ESTUDO DIRIGIDO BASES PNEUMOFUNCIONAL

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Disciplina: Bases da Fisioterapia Pneumofuncional
Aluno: Júlia Evelin Teixeira de Almeida
ESTUDO DIRIGIDO
1- Paciente P.L.S 50 anos, sexo masculino, encontra – se no leito da unidade MC aguardando a consulta com o fisioterapeuta. Há 02 dias foi internado com diagnóstico clinico de edema agudo de pulmão. O mesmo queixa-se de dor no peito, e falta de ar intensa. Durante a avaliação fisioterapêutica foi observado palidez cutânea, cianose, tosse produtiva e respiração ruidosa.
Sinais Vitais: FR: 25 ipm, SaPo2: 88%, FC: 110 bpm, Temp: 37°, P.A: 113/90 mmHg. 
a) Sabemos que essa patologia quando acompanhada de tosse produtiva possui secreção característica. Explique: Edema agudo de pulmão quando acompanhada de tosse produtiva possui secreção de aspecto rósea.
b) Qual o possível diagnóstico fisioterapêutico desse indivíduo?
Indivíduo taquipnéico, apresenta desconforto respiratório, cianose indicando agravamento no Edema Agudo de Pulmão, risco de hipoxemia.
2- Descreva as fases da tosse:
Ato de expulsão dividido em três fases. Para que aconteça é necessária uma irritação, a partir daí inicia-se a tosse. 
1º. fase inspiratória (ocorre uma estimulação reflexa dos músculos inspiratórios, gerando uma inspiração profunda);
2º. fase compressiva (os impulsos nervosos do reflexo geram o fechamento da glote, que gera uma contração involuntária dos músculos expiratórios); 
3º. fase expulsiva (a glote se abre, a musculatura expiratória se contrai, ocorre uma compressão dinâmica das vias aéreas e aceleração do fluxo expiratório, gerando expectoração).
3- ‘’Paciente apresenta tosse produtiva’’. Quais as características devem ser avaliadas diante dessa afirmação? E porque o conhecimento das mesmas são importantes durante a nossa avaliação?
Na afirmação da tosse produtiva deve-se avaliar o aspecto da secreção. É importante pois através da secreção conseguimos avaliar o estado do paciente e definir o plano de tratamento fisioterapêutico adequado.
4- Complete as frases:
I) A dispneia pode ser classificada devido aos pequenos médios ou grandes esforços. Pode aparecer devido a aumento da demanda e ou resistência respiratória.
II) A platpneoa aparece na posição em pé, a ortopneia aparece em decúbito deitado e melhora quando o paciente está sentado, já a trepopneia aparece no decúbito lateral, é comum em quadros de derrame pleural quando o paciente fica sob o lado acometido.
a- Dispneia, redução, trepopneia, platpneia, ortopneia;
b- Dispneia, aumento, platpneia, ortopneia, trepopneia;
c- Dispneia, aumento, trepopneia, platpneia, ortopneia;
d- Dispneia, redução, platpneia, ortopneia, trepopneia;
5- Marque a alternativa INCORRRETA.
a) A dor torácica pode ser de etiologia pulmonar, cardíaca ou muscular, a dor de etiologia pulmonar geralmente é ventilo dependente.
b) Quando há presença de dor torácica exames como eletrocardiograma e raio – x pode sem solicitados para excluir IAM.
c) Em indivíduos com cianose a saturação periférica é lentificada e está reduzida a nível arterial, e o fluxo está normal.
d) O hipocratismo digital é comum, está associado as doenças respiratórias e as doenças cardíacas, ocorre a perda do ângulo das extremidades.
 06- Paciente R.P.M, 50 anos, internado no HIS com diagnóstico de tuberculose. Qual o principal sintoma esse paciente vai apresentar e como podemos classifica-lo? 
O principal sintoma que o paciente apresentará será a tosse produtiva com secreção hemoptóica.
07- Quando avaliamos a morfologia do tórax temos biotipos, são eles o brevilíneo, mediolíneo e longílineo, descreva as principais características de cada biotipo, e qual o ângulo que determina o biotipo do paciente?
O ângulo que determina o biotipo do paciente é o ângulo de Charpir.
Brevilíneo - pacientes de baixa estatura, propenso a patologias cardiovasculares.
Mediolíneo - pacientes de estatura normal.
Longílineo - pacientes de alta estatura, propenso a patologias respiratórias.
08- Sobre a etapa de inspeção do tórax marque V para Verdadeiro e F para Falso: 
A- (V) Na inspeção temos a inspeção estática e dinâmica;
B- (V) O aumento do diâmetro antero posterior (AP) é chamado de tórax em tonel, comum em doenças obstrutivas;
C- (F) Na inspeção dinâmica avaliamos a configuração torácica;
D- (F) Pectus carinatum é a depressão do externo, e pectus excavatum é a protusão do externo, que são anormalidades relacionadas ao externo;
09- Os sinais de aumento de demanda respiratória são um ponto importante a ser avaliado na inspeção dinâmica, cite os sinais que podem ser vistos na inspeção de um paciente com aumento de demanda respiratória:
Uso da musculatura acessória, aumento na frequência respiratória.
10- Descreva o sinal de Hoouver e correlacione com uma patologia:
Característico em DPOC, apresenta assincronia entre o abdomen e o tórax durante a respiração.
11- Sobre padrões respiratórios anormais responda a segunda coluna de acordo com a primeira: 
(1) Apneia; 
(2) Biot;
(3) Cheyne-Stokes;
(4) Kussmaul.
(3) respiração irregular com longos períodos de apneia;
(4) respiração profunda e rápida;
(1) sem respirar;
(2) respiração irregular que aumenta e diminui em profundidade e frequência com períodos de apneia.
12- A palpação é uma etapa de extrema importância na avaliação do tórax, levando isso em consideração explique como se avalia a expansão torácica:
Complementa a inspeção e avalia mobilidade da caixa torácica. A avaliação é feita colocando as mãos no tórax do paciente em lugares correspondentes aos ápices e bases dos pulmões na parte anterior e posterior. Pedir para o paciente inspirar e expirar, observando se o tórax expande e se essa expansão é igual nos dois lados.
14- Quando o ar extravasa do pulmão para os tecidos subcutâneos, finas bolhas de ar produzem um som e uma sensação crepitante quando palpado, como é chamada essa condição?
Edema Subcutâneo
15- Sobre a ausculta pulmonar marque a alterativa incorreta:
A- ( ) Identifica sons normais e anormais;
B- ( ) É usada para avaliar a condição do paciente assim como a eficácia da terapia;
C- ( ) Para auscultar se utiliza um aparelho chamado de estetoscópio;
D- (X) Não faz diferença auscultar por cima das vestes do paciente;
E- ( ) A ausculta é de bases para ápices, comparativa e simétrica.