AULA 12 (COLUNA VERTEBRAL)

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BEM-VINDO À AULA
Incidências e Anatomia Radiológica da Coluna Vertebral.
Prof. Sergio Meinicke
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 1
BÁSICAS
 AP axial.
 AP transoral.
 Perfil;
 Oblíquas.
 Método de Twinning (Perfil na posição de nadador.)
ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA CERVICAL
BONTRAGER
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ESPECIAIS
 AP axial (opcional).
 AP axial (arco vertebral-pilares).
 Método de Fuch.
 Método de Judd.
 Perfil (trauma).
 Laterais em hiperflexão e hiperextensão.
 Método de Otonello (mandíbula oscilante).
ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA CERVICAL
BONTRAGER
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BONTRAGER (BÁSICAS)
 AP axial.
 AP transoral.
 Perfil esquerdo.
 OAD/OAE ou OPD/OPE.
 Método de Twinning.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA CERVICAL
(BONTRAGER X BIASOLI)
BIASOLI (ROTINA RADIOGRÁFICA)
 AP.
 Perfil esquerdo.
 AP transoral.
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BONTRAGER (ESPECIAIS)
 AP axial (opcional).
 AP axial (arco vertebral-pilares).
 Método de Fuch.
 Método de Judd.
 Perfil (trauma).
 Laterais em hiperflexão e
hiperextensão.
 Método de Otonello
(mandíbula oscilante).
ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA CERVICAL
(BONTRAGER X BIASOLI)
BIASOLI (COMPLEMENTARES)
 AP dinâmico com inclinação lateral para
direita e esquerda.
 AP com movimento da mandíbula
(autotomografia).
 Perfil esquerdo ou direito dinâmico em
flexão e extensão.
 Perfil com o braço levantado (perfil do
nadador).
 OPD/OPE.
 Mento-naso variante.
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 Filme utilizado:
 DFoFi:
 Foco:
 Grade:
 Respiração:
 Tomografia linear? 
 Cortes:
FATORES RADIOGRÁFICOS NO ESTUDO DA 
COLUNA CERVICAL (BIASOLI) 
18 x 24 cm ou um filme dividido em partes.
100 cm ou 150 cm (perfil e oblíquas).
fino.
móvel
apneia.
Sim.
planos sagital e coronal
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AP AXIAL DA COLUNA CERVICAL 
(BÁSICA - BONTRAGER)
 A mandíbula e a base do crânio estarão sobrepostas sobre as duas
primeiras vértebras cervicais.
 A linha traçada da ponta da mandíbula até a base do crânio
deve estar // ao RC angulado.
 Incline o RC 15º quando o paciente estiver em decúbito dorsal ou menos
curvatura lordótica e 20º cefálico quando o paciente estiver em ortostase ou
houver curvatura lordótica mais evidente.
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1. Posição: ortostática ou em DD. Ajuste a cabeça de modo que uma linha do
plano oclusivo (superfície de mastigação dos dentes) até a base do crânio
(processos mastoides) esteja  ao filme.
2. Planos e Linhas: PMS  , PMC // ao filme.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: AP, lado direito e na porção superior do chassi (se
ortostático).
6. Inclinação do Raio Central: 15º a 20º ↑. (Biasoli: 10º a 15º ↑)
7. Ponto Anatômico: entrando no nível da margem inferior da cartilagem
tireoide, a fim de atravessar C4. (Biasoli: nível da cartilagem tireoide)
8. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
9. DFoFi: 100 cm.
10. Respiração: apneia.
AP AXIAL DA COLUNA CERVICAL 
(BÁSICA - BONTRAGER)
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AP AXIAL DA COLUNA CERVICAL 
(BÁSICA - BONTRAGER)
PROCESSO ULCINADO
ART. UNCOVERTEBRAL
T1
C7
C6
C5
C4
C3
PEDÍCULO 
FORAME TRANSVERSO
PROCESSO ESPINHOSO
PROCESSO TRANSVERSO
PEDÍCULO 
VERTEBRAL
CLAVÍCULA
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AP AXIAL DA COLUNA CERVICAL 
(BÁSICA - BONTRAGER)
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
 Esta incidência demonstra os corpos vertebrais de C3 até T2 ou T3.
 Os uncos dos corpos de C3 a C7 apresentam-se sem superposições.
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OBSERVAÇÕES
1. Instrua o paciente para manter a língua na parte inferior da mandíbula, a
fim de evitar que a sua sombra se superponha ao atlas e ao áxis.
2. Garanta que, quando o paciente for instruído para abrir a boca,
apenas a parte inferior da mandíbula seja movida.
AP TRANSORAL DA COLUNA CERVICAL 
(BÁSICA - BONTRAGER)
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1. Posição do Paciente: ortostática ou em DD. Ajuste a cabeça de modo
que, com a boca aberta, uma linha da margem inferior dos incisivos
superiores até a base do crânio (processos mastoides) esteja  ao filme e
incline o RC se necessário.
2. Planos e Linhas: PMS  , PMC // ao filme.
3. Chassi: 13 x 18 cm.
4. Sentido do Chassi: transversal.
5. Numerador: AP, lado direito e na porção inferior do chassi (decúbito
dorsal).
6. Inclinação do Raio Central: .
7. Ponto Anatômico: direcionado para o centro da boca aberta. (Biasoli:
tangenciando os dentes incisivos).
8. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
9. DFoFi: 100 cm.
10. Respiração: apneia.
AP TRANSORAL DA COLUNA CERVICAL 
(BÁSICA - BONTRAGER)
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AP TRANSORAL DA COLUNA CERVICAL 
(BÁSICA - BONTRAGER)
A. PROCESSO ODONTOIDE DO ÁXIS.
B. APÓFISE TRANSVERSA DE C1.
C. MASSA LATERAL ESQUERDA DE C1.
D. SUPERFÍCIE ARTICULAR INFERIOR DE C1.
E. ARTICULAÇÃO ZIGAPOFISÁRIA ESQUERDA.
F. CORPO DE C2.
G. SUPERFÍCIE ARTICULAR DIREITA DE C2.
H. ARTICULAÇÃO ATANTOAXIAL.
I. ARCO ANTERIOR DO ATLAS.
J. FORAME TRANSVERSO DO ATLAS.
H
I
J
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PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO DA TÉCNICA
 Nesta incidência são mostrados o dente (processo odontoide), corpo
vertebral de C2, massas laterais de C1 e as articulações zigapofisárias
entre C1 e C2 devem ser claramente demonstradas através da boca
aberta.
 A angulação está correta quando o dente do áxis se projeta dentro do
forame magno.
AP TRANSORAL DA COLUNA CERVICAL 
(BÁSICA - BONTRAGER)
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OBLÍQUAS DA COLUNA CERVICAL 
(BÁSICAS - BONTRAGER)
 Devem ser realizadas tanto a oblíqua
direita quanto oblíqua esquerda para fins
de comparação.
 Oblíquas anteriores são preferidas
devido às doses tireoidianas reduzidas
OBSERVAÇÃO: a cabeça pode ser virada em direção
ao filme para uma posição quase lateral. Isso, no
entanto, resulta em alguma rotação das vértebras
superiores, mas pode ajudar a evitar a superposição da
vértebra pela mandíbula.
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1. Posição do Paciente: centralize a coluna em relação ao RC e a LCBV ou
LCM ou mesa. Coloque os braços do paciente ao lado do corpo. Rode o
corpo e a cabeça a 45º. Estenda (não muito) o queixo para evitar que a
mandíbula fique superposta sobre às 1as vértebras cervicais.
2. Planos e Linhas: PMS e PMC inclinados a 45º.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: PA, lado direito e na porção superior do chassi (ortostático).
6. Inclinação do Raio Central: 15º a 20º ↓. (Biasoli: )
7. Ponto Anatômico: nível de C4. (Biasoli: nível superior da cartilagem
tireoide)
8. DFoFi: 150 a 180 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
OBLÍQUAS ANTERIORES DA COLUNA CERVICAL 
(BÁSICAS - BONTRAGER)
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OBLÍQUAS ANTERIORES DA COLUNA CERVICAL 
(BÁSICAS - BONTRAGER)
C1
C7
C6
C5
C4
C3
C2
FORAME INTERVERTEBRAL DE C4-C5
LÂMINA DE C4
PEDÍCULO DE C5
PROCESSO ARTICULAR
INFERIOR DE C2
PROCESSO ARTICULAR
SUFERIOR DE C3
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PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
 As vértebras de C1 a C7 devem estar visíveis na radiografia, sem
superposições.
