Conceitos em Nutrição

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Pergunta 1
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A albumina, altamente presente no sangue, é um importante marcador de desnutrição proteica. Isso ocorre porque a albumina é uma proteína que está ligada ao transporte de substâncias no sangue e, devido a isso, sua síntese é muito requisitada. Como, sem albumina, boa parte das substâncias não são transportadas, boa parte dos aminoácidos presentes no sangue acabam sendo deslocados para sua produção, e, se seus níveis estão baixos, é sinal de que está faltando aminoácidos, ou de que está havendo hemodiluição. Entretanto, outros fatores também podem causar hipoalbuminemia.
Considere um indivíduo com albumina sérica baixa – valor de2,5g/dL. Sabe-se, porém, que o indivíduo não é desnutrido, pois tem alimentação balanceada e controlada. Que outro motivo pode ter causado essa hipoalbuminemia?
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Correta
Redução da função hepática.
Resposta Correta: 	
Correta
Redução da função hepática.
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Resposta correta! O fígado é o órgão no qual ocorre a síntese da albumina. Uma redução da função hepática tende a diminuir os níveis de albumina do sangue, sem relação direta com a desnutrição. Essa função hepática pode ter sido comprometida por uma infecção, ou por um quadro de patologia hepática, como esteatose ou cirrose.
Pergunta 2
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Bromelina é uma enzima presente no abacaxi. Assim como outras enzimas presentes em frutas, como a papaína no mamão e a ficina no figo, a bromelina é uma protease, ou seja, uma enzima que degrada proteínas em peptídeos e até alguns aminoácidos. O abacaxi, em particular, tem sido muito usado em combinações culinárias, como com lombo ou queijo provolone assado. O conhecimento popular diz que se trata de uma combinação digestiva.
Considerando o que foi dito, essa afirmação popular é: 
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Correta
Verdadeira, pois a bromelina, ao degradar algumas proteínas do alimento, reduz o trabalho gástrico a ser feito, facilitando a digestão.
Resposta Correta: 	
Correta
Verdadeira, pois a bromelina, ao degradar algumas proteínas do alimento, reduz o trabalho gástrico a ser feito, facilitando a digestão.
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Resposta correta! A bromelina será, nesse caso, uma auxiliar da digestão. Degradará algumas das proteínas, facilitando o trabalho do estômago. A digestão será, então, mais leve, durará menos tempo e isso se refletirá numa sensação de menos mal-estar, comum quando comemos grandes quantidades de alimentos proteicos.
Pergunta 3
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O balanço nitrogenado de um indivíduo pode ser calculado empiricamente, precisando de algumas informações básicas: a quantidade de proteína ingerida, o teor de ureia encontrado na urina, além de informações sobre a fisiologia do indivíduo (se tem diarreia ou fistula, por exemplo). Calcular o balanço nitrogenado é importante para determinar as necessidades proteicas do indivíduo.
Considerando o cálculo do balanço nitrogenado, assinale a alterativa correta.
Resposta Selecionada: 	
Correta
Se a quantidade de ureia excretada for 2 vezes menor que a quantidade de proteína ingerida, ainda assim o balanço tende a ser negativo.
Resposta Correta: 	
Correta
Se a quantidade de ureia excretada for 2 vezes menor que a quantidade de proteína ingerida, ainda assim o balanço tende a ser negativo.
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Resposta correta! De acordo com a fórmula de cálculo do balanço nitrogenado, o valor de proteína ingerida é dividido por 6,25 e o de ureia urinário é dividido por 2,14. Assim, por ser dividido por um número quase 3 vezes menor, a ureia urinária deveria representar, aproximadamente, o triplo da proteína ingerida para o balanço ser neutro. Se for só o dobro, ainda sim o fator correspondente à ureia será maior, gerando balanço nitrogenado negativo. 
Pergunta 4
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Um paciente do sexo masculino apresentava suspeita de insuficiência renal, pois sua frequência miccional mostrava-se muito baixa. Para auxiliar no diagnóstico, a equipe médica pediu o exame de ureia e creatinina sérica. Os resultados foram: Ureia = 35 mg/dL e Creatinina = 2,0 mg/dL.
Considerando esse caso, assinale a alternativa correta.
Resposta Selecionada: 	
Correta
O paciente provavelmente tem insuficiência renal, devido aos sintomas e ao fato da creatinina estar acima do normal, mesmo a ureia estando normal.
