ABORDAGEM PSICODINÂMICA

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ABORDAGEM
 PSICODINÂMICA
U N I V E R S I D A D E L U T E R A N A D O B R A S I L
2 0 2 0 / 2
P ro f ª . Dr ª . A l ine Gro f f V i v i an
C l ín i ca Ps i cana l í t i ca I I
BASES TEÓRICAS
C l ín i ca Ps i cana l í t i ca I I
P ro f ª . Dr ª . A l ine Gro f f V i v i an
TEORIA PSICANALÍTICA É O FUNDAMENTO DA PSICODINÂMICA
N a d a é t ã o p r á t i c o q u a n t o u m a b o a t e o r i a .
 ( K u r t L e w i n )
PSICANÁLISE TRANSCENDE O NÍVEL DESCRITIVO DE
CATALOGAÇÃO DE SINTOMAS
FORNECE MEIO DE COMPREENSÃO INTERNA DA MENTE
PSICODINÂMICA CONTEMPORÂNEA
TEORIA DAS RELAÇÕES OBJETAIS - MELANIE KLEIN E D. WINNICOTT
C l ín i ca Ps i cana l í t i ca I I
P ro f ª . Dr ª . A l ine Gro f f V i v i an
PSICOLOGIA DO EGO - ANA FREUD
PSICOLOGIA DO SELF - HANS KOHUT
TEORIA DO VÍNCULO (APEGO) - JOHN BOWLBY
TEORIAS PSICODINÂMICAS  SÃO FUNDAMENTADAS NA PSICANÁLISE
I M P O R T Â N C I A D A I N F L U Ê N C I A D E
E X P E R I Ê N C I A S D A I N F Â N C I A , F A T O R E S
G E N É T I C O S E A M B I E N T A I S
C l ín i ca Ps i cana l í t i ca I I
P ro f ª . Dr ª . A l ine Gro f f V i v i an
G R A N D E P A R T E D A V I D A
M E N T A L É I N C O N S C I E N T E
H Á D I F E R E N T E S I N S T Â N C I A S
P S Í Q U I C A S
T R A N S F E R Ê N C I A X C O N T R A T R A N S F E R Ê N C I A
F O R N E C E M C O M P R E E N S Ã O
S O B R E O P A C I E N T E
TEORIAS PSICODINÂMICAS
S É R I E D E R E P R E S E N T A Ç Õ E S M E N T A I S
S O B R E S I E O U T R O S
C l ín i ca Ps i cana l í t i ca I I
P ro f ª . Dr ª . A l ine Gro f f V i v i an
M U N D O I N T E R N O N A S
R E L A Ç Õ E S I N C O N S C I E N T E S
C R I A Ç Ã O D E P A D R Õ E S D E
R E L A Ç Õ E S
N E U R O C I Ê N C I A S - C O N F I R M A Ç Ã O D E
A L G U N S A S P E C T O S D A T E O R I A F R E U D I A N A
MECANISMOS DE FORMAÇÃO DE SINTOMA
S I N T O M A 
F O R M A Ç Ã O D E C O M P R O M I S S O
S I N T O M A S N E U R Ó T I C O S
 V A R I A N T E S P S I C O L Ó G I C O S
C l ín i ca Ps i cana l í t i ca I I
P ro f ª . Dr ª . A l ine Gro f f V i v i an
P A R A P S I C O L O G I A D O E G O
M U N D O P S Í Q U I C O
C O N F L I T O I N T E R E N T I D A D E S
A n s i e d a d e
A n s i e d a d e s i n t o m a
M e c a n i s m o d e
D e f e s a d o E g o
D e s e j o x D e f e s a
G r a t i f i c a ç ã o
d i s s i m u l a d a
T R A Ç O S D E C A R Á T E R
 F O R M A Ç Ã O D E
C O M P R O M I S S O A D A P T A T I V A S
PSICOLOGIA DO EGO: 
MECANISMOS DE DESEFA
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REPRESSÃO
REGRESSÃO
ISOLAMENTO
ANULAÇÃO
PROJEÇÃO
INTROJEÇÃO
INVERSÃO CONTRA O EGO(CULPA)
REVERSÃO
FORMAÇÃO REATIVA
COMPREENSÃO DOS MECANISMOS DE DEFESA
TERMÔMETRO DA SAÚDE MENTAL
Defesas mais evoluidas ou
mais regressivas
TODAS DEFESAS
Proteção do ego contra id
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TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE
Operações  defensivas físicas
Obsessivo
TEORIA DAS RELAÇÕES OBJETAIS
P S I C O L O G I A D O E G O
P R I O R I D A D E A O S I M P U L S O S E M
R E F E R Ê N C I A D A S R E L A Ç Õ E S 
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T E O R I A D A S R E L A Ç Õ E S O B J E T A I S 