 As apófises articulares e espinhosas aparecem nítidas. Os espaços intervertebrais aparecem abertos.
OBLÍQUAS ANTERIORES DA COLUNA CERVICAL 
(BÁSICAS - BONTRAGER)
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1. Posição do Paciente: centralize a coluna em relação ao RC e a LCBV ou
LCM. Coloque os braços do paciente ao lado do corpo. Rode o corpo e a
cabeça a 45º. Estenda (não muito) o queixo para evitar que a mandíbula
fique superposta sobre 1as vértebras cervicais.
2. Planos e Linhas: PMS e PMC inclinados a 45º.
3. DFoFi: 150 a 180 cm.
4. Chassi: 18 x 24 cm.
5. Sentido do Chassi: longitudinal.
6. Numerador: AP, lado direito e na porção superior do chassi (ortostático).
7. Inclinação do Raio Central: 15º a 20º ↑. (Biasoli: )
8. Ponto Anatômico: nível de C4. (Biasoli: nível superior da cartilagem
tireoide)
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
OBLÍQUAS POSTERIORES DA COLUNA CERVICAL 
(BÁSICAS - BONTRAGER)
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1. Posição do Paciente: alinhe o PMC à LCBV. Peça o paciente para relaxar
e colocar os braços para baixo o quanto possível. Estenda levemente o
queixo para frente (para evitar a superposição da mandíbula).
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC  ao filme.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: PA, junto à porção anterior do corpo (P esquerdo) ou junto à
porção posterior do corpo (P direito) e na parte superior do chassi
(ortostático). 6. Inclinação do Raio Central: .
7. Ponto Anatômico: nível de C4. (Biasoli: nível superior da cartilagem
tireoide)
8. DFoFi: 150 a 180 cm
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória
PERFIL DA COLUNA CERVICAL
(BÁSICA - BONTRAGER)
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PERFIL DA COLUNA CERVICAL
(BÁSICA - BONTRAGER)
ARCO ANTERIOR DO ATLAS
PROCESSO ODONTOIDE
ARCO POSTERIOR DO ATLAS
C1
C7
C6
C5
C4
C3
C2
PROCESSO TRANSVERSO
DO ÁXIS PROCESSO ESPINHOSO DO ÁXIS
PROCESSO ARTICULAR
INFERIOR DO ÁXIS
PROCESSO ARTICULAR
SUPERIOR DE C3
ESPAÇO DISCAL DE C3-C4 PROCESSO UNCINADO
ARTICULAÇÃO DOS PROCESSOS
ARTICULARES DE C4-C5
PROCESSO UNCINADO
PROCESSO ESPINHOSO
DE C7
ESPAÇO DISCAL DE C7-T1
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PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
 As vértebras de C1 a C7 devem estar visíveis na radiografia, sem
superposições.
 As apófises articulares e espinhosas aparecem nítidas.
 Os espaços intervertebrais aparecem abertos.
PERFIL DA COLUNA CERVICAL
(BÁSICA - BONTRAGER)
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PERFIL DO NADADOR - MÉTODO DE TWINNING
COLUNA CERVICAL (BÁSICA - BONTRAGER)
 Boa incidência quando não se visualiza C7-T1 na lateral de coluna
cervical, ou quando as vértebras torácicas superiores são de interesse em
uma posição lateral da coluna torácica.
OBSERVAÇÃO
1. Pode ser necessária uma discreta inclinação caudal do RC (3º a 5º) para
ajudar a separar os dois ombros.
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1. Posição do Paciente: levante o braço e o ombro do paciente
próximos do filme, flexionando o cotovelo e deixando o antebraço apoiado
na cabeça. Posicione o braço e o ombro distantes do filme para baixo.
Mantenha o tórax e a cabeça na posição mais lateral verdadeira possível.
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC  ao filme.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: PA, junto à porção anterior do corpo (P esquerdo) ou junto à
porção posterior do corpo (P direito) e na parte superior do chassi
(ortostático).
6. Inclinação do Raio Central:  ou 3º a 5º caudal.
7. Ponto Anatômico: T1. (Biasoli: nível superior da cartilagem tireoide)
8. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
9. DFoFi: 150 a 180 cm
10. Respiração: apneia expiratória.
PERFIL DO NADADOR - MÉTODO DE TWINNING
COLUNA CERVICAL (BÁSICA - BONTRAGER)
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Demonstra: o processo odontoide no interior do forame magno quando a
incidência transoral não é possível e há interesse na região cervical superior.
Advertência: não remova o colar cervical nem mova a cabeça ou
pescoço do paciente até que fraturas cervicais tenham sido excluídas.
 Coloque o filme longitudinalmente, centralizado no RC projetado.
AP AXIAL (OPCIONAL) DA COLUNA CERVICAL
(ESPECIAL - BONTRAGER)
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1. Posição do Paciente: paciente em DD alinhado o PMS com a LCM (na
prancha e com colar cervical).
2. Planos e Linhas: PMS  e PMC // ao filme.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: AP, no lado direito do paciente e na porção inferior do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: 35º a 40°↑ ou como necessário para alinhar
o RC // a uma linha que vai do mento até a base do crânio.
7. Ponto Anatômico: centralize o RC para penetrar imediatamente inferior
à mandíbula.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia.
AP AXIAL (OPCIONAL) DA COLUNA CERVICAL
(ESPECIAL - BONTRAGER)
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 Utilizada para patologias envolvendo as regiões do arco vertebral posterior
de C4 a C7 ou processos espinhosos das vértebras cervicotorácicas com
injúrias do tipo chicote.
AP AXIAL (ARCO VERTEBRAL - PILARES) 
COLUNA CERVICAL (ESPECIAL - BONTRAGER)
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1. Posição do Paciente: DD, alinhado o PMS com a LCM, se for capaz faça
a hiperextensão do pescoço.
2. Planos e Linhas: PMS  e PMC // ao filme.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: AP, no lado direito do paciente e na porção inferior do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: 20º a 30º ↓ .
7. Ponto Anatômico: para entrar ao nível da margem inferior da cartilagem
tireoide e atravessar C5.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia.
AP AXIAL (ARCO VERTEBRAL - PILARES) 
COLUNA CERVICAL (ESPECIAL - BONTRAGER)
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 Útil para mostrar a porção superior do dente quando essa área não é bem
visualizada na incidência de coluna cervical AP transoral.
MÉTODO DE FUCH (AP) 
COLUNA CERVICAL (ESPECIAL - BONTRAGER)
ARCO ANTERIOR
DO ATLAS
MANDÍBULA
DENTE DO ÁXIS
PROCESSO TRANSVERSO
DO ATLAS
FORAME TRANSVERSÁRIO
DO ATLAS
ARTICULAÇÃO
ATLATOAXIAL
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1. Posição do Paciente: paciente em DD, alinhado o PMS com a LCM,
Eleve o queixo o quanto necessário para trazer a LMM quase  ao tampo da
mesa.
2. Planos e Linhas: PMS  e PMC // ao filme.
3. Chassi: 13 x 18 cm.
4. Sentido do Chassi: transversal.
5. Numerador: AP, no lado direito do paciente e na porção inferior do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: RC // à LMM.
7. Ponto Anatômico: direcionado para a ponta inferior da mandíbula.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia.
MÉTODO DE FUCH (AP) 
COLUNA CERVICAL (ESPECIAL - BONTRAGER)
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 Útil para mostrar a porção superior do dente quando essa área não é bem
visualizada na incidência de coluna cervical AP transoral.
MÉTODO DE JUDD (AP) 
COLUNA CERVICAL (ESPECIAL - BONTRAGER)
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1. Posição do Paciente: DD, alinhado o PMS com a LCM, Eleve o queixo o
quanto necessário para trazer a LMM quase  ao tampo da mesa.