Resposta Correta: 	
Correta
O paciente provavelmente tem insuficiência renal, devido aos sintomas e ao fato da creatinina estar acima do normal, mesmo a ureia estando normal.
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Resposta correta! Dois elementos nesse caso confirmam o possível diagnóstico: os sintomas e o nível elevado de creatinina. Considerando que a creatinina é excretada exclusivamente pela urina, é excelente marcador para insuficiência renal. Já a ureia, que nesse caso está em faixa normal, não é o melhor marcador porque não é excretada exclusivamente na urina (pode ser excretada pela pele) e pode indicar outros tipos de afecções, como sangramento intestinal ou excesso de ingestão de proteína.
Pergunta 5
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Taninos são metabólitos secundários presentes em vários tipos de vegetais, em especial frutas, que possuem comprovada atividade antioxidante, e por isso seu consumo tem sido bastante incentivado. Entretanto, há um outro lado dessa moeda: os taninos também são capazes de formar complexos com proteínas e precipitar componentes proteicos. Essa propriedade é, inclusive, responsável pela característica da adstringência, apresentada pelos taninos.
Considerando as propriedades dos taninos e a sua relação com as proteínas da dieta, assinale a alternativa correta.
Resposta Selecionada: 	
Correta
Os taninos, por precipitarem proteínas, podem funcionar como antinutrientes, pois dificultam a ação das enzimas proteolíticas, diminuindo a digestão e absorção dos aminoácidos da dieta.
Resposta Correta: 	
Correta
Os taninos, por precipitarem proteínas, podem funcionar como antinutrientes, pois dificultam a ação das enzimas proteolíticas, diminuindo a digestão e absorção dos aminoácidos da dieta.
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Resposta correta! Os taninos podem sim diminuir a absorção de proteínas. A verdade é que, quando quelam as proteínas, eles dificultam o trabalho de digestão e muitas vezes causam o não aproveitamento da proteína. A afirmativa é verdadeira, mas é importante avaliar qual a extensão desse efeito, pois não se deve desincentivar o consumo dos taninos. 
Pergunta 6
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Um aspirante a atleta, fazendo academia duas vezes por semana com o objetivo de ganhar massa muscular, começou, a partir de recomendação de um blog da Internet, a consumir Whey Protein como suplemento. Sem a devida orientação profissional, o indivíduo não mudou sua dieta, sendo que já tinha costume de comer carne de boi ou porco todos os dias, além de consumir muito ovo e leite. Por fim, tinha bastante afeição por massas.
O efeito do aumento do consumo de proteína no indivíduo descrito, provavelmente, foi:
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Correta
Aumento do peso, boa parte de massa gorda.
Resposta Correta: 	
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Aumento do peso, boa parte de massa gorda.
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Resposta correta! O aumento do consumo proteico com o uso do suplemento certamente tornou o balanço nitrogenado do individuo positivo. O excesso de aminoácidos circulantes poderia ser utilizado para sintetizar mais proteína muscular, mas o estímulo a partir da atividade física era pequeno para isso acontecer na extensão que deveria. Nesse caso, outras vias de retirada dos aminoácidos do pool precisarão acontecer, dentre elas a produção de carboidratos e lipídeos a partir desses aminoácidos, gerando aumento de massa total, aumentando também a lipidemia. 
Pergunta 7
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O metabolismo do nitrogênio é um curioso caso de equilíbrio dinâmico no organismo, semelhante ao balanço hidroeletrótico. No caso do ciclo do nitrogênio, uma grande quantidade de reações químicas ocorre, simultaneamente, para manter no sangue uma quantidade ideal de aminoácidosque possam ser utilizados para a síntese proteica contínua das células. Mas os aminoácidos podem produzir outros tipos de produtos nessas reações e podem também ser obtidos. Por fim, ainda há os aminoácidos vindos da dieta e aqueles que são excretados. Tudo isso gera uma quantidade geralmente constante de aminoácidos no sangue, à qual chamamos de pool de aminoácidos.
Suponha que num determinado momento, devido a uma lesão, grande quantidade de aminoácidos do pool foi deslocada para produzir proteína para o processo de cicatrização. Marque, dentre as opções abaixo, aquela que contribuirá para o retorno imediato do equilíbrio do pool, nesse caso.
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Correta
Reações de α-cetoácidos com amônia.
Resposta Correta: 	
Correta
Reações de α-cetoácidos com amônia.
