Habilidade

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Habilidade/Objetivo. Diagnosticar Retocolite Ulcerativa e Doença de Crohn.
Em relação à estas duas patologias assinale a alternativa incorreta.
Escolha uma opção:
a. Em pacientes com RCU e doença de Crohn está indicado a realização de colonoscopia, para confirmação do diagnóstico.
b. RCU e Chron, são doenças inflamatórias intestinais, crônicas, que cursa com alteração de ritmo intestinal, dor abdominal, emagrecimento.
c. Ambas as patologias podem apresentar complicações, tais como fístulas, perfuração intestinal e obstrução intestinal.
d. Importante descartar a possibilidade de tumores, ameboma, tuberculose intestinal, colite isquêmica. 
Correto, são diagnósticos diferenciais destas patologias.
Referências.
ARAÚJO, S. E. A.; OLIVEIRA JR., O.; MOREIRA, J. P. T.; HABR-GAMA, A.; CERSKI, C. T. S.; CASERTA, N. M. G. Projeto Diretrizes. Doença de Crohn Intestinal: Manejo. CFM, 2008.
BERNSTEIN, C. N. et al. World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines. Doença Inflamatória intestinal: uma perspectiva global. 2009.
e. Ambas as patologias não cursam com sintomas sistêmicos, limitando-se a sintomas realtivos ao trato intestinal
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Ambas as patologias não cursam com sintomas sistêmicos, limitando-se a sintomas realtivos ao trato intestinal.
Questão 2
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/ objetivos: Saber indicar exames em pacientes com constipação intestinal.
Escolha uma opção:
a. Colonoscopia é o melhor exame para investigar megacolo congênito ou adquirido.
b. Após os 45 anos há recomendação para rastreamento universal para cancer colorretal. 
Incorreto, o rastreamento universal para detecção de câncer colorretal é após os 50 anos.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
c. Todo paciente com constipação deve-se investigar a presença de diabetes e hipotireoidismo.
d. Todo paciente com constipação deve ser submetido a colonoscopia de forma rotineira.
e. Indica-se colonoscopia em pacientes com probabilidade de doença orgânica.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Indica-se colonoscopia em pacientes com probabilidade de doença orgânica..
Questão 3
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Diagnosticar corretamente as doenças relacionadas ao aparelho digestivo a partir do exame clínico.
Abdome globoso distendido lateralmente, com percussão demonstrando sinais de submaciez em crescentes contrastando com timpanismo central corresponde a um diagnóstico de:
Escolha uma opção:
a. Circulação colateral.
b. Obstrução intestinal. 
Ao se percutir um paciente com obstrução intestinal observa-se macicez na área correspondente à obstrução, à palpação defesa abdominal e dor.
Referência
MENEGHELLI, U.G.; MARTINELLI, A. L. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
c. Massa intraperitoneal a esclarecer.
d. Ascite.
e. Esplenomegalia volumosa.
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A resposta correta é: Ascite..
Questão 4
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os níveis de energia diária da alimentação.
Os cereais, de preferência integrais, as leguminosas e as frutas, legumes e verduras, no seu conjunto, devem fornecer ________ do total de energia diária da alimentação:
Escolha uma opção:
a. 55 a 75% 
Recomendação para manutenção de uma nutrição saudável.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
b. 45 a 65%
c. 25 a 35%
d. 35 a 55%
e. 65 a 80%
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: 55 a 75%.
Questão 5
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Reconhecer as causas de abdome agudo.
De acordo com o quadro clinico apresentado, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Paciente com 50 anos, com dor abdominal de forte intensidade, apresentando vômitos pós prandiais precoces com resíduos alimentares e distensão gástrica, suspeitar de obstrução de cólon.
b. Paciente com 50 anos, com cicatrizes cirúrgicas em abdome, apresentando dor abdominal difusa tipo cólica, com parada de eliminação de fezes e gases, vômitos fecalóides, suspeitar de pancreatite.
c. Paciente com 20 anos, dor abdominal aguda, localizada inicialmente em região periumbilical e posteriormente em fossa ilíaca direita, acompanhada de vomitos e febre, suspeitar de diverticulite de cólon. 
Incorreto, neste paciente, deve-se suspeitar de apendicite aguda, a diverticulite ocorre com maior frequência acima dos 50 anos.