I M P U L S O S U R G E N O C O N T E X T O D E
U M A R E L A Ç Ã O E N Ã O P O D E M S E R
S E P A R A D O S D E S T A
A O L O N G O D O D E S E N V O L V I M E N T O 
C R I A N Ç A I N T E R N A L I Z A R E L A Ç Ã O E N Ã O
O B J E T O
C O N F L I T O I N C O N S C I E N T E
C H O Q U E E N T R E P A R T E S O P O S T A S D E U N I D A D E S
D E R E L A Ç Õ E S D E O B J E T O I N T E R N A S
CONSIDERAÇÕES
ACERCA DO DESENVOLVIMENTO
F R E U D 
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T E O R I A S P S I C A N A L Í T I C A S
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E R I K S S O N
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HIERARQUIA DOS MECANISMOS 
DE DEFESA PRIMITIVAS
S P L I T I N G O U C I S Ã O
I D E N T I F I C A Ç Ã O
P R O J E T I V A
P R O J E Ç Ã O
N E G A Ç Ã O
D I S S O C I A Ç Ã O
I D E A L I Z A Ç Ã O
A T U A Ç Ã O
S O M A T I Z A Ç Ã O
R E G R E S S Ã O
F A N T A S I A E S Q U I Z Ó I D E
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HIERARQUIA DOS MECANISMOS 
DE DEFESA NEURÓTICAS
I N T R O J E Ç Ã O
I D E N T I F I C A Ç Ã O
D E S L O C A M E N T O
I N T E L E C T U A L I Z A Ç Ã O
I S O L A M E N T O
A F E T I V O
R A C I O N A L I Z A Ç Ã O
S E X U A L I Z A Ç Ã O
F O R M A Ç Ã O
R E A T I V A
R E P R E S S Ã O
N E U T R A L I Z A Ç Ã O
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HIERARQUIA DOS MECANISMOS 
DE DEFESA MADURA
H U M O R
S U P R E S S Ã O
A S C E T I S M O
A L T R U Í S M O
A N T E C I P A Ç Ã O
S U B L I M A Ç Ã O
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P ro f ª . Dr ª . A l ine Gro f f V i v i an
MELANIE KLEIN
MELANIE KLEIN
O equilíbrio não significa evitar
conflitos. Implica a força para
tolerar emoções dolorosas e
poder lidar com elas
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TEORIA DAS RELAÇÕES OBJETAIS
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RELAÇÕES EMOCIONAIS ENTRE SUJEITO E OBJETO AMADO QUE, ATRAVÉS DE 
 CONTRIBUEM PARA O DESENVOLVIMENTO DO EGO.
O EGO SÓ EXISTE EM RELAÇÃO A OUTROS OBJETOS, QUE PODEM SER INTERNOS OU
EXTERNOS
OS OBJETOS INTERNOS SÃO VERSÕES INTERNALIZADAS DE OBJETOS EXTERNOS
FORMAM-SE PRINCIPALMENTE MEDIANTE AS INTERAÇÕES INICIAIS COM OS PAIS.
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A IMPORTÂNCIA DAS PRIMEIRAS
RELAÇÕES
MELANIE KLEIN
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EMIGROU DE BUDAPESTE, E MAIS TARDE DE BERLIM, PARA A INGLATERRA, EM 1926,
ONDE SUA TEORIA DO DESENVOLVIMENTO INFANTIL PRECOCE TORNOU-SE ALTAMENTE
CONTROVERSA.
FUNDADORA DO MOVIMENTO DAS RELAÇÕES OBJETAIS.
ELA FOI INFLUENCIADA POR FREUD, MAS TAMBÉM EXPLOROU NOVOS TERRENOS EM SEU
FOCO SOBRE OS OBJETOS INTERNOS.
POR MEIO DO TRABALHO PSICANALÍTICO COM CRIANÇAS, ELA DESENVOLVEU UMA TEORIA FORTEMENTE
FUNDAMENTADA NA FANTASIA INTRAPSÍQUICAINCONSCIENTE E REDUZIU O TEMPO DE DESENVOLVIMENTO
DA TEORIA CLÁSSICA AO PRIMEIRO ANO DE VIDA.
O COMPLEXO DE ÉDIPO, POR EXEMPLO, ERA VISTO POR KLEIN COMO COINCIDINDO APROXIMADAMENTE
COM O DESMAME, NA SEGUNDA METADE DO PRIMEIRO ANO. 
MELANIE KLEIN
NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA, O BEBÊ VIVENCIA UM
TERROR PRIMITIVO DE ANIQUILAÇÃO, CONECTADO À
PULSÃO DE MORTE DE FREUD.
