H48Q Câncer: Conhecer, Prevenir e Vencer PREVENÇÃO Diretrizes de rastreamento O rastreamento se baseia na história natural da doença e no reconhecimento de que o câncer invasivo evolui a partir de lesões percursoras, que podem ser detectadas e tratadas adequadamente, impedindo a progressão para o câncer. O ministério da Saúde recomenda que a mamografia de rastreamento (quando não há sinais e sintomas) seja ofertada para mulheres entre 50 e 69 anos, a cada dois anos. PREVENÇÃO EPIDEMIOLOGIA E PREVENÇÃO Um uso importante de evidência epidemiológica é identificar subgrupos na população com alto risco de doença: 1. Pode-se direcionar esforços preventivos, como programas de rastreamento para detecção precoce da doença nas populações com maior probabilidade de se beneficiar de quaisquer intervenções desenvolvidas para a doença; 2. Pode-se identificar fatores ou características específicas que os apresentam alto risco e tentar modificá-los. - Não modificáveis: idade, sexo e raça - Modificáveis: obesidade, dieta e outros fatores do estilo de vida Logo, auxilia a oferecer uma oportunidade para desenvolver e introduzir novos programas de prevenção que visam reduzir ou alterar exposições ou fatores de risco específicos. EPIDEMIOLOGIA E PREVENÇÃO Um exemplo de uso de dados epidemiológicos: Baseado na população: Hábitos de vida saudáveis – reduz a chance de câncer de colorretal Baseado na população de alto risco: Colonoscopia para pacientes com histórico familiar de câncer colorretal (a partir de x anos de idade) O objetivo final é: - Eliminar ou reduzir o problema de saúde avaliado - Promover a saúde e o bem estar da população EPIDEMIOLOGIA E PREVENÇÃO Cerca de 1/3das mortes por câncer se devem aos 5 principais riscos comportamentais e alimentares: 1 – alto índice de massa corporal 2 – baixo consumo de frutas e vegetais 3 – falta de atividade física 4 – uso de álcool 5 – tabaco TIPOS DE PREVENÇÃO Prevenção Primária = inicio da exposição a fatores de risco; início da enfermidade. - Impedir que o câncer se desenvolva - Isso inclui evitar a exposição aos fatores de risco de câncer e adoção de um modo de vida saudável A prevenção primária possui três estratégias básicas: • Eliminar ou diminuir a exposição ao agente e/ou vetor; • Não tornar o ambiente hostil ao agente; • Não aumentar a resistência ao hospedeiro. TRATAMENTO E PREVENÇÃO DO CÂNCER Prevenção Secundária - (rastreamento; assintomático) = detecção precoce. - Detectar e tratar doenças pré-malignas ou cânceres assintomáticos iniciais; - Detecção precoce de doenças existentes para reduzir a gravidade e as complicações; Ex: lesão causada pelo vírus HPV ou pólipos nas paredes do intestino. Prevenção Terciária - avaliação, tratamentos, cuidados; sintomático. - reduzir o impacto da doença ESTRATÉGIAS PARA DETECÇÃO PRECOCE - Diagnóstico precoce: abordagem de pessoas com sinais e/ou sintomas da doença. - Rastreamento: aplicação de um teste ou exame numa população assintomática, aparentemente saudável, com objetivo de identificar lesões sugestivas de câncer e encaminha-la para investigação e tratamento. - O teste utilizado em rastreamento deve ser seguro, relativamente barato e de fácil aceitação pela população, ter sensibilidade e especificidade comprovadas além de relação custo-efetividade favorável. TRATAMENTO E PREVENÇÃO DO CÂNCER TRATAMENTO DO CÂNCER TRATAMENTO DO CÂNCER Principais formas de tratamento: Cirurgia; Radioterapia; Quimioterapia; Hormonioterapia; Terapia Biológica. TRATAMENTO DO CÂNCER Cirurgia: - Curativa: normalmente indicado nos casos iniciais da maioria dos tumores sólidos. É um tratamento radical, que compreende a remoção do tumor primário com margem de segurança. - Paliativa: tem a finalidade de reduzir a população de células tumorais ou de controlar sintomas que põem em risco a vida do