Características Grs de Tumores - PatG

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Patologia Geral 
Características Gerais dos Tumores 
 
Neoplasia: introdução, características e nomenclatura 
 
Neoplasia 
Significa, literalmente, “novo crescimento”, a massa anormal de tecido é, então, chamada de 
neoplasia. 
O câncer é considerado uma doença multifatorial, cujas etiologia e progressão resultam do 
acúmulo de uma série de mutações não-letais no DNA das células somáticas. 
 
Células Neoplásicas (tumores) são transformadas, porque continuam a se replicar, aparentemente 
“abstraídas” das influências reguladoras que controlam o crescimento celular normal e, persistem 
crescendo de maneira excessiva, mesmo após o término do estímulo. 
As neoplasias, portanto, desfrutam de certo grau de autonomia e tendem a aumentar de tamanho 
independentemente de seu ambiente local. 
 
O câncer se caracteriza como um ​DISTÚRBIO DA PROLIFERAÇÃO CELULAR (CICLO CELULAR)​. 
 
Ciclo Celular 
 
 
Pontos de checagem - controles internos para manter a integridade do DNA, isso envolve sensores de 
dano e transdutores de dano ao DNA. Quando algo está errado é verificado, e ocorre ativação de 
proteínas específicas. 
 
Categorias e suas características 
Os tumores são divididos em categorias: neoplasias benigna e maligna, baseadas no julgamento 
do ​comportamento clínico potencial​ de um tumor. 
Benigno 
Quando suas características micro e 
macroscópicas são consideradas relativamente 
inocentes, indicando que este permanecerá 
localizado. Se proliferam lentamente, possui 
células bem diferenciadas semelhantes ao 
tecido onde está localizado. Possui mitoses 
extremamente limitadas e morfologia normal. 
 
Maligno 
Se proliferam rapidamente, possui a 
capacidade de invadir e destruir estruturas 
adjacentes, disseminar-se para locais distantes 
(metástases) e levar à morte. Afeta células 
parenquimatosas variando sua diferenciação de 
bem diferenciada até completamente 
indiferenciada ou anaplásicas (pleomorfismo - 
variação de tamanho e forma). 
 
Componentes básicos Vs Dependência do Hospedeiro 
Tumores benignos e malignos apresentam dois componentes básicos: 
1. Parênquima - constituído por células neoplásicas ou transformadas; Determina principalmente o 
seu comportamento básico; 
2. Estroma Não Neoplásico - derivado do hospedeiro, é constituído por tecido conjuntivo, vasos 
sanguíneos e células inflamatórias derivadas do hospedeiro. É crucial para o crescimento das 
neoplasias, pois contém suprimento sanguíneo e proporciona suporte ao crescimento das células 
parenquimatosas; 
 
Características compartilhadas entre os cânceres 
● Distúrbio genético causado por mutações do DNA (agentes mutagênicos/carcinogênicos ou 
envelhecimento); 
● Alterações epigenéticas (metilação de DNA, modificações de histona); 
● Alterações genéticas no câncer são hereditárias e passadas para as células-filhas na divisão 
celular; 
 
***Essas alterações genéticas e epigenéticas alteram a expressão ou a função de genes que 
regulam os processos celulares fundamentais, como crescimento, sobrevivência e senescência. 
 
Mudanças fundamentais na fisiologia das células cancerígenas 
As células tumorais malignas possuem algumas características ou mudanças fundamentais na 
fisiologia, tanto genética como biológica, que compartilham entre si. Essas mudanças facilitam o tumor 
em vários aspectos. 
As mudanças genéticas, fenotípicas e biológicas são fundamentais e são adquiridas por células 
somáticas que conferem as células cancerígenas características diferentes e essenciais. 
 
 
 
 
Alterações histológicas em tumores 
● Pleomorfismo -​ Variação na forma e no tamanho das células e/ou núcleos; 
● Morfologia nuclear anormal - núcleos fortemente corados (hipercromáticos) com cromatina 
irregularmente arranjada, nucléolos proeminentes e aumento da proporção núcleo-citoplasma 
(chegando a 1:1, comparada a proporção normal de 1:4/1:6); 
● Mitoses abundantes e/ou atípicas, refletindo atividade proliferativa aumentada e divisão celular 
anormal, por exemplo, mitoses tripolares; 
● Perda da polaridade - orientação alterada e tendência a formar massas anárquicas e 
desorganizadas; 
● Células gigantes tumorais com núcleo polipoide único ou múltiplos núcleos; 
● Necrose isquêmicas devido ao suprimento vascular insuficiente; 
 
Principais Características 
Existem ​3 características fundamentais pelas quais a maioria dos tumores benignos e malignos 
podem ser distinguida: 
1. Diferenciação e anaplasia; 
2. Invasão local; 
3. Metástase; 
 
 
 
 
 
1 - Diferenciação e Anaplasia 
A diferenciação refere-se à extensão na qual as neoplasias se assemelha às células parenquimatosas 
de origem, tanto morfologicamente como funcionalmente. ​A perda da diferenciação é denominada 
anaplasia​. 
Neoplasias benignas -​ células bem diferenciadas, parecidas com as células normais do tecido. 
 
