FISIOLOGIA HUMANA - SISTEMA RESPIRATORIO

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Aula Online de Fisiologia – 30/10/2020 – Fisiologia do Sistema Respiratório
superior: narinas ate faringe
inferior: laringe ate pulmões
zona respiratória: áreas responsáveis pelas trocas gasosas, hematose. -> pulmão
importante: filtrar aquecer e umidificar o ar, porque se o ar nao for filtrado, partículas irritantes ou ate mesmo patógenos podem chegar aos pulmões
o sistema respiratório tem especializações que sao responsáveis por esse processo de filtração.
Traqueia: ciliado e produz muco. Quando chega substancia irritante, os cílios batem empurrando os agentes irritantes pra serem expectorados
Pra que aquecer? O sistema respiratório participa também da produção térmica. Em ambiente frio e ar chegar nos pulmões sem ser aquecido, perdemos muito calor. Ar tem que ser aquecido antes de chegar
Umidificado: se não for, podemos desidratar.
Esses processos tem que acontecer antes do ar chegar nos pulmões onde trocas gasosas vão acontecer.
regulação ph: temos 2 sistemas capazes de regular o ph: respiratório e renal. Quando temos uma acidez ou alcalose dos líquidos corporais, o sist. Respiratório aumenta ou diminui a frequência respiratória.
Proteção contra patógenos mencionou
Vocalização: por causa de quando ar passa pelas cordas vocais, elas vibram. 
Vamos falar basicamente sobre a função em vermelho.
2 termos que falamos muito em fisiologia e bioquímica: respiração celular e respiração pulmonar.
Qual a diferença?
A respiração celular: as células do organismo utilizam oxigênio e nutrientes para produzir energia.
Mas quando usam o2 e nutrientes pra produzir energia, geram metabolito (co2) que é toxico pro organismo em altas concentrações e precisa ser eliminado de alguma forma
Respiração pulmonar: a entrada de ar atmosférico, rico em o2, e saida do ar rico em co2. Esse o2 que inspiramos, e vem pelo ar atmosférico, ele é usado na respiração celular. O co2 que é produto do metabolismo celular que é expirado pela respiração pulmonar.
Eu nao tenho uma sem a outra, os 2 tipos de respiração sao dependentes.
Tenho um alvéolo pulmonar, e o sistema circulatório.
Quando inspiramos, alvéolos ficam cheios de o2, os alvéolos tao recobertos por capilares (vasos mais finos q existem), e o2 nos alvéolos difunde pro sangue
A partir disso o sangue fica rico em o2, volta pro coração (ae-ve) e é distribuído pra todos os tecidos
As células osam esse o2 chegando junto com nutrientes pra produzir energia
Essa reação gera um metaboplito co2
Que difunde da celula pro sangue
Torna o sangue em venoso, q volta pro coração (ad-vd-) é mandado pros pulmões
Co2 vai difundir pro interior do alveolo pra ser expirado.
Nao temos respiração celular sem pulmonar e vice versa.
inspiramos fornecendo o2 pro sangue, e expiramos tirando co2 do sangue.
hoje vamos entender como acontece a ventilação pulmonar (respiração pulmonar)
o que sao os alvéolos? Estruturas microscópicas, como se fossem vários saquinhos conectados e altamente irrigados.
Capilares alveolares ficam em volta do alvéolo
Por que precisamos de área tão grande pra troca gasosa? Porque precisamos de oxigênio o tempo inteiro, e muito, então a área de hematose tem que ser grande.
Essas trocas gasosas acontecem principalmente nos alvéolos, e na figura vemos capilar em vermelho e em azul
Os capilares azul sao os que chegam no alvéolo trazendo sangue venoso, pobre em o2
A medida que as trocas vao acontecendo, o co2 no capilar difunde pro ..
o tecido pulmonar é rico em fibras elásticas: os pulmões são capazes de expandir e retrair devido a essas fibras.
Os líquidos tem propriedade chamada de tensão superficial de liquido.
Essa propriedade diz que: as moléculas de agua (liquido), tendem a ficar juntas, porque quando ficam juntinhas formam gotas e isso diminui a superfície externa de contato do liquido com o ar, fazendo com que perda de agua diminua.
Se você tem varias moléculas de agua juntas, é mais difícil evaporar essa agua do que elas separadas.
Essa propriedade, a tensão superficial da agua, influencia no funcionamento do nossos sistema respiratório, pq nossos alvéolos tao revestidos por camada fina de agua. 
Pelo sistema de condução, pela zona condutora do sist. respiratório, o ar vai ser umidificado: pq quando chega nos pulmões tem q ter vapor de agua misturado com o ar, pra que a gente não desidrate. Pra nao roubar agua q ta nos alvéolos.
