UNASUS - DOENÇA DIGESTÓRIA - AVALIAÇÃO FINAL

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UNASUS - DOENÇA DIGESTÓRIA - AVALIAÇÃO FINAL
Questão 1
Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Correlacionar as informações de história e exame físico com o diagnóstico de doenças relacionadas do aparelho digestivo.
Frente a um paciente com episódio de náuseas, equimoses, gengivorragia, aumento de volume abdominal, desconforto abdominal nos últimos três meses e história de etilismo, pode-se pensar no seguinte diagnóstico:
Escolha uma opção:
a. Cirrose hepática.
b. Esofagite de refluxo.
c. Abdome agudo hemorrágico.
d. Úlcera péptica. 
e. Hemorragia digestiva.
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A resposta correta é: Cirrose hepática..
Questão 2
Texto da questão
Habilidade/ objetivos: Saber indicar exames em pacientes com constipação intestinal.
Escolha uma opção:
a. Após os 45 anos há recomendação para rastreamento universal para cancer colorretal. 
b. Colonoscopia é o melhor exame para investigar megacolo congênito ou adquirido.
c. Todo paciente com constipação deve ser submetido a colonoscopia de forma rotineira.
d. Indica-se colonoscopia em pacientes com probabilidade de doença orgânica.
e. Todo paciente com constipação deve-se investigar a presença de diabetes e hipotireoidismo.
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A resposta correta é: Indica-se colonoscopia em pacientes com probabilidade de doença orgânica..
Questão 3
Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Indicar as queixas de pancreatite crônica.
A queixa mais frequente de pancreatite crônica é:
Escolha uma opção:
a. Dor abdominal. 
b. Emagrecimento.
c. Diarreia com esteatorréia.
d. Icterícia.
e. Massa abdominal (pseudocisto).
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A resposta correta é: Dor abdominal..
Questão 4
Texto da questão
Habilidade/objetivo: Correlacionar sinais e sintomas do exame físico com a etiologia do quadro.
A alternativa que não correlaciona adequadamente os achados do exame físico com o fator causal é:
Escolha uma opção:
a. A presença de circulação colateral em abdome é um achado de exame físico sem significado clínico. 
b. Ao se identificar áreas de assimetria em abdome, pode-se suspeitar de presença de distensões abdominais ou crescimento de alças intestinais.
c. Ao se observar peristaltismo visível no abdome deve-se suspeitar de quadro de provável obstrução ao trânsito intestinal.
d. Ao se identificar a vesícula biliar à palpação, deve-se suspeitar de obstrução de ducto cístico ou do colédoco.
e. Ao se identificar macicez à percussão do espaço de traube, deve-se suspeitar de aumento do baço.
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A resposta correta é: A presença de circulação colateral em abdome é um achado de exame físico sem significado clínico..
Questão 5
Texto da questão
Habilidade/Objetivos. Diagnostica Síndrome do Intestino Irritável (SII).
Para se caracterizar a SII utiliza-se os critérios de Roma II. O paciente apresenta dor ou desconforto abdominal, por período superior a 12 semanas, consecutivas ou não, nos últimos 12 meses, e com pelo menos dois sintomas. Assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. Sensação de evacuação incompleta e urgência evacuatória.
b. Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes. 
c. Presença de sensação de alívio com as evacuações e ansiedade.
d. Emagrecimento, enterorragia e história familiar de câncer de cólon.
e. Sensação de urgência evacuatória e alívio com as evacuações.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Alívio com as evacuações e mudança da consistência das fezes..
Questão 6
Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Tratar o paciente com constipação.
Em paciente com constipação o tratamento deve ser realizado com as seguintes orientações exceto:
Escolha uma opção:
a. Orientar os pacientes a utilizarem laxantes osmóticos, maior ingestão de líquidos.
b. Pacientes com constipação classificada como funcional não devem ser referenciados a especialista. 
c. Orientar o paciente a ingerir alimentos com fibras, ingerir líquidos e realizar atividade física.
d. Indicar a utilização de medicações formadores de bolo fecal se as medidas dietéticas não forem suficientes.
e. Orientar o paciente que o aumento de ingestão de fibras poderá causar distensão abdominal.
