Depressão: Sintomas e Tratamentos

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Psicofarmacologia
ANTIDEPRESSIVOS
Hygor Ribeiro
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Depressão
Depressão é uma doença mental que se caracteriza por tristeza mais marcada ou prolongada, perda de interesse por atividades habitualmente sentidas como agradáveis e perda de energia ou cansaço fácil ( portaldasaude.pt)
Depressão é a tristeza quando não acaba mais. É uma doença que ataca tão silenciosamente, que a maioria dos que sofrem dela nem percebem que estão doentes ( drauziovarella.com.br)
Depressão é uma doença que se caracteriza por afetar o estado de humor da pessoa, deixando-a com um predomínio anormal de tristeza ( abcdasaude.com .br)
Na Psiquiatria
Considerado como um transtorno do humor e representa uma síndrome com sinais e sintomas bem definidos.
‘’ Humor é o conjunto de disposições afetivas e instintivas que determinam a tonalidade fundamental da atividade psíquica, capaz de oscilar entre dois polos compreendida entre euforia expansiva e depressão dolorosa’’ Delay ( 1946)
Depressão
A prevalência da depressão gira em torno de 10% na população
Em idosos ou pacientes com outras doenças esse número é ainda maior ( até 30%)
A depressão é 2 a 3 vezes mais frequente em mulheres
Atualmente a depressão é a quarta doença que mais causa incapacidade de produção nos pacientes
Após o parto
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Mecanismos dos Antidepressivos
A maioria dos fármacos antidepressivos úteis clinicamente potencializa direta ou indiretamente, as ações da norepinefrina e/ou serotonina no cérebro
Teoria da deficiência das aminas biogênicas ( deficiências de neurotransmissores como norepinefrina e serotonina, em certos locais-chave do cérebro)
Teoria da dessensibilização dos receptores ( aumentam indiretamente a síntese de mais neurotransmissores) - Fármacos antidepressivos
Teoria das Monoaminas
Primeiramente foi proposta em 1965, sugerindo a depressão como resultado da deficiência funcional da transmissão monoaminérgica no SNC ( Noradrenalina e Serotonina ou ambos)
Baseia-se na capacidade de fármacos antidepressivos conhecidos ( ADT e IMAO) , facilitarem a transmissão monoaminérgica e de fármacos que podem causar a depressão química
Reserpina- Alcalóide- Inibe a captação de noradrenalina
Formas de Interromper a Sinapse
1. Hiperpolarização ou entrada de cloro no interior da célula por ativação de uma sinapse inibitória ( GABA)
2. Captação ou Recaptação dos Neurotransmissores
3. Degradação enzimática dos neurotransmissores por MAO e COMT
4. Extravasamento da fenda sináptica
Eficácia dos Antidepressivos
Eficácia do antidepressivo é maior para depressões mais graves
Para depressões leves e moderadas a eficácia é pouco maior que o placebo ( sugestão de tratamento psicológico)
O exercício físico por exemplo é tão eficaz quanto o antidepressivo para depressões leves e moderadas , principalmente em idosos
Fase aguda, de continuação e de manutenção
Resposta : diminuição dos sintomas depressivos
Remissão : Retorno ao nível de funcionamento pré-mórbido
Evita a recaída e é considerado Recuperado
Recuperado : Permanecer com a melhora inicial
Recorrência : Quando ocorrem novos episódios ( recomendado em paciente com probabilidade de recorrência)
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Antidepressivos
Antidepressivos Tricíclicos (ADTs)
Inibidores da Monoamino-oxidase (IMAO)
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina ou 5-HT ( ISRS)
Atípicos - > atuam através de vários mecanismos , quase sempre pouco compreendidos
Inibidores seletivos da captação de serotonina
Grupo de fármacos que inibem especificamente a captação da serotonina
Menos efeitos adversos que os antidepressivos tricíclicos
São relativamente seguros em dosagens excessivas
Substituíram os ADT e os IMAO como fármacos de escolha no tratamento da depressão
Fluoxetina como um dos principais representantes
Outros fármacos: citalopram, escitalopram, fluoxamina, paroxetina
Ações 
Bloqueiam a captação de serotonina, levando ao aumento da concentração do neurotransmissor na fenda sináptica
Maior atividade neuronal pós-sináptica
Precisam de aproximadamente duas semanas para produzir melhora significativa no humor
Ações
Benefício máximo durando 12 semanas ou mais
Nenhum dos antidepressivos é UNIFORMIMENTE eficaz ( 40% dos pacientes deprimidos tratados com doses adequadas durante 4 a 8 semanas não respondem ao tratamento
Podem no entanto responder a algum outro tipo, sendo 80% dos pacientes capazes de responder a um antidepressivo qualquer
Efeitos Adversos
Distúrbios do sono 
Disfunções sexuais
Uso restrito em crianças e adolescentes
Dosagem excessivas
Síndrome de interrupção
Antidepressivos Tricíclicos
Bloqueiam a captação de norepinefrina e serotonina no neurônio
Foram descobertos antes dos Inibidores seletivos ( podendo posteriormente pertencer a mesma classe)
Inclusos nesta classe estão as aminas terciárias, imipramina, amitriptilina, clomipramina e deoxepina
Mecanismos de Ação
Inibição da captação do neurotransmissor 
São potentes inibidores da captação neuronal de norepinefrina e serotonina no terminal nervoso pré-sináptico
Bloqueando a principal via de remoção de neurotransmissor os ADTs causam aumento da concentração de monoaminas na fenda sináptica
 
Bloqueio de receptores
Os ADTs também bloqueiam os receptores serotonérgicos, alfa-adrenérgico, histamínico e muscarínico.
