Síndromes Depressivas

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SÍNDROMES DEPRESSIVAS 
Muito prevalentes no mundo. Alta prevalência do Brasil em relação a outros países. Afeta mais 
mulheres. Altos índices de suicídio nas pessoas com síndromes depressivas, cerca de 60% das 
pessoas que se suicidam tem depressão. 
Tem como elementos salientes: 
• Humor Triste 
• Desânimo 
A depressão é um estado de humor triste e desânimo desproporcionalmente mais intenso e 
duradouro. 
Se caracterizam por uma multiplicidade de sintomas afetivos, instintivos, neurovegetativos, 
ideativos e cognitivos, relativos à autovaloração, à vontade e à psicomotricidade. 
Em quadros graves de depressão, podemos encontrar sintomas psicóticos (delírios ou alucinações), 
marcante alteração psicomotora (geralmente lentificação e estupor) e fenômenos biológicos e 
neuroendócrinos associados. Sintomas na página seguinte do resumo. 
Pedras estão muito relacionadas com a depressão. Depressão surge com frequência após perdas de 
emprego, pessoa querida, moradia, status socioeconômico ou algo puramente simbólico. Devemos 
diferenciar a depressão do luto. 
 
 
 
Os subtipos de depressão segundo o DSM-V são 
• Episódio De Depressão (Transtorno Depressivo Maior Recorrente 
• Transtorno Depressivo (Transtorno Distímico, Distimia) 
• Depressão Atípica 
• Depressão Melancólica (Depressão Endógena) 
• Depressão Psicótica 
• Estupor Depressivo (Depressão Catatônica) 
• Depressão Ansiosa (Depressão Agitada) 
• Transtorno Misto de Depressão E Ansiedade 
• Depressão Bipolar 
• Depressão como Transtorno Disfórico Pré-Menstrual 
• Depressão Mista 
• Depressão Secundária (Transtorno Depressivo devido à Condição Médica) 
Essa lista ficou esquisita e alguns não dá para entender direito, mas é exatamente assim que o 
Dalgalarrondo traz para nós em seu livro. 
1-Episódio de Depressão (Transtorno Depressivo Maior Recorrente) 
Evidentes sintomas depressivos por duas semanas e não mais de dois anos. 
Lembre se que Sintomas Depressivos → humor deprimido, anedonia, fatigabilidade, diminuição da 
concentração e da autoestima, ideias de culpa e de inutilidade, distúrbios de sono e apetite 
Podem ser curtos, durando menos de três meses. 
 
 
 
 
 