2. Planos e Linhas: PMS  e PMC // ao filme.
3. Chassi: 13 x 18 cm.
4. Sentido do Chassi: transversal.
5. Numerador: PA, no lado direito do paciente e na porção inferior do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: RC // àLMM, através da porção média do
osso occipital. (Biasoli:  ao filme e // em relação à LTM)
7. Ponto Anatômico: cerca de 2,5 cm ínfero-posterior aos processos
mastoides e ângulos da mandíbula. (Biasoli: entrando na base do occipital,
2 cm para trás dos ângulos da mandíbula).
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia.
OBS: Incidência equivalente ao mento-naso (variante).
MÉTODO DE JUDD (AP) 
COLUNA CERVICAL (ESPECIAL - BONTRAGER)
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 Sem movimentar o corpo ou a cabeça, o paciente deve inclinar (flexionar) a
cabeça ao máximo para o lado esquerdo e em seguida para o lado direito.
AP DINÂMICO COM INCLINAÇÃO LAT. D/E
COLUNA CERVICAL (ESPECIAL - BIASOLI)
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1. Posição do Paciente: ortostático, braços estendidos ao longo do corpo,
alinhando o PMS à LCBV. Sem movimentar o corpo ou a cabeça, o paciente
deve inclinar (flexionar) a cabeça ao máximo para o lado esquerdo e em
seguida para o lado direito.
2. Planos e Linhas: PMS  e PMC // ao filme.
3. Chassi: 24 x 30 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: AP, no lado direito do paciente e na porção superior do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: .
7. Ponto Anatômico: entrando ao nível da cartilagem tireoide (C4).
8. DFoFi: 100 cm
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia.
AP DINÂMICO COM INCLINAÇÃO LAT. D/E
COLUNA CERVICAL (ESPECIAL - BIASOLI)
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 Não manipule ou mova a cabeça ou o pescoço.
PERFIL COM TRAUMA DA COLUNA CERVICAL
(ESPECIAL - BONTRAGER)
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1. Posição do Paciente: DD, (na prancha e com colar cervical). Apóie
verticalmente o porta-filme contra o ombro, ou coloque a maca próxima ao
dispositivo vertical da grade.
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC  ao filme..
3. Chassi: 24 x 30 cm (fora do bucky) ou 30 x 40 cm (no bucky).
4. Sentido do Chassi: transversal
5 Numerador: PA, junto à porção anterior do corpo (P esquerdo) ou junto à
porção posterior do corpo (P direito) e na parte inferior do chassi (decúbito).
6. Inclinação do Raio Central:  (raios horizontais).
7. Ponto Anatômico: entrando ao nível da cartilagem tireoide (C4).
8. DFoFi: 150 a 180 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia.
PERFIL COM TRAUMA DA COLUNA CERVICAL
(ESPECIAL - BONTRAGER)
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LATERAIS EM HIPERFLEXÃO E HIPEREXTENSÃO 
COLUNA CERVICAL (ESPECIAL - BONTRAGER)
 Estudo funcional para demonstrar a mobilidade ou perda desta pela
vértebra cervical; realizada para excluir injúrias do tipo “chicote”.
 HIPERFLEXÃO: o queixo deve estar abaixado até que toque o tórax ou
até onde o paciente conseguir tolerar.
HIPEREXTENSÃO: o queixo deve ser elevado e a cabeça inclinada
para trás o quanto possível.
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1. Posição do Paciente: ortostática (ou sentado), braços ao lado do corpo.
Garanta uma posição lateral verdadeira. Relaxe e abaixe os ombros o
quanto possível (podem ser usados pesos em cada braço).
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC  ao filme.
3. Chassi: 24 x 30 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: PA, junto à porção anterior do corpo (P esquerdo) ou junto à
porção posterior do corpo (P direito) e na parte inferior do chassi (decúbito).
6. Inclinação do Raio Central: .
7. Ponto Anatômico: entrando ao nível de C4. (Biasoli: nível superior da
cartilagem tireoide).
8. DFoFi: 150 a 180 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
LATERAIS EM HIPERFLEXÃO E HIPEREXTENSÃO 
COLUNA CERVICAL (ESPECIAL - BONTRAGER)
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MÉTODO DE OTONELLO COLUNA CERVICAL 
(ESPECIAL - BONTRAGER)
 Também conhecido como mandíbula oscilante ou autotomografia (Biasoli).
 Demonstra patologias envolvendo o dente e estruturas ósseas
circundantes do anel de C1, assim como toda a coluna cervical em uma
única incidência.
 A mandíbula deve estar em movimentação contínua durante a
exposição.
 Assegure-se que apenas a mandíbula está se movendo.
 A cabeça não deve ser movida, e os dentes não devem entrar em
contato.
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1. Posição do Paciente: DD, com os braços ao lado do corpo. Ajuste a
cabeça de modo que uma linha que se estende da margem inferior dos
incisivos superiores até a base do crânio esteja  à mesa.
2. Planos e Linhas: PMS  e PMC // ao filme.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: AP, no lado direito do paciente e na porção inferior do chassi.
6. Inclinação do Raio Central:  .
7. Ponto Anatômico: direcionado para C4 (margem superior da tireoide).
(Biasoli: nível da cartilagem tireoide)
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: técnica respiratória.
MÉTODO DE OTONELLO - COLUNA CERVICAL
(ESPECIAL - BONTRAGER)
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Também conhecida como estudo charneira crânio-raquiana ou estudo da
goteira occipital.
ROTINA
 PA em transoral da coluna cervical (deve conter C1 e C2, a articulação
atlantoccipital e os processos mastoides).
 Perfil do crânio (além do crânio, incluir C1 e C2).
ESTUDO DA ARTICULAÇÃO ATLANTOCCIPITAL
CHARNEIRA (BIASOLI)
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ARTICULAÇÕES 
ZIGAPOFISÁRIA
FORAMES INTERVERTEBRAIS 45°
OBLÍQUO
LATERAL (PERFIL) A 
90º.
LATERAL D OU E
RC 15° em sentido cefálico lado de cima 
visualizado
OPE - forames direitos
OPD - forames esquerdos
RC 15° em sentido caudal - lado de baixo 
visualizado
OAE - forames esquerdos
OAD - forames direitos
SUMÁRIO DA COLUNA CERVICAL
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FRATURA DE CLAY SHOLEVER
 Fratura que resulta da hiperflexão do pescoço, ocasiona avulsão dos
processos espinhosos de C6 a T1.
 Mais bem demonstrada em perfil.
FRATURAS DA COLUNA CERVICAL
(BONTRAGER)
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FRATURA DE JEFFERSON
 Fratura cominutiva resultante de sobrecarga axial, como o efeito ao cair de
cabeça ou abruptamente de pé.
 Os arcos anteriores de C1 são fraturados.
FRATURAS DA COLUNA CERVICAL
(BONTRAGER)
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FRATURA DO ENFORCADO
 Estende-se pelo pedículo de C2 com ou sem subluxação de C2 sobre C3.
 Ocorre por extrema hiperextenxão do pescoço.
FRATURAS DA COLUNA CERVICAL
(BONTRAGER)
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FRATURA ODONTOIDE
 Envolve o dente e pode estender-se para as massas laterais ou arcos de
C1.
FRATURAS DA COLUNA CERVICAL
(BONTRAGER)
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FRATURA EXPLOSIVA EM LÁGRIMAS
 Devido à compressão com hiperflexão da coluna cervical.
 O corpo vertebral é multifragmentado.
FRATURAS DA COLUNA CERVICAL
(BONTRAGER)
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 47
FRATURA DO PADEJADOR DE BARRO
 Fratura da apófise espinhal de C7, não associada a lesão neurológica:
ocorre hiperflexão com a musculatura extensora contraída.
FRATURAS DA COLUNA CERVICAL
(BONTRAGER)
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FRATURA EM PÁ DE PEDREIRO
 Fratura em avulsão do processo espinhoso de qualquer vértebra de C6-T1.
 Possível ver o sinal do “duplo processo espinhoso” na radiografia em AP
devido ao deslocamento do segmento fraturado.
FRATURAS DA COLUNA CERVICAL
(BONTRAGER)
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BÁSICAS
 AP;
 Perfil.