PARA SE DEFENDER DO TERROR, O EGO PASSA
POR UMA CISÃO, NA QUAL TODA A “MALDADE”
OU A AGRESSIVIDADE DERIVADA DA PULSÃO DE
MORTE É REPUDIADA E PROJETADA NA MÃE.
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MELANIE KLEIN
O BEBÊ, ENTÃO, VIVE COM MEDO DA PERSEGUIÇÃO DA MÃE – QUE PODE SER
CONCRETIZADO COMO UM MEDO DE QUE A MÃE ENTRE NELE E DESTRUA TODA A BONDADE
(DERIVADA DA LIBIDO) QUE TAMBÉM TENHA PASSADO PELA CISÃO E ESTEJA PROTEGIDA
DENTRO DO BEBÊ.
ESSE ÚLTIMO MEDO É A ANSIEDADE PRIMÁRIA, QUE KLEIN (1946/1975)
CHAMOU DE POSIÇÃO ESQUIZOPARANOIDE.
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ESSE MODO INICIAL DE ORGANIZAR A EXPERIÊNCIA DEVE SEU NOME AOS MECANISMOS DE
DEFESA DE CISÃO DO EGO (“ESQUIZOIDE”) E PROJEÇÃO (“PARANOIDE”).
MELANIE KLEIN
ESSES CICLOS OSCILANTES DE PROJEÇÃO E INTROJEÇÃO CONTINUAM ATÉ
O BEBÊ COMEÇAR A PERCEBER QUE A MÃE “MÁ”E A MÃE “BOA”É A MESMA
PESSOA.
CONFORME AS CRIANÇAS COMEÇAM A INTEGRAR AS DUAS PARTES DO
OBJETO EM UM OBJETO ÚNICO E COMPLETO, ELAS FICAM
PERTURBADAS COM O FATO DE QUE SUAS FANTASIAS SÁDICAS E
DESTRUTIVAS EM RELAÇÃO À MÃE POSSAM TÊ-LA DESTRUÍDO.
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MELANIE KLEIN
ESSA RECÉM-DESCOBERTA PREOCUPAÇÃO COM A MÃE COMO UM
OBJETO COMPLETO É CHAMADA DE ANSIEDADE DEPRESSIVA E
ANUNCIA A CHEGADA DA POSIÇÃO DEPRESSIVA.
ESSA EXPERIÊNCIA ENVOLVE A PREOCUPAÇÃO DE QUE UM INDIVÍDUO PODE FERIR
OS OUTROS, EM CONTRASTE À POSIÇÃO ESQUIZOPARANOIDE, NA QUAL A
PREOCUPAÇÃO É A DE QUE O INDIVÍDUO SERÁ FERIDO PELOS OUTROS.
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A CULPA SE TORNA PARTE PROEMINENTE DA VIDA AFETIVA DO
BEBÊ, QUE TENTA RESOLVÊ-LA PELA REPARAÇÃO..
WINNICOTT E O GRUPO INDEPENDENTE
WINNICOT
O primeiro espelho da criatura
humana é o rosto da mae: A sua
expressao, o seu olhar, a sua voz.[...] 
E como se o bebe pensasse: Olho e
sou visto, logo, existo!
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WINNICOTT E O GRUPO INDEPENDENTE
OS INDEPENDENTES SERVIRAM PARA CONTRABALANÇAR A ÊNFASE
EXAGERADA DE KLEIN SOBRE A FANTASIA AO ENFATIZAR A INFLUÊNCIA DO
AMBIENTE INICIAL DA CRIANÇA.
WINNICOTT (1965), POR EXEMPLO, CUNHOU O TERMO MÃE SUFICIENTEMENTE BOA PARA
CARACTERIZAR OS REQUISITOS AMBIENTAIS MÍNIMOS NECESSÁRIOS PARA QUE A
CRIANÇA TENHA O DESENVOLVIMENTO ADEQUADO.
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WINNICOTT E O GRUPO INDEPENDENTE
BALINT (1979) DESCREVEU O SENTIMENTO COMPARTILHADO POR MUITOS
PACIENTES DE QUE ALGO ESTAVA FALTANDO, O QUAL ELE CHAMOU DE
FALHA BÁSICA.
FAIRBAIRN (1963) VIU A ETIOLOGIA DAS DIFICULDADES DE SEUS PACIENTES ESQUIZOIDES
NÃO NA FRUSTRAÇÃO DAS PULSÕES, MAS NA FALHA DE SUAS MÃES/CUIDADORAS EM
PROPORCIONAR EXPERIÊNCIAS QUE DESSEM A ELES A CERTEZA DE QUE ERAM
VERDADEIRAMENTE AMADOS POR AQUILO QUE ERAM.
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ELE VIA ESSA FALHA COMO ALGO CAUSADO PELA FALHA DA MÃE OU CUIDADOR PRINCIPAL EM
RESPONDER ÀS NECESSIDADES BÁSICAS DA CRIANÇA.
