ESTUDO DIRIGIDO DE AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA

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Disciplina: Bases da Fisioterapia Pneumofuncional
ESTUDO DIRIGIDO
1- Paciente P.L.S 50 anos, sexo masculino, encontra – se no leito da unidade MC aguardando a consulta com o fisioterapeuta. Há 02 dias foi internado com diagnóstico clinico de edema agudo de pulmão. O mesmo queixa-se de dor no peito, e falta de ar intensa. Durante a avaliação fisioterapêutica foi observado palidez cutânea, cianose, tosse produtiva e respiração ruidosa.
Sinais Vitais: FR: 25 ipm, SaPo2: 88%, FC: 110 bpm, Temp: 37°, P.A: 113/90 mmHg. 
a) Sabemos que essa patologia quando acompanhada de tosse produtiva possui secreção característica. Explique:
Secreção comum no pulmão com alguns sinais como: Aspecto rosa, espumosa e a presença de algumas hemoglobinas.
b) Qual o possível diagnóstico fisioterapêutico desse indivíduo?
Epidema pleural, que corresponde ao acúmulo de pus na cavidade pleural. A maioria dos epidemias surgem a partir de uma ação infecciosa nos pulmões.
 
2- Descreva as fases da tosse:
Ato classificado em três fases: 1º Esforço inspiratório (fase inspiratória); 2º Esforço expiratório forçado contra a glote fechada (fase compressiva); 3º abertura da glote com rápido fluxo expiratório (fase expulsiva).
3- ‘’Paciente apresenta tosse produtiva’’. Quais as características devem ser avaliadas diante dessa afirmação? E porque o conhecimento das mesmas são importantes durante a nossa avaliação?
Na tosse produtiva, deve-se avaliar alguns fatores de extrema importância, dentre os mais importantes é o aspecto da secreção, e o seu tipo. Com a análise do tipo de secreção pode-se chegar a alguns denominadores importantes a cerca do estado do paciente.
4- Complete as frases:
I) A ____________ pode ser classificada devido aos pequenos médios ou grandes esforços. Pode aparecer devido a _____________ da demanda e ou resistência respiratória.
II) A _______________ aparece na posição em pé, a ______________ aparece em decúbito deitado e melhora quando o paciente está sentado, já a _______________ aparece no decúbito lateral, é comum em quadros de derrame pleural quando o paciente fica sob o lado acometido.
a- Dispneia, redução, trepopneia, platpneia, ortopneia;
b- Dispneia, aumento, platpneia, ortopneia, trepopneia;
c- Dispneia, aumento, trepopneia, platpneia, ortopneia;
d- Dispneia, redução, platpneia, ortopneia, trepopneia;
5- Marque a alternativa INCORRRETA.
a) A dor torácica pode ser de etiologia pulmonar, cardíaca ou muscular, a dor de etiologia pulmonar geralmente é ventilo dependente.
b) Quando há presença de dor torácica exames como eletrocardiograma e raio – x pode sem solicitados para excluir IAM.
c) Em indivíduos com cianose a saturação periférica é lentificada e está reduzida a nível arterial, e o fluxo está normal.
d) O hipocratismo digital é comum, está associado as doenças respiratórias e as doenças cardíacas, ocorre a perda do ângulo das extremidades.
 06- Paciente R.P.M, 50 anos, internado no HIS com diagnóstico de tuberculose. Qual o principal sintoma esse paciente vai apresentar e como podemos classifica-lo? 
A maioria das pessoas infectadas com a bactéria que causa a tuberculose não apresentam sintomas. Quando ocorrem, os sintomas geralmente incluem tosse (hemoptoica), perda de peso, sudorese noturna e febre.
07- Quando avaliamos a morfologia do tórax temos biotipos, são eles o brevilíneo, mediolíneo e longílineo, descreva as principais características de cada biotipo, e qual o ângulo que determina o biotipo do paciente?
O ângulo que determina o biotipo do paciente é o ângulo de Charpir, podendo definir como Brevilíneo = Ângulo menor que 45º, Mediolíneo = Ângulo igual a 45º, Longilíneo Ângulo maior que 45º. 
08- Sobre a etapa de inspeção do tórax marque V para Verdadeiro e F para Falso: 
A- ( V ) Na inspeção temos a inspeção estática e dinâmica;
B- ( V ) O aumento do diâmetro antero posterior (AP) é chamado de tórax em tonel, comum em doenças obstrutivas;
C- ( F ) Na inspeção dinâmica avaliamos a configuração torácica;
D- ( V ) Pectus carinatum é a depressão do externo, e pectus excavatum é a protusão do externo, que são anormalidades relacionadas ao externo;
09- Os sinais de aumento de demanda respiratória são um ponto importante a ser avaliado na inspeção dinâmica, cite os sinais que podem ser vistos na inspeção de um paciente com aumento de demanda respiratória:
Aumento do uso da musculatura acessória na respiração, aumento da frequência respiratória, alterações na mecânica respiratória e alguns sinais como: Confusão mental e cansaço excessivo.
10- Descreva o sinal de Hoouver e correlacione com uma patologia:
Sinal médico no qual existe uma assincronia entre a respiração abdominal e a respiração torácica. Assim, o abdomén movimenta-se para fora enquanto o tórax se movimenta para dentro durante a inspiração. Pode ocorrer na doença pulmonar obstrutiva em lactentes.
11- Sobre padrões respiratórios anormais responda a segunda coluna de acordo com a primeira: 
(1) Apneia; 
(2) Biot;
(3) Cheyne-Stokes;
(4) Kussmaul.
( 3 ) respiração irregular com longos períodos de apneia;
( 4 ) respiração profunda e rápida;
( 1 ) sem respirar;
( 2 ) respiração irregular que aumenta e diminui em profundidade e frequência com períodos de apneia.
12- A palpação é uma etapa de extrema importância na avaliação do tórax, levando isso em consideração explique como se avalia a expansão torácica:
Além de complementar a inspeção, avalia a mobilidade da caixa torácica observando o paciente no sentido caldo cranial e analisando a expansão torácica do mesmo.
14- Quando o ar extravasa do pulmão para os tecidos subcutâneos, finas bolhas de ar produzem um som e uma sensação crepitante quando palpado, como é chamada essa condição?
Pneumotórax 
15- Sobre a ausculta pulmonar marque a alterativa incorreta:
A- ( ) Identifica sons normais e anormais;
B- ( ) É usada para avaliar a condição do paciente assim como a eficácia da terapia;
C- ( ) Para auscultar se utiliza um aparelho chamado de estetoscópio;
D- ( X ) Não faz diferença auscultar por cima das vestes do paciente;
E- ( ) A ausculta é de bases para ápices, comparativa e simétrica.