ESPECIAIS
 Oblíquas.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA TORÁCICA
(BONTRAGER)
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BONTRAGER 
BÁSICAS
 AP;
 Perfil.
ESPECIAIS
 Oblíquas.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA TORÁCICA
(BONTRAGER X BIASOLI)
BIASOLI 
ROTINA RADIOGRÁFICA
 AP;
 Perfil esquerdo.
COMPLEMENTARES
 Oblíquas.
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PONTOS ANATÔMICOS DE REFERÊNCIA SUPERFICIAL 
DA COLUNA TORÁCICA (BIASOLI)
 Nível de T2 e T3.
INCISURA JUGULAR (BORDA SUPERIOR DO MANÚBRIO DO ESTERNO)
ÂNGULO DO ESTERNO (JUNÇÃO DO MANÚBRIO COM O CORPO DO ESTERNO)
 Nível de T4.
PROCESSO XIFOIDE
 Nível de T10.
 Bontrager: T9/T10.
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COLUNA TORÁCICA (DORSAL)
(FATORES RADIOGRÁFICOS - BIASOLI) 
 FOCO:
 GRADE:
 FILME:
 RESPIRAÇÃO:
fino.
móvel.
30 x 40 cm.
AP e oblíquas (imóvel).
Perfil (apneia inspiratória ou técnica da autotomografia).
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AP DA COLUNA TORÁCICA 
(BÁSICA - BONTRAGER )
 Ideal sempre que possível realizar o exame em ortostase.
 Posicione o paciente com os braços ao lado do corpo e a cabeça na
mesa em um travesseiro fino (ou ereto, ortostático).
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1. Posição do Paciente: ortostático ou em DD, com os braços ao lado do
corpo. Flexione os joelhos para reduzir a curvatura torácica.
2. Planos e Linhas: PMS  e PMC // ao filme.
3. Chassi: 15 x 40 cm ou 30 x 40 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: AP, no lado direito do paciente e na porção inferior do chassi (
se em decúbito).
6. Inclinação do Raio Central:  .
7. Ponto Anatômico: nível de T7.
8. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
9. DFoFi: 100 cm.
10. Respiração: apneia expiratória (prender a respiração durante a expiração
(reduz o volume de ar no tórax para um brilho/densidade mais uniforme).
AP DA COLUNA TORÁCICA 
(BÁSICA - BONTRAGER )
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AP DA COLUNA TORÁCICA 
(BÁSICA - BONTRAGER )
T1
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
T9
T10
T11
T12
1ª. COSTELACLAVÍCULA
PEDÍCULO 
VERTEBRAL DE T5
PROCESSO
ESPINHOSO DE T8
12ª. COSTELA
C7
L1
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PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
 As vértebras de C7 a L1 devem estar visíveis na radiografia.
 Os pedículos aparecem superpostos aos corpos vertebrais.
 As apófises transversas devem estar visíveis.
AP DA COLUNA TORÁCICA 
(BÁSICA - BONTRAGER )
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 Se deitado eleve os braços do paciente em ângulos retos em relação ao
corpo com os cotovelos flexionados.
 Flexione os joelhos e coloque um suporte entre eles.
OBSERVAÇÕES
1. Um paciente com ombros largos pode necessitar de uma discreta
angulação cefálica do RC (3º a 5º).
2. Deve-se usar um suporte sob a cintura pélvica para deixar a vértebra
torácica inferior na mesma distância do tampo da mesa que a vértebra
torácica superior.
PERFIL DA COLUNA TORÁCICA 
(BÁSICA - BONTRAGER )
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1. Posição do Paciente: posicione o paciente na posição de decúbito
lateral (ou ereto), de acordo com a convexidade visualizada em AP.
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC  ao filme.
3. Chassi: 15 x 40 cm ou 30 x 40 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: PA, junto à porção anterior do corpo (P esquerdo) ou junto à
porção posterior do corpo (P direito) e na parte superior do chassi (se
ortostático).
6. Inclinação do Raio Central:  ao filme.
7. Ponto Anatômico: nível de T7.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória (prender a respiração durante a
expiração (reduz o volume de ar no tórax), ou use a técnica da respiração).
PERFIL DA COLUNA TORÁCICA 
(BÁSICA - BONTRAGER )
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 59
PERFIL DA COLUNA TORÁCICA 
(BÁSICA - BONTRAGER )
T2
T3
T4
T5
T6
T7
T8
T9
T10
T11
T12
L1
FORAME INTERVERTEBRAL T4-T5
ESPAÇO DISCAL T6-T7
PEDÍCULO VERTEBRAL
12ª. COSTELA
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PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
 Os corpos vertebrais de T2 a L1 devem estar visíveis na radiografia.
 Os espaços intervertebrais aparecem abertos.
PERFIL DA COLUNA TORÁCICA 
(BÁSICA - BONTRAGER )
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 Utilizadas para demonstrar patologias envolvendo as articulações
zigapofisárias da coluna torácica.
 Posicione o paciente na posição lateral ereta ou deitada, com um
travesseiro para a cabeça se deitado.
OBLÍQUAS DA COLUNA TORÁCICA 
(ESPECIAIS - BONTRAGER )
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 62
1. Posição do Paciente: centralize a coluna em relação ao RC e a LCBV ou
LCM Coloque o paciente em uma posição oblíqua a 70º (BONTRAGER) ou
segundo BOISSON e BIASOLI a 45º.
2. Planos e Linhas: PMS e PMC inclinados a 70º.
3. Chassi: 15 x 40 cm ou 30 x 40 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: PA, lado direito e na porção superior do chassi (se
ortostático).
6. Inclinação do Raio Central:  ao filme.
7. Ponto Anatômico: nível de T7.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
OAD/OAE DA COLUNA TORÁCICA 
(ESPECIAIS - BONTRAGER )
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 63
1. Posição do Paciente: centralize a coluna em relação ao RC e a LCBV ou
LCM Coloque o paciente em uma posição oblíqua a 70º (BONTRAGER) ou
segundo BOISSON e BIASOLI a 45º.
2. Planos e Linhas: PMS e PMC inclinados a 70º.
3. Chassi: 15 x 40 cm ou 30 x 40 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: AP, lado direito e na porção superior do chassi (se
ortostático).
6. Inclinação do Raio Central:  ao filme.
7. Ponto Anatômico: nível de T7.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
OPD/OPE DA COLUNA TORÁCICA 
(ESPECIAIS - BONTRAGER )
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 64
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
 As vértebras de C7 a L1 devem estar visíveis na radiografia.
OBLÍQUAS DA COLUNA TORÁCICA 
(ESPECIAIS - BONTRAGER )
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 65
FORAMES 
INTERVERTEBRAIS
ARTICULAÇÕES ZIGAPOFISÁRIAS 70°
OBLÍQUAS (SEGUNDO BOISSON: 45º)
90º LATERAL (PERFIL)
LATERAL D OU E
OBLÍQUAS POSTERIORES: LADO DE CIMA
OPE - zigapofisárias direitas.
OPD - zigapofisárias esquerdas.
OBLÍQUAS ANTERIORES: LADO DE BAIXO
OAE - zigapofisárias esquerdas.
OAD - zigapofisárias direitas.
SUMÁRIO DA COLUNA TORÁCICA
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DOENÇA DE SCHEUERMANN
 A doença de Scheuermann é um problema no desenvolvimento da coluna
vertebral, produzindo um arqueamento anormal das costas (cifose),
responsável por causar uma má-postura muito dolorosa.
 Esta é a principal causa de cifose estrutural, habitualmente detectada
durante a puberdade.
 Acomete indivíduos de ambos os sexos e em qualquer idade.
PATOLOGIA QUE ACOMETE A COLUNA TORÁCICA
(BONTRAGER)
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FRATURA POR COMPRESSÃO
 Apresenta o corpo vertebral em formato de cunha, visto na perspectiva
lateral e irregularidade do espaço na perspectiva em AP.
 Acomete qualquer região da coluna vertebral.
 Exame radiográfico mais comum: TC.
PATOLOGIA QUE ACOMETE A COLUNA TORÁCICA
(BONTRAGER)
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 68
ESTUDO RADIOGRÁFICODA COLUNA LOMBAR
(BONTRAGER)
BÁSICAS
 AP ou (PA);
 Perfil;
 Perfil L5-S1;
 Oblíquas (anteriores ou posteriores).