Na parede do 
Nos alvéolos temos pneumócitos tipo II que produzem uma substancia chamada de surfactante (agente tensoativo: quebra a tensão superficial da agua que existe dentro dos alvéolos).
Quando tem surfactante, a tensão superficial da agua é quebrada, e o alvéolo se mantem aberto. 
Quando não tem surfactante, essa tensão não é quebrada, e o alvéolo ..
Só estamos respirando sem problemas porque temos cll na parede do alvéolo que produzem surfactante que é uma mistura de varias moléculas (ptn, lipídeos, íons..).
Teste do orégano e detergente: quebra a tensão superficial da agua. Detergente funciona como um surfactante.
Outro exemplo: inseto que consegue ficar em cima da água. 
Surfactante é essencial pros alvéolos ficarem abertos. Se o alvéolo fecha, nao tem troca gasosa.
Começamos a produzir surfactante na semana 32 da gestação. Bebes que nascem prematuros, ou antes da 32 semana, ainda não produzem ou estão produzindo pouco surfactante. A forma encontrada de impedir que esses bebes morressem quando nascessem, foi aplicar surfactante na mãe. A mãe toma injeção de surfactante para que esse surfactante chegue ao bebe. Condição comum de causar morte de prematuros é essa síndrome do conforto respiratório do rn, a taxa de mortalidade reduziu bastante. E se, teve um parto prematuro mas que não sabia de risco, de repente, o surfactante é aplicado diretamente no bebe quando ele nasce.
precisamos de contração e relaxamento de musculo esquelético, pro ar atmosférico entrar no sistema respiratório
2 musculos principais: diagragma e músculos intercostais internos e externos (músculos entre as costelas).
Como funciona: quando inspiramos, os músculos intercostais contraem, elevando as costelas. Durante inspiração, o diafragma também contrai, e abaixa.
Quando inspiramos, ha expansão da caixa torácica (osso e musculo), pq esta entrando ar no sistema respiratório
Quando expiramos: os músculos relaxam. 
O diafragma que tinha contraído e abaixado, vai relaxar e subir. 
Com isso, 
A contração dos intercostais entre o diafragma expande a caixa torácica. 
E o relaxamento contrai a caixa torácica.
O cinza: pulmões. Expandem quando caixa torácica expande, e vice versa.
Inspiração: ativo porque envolve contração muscular
Expiração: passivo pq envolve relaxamento.
Além do diafragma e dos músculos intercostais, que criam “bomba” muscular que permite gradiente de pressões do sistema respiratório, existem músculos que participam de inspiração e expiração forcada.
Ex: expirar forçadamente: termina o ciclo normal e elimina mais ar ainda. 
Nesse movimento de expirar forçadamente, o reto do abdome contrai, porque quando contrai ele forca mais o diafragma pra cima e aumenta o volume expirado.
durante expiração diafragma relaxa e sobe, os intercostais vao relaxar e abaixar as costelas, com isso a caixa torácica vai retrair, os pulmões também, e o ar dentro dos pulmões vai ser mandado para fora do sistema respiratório. 
temos 2 membranas revestindo pulmões:
pleura parietal: contato com caixa torácica
pleura visceral: contato com o pulmão. Membrana que os revestem
entre as duas pleuras tem um espaço (cavidade pleural), preenchida por liquido (volume muito pequeno de liquido). Homem saudável 70kg tem uns 25ml desse liquido só.
Esse liquido tem função de diminuir o atrito. Quando inspiramos e expiramos tem expansão e retração do pulmão na caixa torácica. Pra nao ter atrito do pulmão com a caixa torácica, tem liquido entre as duas pleuras, permitindo o deslizamento do pulmão durante inspiração e expiração diminuindo o atrito.
Além disso, as pleuras tem outra função importante:
O pulmão é rico em tecido elástico. A pleura parietal prende o pulmãona caixa torácica. O liquido da cavidade plural tem pressão ligeiramente negativa, fazendo com que as pleuras fiquem juntas (so nao ficam coladas porque tem o liquido, mas ficam o mais próximo o possível). 
Como 2 placas de vidros com pouquinho de líquido. 
Quando a pleura parietal é puxada pela caixa torácica, a pleura visceral vai junto, e como ela esta ligada ao pulmão, o pulmão expande junto.
as forcas elásticas dos pulmões,
a parietal e a visceral estão puxados pela caixa torácica
pulmão fica expandido
quando expandimos a caixa torácica aumenta de área. Devido a contração de intercostais e de diafragma.
Como pleura ta ligada nos músculos, o pulmão sera expandido junto. 
