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AULA – 8.2 EXERCICIOS NUTRIZ E GESTANTE Profª LILIANE MARTINS CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTACIO DE SERGIPE RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA LACTAÇÃO EXEMPLOS DE CÁLCULOS DA RECOMENDAÇÃO DE ENERGIA E PROTEÍNA PARA A LACTAÇÃO: Nutriz (mulher) de 27 anos; 1 mês pós-parto; altura 1,7m; PA 78 kg; em aleitamento materno exclusivo. 1º Passo: Cálculo do IMC atual = 78 = 78 = 26,98 kg/m² (1,7)2 2,89 SOBREPESO 2º Passo: Necessidade de energia para produção láctea (807 ml/dia) *67 kcal /100 ml (conteúdo de energia para o leite materno = 67÷ 100 = 0,67) *80% (eficiência de conversão de energia dos alimentos em energia corporal) 807 x 0,67=540,69 kcal. 100% = 675 kcal/dia NESTE CASO: 675 kcal/dia é uma constante !! 3º Passo: Perda de peso recomendada. Ela deverá atingir a médio prazo um IMC dentro da categoria de Eutrofia (≥ 18,5 e < 25,0). Por tanto, minimamente ela deverá atingir um IMC de 24,9 kg/m2, correspondente a cerca de 72 kg. Isto representará uma perda de 6 kg (0,5 a1 kg / mês). (1,7)2 = 2,89 = 2,89 x 24,9 = 71,96 kg = 72 kg Podemos trabalhar sem aproximação, embora o autor tenha aproximado !! 4º Passo: Energia correspondente à perda desejada (6500 kcal/kg) para perda de 1kg / mês, será necessário reduzir 6500 kcal / mês = 217 kcal / dia. 6500 x 1 kg/mês = 6500 ÷ 30 dias = 216,66 kcal/dia = 217 kcal/dia LOGO PASSA A SER UMA CONSTANTE ! TODA VEZ QUE A NUTRIZ PRECISAR PERDER 1 Kg/MÊS PODERÁ SER REDUZIDO 217 KCAL/DIA. 5º Passo: Cálculo das necessidades energéticas para Nutriz (mulher) Estilo de vida sedentário ou leve (FA = 1,53) NE= 14,818 x PA + 486,6 = 14,818 X 78 + 486,6 = 1642,4 x FA (1,53) = 2512,9 Kcal/dia 6º Passo: Cálculo das necessidades energéticas para Nutriz e para perda de peso 675 (adicional de energia p/ produção láctea) e 217 kcal/dia p/ perda de peso NE = 2512,9 + 675 kcal – 217 kcal = 3187,9 – 217 = 2970,9 kcal/dia CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: Até o 6º mês pós-parto ela terá perdido 5 kg e o cálculo da energia dietética deverá ser recalculado, considerando a produção de leite para o 2º semestre de lactação, a nova taxa de perda de peso desejada e o novo peso atual, que poderá ser mantido ou alterado. 7º Passo: Recomendação de consumo de proteína. 0,66 g PT/kg/dia (requerimento de PT para adulto) + fator para digestibilidade de dietas mistas (78%) se obtém um consumo seguro corrigido de 1,1 g /kg/dia; que para nutriz deve ser aplicado sobre o peso desejável e acrescentar o adicional recomendado para cada período de lactação 1º Semestre= 19,0g/dia; 2º Semestre = 12,5g/dia). Consumo de PT = 72 kg x 1,1g/kg/dia = 79,2 g/dia + adicional de PT para o 1º semestre de lactação = 79,2 + 19 = 98,2g/dia de PT. Opção que apresenta valor semelhante: utilizar 15% do VET. EXERCÍCIO PARA FIXAR 1- M.M.T. 29 anos, encontra-se no 4º mês pós-parto, com 1,65m de altura, PA de 80kg em aleitamento materno exclusivo. É dona de casa e não faz atividade física regularmente. Considerar: FA = 1,53 NE = 14,818 x PA + 486,6 PT = (1º Semestre= 19,0g/dia; 2º Semestre = 12,5g/dia) IMC = PA ÷ altura2 Responda: Qual seu estado nutricional Atual? Qual a necessidade de energia para produção láctea de 807 ml/dia? Qual a perda de peso recomendado para ela? Quanto deverá ser reduzido de energia para que ela atinja a perda de peso desejada? Qual a necessidade energética para ela? Qual a necessidade energética considerando o período de lactação em que se encontra e a energia necessária para perda de peso? Qual a recomendação de consumo de PT para ela? Qual seu estado nutricional Atual? IMC = 80 = 80 = 29,41 Kg/m² S. Peso (1,65)² 2,72 Qual a necessidade de energia para produção láctea de 807 ml/dia? 675 Kcal Qual a perda de peso recomendado para ela? Atingir IMC de 24,9 kg/m² h² x 24,9 = 2,72 x 24,9 = 67,72 kg 80 kg – 67,72 kg = 12,28 kg que deverá ser perdido Quanto deverá ser reduzido de energia para que ela atinja a perda de peso desejada? 