Neoplasias malignas - ampla gama de diferenciações de células parenquimatosas, muitas 
exibem alterações morfológicas. As compostas por células indiferenciadas são denominadas 
anaplásicas. 
 
Exemplo de câncer benigno e maligno do miométrio: 
 
Características das Neoplasias Benignas e Malignas 
 
 
Características Benignas Malignas 
Taxa de Crescimento Baixa Alta 
Figuras de mitose Raras Frequentes 
Grau de diferenciação Bem diferenciadas Variável 
 
Nomenclatura dos Tumores 
Os tumores recebem um nome específico de acordo com o tecido de origem, e também de 
acordo se o tumor é benigno ou maligno. 
O tipo de neoplasia é determinado com base nas características de seu parênquima. 
 
 
Classificação dos Tumores Malignos (TNM) 
A TNM é um método para quantificar a provável agressividade clínica de um determinado tumor 
e, a sua extensão e disseminação. 
 
Atipias celulares Raras Frequentes 
Degeneração / Necrose Ausente Presente 
Tipo de crescimento Expansivo Infiltrativo 
Cápsula Presente Geralmente ausente 
Limites Definidos Imprecisos 
Efeitos locais e sistêmicos Geralmente inexpressivos Importantes e letais 
Recidiva Geralmente ausente Presente 
Metástases Ausente Presente 
A graduação de um tumor é a tentativa de estabelecer uma estimativa da sua agressividade ou 
nível de malignidade com base na diferenciação citológica das células tumorais e no número de 
mitoses. 
Classificação se dá por graus: I, II, III e IV, em ordem crescente de anaplasia (indiferenciação 
tumoral). 
 
Objetivos do estadiamento tumoral: 
● Geral -​ estadiar e avaliar o grau de disseminação; 
● Específicos - Ajudar o planejamento do tratamento e indicar o melhor prognóstico. Avaliar os 
resultados dos tratamentos e facilitar a troca de informações; Contribuir para uma pesquisa 
contínua sobre o câncer; 
 
Regras Gerais do Sistema TNM - Estadiamento 
O sistema TNM descreve a extensão anatômica da doença com base na avaliação de três 
componentes: 
● T -​ a extensão do tumor primário; 
● N -​ a ausência ou presença e, a extensão de metástase em linfonodos regionais; 
● M -​ a ausência ou presença de metástase à distância; 
 
A adição de números a estes três componentes indica a extensão da malignidade. 
Ex.: T0, T1, T2, T3, T4 - N0, N1, N2, N3 - M0, M1. 
 
Na verdade, o sistema é uma “anotação taquigráfica” para descrever a extensão clínica de um 
determinado tumor maligno. 
 
Epidemiologia 
Estuda padrões de ocorrência de doenças (distribuição, frequência, prevalência, incidência). 
Os estudos epidemiológicos relacionam as influências ambientais, hereditárias, culturais, entre 
outras. 
 
Estatísticas 
O câncer é a segunda principal causa de morte nosEstados Unidos, perdendo apenas para as 
doenças cardiovasculares que apresentam maior taxa de incidência. 
Os óbitos por neoplasias vêm crescendo com taxa de mortalidade específica saltando de 94,5 em 
2000 para 99,6/100.000 hab em 2014, enquanto que para as doenças cardiovasculares, no mesmo 
período, houve queda de 209,7 para 167,8/100.000 hab. 
Esses dados sugerem que, a médio e longo prazo, o câncer poderá ser a primeira causa de 
morte no país. 
 
2030: o câncer será a primeira causa de morte no Brasil. 
A projeção da OMS para 2030 é que surgirão 27 milhões de novos casos, 17 milhões de mortes e 
75 milhões de pessoas vivas com câncer. Sendo uma problema de saúde pública mundial, entretanto, o 
diagnóstico precoce favorece a longevidade. Os países em desenvolvimento serão os mais afetados, 
entre eles, o Brasil. 
 
 
 
 
Prevenção: melhor estratégia para o controle.