paciente ou comprometem a qualidade de sua sobrevivência. Ex: a descompressão de estruturas vitais, o controle de hemorragias e perfurações, o controle da dor, o desvio de trânsitos aéreo, digestivo e urinário. TRATAMENTO DO CÂNCER Radioterapia: - Tratamento no qual se utilizam radiações ionizantes para destruir um tumor ou impedir que suas células aumentem; - A radioterapia pode ser usada em combinação com a quimioterapia ou outros recursos no tratamento de tumores; - Busca erradicar todas as células tumorais, com menor dano possível às células normais circunvizinhas, à custa da quais se fará a regeneração da área irradiada Teleterapia e Braquiterapia TRATAMENTO DO CÂNCER Radioterapia: Pode ser: - Curativa: cura do tumor - Remissiva: o objetivo é apenas a redução tumoral - Profilática: quando se trata a doença em fase subclínica, isto é, não há volume tumoral presente, mas possíveis células neoplásicas dispersas - Paliativa: quando se busca a remissão de sintomas tais como dor intensa, sangramento e compressão de órgãos - Ablativa: quando se administra a radiação para suprimir a função de um órgão. TRATAMENTO DO CÂNCER É o método que utiliza compostos químicos, chamados quimioterápicos, no tratamento de doenças causadas por agentes biológicos. - Ciclo-inespecíficos: aqueles que atuam nas células que estão ou não no ciclo proliferativo, como, por exemplo, a mostarda nitrogenada. - Ciclo-específicos: os quimioterápicos que atuam somente nas células que se encontram em proliferação, como é o caso da ciclofosfamida. - Fase-específicos: aqueles que atuam em determinadas fases do ciclo celular, como, por exemplo, o metotrexato (fase S), o etoposídeo (fase G2) e vincristina (fase M). Quimioterapia: TRATAMENTO DO CÂNCER A quimioterapia pode ser: - Curativa: usada com o objetivo de se conseguir o controle completo do tumor (Ex: leucemias agudas) - Adjuvante: após à cirurgia curativa ou radioterapia, tendo o objetivo de esterilizar células residuais locais ou circulantes, diminuindo a incidência de metástases à distância (Ex: carcinoma de mama operado em estágio II) - Neoadjuvante: indicada para se obter a redução parcial do tumor, visando a permitir uma complementação terapêutica com a cirurgia e/ou radioterapia (Ex: quimioterapia pré-operatória aplicada em caso de sarcomas) - Paliativa: usada com a finalidade de melhorar a qualidade de sobrevida do paciente (Ex: carcinoma indiferenciado de células pequenas do pulmão). Quimioterapia: TRATAMENTO DO CÂNCER Transplante de Medula Óssea: tratamento para algumas doenças malignas que afetam as células do sangue. Ele consiste na substituição de uma medula óssea doente, ou deficitária, por células normais de medula óssea, com o objetivo de reconstituição de uma nova medula. TRATAMENTO DO CÂNCER Terapias Modernas: Anticorpos monoclonais: a terapia alvo é a base na medicina de precisão. É um tipo de tratamento contra o câncer que visa proteínas que controlam como as células cancerosas crescem, se dividem e se espalham. À medida que os pesquisadores aprendem mais sobre as alterações no DNA e proteínas que impulsionam o câncer, eles são mais capazes de projetar tratamentos promissores que têm como alvo essas proteínas. Os anticorpos monoclonais, também conhecidos como anticorpos terapêuticos, são proteínas produzidas em laboratório. TRATAMENTO DO CÂNCER Terapias Modernas: Terapia alvo específica: Imatinib na LMC (droga administrada em pacientes com leucemia mieloide crônica), inibidor de tirosina quinase. Hormonioterapia: É um tratamento contra o câncer que retarda ou interrompe o crescimento do câncer que usa hormônios para crescer. Também é chamada de tratamento hormonal e terapia endócrina. TRATAMENTO DO CÂNCER Terapias Modernas: Vacina: são medicamentos que pertencem a uma classe de substâncias conhecidas