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Resposta correta! A partir de α-cetoácidos, presentes nas vias da glicólise e do ciclo do ácido cítrico, reações com amônia podem gerar aminoácidos. Como o pool necessita de novos aminoácidos, as reações de transaminação não resolveriam esse caso, pois ela necessita de um aminoácido para trocar o nitrogênio, formando outro aminoácido. O envio de estímulos de fome faria com que proteína dietética fosse consumida, mas não resolveria o problema de forma rápida. Uma outra forma de restaurar o pool, mas não retratada entre as opções, seria a degradação de proteína endógena. 
Pergunta 8
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A qualidade de uma proteína para ingestão deve ser determinada considerando vários fatores combinados. A composição em aminoácidos essenciais é um deles, mas não o único. Não adianta uma proteína ter grande concentração de aminoácidos essenciais se ela não é facilmente digerida, nem os aminoácidos são eficazmente absorvidos. Dessa forma, é fundamental conhecer bem as propriedades da proteína para saber fazer boas indicações nesse sentido.
Dos indicadores de qualidade proteica, aquele que se refere à capacidade do organismo de absorver e reter esse aminoácido é o:
Resposta Selecionada: 	
Correta
Valor biológico (VB).
Resposta Correta: 	
Correta
Valor biológico (VB).
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Resposta correta! O valor biológico é o indicador que expressa a proporção de aminoácidos absorvidos que ficam retidos no organismo, ou seja, não são eliminados. Essa fração leva em conta outras informações, como o NPU, mas expressa a eficiência de utilização da proteína pelo organismo. Entretanto, todas as outras opções apresentam importantes indicadores de qualidade proteica.
Pergunta 9
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Aminoácidos são substâncias bastante importantes no metabolismo, por combinar seus esqueletos de carbono à presença do nitrogênio. Assim, os aminoácidos adquiridos na dieta, bem como os que já estavam presentes no organismo, podem percorrer diferentes caminhos metabólicos, mas isso vai depender do seguinte: se os aminoácidos são essenciais ou não essenciais.
Todas as alternativas abaixo indicam caminhos metabólicos possíveis para aminoácidos. Marque a opção que contém aquele caminho que é prioritário para os aminoácidos essenciais.
Resposta Selecionada: 	
Correta
Incorporação a proteínas sintetizadas pelo organismo.
Resposta Correta: 	
Correta
Incorporação a proteínas sintetizadas pelo organismo.
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Resposta correta! Aminoácidos essenciais não são produzidos pelo organismo (aliás, os não essenciais podem ser produzidos justamente utilizando essas reações que indicamos). Dessa forma, o organismo anseia pela presença deles na dieta para incorporá-los às proteínas. Nada de subutilizar aminoácidos essenciais, produzindo outras coisas. Eles são muito importantes e não dá pra sintetizar alguns tipos de proteínas sem eles!
Pergunta 10
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Um dos produtos nutri-cosmecêuticos mais conhecidos é o colágeno. Essa proteína, juntamente com a elastina, é responsável pela força e elasticidade da pele em condições fisiológicas. Dessa forma, colágeno em pó, ou cápsulas contando colágeno, são ingeridos, em doses altas, para garantir a elasticidade da pele e prevenir o envelhecimento. Embora haja relatos de sucesso, essa técnica é amplamente questionada.
De acordo com o que se sabe sobre ingestão e digestão de proteínas, a ingestão de colágeno para os fins acima citados é:
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Correta
Inadequado, uma vez que o colágeno, ao ser digerido, será degradado em seus aminoácidos constituintes, e estes não necessariamente serão usados para nova síntese de colágeno.
Resposta Correta: 	
Correta
Inadequado, uma vez que o colágeno, ao ser digerido, será degradado em seus aminoácidos constituintes, e estes não necessariamente serão usados para nova síntese de colágeno.
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Resposta correta. Qualquer proteína, ao ser ingerida, é primeiramente desnaturada e depois digerida, processo no qual ela é degradada em aminoácidos ou pequenos peptídeos, e esses, sim, são absorvidos. Assim, o colágeno não circulará pelo organismo para chegar ao órgão-alvo, a pele. Os aminoácidos da proteína ingerida, ainda mais por serem em sua maioria não-essenciais, podem passar por uma enormidade de reações bioquímicas e não vão, necessariamente, ser utilizados para produzir novas moléculas de colágeno. Na verdade, dificilmente o serão, dada a grande gama de reações que podem sofrer, além da possibilidade de fazerem parte de outras proteínas.