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A resposta correta é: Orientar os pacientes a utilizarem laxantes osmóticos, maior ingestão de líquidos..
Questão 7
Texto da questão
Habilidade/objetivo: Identificar os diagnósticos diferenciais.
As patologias abaixo podem ser causa de abdome agudo perfurativo, exceto:
Escolha uma opção:
a. Retocolite ulcerativa.
b. Neoplasia gástrica perfurada.
c. Úlcera péptica perfurada
d. Perfuração intestinal por corpo estranho.
e. Cirrose hepática. 
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A resposta correta é: Cirrose hepática..
Questão 8
Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Diagnosticar corretamente as doenças relacionadas ao aparelho digestivo a partir do exame clínico.
Abdome globoso distendido lateralmente, com percussão demonstrando sinais de submaciez em crescentes contrastando com timpanismo central corresponde a um diagnóstico de:
Escolha uma opção:
a. Obstrução intestinal. 
b. Ascite.
c. Circulação colateral.
d. Massa intraperitoneal a esclarecer.
e. Esplenomegalia volumosa.
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A resposta correta é: Ascite..
Questão 9
Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Indicar exames complementares em paciente com sintomas de dispepsia.
A endoscopia digestiva alta deve ser solicitada nas seguintes situações, exceto:
Escolha uma opção:
a. Solicitar EDA em pacientes que apresentarem sintomas de alarme, tais como emagrecimento, disfagia progressiva, anemia ferropriva.
b. Todos os pacientes com sintomas dispépticos devem realizar EDA independente de idade ou tempo de instalação dos sintomas de dispepsia. 
c. Deve-se solicitar a EDA em pacientes > 55 anos quando os sintomas de dispepsia forem persistentes ou houver sinais de alerta.
d. Solicitar EDA em pacientes que apresentarem quadros de hemorragia digestiva alta significativa e em caráter imediato.
e. Em pacientes com dispepsia, pirose e regurgitação está indicado a realização de EDA, para identificar DRGE.
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A resposta correta é: Todos os pacientes com sintomas dispépticos devem realizar EDA independente de idade ou tempo de instalação dos sintomas de dispepsia..
Questão 10
Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Tratar pacientes com hemorroidas
O tratamento da hemorroida deve ser realizado de acordo com a sua classificação, devendo-se indicar as seguintes condutas, exceto:
Escolha uma opção:
a. A ligadura elástica é considerado um método de tratamento superior a escleroterapia,com menor índice de recidiva.
b. Nos casos onde não houver prolapso, deve-se corrigir o hábito alimentar, aumentar a ingestão de líquidos e observar.
c. Os pacientes com hemorroidas trombosadas agudas, devem ser submetidos a tratamento com medicações tópicas.
d. Nos casos onde ocorrer o prolapso não redutível manualmente, deve-se referenciar o paciente para o proctologista.
e. Nos casos de pacientes com dor, deve-se orientá-los a realizar banhos de assento com água morna para alívio do sintoma.
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A resposta correta é: Os pacientes com hemorroidas trombosadas agudas, devem ser submetidos a tratamento com medicações tópicas..
Questão 11
Texto da questão
Habilidade/ Objetivo: Identificar os sintomas de Doença de Refluxo Gastro-esofágico
 
São considerados sintomas do DRGE, exceto:
Escolha uma opção:
a. Hemorragia digestiva volumosa. 
b. Queimação retro-esternal.
c. Dor torácica.
d. Regurgitação ácida.
e. Laringite posterior crônica.
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A resposta correta é: Hemorragia digestiva volumosa..
Questão 12
Texto da questão
Habilidade/objetivo. Interpretar o fluxograma para atendimento com classificação de risco do paciente com dor abdominal aguda proposto no Caderno de Atenção à demanda espontânea.