ESPECIAL
 AP axial L5-S1 (Ferguson).
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ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA LOMBAR
(BONTRAGER)
BONTRAGER
BÁSICAS
 AP ou (PA);
 Perfil;
 Perfil L5-S1;
 OAD/OAE ou OPD/OPE.
ESPECIAIS
 AP axial L5-S1 
(Ferguson).
BIASOLI
ROTINA RADIOGRÁFICA
 AP;
 Perfil esquerdo;
 Ferguson (semi-axial AP do sacro).
COMPLEMENTARES
 Perfil direito;
 Perfil esquerdo (ou direito) localizado
para L5-S1;
 Perfil esquerdo (ou direito) dinâmico
em flexão e extensão;
 Oblíquas anteriores (OAD e OAE);
 Oblíquas posteriores (OPD e OPE).
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PONTOS ANATÔMICOS DE REFERÊNCIA SUPERFICIAL DA 
COLUNA LOMBOSSACRA (BIASOLI) 
 PROCESSO XIFOIDE:
 CRISTA ILÍACA:
 EIAS:
nível de T10. 
nível de L4-L5.
nível de S1-S2.
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COLUNA LOMBOSSACRA
FATORES RADIOGRÁFICOS (BIASOLI) 
 FILME:
 GRADE:
 FOCO (AP e Ferguson):
 FOCO (Perfil e Oblíquas):
 RESPIRAÇÃO (AP, P, P L5-S1 e Ferguson):
 RESPIRAÇÃO (Knutson e Oblíquas):
 Tomografia Convencional: 
 Cortes: 
30 x 40 cm.
móvel.
fino.
grosso.
imóvel.
imóvel e em apneia.
qualquer região.
nos planos frontal (coronal) e sagital.
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 Colocar os braços do paciente ao lado do
corpo, ou sobre o tórax.
OBSERVAÇÃO: 1. A flexão dos joelhos alinha a
coluna, o que ajuda a abrir os espaços dos
discos intervertebrais.
2. A radiografia pode ser feita em posição
pronada como uma incidência PA, que situa os
interespaços mais proximamente da posição
paralela aos raios divergentes.
3. A posição ortostática pode ser útil para
demonstrar a postura de carga da coluna.
AP DA COLUNA LOMBAR 
(BÁSICA - BONTRAGER )
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 73
1. Posição do Paciente: paciente em DD (com os joelhos fletidos) ou
ortostático, alinhando o PMS com a LCM ou LVBV.
2. Planos e Linhas: PMS  e PMC // ao filme.
3. Chassi: 24 x 30 , 15 x 40, 30 x 40 ou 35 x 43 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: AP, no lado direito do paciente e na porção inferior do chassi
(se estiver em decúbito).
6. Inclinação do Raio Central:  .
7. DFoFi: 100 cm.
8. Ponto Anatômico: 24 x 30 cm (4 cm acima da crista ilíaca). Restante: ao
nível da crista ilíaca. (Biasoli: 2 cm acima da crista ilíaca)
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
AP DA COLUNA LOMBAR 
(BÁSICA - BONTRAGER )
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 74
AP DA COLUNA LOMBAR 
(BÁSICA - BONTRAGER )
T12
L1
L2
L3
L4
L5
S1
12ª. COSTELA
PEDÍCULO DE L4
PROCESSO TRANSVERSO DE L3
BORDA INFERIOR DO 
CORPO DE L4
ESPAÇO INTERVERTEBRAL DE L3-L4
PROCESSO ESPINHOSO DE L4
ARTICULAÇÃO 
SACROILÍACA
ASA DO SACRO
ÍLIO
MÚSCULO PSOAS 
MAIOR ESQUERDO
BORDA SUPERIOR DO
CORPO DE L2
BORDA INFERIOR DO
CORPO DE L2
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 75
AP DA COLUNA LOMBAR 
(BÁSICA - BONTRAGER )
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
 As vértebras de T12 ao sacro devem estar visíveis na radiografia.
 Os pedículos aparecem superpostos aos corpos vertebrais.
 As apófises transversas devem estar visíveis.
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 76
 Posicionar o paciente em decúbito lateral, travesseiro para a cabeça,
joelhos fletidos para melhor manter uma posição lateral verdadeira.
 Colocar suporte radiotransparente sob a cintura, de modo necessário a
colocar o eixo longitudinal da coluna quase // à mesa.
 Assegure-se de que a pelve e o tronco estão em posição lateral
verdadeira.
PERFIL DA COLUNA LOMBAR 
(BÁSICA - BONTRAGER )
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 77
1. Posição do Paciente: posicione o paciente na posição de decúbito
lateral (ou ereto), de acordo com a convexidade visualizada em AP ou PA.
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC  ao filme.
3. Chassi: 24 x 30, 15 x 40, 30 x 40 ou 35 x 43 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: PA, junto à porção anterior do corpo (P esquerdo) ou junto à
porção posterior do corpo (P direito) e na parte superior do chassi (se
ortostático).
6. Inclinação do Raio Central:  ao filme ou 5º a 8º ↓ (bacia larga e tórax
estreito).
7. Ponto Anatômico: 24 x 30 cm (4 cm acima da crista ilíaca). Restante: ao
nível da crista ilíaca. (Biasoli: 2 cm acima da cristas ilíaca)
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x
10. Respiração: apneia expiratória.
PERFIL DA COLUNA LOMBAR 
(BÁSICA - BONTRAGER )
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 78
OBSERVAÇÕES
1. Embora o paciente masculino médio (e algumas pacientes femininas) não
precise de angulação do RC, um paciente com uma pelve ampla e tórax
estreito pode exigir um ângulo caudal de 5° a 8° e até mesmo um suporte.
2. Se o paciente tem uma curvatura lateral (escoliose) da coluna
(determinada pela visualização da coluna por trás, com o paciente na
posição ortostática e com o avental hospitalar aberto, o paciente deve
ser colocado em qualquer posição lateral que coloque a curvatura, ou
convexidade da coluna, para baixo, para mostrar melhor os espaços
intervertebrais.
PERFIL DA COLUNA LOMBAR 
(BÁSICA - BONTRAGER )
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 79
80
L2
L3
L4
L1
L5
PEDÍCULO DE L1
S1
PROCESSO ART.
SUP. DE L3
PROCESSO ART.
INF. DE L3
BORDA SUPERIOR DO
CORPO DE L3
BORDA INFERIOR DO
CORPO DE L3
BORDA ANTERIOR DO
CORPO DE L3
ESPAÇO INTERVER-
TEBRAL DE L5-S1
PROCESSOS
ESPINHOSOS
CRISTA ILÍACA
T12
PERFIL DA COLUNA LOMBAR 
(BÁSICA - BONTRAGER )
PERFIL DA COLUNA LOMBAR 
(BÁSICA - BONTRAGER )
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
 Os corpos vertebrais de T12 ao sacro devem estar visíveis na radiografia.
 Os espaços intervertebrais aparecem abertos.
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PERFIL DE L5-S1 DA COLUNA LOMBAR
(BÁSICA - BONTRAGER )
 Posicionar o paciente em decúbito lateral, travesseiro para a cabeça,
joelhos fletidos para melhor manter uma posição lateral verdadeira.
 Alinhar o PMC em relação ao RC e à LCM.
 Colocar suporte radiotransparente sob a cintura, de modo necessário a
colocar o eixo longitudinal da coluna quase // à mesa.
 Assegure-se de que a pelve e o tronco estejam em posição lateral
verdadeira.
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 82
1. Posição do Paciente: posicione o paciente na posição de decúbito
lateral (ou ereto), de acordo com a convexidade visualizada em AP ou PA.
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC  ao filme.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: PA, junto à porção anterior do corpo (esquerdo) ou junto à
porção posterior do corpo (direito) e na parte superior do chassi (se
ortostático).
6. Inclinação do Raio Central:  ao filme ou 5º a 8º ↓ (bacia larga e tórax
estreito). (Biasoli: )
7. Ponto Anatômico: 4 cm inferior à crista ilíaca e 5 cm posterior à EIAS. .
(Biasoli: aproximadamente 1 cm acima das crista ilíaca)
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia.