Referência
BRUNETTI. A.; SCARPELINI. S. Abdome Agudo. Medicina, Ribeirão Preto, v. 40, jul/set, 2007.
d. Paciente com 45 anos, etilista, com dor contínua em andar superior de abdome,  irradiada para dorso, com vômitos incoercíveis e hipotensão arterial, suspeitar de diverticulite.
e. Paciente com 60 anos, com dor abdominal de forte intensidade com duração superior a 3 h, com fibrilação atrial, história infarto agudo do miocárdio, suspeitar de isquemia mesentérica.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Paciente com 60 anos, com dor abdominal de forte intensidade com duração superior a 3 h, com fibrilação atrial, história infarto agudo do miocárdio, suspeitar de isquemia mesentérica..
Questão 6
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos. Realizar o manejo do paciente com DRGE.
Escolha uma opção:
a. As medidas comportamentais não influem no tratamento da patologia, devendo-se orientar na adesão à terapêutica medicamentosa.
b. Os pacientes que apresentarem sintomas típicos de DRGE, devem ser encaminhados ao gastroenterologista.
c. A ausência de sintomas típicos de DRGE excluem a possibilidade desta patologia, não sendo preciso exames complementares.
d. Solicitar exame radiológico contratado do esôfago nos pacientes com sintomas de DRGE, por ser exame de baixo custo.
e. Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta. 
Nestes casos é imperativo a realização de EDA, para confirmar o diagnóstico e excluir outras patologias.
Referência:
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Pacientes com idade > 40 anos e sinais de alarme, devem ser submetidos a endoscopia digestiva alta..
Questão 7
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/ Objetivo: Identificar os sintomas de Doença de Refluxo Gastro-esofágico
 
São considerados sintomas do DRGE, exceto:
Escolha uma opção:
a. Regurgitação ácida. 
Sintoma que também caracteriza a patologia, explicada pelo relaxamento do esfincter esofágico.
Referência:
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado d Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
b. Queimação retro-esternal.
c. Laringite posterior crônica.
d. Dor torácica.
e. Hemorragia digestiva volumosa.
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A resposta correta é: Hemorragia digestiva volumosa..
Questão 8
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Reconhecer as causas de abdome agudo.
São causas de abdome agudo, exceto:
Escolha uma opção:
a. Pancreatite aguda.
b. Apendicite aguda.
c. Infarto mesentérico.
d. Obstrução intestinal. 
A obstrução intestinal é causa de abdome agudo.
Referência
MENEGHELLI, U. G. Elementos para o diagnóstico de abdome agudo. Medicina, Ribeirão Preto, v. 36, 2005.
e. Ulcera péptica.
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A resposta correta é: Ulcera péptica..
Questão 9
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questãoHabilidade/Objetivo: Identificar os fatores de uma alimentação saudável.
Quanto à alimentação, seria incorreto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. As gorduras saturadas (manteiga, banha, toucinho e carnes)  aumentam o risco de dislipidemias como também de doenças cardíacas.
b. Uma alimentação saudável deve contemplar alguns atributos básicos, como acessibilidade, sabor e variedade.
c. Recomenda-se o consumo diário de 15% a 30% do valor energético total (VET) da alimentação com alto teor de gorduras.
d. As práticas e os hábitos regionais brasileiros devem ser modificados visando a globalização das dietas, o que facilita o entendimento de nutrição de forma mais geral. 
Devemos valorizar nossas características nutricionais e estimular boas práticas regionais.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
e. Deve-se orientar a diminuição do consumo diário de sal, estimular a ingestão de alimentos ricos em carotenóides e vitamina C.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: As práticas e os hábitos regionais brasileiros devem ser modificados visando a globalização das dietas, o que facilita o entendimento de nutrição de forma mais geral..
Questão 10
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Tratar o paciente com constipação.
Em paciente com constipação o tratamento deve ser realizado com as seguintes orientações exceto:
Escolha uma opção:
a. Orientar os pacientes a utilizarem laxantes osmóticos, maior ingestão de líquidos.
b. Pacientes com constipação classificada como funcional não devem ser referenciados a especialista. 
Estes pacientes devem ser encaminhados ao especialista somente se houver falha no tratamento ou quando surgir complicações como fissuras anais ou hemorroidas.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
c. Orientar o paciente a ingerir alimentos com fibras, ingerir líquidos e realizar atividade física.
d. Orientar o paciente que o aumento de ingestão de fibras poderá causar distensão abdominal.
e. Indicar a utilização de medicações formadores de bolo fecal se as medidas dietéticas não forem suficientes.
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A resposta correta é: Orientar os pacientes a utilizarem laxantes osmóticos, maior ingestão de líquidos..