Pneumotórax: perfuração da caixa torácica por objeto, acidente, 
Quando ha essa perfuração da caixa torácica, no espaço interpleural que a pressão é menor que a atmosférica, o ar atmosférico vai conseguir entrar na caixa torácica.
O sangue sai do lugar de maior pressão e volta pro de menor pressão. 
O ar atmosférico sai de onde pressão é maior e vai pra onde pressão é menor
Como fora é 0 e dentro do espaço interpleural é negativo, o ar entra nessa cavidade interpleural.
Tudo branco é ar atmosférico que entrou.
As pleuras se separam. E o pulmão que é tecido elástico retrai
Oq mantem o pulmão expandido é essa pressão ligeiramente negativa que tem entre as pleuras.
quando volume de ar no pulmão aumenta tenho inspiração. E vice versa (representado nas duas colunas). 
Antes: repouso respiratório. So pra gente entender.
No gráfico azul: mostra 3 pressoes que sao essenciais para que ocorra a ventilação pulmonar.
Linha de baixo: pressão pleural. 
Linha de cima: pressão alveolar (dentro do alvéolo).
A diferença entre as duas, representa a pressão transpulmonar.
Pressão pleural: durante todo o ciclo respiratório, ela é negativa. É o que mantem as duas pleuras conectadas. 
Vamos considerar a pressão atmosférica 0.
Se tenho pressão pleural menor que 0, entendemos que o ar vai entrar no sistema respiratório, nos pulmões.
1 definição: pressão pleural é a existente no espaço interpleural, e como é negativa, mantem as pleuras aderidas.
Durante a inspiração, que temos expansão da caixa torácica, que puxa os pulmões junto, a pressão pleural fica mais negativa (ex: chega a -8). 
Fica mais negativa durante a inspiração.
Durante a expiração, que os musuclos respiratoiros relaxam e caixa torácica retrai, e pulmão também, a pressão pleural fica menos negativa (ex: 5).
Inspiração: mais negativa que na expiração.
2 definição: pressão alveolar que existe dentro dos alvéolos.
Em repouso, a pressão que temos de ar em todo o sistema respiratório ate chegar dentro dos alvéolos, é igual a pressão atmosférica, 0.
Quando a gente inspira, e os pulmões expandem, o alvéolo também expande, e a pressão alveolar fica menor que 0, fica negativa.
O ar atmosférico tem pressão de 0, se pressão alveolar é menor que 0, ar atmosférico sai de onde esta, que é 0, e vai para onde esta menor, que é o interior do alvéolo.
Temos entrada de ar nos alvéolos
Durante expiração, a pressão alveolar fica maior que 0
O ar que ta dentro do alvéolo vai sair de dentro dele e vai pra atmosfera, pq a pressão do alvéolo é maior q atmosférica
Isso acontece por conta dos processos de aumento e diminuição do pulmão.
Durante inspiração, pressão pleural -8 e de alveolar de -1 = -9.
Expiração: pleural -5, alveolar +1 = -4.
Durante inspiração, a pressão pulmonar tem que ser mais negativa que a expiração.
A pressão transpulmonar sempre vai ser negativa.
Porque a pleural é sempre negativa -> isso mantem as duas pleuras aderidas. E mantem o pulmão ligado a caixa torácica. 
exame espirometria: usado para avaliar a ventilação pulmonar.
Durante esse exame, coloca o respirometro na boca, você obedece a quem esta aplicando o exame. Exame usado para ver se pulmões estão funcionando adequadamente. Se ve volumes e capacidades pulmonares, que nao sao iguais em todas as pessoas. A dos homens é maior que a das mulheres. Vamos envelhecendo e eles vao diminuindo. Pessoa faz atividade física, tem condicionamento físico, serão maiores. Dependendo da posição que estamos, também mudam. Vários fatores influenciam.
temos 4 volumes pulmonares.
Volume corrente: volume que você inspira ou expira quando respira normalmente. Esse volume é o mesmo. O que você inspirou, você vai expirar.
Volume de reserva inspiratória: volume extra de ar que pode ser expirado além do volume corrente quando pessoa inspira com forca total. Quando você inspira forçadamente. 
Volume de reserva expiratória: contrario da inspiratória.
Volume residual: pulmões nao ficam vazios. É o volume de ar que fica dentro dos pulmões depois da expiração forcada. 
soma de 2 ou mais volumes pulmonares.
Capacidade inspiratória: volume corrente + volume de reserva inspiratória. 
Funcional residual: volume de reserva expiratória + valume residual
Vital: volume de reserva inspiratória + volume corrente + volume reserva expiratória.
Pulmonar total: soma de todos os volumes: capacidade vital + volume residual.