PERFIL DE L5-S1 DA COLUNA LOMBAR
(BÁSICA - BONTRAGER )
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 83
 Fletir o joelho para dar estabilidade e conforto (se deitado).
OBSERVAÇÃO
1. Uma oblíqua a 50º visualiza melhor as articulações
interapofisárias de L1 a L2 e uma oblíqua a 30º, L5 a S1.
2. A incidência oblíqua correta resulta na aparência do “Fox Terrier”, ou
“Cão escocês”, ou ainda também chamado de “Cachorrinho de “La
Chapelle”.
3. Cada uma dascinco vértebras lombares deve assumir uma aparência
semelhante a um “Fox Terrier”, com os espaços das articulações
interapofisárias abertos em uma radiografia lombar com obliquidade correta.
OBLÍQUAS DA COLUNA LOMBAR
(BÁSICA - BONTRAGER) 
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 84
1. Posição do Paciente: centralize a coluna em relação ao RC e a LCBV ou
LCM e coloque o paciente em uma posição oblíqua a 45º.
2. Planos e Linhas: PMS e PMC inclinados a 45º.
3. Chassi: 24 x 30 , 15 x 40, 30 x 40 ou 35 x 43 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: PA, lado direito e na porção inferior do chassi (se decúbito).
6. Inclinação do Raio Central:  ao filme.
7. Ponto Anatômico: 24 x 30 cm (4 cm acima da crista ilíaca). Restante: ao
nível da crista ilíaca. (Biasoli: 2 cm acima da crista ilíaca)
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
OAD/OAE A 45º DA COLUNA LOMBAR
BONTRAGER (BÁSICA)
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 85
1. Posição do Paciente: centralize a coluna em relação ao RC e a LCBV ou
LCM e coloque o paciente em uma posição oblíqua a 45º.
2. Planos e Linhas: PMS e PMC inclinados a 45º.
3. Chassi: 24 x 30 , 15 x 40, 30 x 40 ou 35 x 43 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: AP, lado direito e na porção inferior do chassi (se decúbito).
6. Inclinação do Raio Central:  ao filme.
7. Ponto Anatômico: 24 x 30 cm (4 cm acima da crista ilíaca). Restante: ao
nível da crista ilíaca. (Biasoli: 2 cm acima da crista ilíaca)
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
OPD/OPE A 45º DA COLUNA LOMBAR
BONTRAGER (BÁSICA)
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12ª. COSTELA
L1
L2
L3
L4
L5
PEDÍCULO DE L3
PROCESSO TRANSVERSO
DE L3
PROCESSO ARTICULAR
SUPERIOR DE L4
PROCESSO ARTICULAR
INFERIOR DE L3
LÂMINA DE L4
OAD/OAE A 45º DA COLUNA LOMBAR
BONTRAGER (BÁSICA)
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PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
 Visíveis na radiografia: articulações interapofisárias e pedículos.
OAD/OAE A 45º DA COLUNA LOMBAR
BONTRAGER (BÁSICA)
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Nariz e boca: processo transverso (mais afastado do filme).
Olho: pedículo visto de frente (mais afastado do filme).
Pescoço: parte interarticular (istmo).
Corpo: lâmina (mais próxima do filme).
Cauda: processo articular superior.
Pata dianteira: processo articular inferior.
Pata traseira: processo articular inferior.
Orelha: processo articular superior.
Articulação interapofisária: formada pela pata dianteira do cão acima e a
orelha do cão abaixo.
OBLÍQUAS DA COLUNA LOMBAR
VISUALIZAÇÃO DO CÃO ESCOCÊS
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 Demonstra patologias de L5 a S1 e articulações sacroilíacas.
 Esta incidência também pode ser realizada em decúbito ventral com
angulação caudal.
AP AXIAL DE L5-S1 DA COLUNA LOMBAR
BONTRAGER (BÁSICA)
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1. Posição do Paciente: paciente em DD, alinhado o PMS com a LCM.
Assegurar-se que não haja rotação.
2. Planos e Linhas: PMS  e PMC // ao filme.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: transversal.
5. Numerador: AP, no lado direito do paciente e na porção inferior do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: RC angulado em 30º ↑ (para homens) e 35º ↑
(para mulheres). (Biasoli: 25º a 30º ↑)
7. Ponto Anatômico: nível das EIAS, no PMS. (Biasoli: entre as EIAS)
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia.
AP AXIAL DE L5-S1 DA COLUNA LOMBAR
BONTRAGER (BÁSICA)
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PROCESSO TRANSVERSO
DE L5
PEDÍCULO DE L5
PROCESSO ESPINHOSO
DE L5
ASAS DO SACRO
FORAME SACRAL
ARTICULAÇÃO 
SACROILÍACA
ARTICULAÇÃO 
DE L5-S1.
AP AXIAL DE L5-S1 DA COLUNA LOMBAR
BONTRAGER (BÁSICA)
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PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
 Visíveis na radiografia:
 Aberto: 
articulações sacroilíacas.
o espaço de L5-S1. 
AP AXIAL DE L5-S1 DA COLUNA LOMBAR
BONTRAGER (BÁSICA)
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FORAMES 
INTERVERTEBRAIS
90º LATERAL
ARTICULAÇÕES INTERAPOFISÁRIAS
45º OBLÍQUO
LATERAL D OU E OBLÍQUAS POSTERIORES - LADO DE 
BAIXO
OPD - articulações direitas 
OPE - articulações esquerdas
OBLÍQUAS ANTERIORES - LADO DE CIMA 
OAD - articulações esquerdas 
OAE - articulações direitas
SUMÁRIO DA COLUNA LOMBAR
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ESPONDILITE ANQUILOSANTE
 A coluna vertebral torna-se fundida, com aparência de haste de bambu;
calcificação dos ligamentos longitudinais anteriores.
PATOLOGIA QUE ACOMETE A COLUNA LOMBAR
(BONTRAGER)
 Radiografia em perfil da coluna lombossacral
evidenciando redução difusa dos espaços discais,
associada a calcificações dos discos intervertebrais,
bem como formação de fenômeno de vácuo isolado
no espaço L1-L2 (setas vermelhas).
 Há também formações osteofíticas
somatomarginais ântero-laterais difusas (setas
amarelas) além de esclerose e fusão das
articulações interapofisárias (seta verde).
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FRATURA DE CHANCE
 Fratura através do corpo da vértebra e de seus elementos posteriores.
PATOLOGIA QUE ACOMETE A COLUNA LOMBAR
(BONTRAGER)
INSTÁVEL ESTÁVEL
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ESPONDILÓLISE
 Defeito da pars interarticularis (istmo) - o “Fox Terrier” parece estar de
coleira.
ESPONDILOLISTESE
 Deslizamento anterior de uma vértebra em relação à outra.
PATOLOGIA QUE ACOMETE A COLUNA LOMBAR
(BONTRAGER)
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ESPINHA BÍFIDA
 Condição congênita na qual existe uma falha no desenvolvimento da porção
posterior das vértebras, expondo parte da medula espinhal.
 Essa condição varia amplamente de gravidade.
 É mais comum em L5.
PATOLOGIA QUE ACOMETE A COLUNA LOMBAR
(BONTRAGER)
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HERNIAÇÃO DO NÚCLEO PULPOSO
 Geralmente ocorre devido ao trauma ou levantamento inadequado de peso.
 Aparência de possível estreitamento dos espaços discais intervertebrais.
PATOLOGIA QUE ACOMETE A COLUNA LOMBAR
(BONTRAGER)
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ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA SACRAL E 
COCCÍGEANA BONTRAGER
BÁSICAS
 AP axial para o sacro.
 AP axial para o cóccix.
 Perfil do sacro e cóccix.
 Perfil do cóccix.
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PONTOS ANATÔMICOS DE REFERÊNCIA SUPERFICIAL DA 
COLUNA SACROCCÓCIX - (BIASOLI) 
 Crista ilíaca:
 EIAS:
 Sacro:
 Sínfise pubiana:
correspondência com L4-L5.
correspondência com S1-S2.
palpável na linha média da pelve.
palpável anteriormente, possui uma relação com o cóccix.