como modificadores de resposta biológica, com o objetivo de estimular ou restabelecer a capacidade do sistema imunológico para combater infecções e doenças. Existem 2 tipos principais de vacinas contra o câncer: 1 – Preventiva (ou profilática): HPV, HBV 2 – tratamento (ou terapêutica): câncer de próstata – é um tipo de imunoterapia. TRATAMENTO DO CÂNCER TRATAMENTO DO CÂNCER Terapias Modernas: Imunoterapia: ajuda o sistema imunológico a combater o câncer. O sistema imunológico ajuda o corpo a combater infecções e outras doenças. É constituído por glóbulos brancos e órgãos e tecidos do sistema linfático. É um tipo de terapia biológica, ou seja, um tipo de tratamento que usa substâncias feitas de organismos vivos para tratar o câncer. TRATAMENTO DO CÂNCER Terapias Modernas: 1 – inibidores do ponto de controle imunológico: drogas que bloqueiam o pontos de controle imunológico. Esses pontos de verificação são uma parte normal do sistema imunológico e impedem que as respostas imunológicas sejam muito fortes. Ao bloqueá-los, esses medicamentos permitem que as células imunológicas respondam mais fortemente ao câncer. 2 – terapia de transferência de células T (CAR-T): aumenta a capacidade natural das células T de combater o câncer. Neste tratamento, as células do sistema imunológico são retiradas do tumor. Aqueles que são mais ativos contra o câncer são selecionados ou modificados no laboratório para melhor atacar as células cancerosas, cultivados em grandes lotes e colocados de volta no corpo por meio de uma agulha em uma veia. A terapia de transferência de células T também pode ser chamada de terapia de células adotivas, imunoterapia adotiva ou terapia de células imunes. Imunoterapia: TRATAMENTO DO CÂNCER Terapias Modernas: Imunoterapia: 3 – Anticorpos monoclonais: que são proteínas do sistema imunológico criadas em laboratório para se ligara alvos específicos nas células cancerosas. Alguns anticorpos monoclonais marcam as células cancerosas para que sejam mais bem vistas e destruídas pelo sistema imunológico. Esses anticorpos monoclonais são um tipo de imunoterapia. 4 – vacinas de tratamento: atuam contra o câncer, aumentando a resposta do seu sistema imunológico às células cancerosas. As vacinas de tratamento são diferentes das que ajudam a prevenir doenças. 5 – moduladores do sistema imunológico: aumentam a resposta imunológica do corpo contra o câncer. Alguns desses agentes afetam partes específicas do sistema imunológico, enquanto outros afetam o sistema imunológico de uma forma mais geral. TRATAMENTO TRATAMENTO TRATAMENTO TRATAMENTO TRATAMENTO O que consiste as diretrizes de rastreamento? Qual a importância da prevenção do câncer? Qual a importância da epidemiologia na prevenção do câncer? Quais os três tipos de prevenção tumoral? Descreva cada uma delas. Qual a importância dos marcadores tumorais no diagnostico do câncer? Quais os tratamentos mais utilizados no tratamento do câncer? Descreva sobre o tratamento cirúrgico em pacientes com câncer. Descreva sobre o tratamento sobre radioterapia no tratamento do câncer. Descreva sobre o tratamento com quimioterapia no tratamento do câncer. Descreva sobre o uso da imunoterapia no tratamento do câncer. ESTUDO DIRIGIDO Centro Educacional Sete de Setembro Profa. Dra. Kaline Sousa Aula 01: Célula Normal X Célula Cancerígena Aula 02: Oncogênese e Genes Supressores de Tumores Aula 03: Imunologia Tumoral e Vírus Oncogênicos Aula 04: Tratamento e Prevenção do Câncer Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO @EquipeMySete @JessicaJulioti @Kalinesousabrito Kaline.bsousa@gmail.com Obrigada!!! Alterações Genéticas: Câncer O conteúdo desse curso foi oferecido pelo Centro Educacional Sete de Setembro em parceria com o Professor(a) KALINE BRITO SOUSA
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