2-Transtorno Depressivo Persistente (Transtorno Distímico) 
Evidentes sintomas depressivos por mais de dois anos de maneira ininterrupta. 
Pode ser de intensidade leve (distimia) ou moderada a grave. 
Geralmente começa na adolescência ou no início da vida adulta e persiste por vários anos. 
Os sintomas mais importantes são: 
• Humor Deprimido 
o Triste na maior parte do dia ou na maioria dos dias 
• Perda do interesse e prazer 
o Anedonia (sente pouco prazer) e Hipobulia (não busca o prazer) 
Devemos ter pelo menos 2 dos seguintes sintomas 
• Diminuição da autoestima, fatigabilidade aumentada, falta de energia, insônia, hipersonia, 
apetite diminuído ou aumentado, dificuldade de tomar decisões, dificuldade de se concentrar, 
sentimento de desesperança 
O mau humor crônico e a irritabilidade são comuns. É possível que o humor básico seja o irritadiço 
no local do triste. Podemos chamar esse humor de disfórico. 
3-Depressão Atípica (Depressão com Características Atípicas) 
Depressão que cursa com Reatividade do Humor Aumentada (melhora rapidamente com 
eventos positivos e piora com negativos). Apresenta-se com dois ou mais dos seguintes sintomas: 
• Ganho de peso ou aumento do apetite 
• Aumento do sono 
• Sensação de corpo, braços, pernas muito pesadas, sobrecarga dos ombros 
• Sensibilidade exacerbada à rejeição interpessoal 
Pode ocorrer em episódios depressivos de leve a graves, tanto unipolares quanto bipolares 
(depressões bipolares são as que apresentam episódios de mania). 
4-Depressão Melancólica (Depressão Endógena) 
Predominam sintomas classicamente endógenos: 
• Anedonia (perda da sensação de prazer) 
• Falta de Reatividade a Estímulos (mesmo prazerosos) 
Além dos dois últimos, tem que ter pelo menos três dos seguintes sintomas: 
• Humor depressivo característico com prostração profunda, desespero e hiporreatividade 
• Lentificação psicomotora ou agitação psicomotora 
• Ideias ou sentimento de culpa excessivos ou inadequados 
• Perda de apetite ou redução do peso 
• Depressão pior pela manhã 
Pode se constatar a tristeza vital. Uma tristeza diferente, caracterizada por peso ou agonia sentida 
no corpo. Pode ser observado a Insônia Terminal, uma insônia que acorda o paciente às 3 ou 4 da 
manhã e ele não consegue mais dormir. 
É tipicamente considerada uma depressão de natureza mais neurobiológica (apesar de que todas 
as depressões tem um componente neurobiológico). 
5-Depressão Psicótica (Depressão com Sintomas Psicóticos) 
Depressão grave, na qual ocorrem, junto com os sintomas depressivos, sintomas psicóticos 
(delírio e alucinações). 
Os sintomas psicóticos mais frequentes nesse caso são: 
• Delírio de Ruína ou Culpa 
• Negação de Órgãos 
• Alucinações com conteúdos depressivos 
• Alucinações com conteúdos de punição merecida (ouvir “vou sofrer, vou morrer por isso”) 
As alucinações costumam a ser mais auditivas. 
Os sintomas psicóticos podem ser humor congruentes (relacionados com a depressão, como os de 
punição merecida) ou podem ser humor incongruentes (delírio de perseguição, inserção de 
pensamentos, autorreferente). 
São mais comuns em internados de unidades hospitalares do que pacientes em unidades 
ambulatoriais. 
6-Estupor Depressivo ou Depressão com Catatonia 
Depressão grave em que o paciente apresenta: 
• Catalepsia (ficar imóvel, rígido) 
• Negativismo (ausência de respostas às solicitações ambientais) 
• Mutismo (não fala, apesar de consciente e sem afasia) 
• Ausência de Autocuidado (recusa alimentos, urina no leito) 
Estado depressivo muito grave, no qual o paciente permanece dias na cama ou sentado. 
Paciente pode desidratar e vir a falecer por complicações clínicas. 
7-Depressão Ansiosa (Depressão Agitada) 
Ansiedade é frequente nos quadros depressivos. Contudo, existe essa depressão ansiosa envolve 
marcante quadro ansioso. 
Paciente se queixa de angústia ou ansiedade acentuada, associada aos sintomas depressivos, se 
sente nervoso, tenso, não para quieto. Pode se apresentar insone, ansioso, irritado, desesperado. 
Tem medo de que algo horrível aconteça ou que perda controle de si próprio. 
Risco elevado para suicido. 
8-Transtorno Misto Depressão Ansiedade 
Transtorno Misto Depressão Ansiedade é uma classificação a mais do CID-11 que fala sobre 
depressão e ansiedade leves durante pelo menos duas semanas. 
Nesse caso, não haveria sintomas suficientemente graves ou numerosos para diagnóstico de 
episódio depressivo, distimia ou transtorno de ansiedade. 
É mais utilizada na atenção primária com quadros de humor leves. 
 
 
 
9-Depressão Bipolar 
SEMPRE ao diagnosticar um quadro depressivo, devemos fazer BUSCA ATIVA POR EPISÓDIOS 
MANIÁCOS. Se o paciente apresentou um episódio maníaco ao longo da vida, em qualquer 
momento, a depressão será chamada de Depressão Bipolar. A Depressão Unipolar é uma 
classificação dada aos pacientes com quadros depressivos que nunca apresentaram mania. 
É importante, visto que uso de antidepressivos em pessoas com mania pode provocar suicídio ou 
estimular comportamentos graves e perigosos. 
Existem algumas diferenças que nos levam a pensar mais ou menos em depressão bipolar. Contudo, 
o martelo é batido mesmo com o aparecimento de um quadro de mania. 
 