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COLUNA SACROCÓCCIX
PREPARO DO PACIENTE (BIASOLI) 
 Recomendável um preparo intestinal prévio, na véspera do exame, para
melhor visualização do sacroccócix.
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COLUNA SACROCÓCCIX
PARÂMETROS RADIOGRÁFICOS (BIASOLI) 
 Filme utilizado:
 DFoFi:
 Foco (Ferguson, semi-axial AP e AP ↓):
 Foco (perfil):
18 x 24 cm ou 24 x 30 cm.
100 cm.
fino.
grosso.
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ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA SACRAL E 
COCCÍGEANA BONTRAGER X BIASOLI
BONTRAGER
BÁSICAS
 AP axial para o sacro.
 AP axial parao cóccix.
 Perfil do sacro e cóccix.
 Perfil do cóccix.
BIASOLI
ROTINA RADIOGRÁFICA BÁSICA
 AP;
 Semi-axial AP (Ferguson);
 Perfil esquerdo (ou direito).
COMPLEMENTARES
 AP com inclinação podálica.
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1. Posição do Paciente: paciente em DD, alinhado o PMS com a LCM,
2. Planos e Linhas: PMS  e PMC // ao filme.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: transversal.
5. Numerador: AP, no lado direito do paciente e na porção inferior do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: 15º ↑. (Biasoli cita AP com RC )
7. Ponto Anatômico: 5 cm acima da sínfise púbica.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
AP AXIAL DA COLUNA SACRAL 
(BÁSICA - BONTRAGER)
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AP AXIAL DA COLUNA SACRAL 
(BÁSICA - BONTRAGER)
ASAS DO SACRO
ARTICULAÇÃO
SACROILÍACA
FORAME SACRAL
CÓCCIX
PROCESSO 
ESPINHOSO DE L5
ARTICULAÇÃO DOS
PROCESSOS ARTICULARES
DE L5/S1
PEDÍCULO
VERTEBRAL
OBSERVAÇÕES
1. O Tecnólogo ou Técnico pode precisar aumentar a angulação do RC para
20º cefálico nos pacientes com uma curvatura posterior aparentemente maior
ou com inclinação do sacro e da pelve.
2. Se feita em DV angular o RC de 15º caudal.
3. O paciente deve urinar antes do exame.
4. É aconselhável que a porção inferior do cólon esteja sem gases ou fezes,
para isso exige-se a prescrição de um enema laxante.
AP AXIAL DA COLUNA SACRAL 
(BÁSICA - BONTRAGER)
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 107
1. Posição do Paciente: paciente em DD, alinhando o PMS com a LCM.
2. Planos e Linhas: PMS  e PMC // ao filme.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: transversal.
5. Numerador: AP, no lado direito do paciente e na porção inferior do chassi.
6. Inclinação do Raio Central: 10º ↓.
7. Ponto Anatômico: 5 cm acima da sínfise púbica.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
AP AXIAL DA COLUNA COCCÍGEANA
(BÁSICA - BONTRAGER) 
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 108
OBSERVAÇÕES
1. O Tecnólogo ou Técnico pode precisar aumentar a angulação do RC para
15º caudal nos pacientes com uma curvatura anterior aparentemente maior
do cóccix aparente pela palpação ou evidenciada no perfil.
2. Se feita em DV angular o RC de 10º cefálico.
3. O paciente deve urinar antes do exame.
4. É aconselhável que a porção inferior do cólon esteja sem gases ou fezes,
para isso exige-se a prescrição de um enema laxante.
AP AXIAL DA COLUNA COCCÍGEANA
(BÁSICA - BONTRAGER) 
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 109
1. Posição do Paciente: posicionar o paciente na posição de decúbito
lateral, fletir os joelhos e alinhar o sacro e o cóccix em relação ao RC e à
LCM.
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC  ao filme.
3. Chassi: 24 x 30 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: PA, junto à porção anterior do corpo (P esquerdo) ou junto à
porção posterior do corpo (P direito) e na parte inferior do chassi.
6. Inclinação do Raio Central:  ao filme.
7. Ponto Anatômico: 8 a 10 cm posterior à EIAS.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
PERFIL DA COLUNA SACRACOCCÍGEANA 
(BÁSICA - BONTRAGER)
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 110
111
L4
ESPAÇO INTERVERTEBRAL
L5-S1
L5
S1
PROMONTÓRIO
PROCESSO ARTICULAR
SUPERIOR DE S1
S2
S3
S4
S5
PERFIL DA COLUNA SACRACOCCÍGEANA 
(BÁSICA - BONTRAGER)
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
 Visíveis na radiografia:
 Aparecem abertos:
corpos vertebrais de L5 ao sacro.
os espaços intervertebrais.
PERFIL DA COLUNA SACRACOCCÍGEANA 
(BÁSICA - BONTRAGER)
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 112
1. Posição do Paciente: posicionar o paciente na posição de decúbito
lateral, fletir os joelhos e alinhar o cóccix em relação ao RC e à LCM.
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC  ao filme.
3. Chassi: 18 x 24 cm.
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: PA, junto à porção anterior do corpo (P esquerdo) ou junto à
porção posterior do corpo (P direito) e na parte inferior do chassi.
6. Inclinação do Raio Central:  ao filme.
7. Ponto Anatômico: 8 a 10 cm posterior e 5 cm distal à EIAS.
8. DFoFi: 100 cm.
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia.
PERFIL DA COLUNA COCCÍGEANA
(BÁSICA - BONTRAGER) 
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SEMI-AXIAL EM AP DO SACRO (FERGUSON), 
LOCALIZADA PARA L5-S1 (ROTINA - BIASOLI)
 Indicação:
 Posição:
 Borda inferior do chassi:
 RC:
avaliação da articulação lombossacra.
preferencialmente em decúbito dorsal.
ao nível da borda superior da sínfise púbica.
25º a 30º ↑ , centralizado no PMS, entre as EIASs.
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BÁSICAS
 PA (AP) ortostática e/ou decúbito dorsal.
 Perfil ortostática.
 ESPECIAIS
 Método de Ferguson (AP/PA).
 AP/PA com inclinação para direita e esquerda.
 Lateral em hiperflexão e hiperextensão.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DA ESCOLIOSE
BONTRAGER
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 115
PONTOS ANATÔMICOS DE REFERÊNCIA
SUPERFICIAL DA COLUNA VERTEBRAL (BIASOLI)
 C1:
 Processo xifóide:
 EIAS:
 Processo espinhoso:
 Sínfise pubiana:
1 cm abaixo do poro acústico externo.
correspondência anatômica com T10.
relação com S1 e S2.
palpável na linha média da região posterior do corpo.
possui relação com o cóccix.
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 Filme:
 Écrans:
 Cuidado:
 Respiração (AP e P):
 Respiração (AP dinâmica):
 DFoFi:
 Foco:
30 x 90 cm ou 35 x 91 cm.
intensidades descendentes.
não inverter as bordas.
imóvel e apneia.
apneia inspiratória.
1,80 m
grosso.
ESTUDO RADIOLÓGICO DA 
COLUNA PANORÂMICA (BIASOLI)
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 117
BONTRAGER
BÁSICAS
 PA (AP) ortostática e/ou decúbito 
dorsal.
 Perfil ortostática.
 ESPECIAIS
 Método de Ferguson (AP/PA).
 AP/PA com inclinação para direita e 
esquerda.
 Lateral em hiperflexão e hiperextensão.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DA ESCOLIOSE
BONTRAGER X BIASOLI
BIASOLI
ROTINA BÁSICA
 AP;
 Perfil esquerdo (ou direito).
COMPLEMENTARES
 AP dinâmico com inclinação
lateral (direita e esquerda).
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PA/AP ORTO E/OU EM DD PARA ESCOLIOSE 
(BÁSICA - BONTRAGER) 
 Demonstra o grau e a gravidade da escoliose.
 Como rotina deve-se realizar duas incidências - uma ortostática e outra
em decúbito.
 Paciente na posição ortostática com o peso distribuído igualmente em
ambos os pés.
 Assegurar-se que não haja rotação do tronco ou pelve.
