ANATOMIA DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS

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ANATOMIA DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS
INTRODUÇÃO E SUMARIZAÇÃO
· Vasos responsáveis pela irrigação do miocárdio;
· Aporte de oxigênio e nutrientes;
· Primeiros ramos emergentes da aorte;
· Dividem-se no serio aórtico ou de Valsalva, após atravessar o óstio de ambas coronárias:
· Artéria coronária esquerda.
· Artéria coronária direita.
· As coronárias se aportam de sangue durante a diástole. 
· As artérias coronárias estão localizadas na camada subepicárdica.
CRUZ DO CORAÇÃO – CRUX CORDIS
· A junção dos septos e das paredes das câmaras do coração: 
· Sulco atrioventricular direito e esquerdo (sulco coronário)
· Sulco interventricular (porção posterior)
· A artéria que passar pelo crux cordis será dita como artéria dominante:
· Se for a artéria interventricular posterior, ramo da artéria coronária direita, a circulação direita será dominante;
· Se for a artéria interventricular posterior, porém como um dos ramos finais da circunflexa, a circulação esquerda será dominante.
ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA
· Segue o sulco atrioventricular.
· Ramo do cone, que se dirige às proximidades do tronco da artéria pulmonar.
· Ramos atriais (3 a 4): se dirigem às paredes atriais;
· Um destes é o ramo do nó sinoatrial;
· Em 60-70% dos casos vem da artéria coronária direita.
· Disfunção do nó sinoatrial tem como uma das etiologias a má irrigação da ACD.
· Ramos ventriculares:
· Um destes é o ramo marginal direito; que se continua pela borda lateral direita do coração;
· Não vai ao ápice do coração (ictus cordis);
· Irriga o ventrículo direito.
· Ramo do nó atrioventricular: irriga o nó AV;
· Ramo interventricular posterior ou descendente posterior (70% dos casos):
· Alcança o ápice do coração e se une à artéria descendente anterior ou interventricular anterior;
· Ramos septais: são ramos penetrantes da AIVP ou ADP;
· Irriga 1/3 do ramo interventricular.
ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA
· Artéria interventricular anterior ou descendente anterior:
· Chega ao ápice do coração e se junta à artéria descendente posterior.
· Ramos:
· Ramos direitos (mais raros) seguem para a parede do ventrículo direito.
· Ramos diagonais irrigam a parede do VE anteriormente (4 a 6 diagonais).
· Ramos septais Irriga 2/3 anteriores do ramo interventricular.
· Artéria circunflexa.
· Ramos:
· Ramos atriais sobem à parede dos átrios.
· Ramo do nó sinoatrial
· Em 30-40%% dos casos vem da artéria coronária esquerda.
· Disfunção do nó sinoatrial tem como uma das etiologias a má irrigação da ACE.
· Ramo marginal esquerdo.
· Não atinge o ápice do coração.
· Irriga o ventrículo esquerdo.
· Ramos descendentes ventriculares.
· Mais importante: artéria ventricular posterior.
· Ramo interventricular posterior ou descendente posterior (30% dos casos)
· Irriga até o ápice e se junta à artéria descendente anterior ou interventricular anterior.
REDE VENOSA
· Veia cardíaca magna
· Acompanha a artéria descendente anterior pelo sulco interventricular anterior.
· Forma o seio coronário.
· Veia cardíaca média
· Acompanha a artéria descendente posterior pelo sulco interventricular posterior.
· Veia cardíaca parva
· Acompanha a artéria coronária direita.
· Ramo menos calibroso que os demais.
NOTAS CLÍNICAS
· Doença arterial coronariana (DAC)
· A doença arterial coronariana (DAC) consiste na limitação do fluxo sanguíneo coronariano para o miocárdio em decorrência de lesões ateroscleróticas limitadoras de fluxo. Pode ser causada por doença não ateromatosa, incluindo angina de Prinzmetal e anomalias congênitas das artérias coronárias em sua origem ou distribuição.
· Diagnóstico:
· Cineangiocoronariografia 
· Cateterismo das coronárias via artéria femoral
· Angioplastia coronariana
· É a destruição mecânica de uma placa de ateroma.
· Stents
· São estruturas metálicas liberadas por um catéter durante a angioplastia