6.500 kcal para perda de 1 kg/mês 6.500 x 1 = 6.500 ÷ 30 = 216,66 aproximadamente 217 kcal/dia Qual a necessidade energética para ela? NE = 14,818 X 80 +486,6 = 1672,04 Kcal NE = 1672,04 X 1,53 = 2.558,22 Kcal Qual a necessidade energética considerando o período de lactação em que se encontra e a energia necessária para perda de peso? NE = 2.558,22 +675 – 217 = 3.016,22 Kcal/dia Qual a recomendação de consumo de PT para ela? Usar o PESO IDEAL + AD do SEMESTRE PT = 1,1 g/kg /peso PT= 1,1 X 68 + 19,0 = 93,49 g/pt/dia 2- R.M.S. 27 anos, encontra-se no 7º mês pós-parto, com 1,67m de altura, PA de 75kg em aleitamento materno com alimentação complementar. É dona de casa e não faz atividade física regularmente. Considerar: FA = 1,53 NE = 14,818 x PA + 486,6 PT = (1º Semestre= 19,0g/dia; 2º Semestre = 12,5g/dia) IMC = PA ÷ altura2 Responda: Qual seu estado nutricional Atual? Qual a necessidade de energia para produção láctea de 550 ml/dia? Qual a perda de peso recomendado para ela? Quanto deverá ser reduzido de energia para que ela atinja a perda de peso desejada? Qual a necessidade energética para ela? Qual a necessidade energética considerando o período de lactação em que se encontra e a energia necessária para perda de peso? Qual a recomendação de consumo de PT para ela? Qual seu estado nutricional Atual? IMC = 75 = 75 = 26,97 kg/m² S.Peso (1,67)² 2,78 Qual a necessidade de energia para produção láctea de 550 ml/dia? 460 kcal Qual a perda de peso recomendado para ela? Atingir IMC de 24,9 kg/m² h² x 24,9 = 2,78 x 24,9 = 69,22 kg 75 kg – 69,22 kg = 5,78 kg que deverá ser perdido Quanto deverá ser reduzido de energia para que ela atinja a perda de peso desejada? 6.500 kcal para perda de 1 kg/mês 6.500 x 1 = 6.500 ÷ 30 = 216,66 aproximadamente 217 kcal/dia Qual a necessidade energética para ela? NE = 14,818 X 75 +486,6 = 1597,95 Kcal NE = 1597,95 X 1,53 = 2.444,86 Kcal Qual a necessidade energética considerando o período de lactação em que se encontra e a energia necessária para perda de peso? NE = 2.444,86 +460 – 217 = 2.687,86Kcal/dia Qual a recomendação de consumo de PT para ela? Usar o PESO IDEAL + AD do SEMESTRE PT = 1,1 g/kg /peso PT= 1,1 X 69,22 + 12,5 = 76,14 + 12,5 = 88,64 g/pt/dia EXERCÍCIOS DE GESTANTE CÁLCULO DA D.P. P. (DIA PROVÁVEL DO PARTO) SE A DUM FOR EM JANEIRO, FEVEREIRO OU MARÇO: SOMAR + 7 AO DIA DA DUM E 9 AO MÊS E O ANO DEVE SER MANTIDO EX: DUM 20/01/2019 +7 = 27/01/2019 +9 = 27/10/2019 (DPP) SE O DUM FOR DE ABRIL A DEZEMBRO: SOMAR +7 AO DIA DA DUM, REDUZIR 3 AO MÊS E ACRESCENTAR 1 AO ANO EX: DUM 20 /12/2018 +7 = 27/12/2018 - 3 = 27/09/2018 +1 = 27/09/2019 (DPP) SE O DIA SOMADO ULTRAPASSAR 30 OU 31 (DEPENDENDO DO MÊS), O SALDO RESTANTE DEVERÁ SER CONSIDERADO NO MÊS SEGUINTE. C.T.S , É UMA GESTANTE DE 22 ANOS, ESTUDANTE UNIVERSITÁRIA;G2P0A1. QUE REFERIU DUM NO MEADO DO MÊS DE DEZEMBRO DE 2019. ELA TEM 154 CM DE ALTURA, REFERIU PPG = 42 kg. VEIO AO SERVIÇO DE NUTRIÇÃO EM 19/02/2020, PARA FAZER SEU ACOMPANHAMENTO COMO PARTE DO PRÉ-NATAL. ENCONTRA-SE COM PG 45,5KG. A) COM QUANTAS SEMANAS DE GESTÇÃO ELA ESTÁ E EM QUE TRIMESTRE? DEZ= 15/12 ATÉ 31/12 = 17 DIAS JAN= 31 DIAS FEV = 19 DIAS TOTAL = 67 ÷ 7 = 9,57 = 10ª SEM. 1º TRIMESTRE B) QUAL O ESTADO NUTRICIONAL DELA PRÉ GRAVÍDO E ATUAL? IMCPG = 42 ÷ (1,54)² = 42 ÷ 2,37 = 17,72 kg/m² B. Peso IMCG = 45,5 ÷ (1,54)² = 45,5 ÷ 2,37 = 19,19 kg/m² B. Peso C) FAÇA SUA PROGRAMAÇÃO DE GANHO DE PESO TOTAL. 1º T (1ª A 13ª SEM.) = 10ª a 13ª = 3x ?? 2,3 ÷ 13 = 0,17 2,3kg 2º T (14ª A 27ª SEM.) = 13 x 0,5 = 6,5 kg 0,5/sem 3º T (28ª A 41ª SEM.) = 13 x 0,5 = 6,5 kg 0,5/sem TOTAL = 3X 0,17= 0,51 +0,17 = 0,68 +6,5+0,5+6,5 = 14,18 Kg + 3,5 = 17,68 kg 45,5 – 43 = 3,5 kg D) CALCULE SEU VET/GET TMB= 18-30 anos (14,818 x P) + 486,6 PI = 21 X 2,37 = 49,77 kg TMB = 14,818 X 49,77 +486,6 TMB= 737,49 + 486,6 = 1.224,09 kcal VET= TMB X F.A +AD VET= 1224,09 X 1,53 + 85 = 1872,85+85= 1957,85 kcal/dia E) NECESSIDADE PT 1 g/kg/peso +AD = 1 X 49,77=49,77g + 1g = 50,77 g/Pt/dia F) QUAL A DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP) DUM = 15 /12 /2019 +7 / -3 / +1 = 22/09/2020 DPP