Aula 14 - Regulação da Pressão Arterial

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Regulação	
  do	
  Fluxo	
  Sanguíneo	
  e	
  
da	
  Pressão	
  Arterial
Prof.	
  Ms.	
  Igor	
  da	
  Silva	
  Bomfim
Controle	
  do	
  Fluxo	
  Sanguíneo
Controle	
  Local	
  
•	
  Dependente	
  da	
  necessidade	
  metabólica	
  dos	
  
tecidos	
  
• Controle	
  agudo	
  e	
  a	
  longo	
  prazo	
  
Controle	
  Humoral	
  
•	
  Desempenhado	
  por	
  substâncias	
  nos	
  tecidos	
  
•	
  Produzidas	
  localmente	
  ou	
  por	
  glândulas
Controle	
  do	
  Fluxo	
  Sanguíneo 

• Controle	
  Local	
  Agudo	
  
•	
  Necessidades	
  metabólicas	
  
	
  	
  	
  	
  ■	
  Fornecimento	
  de	
  O2	
  e	
  remoção	
  de	
  CO2	
  
	
  	
  	
  	
  ■	
  Fornecimento	
  de	
  nutrientes	
  e	
  remoção	
  de	
  
sunstâncias	
  
	
  	
  	
  	
  ■Remoção	
  de	
  H+	
  
•Regulação	
  por	
  disponibilidade	
  de	
  O2
Controle	
  do	
  Fluxo	
  Sanguíneo 

• Regulação	
  pela	
  Adenosina	
  
!
• Regulação	
  Miogênica	
  
!
• Regulação	
  mediada	
  por	
  “Sher	
  stress”	
  
(estresse	
  tangencial	
  ou	
  força	
  de	
  cisalhamento)	
  
Controle	
  do	
  Fluxo	
  Sanguíneo
• Controle	
  Local	
  a	
  Longo	
  Prazo	
  
	
  	
  	
  	
  Angiogênese	
  por	
  deficiência	
  de	
  O2	
  
	
  	
  	
  	
  Formação	
  de	
  novos	
  vasos
Regulação	
  da	
  Pressão	
  Arterial	
  –	
  Definições
PA	
  =	
  DC	
  X	
  RPT
PAS
PAD
PAM	
  
Determinantes	
  da	
  pressão	
  arterial
Pressão	
  arterial	
  média
Débito	
  cardíaco
Ventrículo	
  esquerdo
Artérias	
  elásticas
Arteríola
Resistência	
  variável
Diâmetro	
  Arteriolar
Aferição	
  da	
  Pressão	
  Sanguínea	
  Arterial
Regulação	
  da	
  Pressão	
  Arterial
Longo	
  prazo
Médio	
  PrazoCurto	
  prazo
Controle	
  nervoso	
  (SNC	
  e	
  
SNA)
1.Vasoconstrição	
  R-­‐A	
  
2.Relaxamento	
  por	
  estresse	
  da	
  
vasculatura	
  
3.Deslocamento	
  de	
  líquido	
  para	
  
fora	
  da	
  circulação
1. Mecanismo	
  rim	
  –	
  
Líquidos	
  corporais	
  
2.	
  Humoral
Mecanismos	
  de	
  controle	
  da	
  PA	
  –	
  Controle	
  
rápido
• Barorreceptores
Nervo	
  glossofaríngeo
	
  Nervo	
  de	
  Hering
Barorreceptores	
  carotídeos
Seio	
  carotídeo
Nervo	
  vago
Barorreceptores	
  aórticos
Respondem	
  a	
  aumento	
  e	
  
queda	
  da	
  Pa
Respondem	
  
principalmente	
  a	
  
aumentos	
  da	
  Pa
*	
  Pressão	
  de	
  40	
  mmHg-­‐	
  para	
  de	
  disparar	
  
Pressão	
  de	
  180	
  mmHg-­‐	
  dispara	
  ao	
  máximo
Aumento	
  da	
  pressão	
  arterial
*	
  Aumenta	
  estiramento	
  dos	
  barorreceptores	
  no	
  seio	
  carotídeo
Aumenta	
  velocidade	
  de	
  disparo
Núcleo	
  do	
  trato	
  solitário	
  no	
  tronco
Aumenta	
  a	
  atividade	
  
parassimpática	
  no	
  coração
Reduz	
  a	
  freqüência	
  cardíaca
Diminui	
  a	
  atividade	
  simpática	
  no	
  
coração	
  e	
  vasos
Redução	
  da	
  Pa	
  de	
  volta	
  ao	
  normal
↓ Freqüência	
  cardíaca	
  
↓	
  Contratilidade	
  
↓	
  RPT	
  (Constrição	
  das	
  arteríolas)	
  
↓	
  Constrição	
  nas	
  veias	
  
↑ Volume	
  sob	
  baixa	
  pressão
*	
  Pressão	
  de	
  40	
  mmHg-­‐	
  para	
  de	
  disparar	
  
Pressão	
  de	
  180	
  mmHg-­‐	
  dispara	
  ao	
  máximo
Queda	
  da	
  pressão	
  arterial
*	
  Diminui	
  estiramento	
  dos	
  barorreceptores	
  no	
  seio	
  carotídeo
Diminui	
  velocidade	
  de	
  disparo
Núcleo	
  do	
  trato	
  solitário	
  no	
  tronco
Diminui	
  atividade	
  
parassimpática	
  no	
  coração
Aumenta	
  freqüência	
  cardíaca
Aumenta	
  a	
  atividade	
  simpática	
  no	
  
coração	
  e	
  vasos
Aumento	
  da	
  Pa	
  de	
  volta	
  ao	
  normal
↑Freqüência	
  cardíaca	
  