Não está envolvido com efeito terapêutico!
Relacionado como responsável por efeitos indesejados dos ADTs
Ações
Melhoram o humor e o alerta mental
Aumentam a atividade física e reduzem a preocupação mórbida em 50 a 70% dos indivíduos com depressão
Início da melhora do humor é lento, necessitando de duas ou mais semanas
Não produzem estimulação do SNC ou melhora do humor em indivíduos normais
Baixa dependência física e psicológica
Ação Antidepressiva
A ação antidepressiva se relaciona melhor com as mudanças nas características dos receptores, produzidos pela administração crônica dos antidepressivos tricíclicos, que com o bloqueio da recaptação dos neurotransmissores; Explicando assim o atraso de 2 a 4 semanas na resposta terapêutica
ATENÇÃO!
Inibidores da Monoamina Oxidase
A monoamina oxidase (MAO) é uma enzima mitocondrial encontrada em nervos e outros tecidos
No neurônio a MAO funciona como ‘’válvula de segurança’’, desaminando oxidativamente e inativando qualquer excesso de moléculas de neurotransmissor
O IMAO pode inativa reversível ou irreversivelmente a enzima, permitindo que as moléculas do neurotransmissor fujam da degradação e se acumulem no neurônio pré-sináptico
Inibidores da Monoamina Oxidase
Principais representantes : Fenelzina, tranilcipromina, isocarboxazida e selegilina
Mecanismo de ação
Formam complexos estáveis com a enzima, causando inativação irreversível, resultando no aumento dos estoques de norepinefrina, serotonina e dopamina no interior dos neurônios e subsequente difusão do mesmo em excesso na fenda sináptica
Inibem a MAO não só na fenda como no fígado e parede intestinal ( interação alimento x medicamento)
efeitos simpaticomiméticos, como elevação acentuada da pressão arterial, cefaleia pulsátil severa e hemorragia intracraniana.
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ENCERRANDO
Os antidepressivos são drogas que aumentam o tônus psíquico melhorando o humor
Vários fatores contribuem para a etiologia da depressão emocional e, destacando-se a importância da bioquímica cerebral
O efeito antidepressivo se da às custas de um aumento da disponibilidade de neurotransmissores no SNC
O aumento de neurotransmissores na fenda sináptica se dá através do bloqueio da recaptação da NE e da 5HT no neurônio pré-sináptico ou ainda, através da inibição da MAO, que é a enzima responsável pela inativação de neurotransmissores
O local de ação das drogas antidepressivas empregadas na terapia dos transtornosda afetividade é nos sistemas noradrenérgico e serotoninérfico do Sistema Límbico
Trabalho -> Seminário
-Drogas de Abuso
1.Maconha (Carla Danyelle)
2.Cocaína ( Alan John)
3.Heroína ( Eliane Alves)
4.Crack ( Isabel )
5. Ácido lisérgico (LSD) ( Sandra Moraes )
6. Drogas Sintéticas ( 6 )
-Tópicos
Breve Histórico
Mecanismo de Ação
Contexto Social
Tratamento
Relatos/ Casos
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