Resumo_ Feridas e Curativos

Prévia do material em texto

Resumo: Feridas e Curativos
Objetivos: Evidenciar os aspectos Éticos e Legais no tratamento de lesões cutâneas; Compreender critérios para a avaliação das lesões cutâneas; Reconhecer os tipos de curativos e lesões cutâneas.
Considerações: As feridas crônicas são em sua maioria decorrentes das doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs), caracterizam-se por múltiplos fatores e curso prolongado; Padrão comum de complexidade; A cicatrização não ocorre em um período menor ou igual a três meses; 
Desafios: Utilizar as intervenções amparadas em evidências de forma a gerar cuidados mais eficazes, seguros e de qualidade.
O cuidado com feridas exige conhecimento das ciências básicas e aplicadas, mas também requer do profissional a compreensão do impacto que a ferida causa na pessoa e na sua qualidade de vida, assim como dos seus familiares.
Tratar feridas é muito mais do que fazer um curativo. Portanto é preciso contextualizar e conhecer o paciente, o tratamento e o aspecto social
· Tipos de Feridas:
· Feridas Crônicas mais comuns Lesão por Pressão (LPP); Úlceras Angiopáticas; Úlceras do pé diabético
Ferida: Interrupção da continuidade de um tecido corpóreo, em maior ou em menor extensão.
Curativo: Tratamento utilizado para promover a cicatrização da ferida, proporcionando um meio adequado para este processo.
Critérios para o curativo ideal: 
· Manter umidade entre ferida e curativo; Remover excesso de secreção; Permitir troca gasosa; 
· Fornecer isolamento térmico; Ser impermeável às bactérias; 
· Ser isento de partículas; Permitir a retirada do curativo sem trauma.
Objetivos do curativo: 
· Tratar e prevenir infecções; Eliminar os fatores desfavoráveis que retardam a cicatrização; 
· Diminuir a incidência de infecções cruzadas. 
Classificação das Feridas
· Cirúrgica
· Traumática
· Patológica
· Iatrogênica
Quanto a Evolução
· Aguda ou Crônica
Quanto a presença de Infecção
· Limpa: Isenta de microrganismos
· Limpa Contaminada: Ferida com tempo inferior 6 hrs entre o trauma e o atendimento inicial. 
· Contaminada: Ferida com tempo de atendimento foi superior a 6 hrs após o trauma.
· Infectada: Ferida com presença de agente infeccioso.
Quanto ao Comprometimento Tecidual
· Estágio I: Pele íntegra, com sinais de hiperemia, descoloração ou endurecimento.
· Estágio II: Perda parcial do tecido envolvendo a epiderme ou derme, presença de flictema ou cratera rasa.
· Estágio III: Perda total do tecido cutâneo, necrose do tecido subcutâneo até a fáscia muscular.
· Estágio IV: Grande destruição tecidual, com necrose, atingindo músculos, tendões e ossos.
Lesão por Pressão
OUTROS ESTÁGIOS 
Inclassificáveis/não graduáveis: Perda total da espessura da pele ou de tecidos, profundidade indeterminada (profundidade da úlcera bloqueada por tecido necrótico). 
Suspeita de lesão de tecidos profundos: Área vermelha escura ou púrpura localizada em pele intacta, provocada por danos no tecido mole subjacente pela pressão e/ou forças de torção.
 