 OBSERVAÇÃO: recomenda-se uma incidência PA ao invés de AP devido à
redução significativa na dose nas áreas radiossensíveis.
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 119
1. Posição do Paciente: ortostático, DD ou DV, alinhado o PMS com a LCM
ou LCBV e braços estendidos ao longo do corpo.
2. Planos e Linhas: PMS  e PMC // ao filme.
3. Chassi: 35 x 43 cm (porção inferior do chassi deve estar a 5 cm abaixo das
cristas ilíacas) ou 30 x 90 cm (porção superior do chassi deve estar a 2,5 cm
acima do MAE .
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: AP, ou PA no lado direito do paciente e na porção superior do
chassi (se ortostático).
6. Inclinação do Raio Central:  ao filme.
7. Ponto Anatômico: meio do filme.
8. DFoFi: 100 cm (35 x 43 cm) 1,50 a 1,80 cm (30 x 90 cm).
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
PA/AP ORTO E/OU EM DD PARA ESCOLIOSE 
(BÁSICA - BONTRAGER) 
e-mail: sergio.braga@estacio.brcelular:98650-1053 (OI) 120
PA/AP ORTO E/OU EM DD PARA ESCOLIOSE 
(BÁSICA - BONTRAGER) 
 Visíveis na radiografia:
 Pedículos: 
 Colimação lateral adequada para visualização
vértebras de C3 ao sacro e apófises transversas.
superpostos aos corpos vertebrais.
das cristas ilíacas.
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
PA/AP ORTO E/OU EM DD PARA ESCOLIOSE 
(BÁSICA - BONTRAGER) 
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 122
 Demonstra espondilolistese, grau de cifose ou lordose.
 Posicionar o paciente com os braços de acordo com o filme utilizado
(elevado ou para frente).
 Colocar a pelve e o tronco em uma posição lateral verdadeira conforme
possível.
 Alinhar o PMC do corpo em relação ao RC e à LCBV ou LCM.
OBSERVAÇÃO: após realizar a incidência em PA (AP), deve-se observar a
curvatura da coluna (caso haja), para realização do perfil, e então colocar
o lado convexo da curvatura encostado na LCBV ou LCM.
PERFIL ORTORTÁTICO PARA ESCOLIOSE 
(BÁSICA - BONTRAGER) 
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 123
1. Posição do Paciente: paciente ortostático, alinhado o PMC com a LCBV.
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC ao filme.
3. Chassi: 35 x 43 cm (porção inferior do chassi deve estar a 5 cm abaixo das
cristas ilíacas) ou 30 x 90 cm (porção superior do chassi deve estar a 2,5 cm
acima do MAE .
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: PA, junto à porção anterior do corpo (P esquerdo) ou junto à
porção posterior do corpo (P direito) e na parte superior do chassi (se
ortostático).
6. Inclinação do Raio Central:  ao filme.
7. Ponto Anatômico: meio do filme.
8. DFoFi: 100 cm (35 x 43 cm) 1,50 a 1,80 cm (30 x 90 cm).
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
PERFIL ORTORTÁTICO PARA ESCOLIOSE 
(BÁSICA - BONTRAGER) 
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 124
PERFIL ORTORTÁTICO PARA ESCOLIOSE 
(BÁSICA - BONTRAGER) 
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 125
 As vértebras de C3 ao sacro devem estar visíveis na radiografia.
 Os espaços intervertebrais aparecem abertos.
PERFIL ORTORTÁTICO PARA ESCOLIOSE 
(BÁSICA - BONTRAGER) 
PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO TÉCNICA
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 126
 Ajuda a diferenciar a curva deformante (primária) da curva compensatória.
 São obtidas duas imagens - uma padrão ortostática AP ou PA e outra com o
pé ou quadril elevado no lado convexo da curva elevada.
 Posicionar o paciente de pé ou sentado com os braços ao lado do corpo.
 Para a segunda imagem, colocar um bloco sob o pé (ou quadril, se sentado)
no lado convexo da curva, de modo que o paciente mal possa se manter na
posição sem assistência.
 Usar um bloco de 8 a 10 cm.
 Assegurar-se que não haja rotação.
MÉTODO DE FERGUSON (PA/AP) PARA ESCOLIOSE
(ESPECIAL - BONTRAGER) 
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 127
1. Posição do Paciente: paciente ortostático ou sentado, alinhado o PMS
com a LCBV e braços estendidos ao longo do corpo.
2. Planos e Linhas: PMS  e PMC // ao filme.
3. Chassi: 35 x 43 cm (porção inferior do chassi deve estar a 5 cm abaixo das
cristas ilíacas) ou 30 x 90 cm (porção superior do chassi deve estar a 2,5 cm
acima do MAE .
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: AP, ou PA no lado direito do paciente e na porção superior do
chassi.
6. Inclinação do Raio Central:  ao filme.
7. Ponto Anatômico: meio do filme.
8. DFoFi: 100 cm (35 x 43 cm) 1,50 a 1,80 cm (30 x 90 cm).
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
MÉTODO DE FERGUSON (PA/AP) PARA ESCOLIOSE
(ESPECIAL - BONTRAGER) 
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 128
 Também conhecida por Teste de Abel.
 Demonstra o espectro do movimento da coluna vertebral.
 Assegurar-se que não haja rotação.
 Com a pelve agindo como escora, peça ao paciente para inclinar-se
lateralmente (flexão lateral) o quanto for possível para cada lado.
PA/AP COM INCLINAÇÃO PARA D/E (ESCOLIOSE)
(ESPECIAL - BONTRAGER) 
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 129
1. Posição do Paciente: paciente ortostático, DD ou DV, alinhado o PMS
com a LCM ou LCBV e braços estendidos ao longo do corpo.
2. Planos e Linhas: PMS  e PMC // ao filme.
3. Chassi: 35 x 43 cm (porção inferior do chassi deve estar a 5 cm abaixo das
cristas ilíacas) ou 30 x 90 cm (porção superior do chassi deve estar a 2,5 cm
acima do MAE .
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: AP, ou PA no lado direito do paciente e na porção superior do
chassi (se ortostático).
6. Inclinação do Raio Central:  ao filme.
7. Ponto Anatômico: meio do filme.
8. DFoFi: 100 cm (35 x 43 cm) 1,50 a 1,80 cm (30 x 90 cm).
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
PA/AP COM INCLINAÇÃO PARA D/E (ESCOLIOSE)
(ESPECIAL - BONTRAGER) 
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 130
 Também conhecida como Teste de Knutson (Biasoli cita como coluna
lombossacra).
 É utilizada para avaliar mobilidade em um local de fusão vertebral.
 Duas imagens são obtidas com o paciente na posição lateral uma em
hiperflexão e outra em hiperextensão.
LATERIAS EM HIPERFLEXÃO E HIPEREXTENSÃO 
(ESCOLIOSE) (ESPECIAL - BONTRAGER) 
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 131
1. Posição do Paciente: posição lateral deitada (ou de pé), alinhando o PMC
à LCM ou LCBV. Usando a pelve como escora fazer o movimento de
hiperflexão e hiperextensão o quanto for possível.
2. Planos e Linhas: PMS // e PMC ao filme (a partir do perfil).
3. Chassi: 35 x 43 cm (porção inferior do chassi deve estar a 5 cm abaixo das
cristas ilíacas) ou 30 x 90 cm (porção superior do chassi deve estar a 2,5 cm
acima do MAE .
4. Sentido do Chassi: longitudinal.
5. Numerador: PA, junto à porção anterior do corpo (P esquerdo) ou junto à
porção posterior do corpo (P direito) e na parte superior do chassi (se
ortostático).
6. Inclinação do Raio Central:  ao filme.
7. Ponto Anatômico: meio do filme.
8. DFoFi: 100 cm (35 x 43 cm) 1,50 a 1,80 cm (30 x 90 cm).
9. KV e mAs: KV= 2 x E + K mAs= mA x t
10. Respiração: apneia expiratória.
LATERIAS EM HIPERFLEXÃO E HIPEREXTENSÃO 
(ESCOLIOSE) (ESPECIAL - BONTRAGER) 
e-mail: sergio.braga@estacio.br celular:98650-1053 (OI) 132