Paciente com hematêmese, com sinais e sintomas de hipovolemia, deve-se adotar a seguinte conduta:
Escolha uma opção:
a. Situação classificada como muito urgente, deve ser atendida no máximo em 10 minutos, acionar o serviço de atendimento móvel de urgência e iniciar tratamento do quadro agudo.
b. Situação classificada como muito urgente, acionar o serviço móvel de urgência e referenciar o paciente para serviçode maior complexidade.
c. Situação classificada como urgente, deve ser atendida até em 60 minutos, avaliada pelo médico e prescrito tratamento do quadro agudo. Prescrever medicação e solicitar exames.
d. Situação classificada como pouco urgente, será atendido pelo médico no dia demandado, com a recomendação de realização de exames complementares e terapia medicamentosa.
e. Situação classificada como de emergência, deve ser atendida imediatamente, iniciada medidas de estabilização e acionado o serviço móvel de urgência. 
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A resposta correta é: Situação classificada como de emergência, deve ser atendida imediatamente, iniciada medidas de estabilização e acionado o serviço móvel de urgência..
Questão 13
Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar Retocolite Ulcerativa e Doença de Crohn.
Em relação à estas duas patologias assinale a alternativa incorreta.
Escolha uma opção:
a. Em pacientes com RCU e doença de Crohn está indicado a realização de colonoscopia, para confirmação do diagnóstico.
b. Ambas as patologias não cursam com sintomas sistêmicos, limitando-se a sintomas realtivos ao trato intestinal 
c. RCU e Chron, são doenças inflamatórias intestinais, crônicas, que cursa com alteração de ritmo intestinal, dor abdominal, emagrecimento.
d. Ambas as patologias podem apresentar complicações, tais como fístulas, perfuração intestinal e obstrução intestinal.
e. Importante descartar a possibilidade de tumores, ameboma, tuberculose intestinal, colite isquêmica.
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A resposta correta é: Ambas as patologias não cursam com sintomas sistêmicos, limitando-se a sintomas realtivos ao trato intestinal.
Questão 14
Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Diagnosticar Dispesia.
Em relação às doenças dispépticas pode-se afirmar:
Escolha uma opção:
a. A dispepsia tem baixa prevalência no Brasil, não se caracterizando como queixa frequente na atenção básica.
b. É caracterizada por sintomas de má digestão, saciedade precoce e massa palpável em epigástrio.
Referências
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
c. As seguintes medicações não estão relacionadas com a dispepsia: anti-inflamatórios não esteróides, corticóides.
d. A dispepsia pode ter etiologia funcional, úlcera péptica, DRGE e mais raramente, pode ter como etiologia o câncer. 
e. Em indivíduos com úlcera péptica que necessitarem de AINH, deve-se orientar uso de antiácidos.
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A resposta correta é: A dispepsia pode ter etiologia funcional, úlcera péptica, DRGE e mais raramente, pode ter como etiologia o câncer..
Questão 15
Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os fatores de uma alimentação saudável.
Quanto à alimentação é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
a. (A)              Dietas baseadas EXCLUSIVAMENTE em proteínas são exemplos de dietas saudáveis, pois promovem redução na incidência de obesidade, que aumenta o risco de diversas doenças crônicas.
b. (A)              Valores culturais, sociais, e comportamentais devem ser mudados nas populações onde diagnosticarmos erros alimentares.
c. (A)              As dietas consideradas mais saudáveis são ricas em grãos, pães, massas, tubérculos, raízes e outros alimentos com alto teor de amido, preferencialmente na sua forma integral.
d. (A)              A diversidade dietética é importante, mas há certos alimentos que podem suprir totalmente nossas necessidades nutricionais.
e. As dietas consideradas saudáveis incluem grandes quantidades de carnes e laticínios. 
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A resposta correta é: (A)              As dietas consideradas mais saudáveis são ricas em grãos, pães, massas, tubérculos, raízes e outros alimentos com alto teor de amido, preferencialmente na sua forma integral..