Dislipidemia e aterosclerose

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Dislipidemia e aterosclerose 
➺ É o aumento de lipídios no plasma sanguíneo, 
especialmente o colesterol e triglicerídeos 
(TGs), o que predispõem o aparecimento de 
depósitos de placas de gordura (aterosclerose). 
➺ O aumento dessas gorduras está diretamente 
ligado as doenças cardiovasculares. 
➺ Aterosclerose é uma doença inflamatória 
crônica, sistêmica e progressiva com acúmulo de 
placas de gorduras contendo partículas de 
lipoproteínas intra e extracelular e macrófagos. 
LIPOPROTEÍNAS: 
➺ Complexos macromoleculares que solubilizam 
e transportam lipídeos hidrofóbicos TG, AG 
cadeia longa, colesterol e vitaminas lipossolúveis 
através dos líquidos corporais (plasma, linfa e 
líquido intersticial) e entre os tecidos. 
 
Classificação das dislipidemias 
DISLIPIDEMIA PRIMÁRIA 
● Multifatorial: fatores genéticos e ambientais. 
➺ Considera as concentrações de colesterol 
total CT, TG, LDL-c e HDL-c (classificação 
fenotípica ou bioquímica). 
● Genotípica: monogênicas e poligênicas. 
DISLIPIDEMIA SECUNDÁRIA 
➺ Causada por outras doenças ou de fármacos: 
➺ Distúrbios metabólicos tireoidianos, 
hepáticos, renais e de origem idiopática (-
bloqueadores, diuréticos, corticosteroides). 
➺ Considera a classificação fenotípica ou 
bioquímica. 
HIPERTRIGLICERIDEMIA PRIMÁRIA: 
Alterações genéticas das enzimas hidrolíticas 
(LPL) e/ou das Apolipotreina. 
- Redução da hidrólise dos TGs dos quilomícrons 
e das VLDL-c pela Lipase lipoproteica (LPL). 
- Aumento da síntese hepática de VLDL-c. 
 
 
-Acumulo plasmático de quilomícrons e VLDL-c: 
HIPERTRIGLICERIDEMIA!!! 
Classificação Bioquímica 
● Hipercolesterolemia isolada (CT e LDL-c) 
 
● Hipertrigliceridemia isolada (TG) 
 
● Hiperlipidemia mista (CT e TG) 
 
● Diminuição isolada do HDL-c ou associada ao 
TG ou LDL-c (Hipoalfaliproteinemia). 
 
MONOGÊNICAS E POLIGÊNICAS: 
● Hipercolesterolemia familiar (HF): LDL-c TG 
normal; 
 
● Síndrome de quilomicronemia familiar: TG; 
 
● Disbetalipoproteinemia familiar:  
quilomícrons e VLDL-c; 
 
● Hipertrigliceridemia familiar: VLDL-c e/ou  
quilomícrons. 
 
 
Aterosclerose 
➺ Doença inflamatória crônica de origem 
multifatorial decorrente da agressão endotelial 
(camada íntima arterial). 
➺ É a principal causa da cardiopatia coronariana. 
➺ Endotélio – Substâncias vasoativas e ação 
relaxante (oxido nítrico); 
➺ Lesão do endotélio: HAS, 
Hipercolesterolemia, tabagismo. 
➺ Impedem vasodilatação endotélio-
dependente ➺ Pró-trombótica. 
➺ Vai causar disfunção endotelial. 
Formação da placa: 
→ Acumulo de lipídios modificados; 
→ Ativação das células endoteliais; 
→ Migração das células inflamatórias; 
→ Ativação das células inflamatórias; 
→ Recrutamento das células musculares Lisas; 
→ Proliferação e síntese da matriz; 
→ Formação da capa fibrosa; 
→ Ruptura da placa; 
→ Agregação das plaquetas; 
→ Trombose. 
Objetivos nutricionais 
● Reduzir a morbidade e a mortalidade por DAC 
por meio da redução dos níveis de CT, LFL-c e 
TG, podendo haver aumento simultâneo do HDL-
c. 
● Reduzir ingestão de gordura saturada e 
colesterol e adequar o balanço calórico, 
respeitando as necessidades nutricionais 
básicas; 
Diminuir fatores de risco, modificáveis pela 
dieta, tais como controle da resistência à 
insulina e diabetes; 
● Auxiliar na prevenção de complicações como 
HAS, infarto ou AVC; 
● Melhora qualidade da alimentação, 
modificando hábitos alimentares; 
Avaliação nutricional 
➺ Dislipidemia não altera o estado nutricional e 
o metabolismo; 
➺ Dislipidemia é influenciada pelo estado 
nutricional. Doenças associadas à desnutrição 
alteram os níveis séricos de lipoproteínas; 
➺ Portanto deve-se realizar a Antropometria 
completa, juntamente com anamnese detalhada 
e os resultados do perfil lipídicos para fechar o 
diagnóstico. 
Anotações: