Cuidados Imediatos ao RN + Higiene Corporal

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Cuidados Imediatos ao RN
- RN com boa vitalidade?
* Realizar teste de APGAR no 1° e 5° minuto de vida do RN
Perguntas ao nascer:
1- Gestação atermo?
2- Sem mecônio?
3- Respirando ou chorando?
4- Tônus bom?
SIM -> Prosseguir aos cuidados imediatos do RN com boa vitalidade
· Recepcionar o RN em campos aquecidos
· Realizar teste de APGAR
· Realizar clampeamento do cordão umbilical dentro de 1 a 3 minutos de vida (clampear o cordão a 2 cm do anel umbilical, e inspecionar verificando se há duas artérias e uma veia)
· Aspirar boca e nariz se necessário
· Posicionar o RN no abdome materno pele a pele (usando o corpo materno como fonte de calor, pois isso reduz o risco de hipotermia)
· Incentivar a amamentação
· Identificar o RN (colocar uma pulseira com o nome da mãe, sexo da criança, data e hora do parto, número de prontuário e colocar o clamp umbilical com as mesmas informações)
· Realizar credé (para prevenção de oftalmia gonocócica, retirar o vernix da região ocular com gaze seca ou umedecida com água e pingar 1 gota de nitrato de prata a 1% e em seguida massagear a pálpebra)
· Realizar exame físico simplificado (para detecção de anomalias, realizar pesagem, verificação da estatura [42 a 50 cm], perímetro cefálico [maior saliência do osso occipital e acima das sobrancelhas, media 35 cm, torácico [fita acima dos mamilos, 2 a 3 cm menor que o pc e abdominal [fita a cima do umbigo, media 35 cm])
· Administrar vitamina K por via IM – 1mg
· Coletar sangue do cordão umbilical e da mãe (para detectar incompatibilidade sanguínea materno fetal e realização de exames laboratoriais)
NÃO - > Verificar situações
Presença de liquido meconial
· FC <100 bpm e/ou respiração espontânea ausente ou irregular: colocar sobre fonte de calor, posicionar a cabeça com leve extensão para trás e aspirar o excesso de secreção da boca e depois nariz com visualização direta da orofaringe com a sonda orotraqueal, checar FC e respiração e se necessário iniciar vpp (geralmente por cepap)
· FC >100 bpm com respiração espontânea rítmica e regular sem desconforto respiratório: colocar sobre fonte de calor, aspirar boca e nariz se necessário, secar e avaliar FC e respiração
· FC 100 bpm, com respiração espontânea, rítmica e regular, mas apresenta desconforto respiratório ou saturação <70%, aplicar pressão positiva continua de vias aéreas CEPAP
Necessidade de reanimação
· Promover calor (secar e desprezar campos úmidos, se tiver menos que 1500 gramas usar saco de poliuretano.)
· Manter permeabilidade das vias aéreas (avaliar frequência cardíaca e respiratória após reanimação, se FC >100 bpm e respiração rítmica e regular o RN deve receber os cuidados de rotina, se FC <100 bpm e respiração irregular deve-se iniciar vpp nos primeiros 60s de vida)
· VPP (após 30 segundos se execução dos passos iniciais, indicada para apneia, respiração irregular e FC <100 bpm)
· Massagem cardíaca (iniciada nos 30s de ventilação com o2 suplementar para o rn que apresenta <60 bpm, realizado 3:1 -> 3 compressões e 1 ventilação)
· Medicações (quando a FC permanece em <60 bpm, adrenalina e expansor de volume)
HIGIENE CORPORAL
- Não há necessidade de banhar imediatamente o RN, exceto se for filho de mães HIV positivo ou que estejam banhados de mecônio
- Tem a finalidade de reduzir resíduos do parto e sujidades
- Deve ser dado após a estabilização de sinais vitais
- O enfermeiro deve observar se o RN apresenta irritabilidade e atividade muscular
- Durante o banho a família deve ser envolvida
- Durante a limpeza da pele deve-se preservar o vernix e manto acido
- Utilizar somente água morna, sabão neutro somente para remoção de crostas de sangue e limpeza da genitália, mas deve ser evitado pois o sabão predispõe o surgimento de rachaduras na pele do RN
Técnica:
· Lavar as mãos antes e após o procedimento
· Calçar luvas de procedimento
· Verificar a temperatura axilar (normalmente 36,5), se qualquer alteração registrar na evolução
· Despir o RN totalmente e envolver em toalha
· Na presença de fezes ou urina, retirar o excesso com algodão úmido e água
· Verificar temperatura da água do banho
· Segurar o RN protegendo os ouvidos (segurar por baixo do braço esquerdo com a mão apoiando a cabeça)
· Iniciar banho da face e cabeça
· O rosto deve ser lavado apenas com água e secado em seguida
· O couro cabeludo é lavado com água e sabão e em seguida enxaguado e seco
· Fazer higiene do corpo (tirar toalha segurando a criança de modo a apoiar o dorso e pescoço no antebraço e colocar o RN sentado), lavar do pescoço para extremidades e de cima para baixo
· Lavar genitália no sentido antero posterior 
· Virar o RN segurando pela axila e lavar o dorso e complementar higiene anal
· Retirar da banheira e enrolar em toalha e secar
· Vestir de acordo com o ambiente
· Técnica higiene da face: lavar as mãos antes e depois e fazer higiene ocular (limpar com bolas de algodão molhadas com agua pura, do canto interno para o externo para desobstrução da glândula lacrimal), fazer higiene do nariz (utilizar fuzos de algodão ou palinetes, se necessário umedecer em soro fisiológico para amolecer), fazer higiene do ouvido (usar fusos de algodão ou palinetes para limpar externamente)
· Técnica troca de fralda: lavar mãos antes e após, calçar luvas, limpar a genitália no sentido antero posterior (nas meninas afastar os grandes lábios e limpar com algodão umedecido, nos meninos retrair a glande e retirar secreções presentes), vestir fralda deixando o coto umbilical para fora. Aplicar pomada de oxido de zinco, sempre retirando e passando em cada troca
· Curativo do coto: diariamente sempre que estiver úmido ou após o banho, tem por objetivo promover a cicatrização por meio de mumificação. Sempre se atentar para qualquer anormalidade como sangue, hiperemia, edema, pus e odor fétido. Limpar com palinete embebido em álcool 70%, fazendo movimentos circulares.