Leito da Ferida
· Tecido Necrosado; Tecido com Fibrina;
· Epitelização; Granulação.
Tratamento de Feridas
· Cobertura: 
· Primária: Fica em contato direto com a ferida 
· Secundária: Tem a finalidade de absorção, fica após o curativo primário.
· Escolha da Cobertura:
· Aspectos da Ferida; Localização da ferida; 
· Tamanho da ferida; Profundidade da ferida; 
· Conforto do paciente; Custo/Efetividade; Mobilidade do paciente
ALGINATO DE CÁLCIO E SÓDIO 
Indicação: Feridas agudas e crônicas com exsudato. 
· Alto poder de absorção; Não adere ao leito da ferida; Remoção íntegra e sem trauma; 
· Promove hemostasia; A fita pode ser usada para preencher cavidades
HIDROCOLÓIDE 
Indicações: Diversos tipos de feridas com exsudato leve a moderado, não infectadas. 
Benefícios: 
· Alto poder de absorção de exsudato; Ambiente úmido ideal para a cicatrização; 
· Permeável, permitindo troca gasosa; Impermeável a água e bactérias;
· Maior durabilidade e resistência; • Sem traumas durante as trocas.
CARVÃO ATIVADO COM PRATA 
Indicações: Feridas exsudativas infectadas com odor. 
Benefícios:
· Controla infecção; Controla o Odor; Controla exsudato;
· Permite a passagem do exsudato para o curativo secundário; Flexível; 
· Melhor qualidade de vida.
CURATIVO SILVER COAT 
Indicações: Prevenção e tratamento de infecção em feridas agudas ou crônicas
EX: Queimaduras Deiscências Úlceras Feridas traumáticas Pé diabético 
Benefícios: 
· Potente ação antimicrobiana; Respeita o processo de cicatrização;
· Não agride o organismo do paciente; Fácil de manusear: recortável, flexível e ativo em ambos os lados
É um curativo de fios de nylon (poliamida) 100% impregnados com prata.
Intervalos de Troca: 
· A frequência de troca irá depender da condição da ferida e das orientações de um profissional da saúde. Inicialmente, é provável que a troca deva ser realizada a cada 24 horas. O curativo não deve permanecer na ferida por mais de 7 dias. 
· Para feridas limpas exsudativas: efetuar a troca quando o curativo secundário estiver saturado.
CURATEC SILVER IV
Indicações: Prevenção e tratamento de infecção em feridas exsudativas agudas ou crônicas.
EX: Queimaduras; Deiscências; Úlceras; Feridas traumáticas; Pé diabético 
Benefícios: 
· Poder antimicrobiano contínuo; Alta capacidade de absorção;
· Resistente quando saturado; Remoção sem trauma; Ação hemostática
GAZE DE RAYON COM AGE 
Indicações: Lesões não infectadas secas ou exsudativas
EX: Úlceras; Queimaduras (1º e 2º); Áreas doadoras e receptoras; Pós-Operatório infectado; Exposição de ossos e tendões. 
Benefícios: 
· Estimula a restauração tecidual; Acelera a cicatrização; Não adere à lesão; 
· Hidrata; Recortável; Sem cheiro.
Modo de uso:
· Utilizar como cobertura primária. Ocluir com cobertura secundária absorvente. 
· Pode permanecer na lesão por até 72 horas.
BOTA DE UNNA 
Bandagem inelástica impregnada com pasta a base de óxido de zinco, goma acácia, glicerol, óleo de rícino, petrolato e água bidestilada.
Indicações/Benefícios: 
· Tratamento de úlceras venosas; Edema linfático dos membros inferiores (MMII) 
· Auxilia o retorno venoso, diminui o edema e permite flexibilidade e conforto.
ÁCIDO GRAXO ESSENCIAL 
Indicações: Prevenção de úlceras por pressão; Feridas agudas e crônicas, com ou sem infecção, de qualquer etiologia; Feridas com perda de tecido superficial e parcial. 
Benefícios/Mecanismo de ação:
FIBRASE - fibrinolisina, desoxirribonuclease e cloranfenicol 
Indicação: Tratamento de lesões infectadas: como queimaduras, úlceras e feridas onde a dupla ação como agente debridante e antibiótico tópico é requerida. 
Benefícios:
· Tratamento de infecções causadas por organismos que utilizam um processo de deposição de fibrina como meio de proteção. 
Exemplo: estafilococos
KOLLAGENASE - colagenase + cloranfenicol 
Indicação: Agente desbridante enzimático, em feridas etiologias como: (por úlceras de diversas pressão, angiopáticas, diabetes), gangrenas de extremidade. 
Benefícios:
· Ação emoliente no leito da lesão; Retirada autolítica de tecidos desvitalizados
HIDROGEL - Hidrogel com Alginato 
Indicação: Feridas com tecido de granulação; Úlceras venosas, arteriais e por pressão; Queimaduras de segundo grau de pequena extensão; Feridas com perda parcial ou total de tecidos; Áreas pós-trauma. 
Benefícios: 
· Promove desbridamento autolítico e estimula a cicatrização em feridas secas, superficiais ou profundas, com ou sem infecção, necrose ou esfacelo. 
PAPAÍNA 
Enzimas proteolíticas e peroxidases do látex do mamoeiro (carica papaya) 
Indicações/Benefícios: 
· Ativadora de processos de regeneração e cicatrização por facilitar a liquefação e retirada da secreção purulenta 
· Úlceras de pressão, varicosa, úlcera diabética, queimaduras, feridas pós operatórias, feridas traumáticas ou infectadas, deiscência de sutura.
Concentração:
· Tecido de granulação - concentração deverá ser de 2%. 
· Necrose de liquefação - a ferida deverá ser lavada em jatos com solução de papaína de 4 a 6% diluída em solução fisiológica. 
· Necrose de coagulação - concentração de8 a 10%, após efetuar a escarectomia.
Mecanismo de ação: 
1. Atua como desbridante químico, facilitando o processo cicatricial.
2. Tem ação bacteriostática, bactericida e antiinflamatória. 
3. Proporciona alinhamento das fibras de colágeno, promovendo crescimento tecidual uniforme.
SULFADIAZINA DE PRATA
Indicação: Tratamento de feridas com grande potencial de infecção 
EX: Queimaduras, Úlceras de membros inferiores, Úlceras de pressão, Feridas cirúrgicas. 
	AVANÇOS
· Couro da Tilápia
· Selante de Fibrina
· Laser
· Hiperbárica
Assim, se a ferida... 
· ...está seca, é preciso hidratar 
· ...está com necrose, é preciso desbridar 
· ...está com excesso de exsudato, é preciso absorver 
· ...está com tecido de granulação ou epitelização, é preciso proteger 
· ...está com a borda macerada, é preciso proteger e repensar a cobertura escolhida 
· ...está com a pele adjacente: vermelha, quente, edemaciada... é preciso diagnosticar e tratar a infecção 
· ...está com lojas, descolamentos nas bordas, é preciso preencher espaços vazios.