 
 
 
 
 
 
 
10-Depressão como Transtorno Disfórico Pré-Menstrual 
Forma grave de depressão relacionada com a síndrome pré-menstrual. Ocorre na semana 
final antes da menstruação na maioria dos ciclos menstruais. 
Está presente pelo menos um dos seguintes sintomas de humor: 
• Tristeza Marcante 
• Nervosismo/Ansiedade Acentuadas 
• Sentimentos de Estar no Limite para Explodir 
• Oscilações do Humor ao longo do dia 
• Labilidade Afetiva 
• Raiva acentuada 
Também é necessário a presença de outros sintomas namaioria dos ciclos menstruais. São: 
• Interesse diminuído 
• Dificuldade de concentração 
• Falta de Energia 
• Fadiga Fácil 
• Alteração do Apetite 
• Hipersônia ou Insônia 
• Sensação de Sobrecarga ou Falta de Controle 
• Sintomas Físicos (inchaço, aumento da sensibilidade nas mamas, dor articular ou muscular) 
Quando somamos os sintomas da primeira lista (deve estar presente pelo menos um deles) com os 
da segunda lista, tem de ser alcançado o número de no mínimo 5 sintomas. 
11-Depressão Mista (Depressão com Características Mistas) 
Síndrome depressiva ocorre ao mesmo tempo que uma síndrome maníaca. Ambas ocorrem 
de maneira encavalada uma na outra, ao longo do mesmo período. 
Durante a maioria dos dias de depressão ocorrem também sintomas maníacos (pelo menos três 
sintomas maníacos). Sintomas maníacos são, por exemplo: 
• Humor Elevado ou Expansivo 
• Grandiosidade 
• Autoestima Elevada 
• Aceleração do Pensamento 
O paciente se apresenta loquaz, falando muito e com pressa de falar. Existe aceleração do 
pensamento, fuga de ideias, aumento da energia no trabalho e vida sexual, envolvimento com 
atividades excitantes e redução da necessidade dos sonos. 
 
 
 
 
 
12-Depressão Secundária ou Orgânica (Transtorno Depressivo devido a 
outra Condição Médica) 
Aqui se inclui depressão causada por doenças físicas ou por usos de substâncias. 
As doenças físicas podem ser tanto cerebrais que causaram depressão (como Parkinson, AVC, 
trauma, tumor cerebral), quanto doenças físicas sistêmicas que afetem todos os órgãos inclusive 
cérebro (como hepatopatias). 
Condições somáticas sistêmicas, como doenças endocrinológicas do tipo hipo ou hipertireoidismo, 
hipo ou hiperparatireoidismo, síndrome de Cushing, carências vitamínicas, como déficit de vitamina 
B12 (e, possivelmente, de vitamina D), doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico 
sepse e câncer, com significativa frequência, produzem quadro depressivo que faz parte da própria 
condição somática patológica (a síndrome depressiva é de causa orgânica). 
Depressão ocorre após o episódio agudo do AVC. 
Aqui estão alguns fármacos ou substâncias que produzem depressão (álcool, cocaína, maconha, 
inalantes, opioides, medicamentos hipnóticos e ansiolíticos) 
 
 
Informações a mais sobre Depressão. 
A depressão é risco para várias doenças e condições físicas. Obesidade, doenças coronarianas, 
AVC e diabetes por exemplo. Tem um substrato biológico para essas alterações. 
Depressão é relacionada com aceleramento do envelhecimento por ação nos telômeros. 
Depressão na infância e na adolescência é mais observada em meninas do que em meninos. É 
comum vermos comportamentos disruptivos (irritabilidade, oposição aos adultos, agressividade, 
transgressões) e dificuldades escolares. Comum em jovens com baixo QI ou que vivem em 
ambientes adversos. Tem sido estipulado que existem duas formas de depressão na infância: uma 
pura, sem sintomas disruptivos, comum em meninas; uma com sintomas disruptivos, mais 
comuns em garotos e rapazes de baixo QI. 
Idosos frequentemente tem depressão. Os sintomas são solidão, choro, pouco apetite, descuido 
consigo mesmo, falta de esperança, não aproveitar a vida, sentir que tudo é grande esforço e 
dificuldade cognitivos. Depressão em idosos leva a maior de quedas, incapacidades físicas e 
mortalidade. 
Episódios depressivos moderados e graves tem um perfil de personalidade aumentado para o 
neuroticismo (instabilidade emocional, tensão, tendência à ansiedade preocupação e autopiedade) 
e diminuído para extroversão. 
Transtornos de personalidade borderline, obsessivo-compulsiva, paranoide, esquizoide, evitativa e 
antissocial costumeiramente cursam com depressão em algum momento