Questão 11
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitose intestinal.
A giardíase intestinal pode desencadear os seguintes sintomas; assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Hepatomegalia.
b. Oclusão intestinal.
c. Constipação crônica.
d. Esteatorreia. 
A esteatorreia pode estar presente em 30 a 50% dos pacientes com giardíase intestinal, acaompanhada de emagrecimento e diarreia prolongada.
Referência
ANDRADE, E. C. et. al. Parasitoses intestinais: uma revisão sobre seus aspctos sociais, epidemiológicos, clínicos e terapêuticos. APS, n. 2, v. 13, abr/jun, 2010.
e. Úlceras em colon.
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A resposta correta é: Esteatorreia..
Questão 12
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivos. Diagnostica Síndrome do Intestino Irritável (SII).
Para se caracterizar a SII utiliza-se os critérios de Roma II. O paciente apresenta dor ou desconforto abdominal, por período superior a 12 semanas, consecutivas ou não, nos últimos 12 meses, e com pelo menos dois sintomas. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Sensação de evacuação incompleta e urgência evacuatória. 
Estes sintomas reforçam a possibilidade de se caracterizar a SII, mas não são critérios de Roma II.
Referência
PASSOS, M. C. F. Síndrome do intestino irritável- ênfase no tratamento. Bras, Gastroenterol, n.1, v. 6, 2006.
b. Presença de sensação de alívio com as evacuações e ansiedade.
c. Emagrecimento, enterorragia e história familiar de câncer de cólon.
d. Sensação de urgência evacuatória e alívio com as evacuações.
e. Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes.
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A resposta correta é: Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes..
Questão 13
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Diagnosticar Dispesia.
Em relação às doenças dispépticas pode-se afirmar:
Escolha uma opção:
a. Em indivíduos com úlcera péptica que necessitarem de AINH, deve-se orientar uso de antiácidos.
b. As seguintes medicações não estão relacionadas com a dispepsia: anti-inflamatórios não esteróides, corticóides.
c. A dispepsia tem baixa prevalência no Brasil, não se caracterizando como queixa frequente na atenção básica.
d. A dispepsia pode ter etiologia funcional, úlcera péptica, DRGE e mais raramente, pode ter como etiologia o câncer.
e. É caracterizada por sintomas de má digestão, saciedade precoce e massa palpável em epigástrio.
Referências
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012. 
No exame físico o achado de maior frequência é a dor em epigástrio, ao se deparar com massa palpável deve-se pensar em neoplasia.
Referências
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: A dispepsia pode ter etiologia funcional, úlcera péptica, DRGE e mais raramente, pode ter como etiologia o câncer..
Questão 14
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Fazer o manejo de pacientes com Hemorragia Digestiva Alta (HDA).
Em relação à hemorragia digestiva assinale a alternativa incorreta:
Escolha uma opção:
a. Nestes pacientes é necessária avaliação do estado hemodinâmico e realização de EDA.
b. Pacientes com comorbidades, > 65 a, com perda maciça, tem maior risco de ressangramento.
c. A hemorragia digestiva alta não varicosa tem como principal causa as úlceras pépticas.
d. Aproximadamente 80% dos pacientes com HDA, o sangramento cessa sem recorrências. 
Correto, porém em 20 % dos pacientes a hemorragia ou não cessa ou apresenta recorrência.
Referência.
LOURENÇO, K. G.; OLIVEIRA, R. B. Abordagem do paciente com hemorragia digestiva alta não varicosa. Medicina, Ribeirão Preto, n. 36, abr/dez, 2003.
e. A endoscopia digestiva alta, precoce, é valiosa para a classificação de risco de ressangramento.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Nestes pacientes é necessária avaliação do estado hemodinâmico e realização de EDA..
Questão 15
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar sinais e sintomas de risco em pacientes com dores abdominais.
São fatores que indicam alto risco em pacientes com dor abdominal, exceto:
Escolha uma opção:
a. Paciente com história de gravidez recente.
b. Pacientes com idade acima de 40 anos.
c. Paciente com defesa abdominal. 
Ao se encontrar sinal de defesa abdominal deve-se suspeitar de abdome agudo, situação que se caracteriza como emergencial.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de atenção Básica. Atenção à demanda espontânea na APS. Ministério da Saúde, v. 2, 2010.
d. Paciente com sinais de choque.
e. Etilismo;
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Pacientes com idade acima de 40 anos..
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Victória Padilha da Silva
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