OS INSTINTOS NÃO BUSCAVAM PRAZER: EM VEZ DISSO, ELES BUSCAVAM UM OBJETO. 
FORMULAÇÃO 
PSICODINÂMICA
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FORMULAÇÃO PSICODINÂMICA
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F O C A R N A E S S Ê N C I A D O P R O B L E M A :
U M O U D O I S T E M A S P R I N C I P A I S
A T E N Ç Ã O P A R A A F O R M A C O M O P A C I E N T E
 T R A Z S U A H I S T Ó R I A D E V I D A
Q U E E S T R E S S O R E S D E S E N C A D E A R A M 
O S S I N T O M A S
I N F O R M A Ç Õ E S N Ã O V E R B A I S
 E C O M O E L E F A L A
S E N T I M E N T O S T R A N S F E R Ê N C I A I S E
C O N T R A T R A N S F E R E N C I A I S
C O M O O S M E C A N I S M O S D E D E F E S A
S E R V E M D E R E S I S T Ê N C I A N A A V A L I A Ç Ã O
P A D R Õ E S D E R E L A C I O N A M E N T O Q U E
P O D E M I N F L U E N C I A R E E M E R G I R N O
T R A T A M E N T O
C O N S T R U I R H I P Ó T E S E S P S I C O D I N Â M I C A S
EM SÍNTESE
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N A T U R E Z A E F U N C I O N A M E N T O D O S U P E R E G O
N Í V E L D O S M E C A N I S M O S D E D E F E S A
P A D R Ã O D A S R E L A Ç Õ E S O B J E T A I S
P O N T O S F O R T E S E F R A C O S D O E G O
P A T O L O G I A B A S E A D A E M C O N F L I T O S X D É F I C I T
C A P A C I D A D E P A R A F U N Ç Ã O R E F L E X I V A
LIMITES DO TERAPEUTA
N Ã O É Q U A L Q U E R T I P O D E P A C I E N T E Q U E O T E R A P E U T A
P O D E T R A T A R –
 N Ó S S O M O S O N O S S O I N S T R U M E N T O S D E T R A B A L H O 
( F O C O N A D U P L A E N Ã O S Ó N A S C A R A C T E R Í S T I C A S D O
P A C I E N T E ) .
• I M P O R T Â N C I A
D O T R A T A M E N T O P E S S O A L
C l ín i ca Ps i cana l í t i ca I I
P ro f ª . Dr ª . A l ine Gro f f V i v i an
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
F a t o r e s d e s e n c a d e a n t e s 
( c r i s e s v i t a i s / a c i d e n t a i s ) 
a a u s ê n c i a s u g e r e p a t o l o g i a s
d o c a r á t e r . 
C l ín i ca Ps i cana l í t i ca I I
P ro f ª . Dr ª . A l ine Gro f f V i v i an
C o n f l i t o a t u a l / c o n f l i t o
n u c l e a r ( i n f a n t i l ) .
F o r ç a d e e g o ( t o l e r â n c i a a
f r u s t r a ç õ e s / h i s t ó r i a
l a b o r a l / p a d r õ e s r e l a c i o n a m e n t o ) .
C a p a c i d a d e p a r a e s t a b e l e c e r
a l i a n ç a ( p a r t e r a c i o n a l q u e s e
a l i a a o t e r a p e u t a ) .
P r e s e n ç a d e s i n t o m a s
D e f e s a s
MECANISMOS DE DEFESA
D e s a d a p t a t i v a s
i d e n t i f i c a ç ã o p r o j e t i v a ,
o n i p o t ê n c i a , c i s ã o ,
n e g a ç ã o .
A d a p t a t i v a s
 r e c a l c a m e n t o ,
i n t e l e c t u a l i z a ç ã o .
C l ín i ca Ps i cana l í t i ca I I
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HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
É M E D I A D O R A D A S I N T E R N V E N Ç Õ E S
T E R A P Ê U T I C A S .
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 E X P E R I Ê N C I A P R É V I A D O P A C I E N T E .
 T R A N S F E R Ê N C I A ( P O S I T I V A / N E G A T I V A ) 
C O N T R A T R A N S F E R Ê N C I A .
A U X I L I A N A F O R M U L A Ç Ã O D I A G N Ó S T I C A
I M P A C T A N O D E S F E C H O D O T R A T A M E N T O 
T E M E F E I T O S N A A L I A N Ç A T E R A P Ê U T I C A
QUAL O NÍVEL DE ORGANIZAÇÃO 
DA PERSONALIDADE
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N E U R Ó T I C O
B O R D E R L I N E
P S I C Ó T I C O
EXERCÍCIO EM GRUPO
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E P I S Ó D I O 1 B R E N O
 S E S S Ã O D E T E R A P I A
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