INFLAMACAO 2020 2

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CITOLOGIA INFLAMATÓRIA 
CERVICO-VAGINAL 
 
 
MAGNUS SÉRGIO 
Farmacêutico 
Prof. de Citologia Clínica 
 
Objetivos de aprendizagem: 
 
– Avaliar conceitos básicos da citologia inflamatória. 
 
– Analisar as alterações citológicas, citoplasma e núcleo, do 
processo inflamatório. 
 
– Determinar o agente causador do processo inflamatório. 
 
 
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Objetivos de aprendizagem: 
 
– Agentes causais da inflamação 
– Sinais cardinais da inflamação 
– Como a inflamação é vista na citologia 
– Mediadores da inflamação 
– Cascata da inflamação 
– Inflamação X infecção 
 
 
 
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Citologia inflamatória 
• Introdução 
– O trato genital feminino está em contato direto através da 
vagina com o ambiente externo, propiciando a instalação 
de infecções. 
– Os seguintes sintomas podem ser associados às infecções: 
• Secreção vaginal anormal, prurido, dor e sangramento. 
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Citologia inflamatória 
• Introdução 
– O objetivo primordial da citologia cervicovaginal é a detecção de lesões pré-
cancerosas do colo uterino, 
– A citologia possibilita: 
• O reconhecimento e a avaliação da intensidade dos processos inflamatórios. 
• Em muitas casos é possível estabelecer o agente causal. 
– Para o estudo da microflora vaginal: 
• È recomendada a colheita de amostras do fundo de saco posterior da vagina. Essa é uma 
das razões da opção pela colheita tríplice, que representa material da ectocérvice, 
endocérvice e também da vagina. 
• A princípio, deve-se considerar que a simples presença de micro-organismos no 
esfregaço não sinaliza para infecção. 
• Vários fatores influenciam a microflora vaginal, entre eles: 
– Fisiológicos (parto, gravidez, menopausa), 
– Patológicos (insuficiência hepática, distúrbios hormonais, distúrbios metabólicos como 
diabete) 
– Locais (DIU, diafragma, exposição sexual). esfregaço não sinaliza para infecção. 
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Citologia inflamatória 
• Características citológicas gerais 
– Exsudato leucocitário 
• É representado por leucócitos polimorfonucleares neutrófilos e 
piócitos, além de histiócitos e bactérias que podem recobrir áreas 
extensas da amostra. 
– Pode impossibilitar ou dificultar a avaliação oncológica (amostras 
insatisfatórias ou satisfatórias mas limitadas para a avaliação). 
– Nesses casos, é imperativo repetir o exame após tratamento da infecção. 
– Hemácias 
• As hemácias bem e mal conservadas às vezes são encontradas nos 
esfregaços, particularmente nas infecções por Trichomonas 
vaginalis. 
• As pacientes idosas são mais suscetíveis a sangramento devido à 
atrofia do epitélio. 
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Citologia inflamatória 
 
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Citologia inflamatória 
 
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Citologia inflamatória 
• Alteração do padrão citológico 
– Corresponde à mudança no predomínio do tipo celular 
esperado para a idade da paciente. 
– O encontro de numerosas células parabasais em mulheres 
na idade reprodutiva é anormal e pode ser resultante de 
erosão ou ulceração do epitélio devido a processos 
inflamatórios. 
– A presença inesperada de numerosas células escamosas 
superficiais em mulheres pós-menopausadas sem 
reposição hormonal pode ocorrer devido a um aumento 
da vascularização, geralmente nas infecções por 
Trichomonas. 
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Citologia inflamatória 
• Alterações inflamatórias nos esfregaços citológicos cérvico 
vaginais. 
 
 
 
 
 
 
 
• a - Fundo purulento. Papanicolaou, 400x. Numerosos neutrófilos são 
comuns nos processos inflamatórios agudos. Quando se sobrepõem às 
células epiteliais em mais de 75% do esfregaço, a amostra é considerada 
insatisfatória para a avaliação. 
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Citologia inflamatória 
• Alterações inflamatórias nos esfregaços citológicos cérvico 
vaginais. 
 
 
 
 
 
 
 
• b - Cervicite crônica folicular. Papanicolaou, 400x. Numerosos 
linfócitos em diferentes estágios de maturação. 
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Citologia inflamatória 
• Alterações inflamatórias nos esfregaços citológicos cérvico 
vaginais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
• c - Vacuolização citoplasmática. Papanicolaou, 400x. Célula parabasal com 
vacúolos citoplasmáticos, provavelmente pelo acúmulo anormal de água. 
• Trata-se de alteração degenerativa que pode se associar a processos inflamatórios. 
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Citologia inflamatória 
• Alterações inflamatórias nos esfregaços citológicos cérvico 
vaginais. 
 
 
 
 
 
 
 
• d - Anfofilia e pseudoeosinofilia citoplasmática. Papanicolaou, 400x. O citoplasma 
das células se apresenta corado em duas cores (anfofilia) ou assumindo cor rósea 
intensa (pseudoeosinofilia) devido a alterações na estrutura proteica nos 
processos inflamatórios. 
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Citologia inflamatória 
• Alterações inflamatórias nos esfregaços citológicos cérvico 
vaginais. 
 
 
 
 
 
 
• e - Halos perinucleares e cariólise. Papanicolaou, 400x. Na cariólise (seta), há a 
dissolução nuclear, restando uma área clara em substituição do núcleo. 
• É um halo claro citoplasmático que se cora mais claramente ao redor do núcleo. 
– Em células intermediárias, indica uma alteração citoplasmática 
– Em células superficiais é normal, indica uma retração nuclear. 
– Também é uma alteração sugestiva de trichomonas. 
 
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Citologia inflamatória 
• Alterações inflamatórias nos esfregaços citológicos cérvico 
vaginais. 
 
 
 
 
 
 
 
• f - Núcleos tumefeitos com pregueamento das bordas nucleares (setas). 
Papanicolaou, 400x. A tumefação nuclear se deve ao acúmulo de água nos 
núcleos. Nesta figura também se observa hipocromasia nuclear devido à 
desnaturação das proteínas nucleares, alterando a sua afinidade pela 
hematoxilina. 
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Citologia inflamatória 
• Alterações inflamatórias nos esfregaços citológicos cérvico 
vaginais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• g - Cariorrexe. Papanicolaou, 400x. Na cariorrexe há a fragmentação dos núcleos 
(setas), indicando morte celular. 
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Citologia inflamatória 
• Alterações inflamatórias nos esfregaços citológicos cérvico 
vaginais. 
 
 
 
 
 
 
• h - Alterações reativas e degenerativas. Papanicolaou, 400x. A célula assinalada 
exibe núcleo volumoso com cromocentros e borda nuclear espessada, 
representando alterações reativas. 
• As outras células na vizinhança mostram alterações degenerativas (cariólise, halos 
perinucleares). 
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Citologia inflamatória 
• Alterações inflamatórias nos esfregaços citológicos cérvico 
vaginais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• i - Células endocervicais com aumento nuclear e binucleação. Papanicolaou, 400x. 
Essas alterações reativas são associadas às vezes a processos inflamatórios. 
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Pela sua atenção, 
muito obrigado.