↑	
  Contratilidade	
  
↑	
  RPT	
  (Constrição	
  das	
  arteríolas)	
  
Constrição	
  nas	
  veias	
  
↑Retorno	
  venoso	
  
Mecanismos	
  de	
  controle	
  da	
  PA	
  –	
  Controle	
  
rápido
• Quimiorreceptores	
  periféricos
Mecanismos	
  de	
  controle	
  da	
  PA
Queda	
  da	
  pressão	
  parcial	
  de	
  O2	
  no	
  sangue	
  
Aumento	
  da	
  pressão	
  parcial	
  de	
  CO2	
  no	
  sangue	
  
Queda	
  do	
  PH
Aumento	
  da	
  freqüência	
  de	
  disparo	
  
dos	
  nervos
Ativação	
  dos	
  centros	
  vasoconstritores	
  simpáticos
Aumenta	
  a	
  pressão	
  arterial	
  sistêmica
Mecanismos	
  de	
  controle	
  da	
  PA
• Quimiorreceptores	
  centrais
Aumenta	
  PCO2
Intensa	
  ativação	
  simpática
Vasoconstrição
Aumento	
  da	
  PA
Resposta	
  do	
  SNC
Mecanismos	
  de	
  controle	
  da	
  PA	
  –	
  controle	
  
rápido
• Resposta	
  isquêmica	
  do	
  SNC
Queda	
  do	
  fluxo	
  
sanguíneo	
  para	
  o	
  
centro	
  vasomotor
Deficiência	
  
nutricional	
  /	
  
isquêmia	
  cerebral
Pressão	
  arterial	
  
eleva-­‐se
Resposta	
  sustentada	
  por	
  pouco	
  tempo
Mecanismos	
  de	
  controle	
  da	
  PA	
  –	
  Médio	
  prazo
• Mecanismo	
  vasoconstrictor	
  SRA	
  
• Relaxamento	
  por	
  estresse	
  vascular	
  
• Deslocamento	
  de	
  líquidos	
  para	
  fora	
  da	
  
circulação
Mecanismos	
  de	
  controle	
  da	
  PA	
  –	
  Longo	
  prazo
• Mecanismo	
  Rim-­‐	
  líquidos
Aumento	
  do	
  volume	
  extra	
  celular
Aumento	
  da	
  pressão	
  de	
  
enchimento	
  vascular
Aumento	
  do	
  retorno	
  venoso	
  de	
  
sangue	
  ao	
  coração
Aumento	
  do	
  DC
Aumento	
  da	
  pressão	
  arterial
Aumento	
  da	
  
RPT
Os	
  Rins	
  e	
  a	
  Regulação	
  a	
  longo	
  prazo	
  da	
  PA
• 	
  PA	
  –	
  Dirurese	
  de	
  pressão	
  e	
  natriurese	
  de	
  
pressão.
Determinantes	
  da	
  PA	
  a	
  longo	
  prazo
• 	
  Grau	
  de	
  deslocamento	
  da	
  curva	
  de	
  excreção	
  
renal	
  de	
  H2O	
  e	
  sal	
  ao	
  longo	
  do	
  eixo	
  arterial	
  
• 	
  Nível	
  da	
  linha	
  de	
  ingestão	
  de	
  água	
  e	
  sal
Controle	
  humoral	
  da	
  PA	
  (longo	
  prazo)
Vasodilatadores	
  
• Bradicinina	
  
• Prostaglandinas	
  
• Histamina	
  
• Acetilcolina	
  
• Peptídio	
  natriurético	
  atrial	
  
!
Vasoconstrictores	
  
• Angiotensina	
  II	
  
• Aldosterona	
  
• Vasopressina	
  ou	
  hormônio	
  antidiurético
Aparelho	
  justaglomerular	
  e	
  SRAA
• Átrios
Respostas	
  mediadas	
  pelos	
  sensores
Distensão dos átrios
Miócitos atriais liberam peptídeo natriurético atrial
Carga filtrada de sódio
Renina
_ _
Aldosterona
Inibe canais de Na+
SISTEMA	
  INTEGRADO 

MULTIFACETADO,	
  PARA	
  A	
  REGULAÇÃO	
  DA

PRESSÃO	
  ARTERIAL
Bibliografia
Koeppen	
  &	
  Stanton,	
  Fisiologia	
  Berne	
  &	
  Levy,	
  6ª	
  ed.	
  Mosby,	
  Elsevier,	
  2009.	
  
!
Silverthorn,	
  Fisiologia	
  humana:	
  uma	
  abordagem	
  integrada,	
  5ª	
  ed.	
  Manole,	
  2010.	
  
!
Curi	
  &	
  Procópio,	
  Fisiologia	
  básica.	
  Grupo	
  gen,	
  2009.	
  
!
Costanzo,	
  Fisiologia.	
  2ª	
  ed.,	
  Ed.	
  Elsevier,	
  2004.	
  
!
Guyton	
  &	
  Hall,	
  Tratado	
  de	
  fisiologia	
  médica,	
  11ª	
  ed.	
  Sauders,	
  Elsevier,	
  2006.	
  
!
Marieb	
  &	
  Hoehn,	
  Anatomia	
  e	
  fisiologia,	
  3ª	
  ed.	
  2009.