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Apresentação à Edição Brasileira A presentar este livro do Dr. Otto F. Kernberg ao público especializado brasileiro é uma dupla satisfação. Primeiro, porque, devido a uma estratégia editorial inusitada da Editora Artes Médicas, esta edição vem a público bem antes de sua publicação em língua inglesa, visto que Love Rdations: Normality and Pathology está programado para ser publicado pela Yale University Press somente no final do próximo semestre, o que faz desta edição brasileira a primeira publicação em nível mundial deste livro. Segundo, porque seu lançamento, neste momento, vindo a servir como base para a discussão do Tema Oficial da XVII Jornada Sul- Riograndense de Psiquiatria Dinâmica, promovida pelo Centro de Estudos Luís Guedes, do Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal da UFRGS, confirma a amizade e o vínculo afetivo significativos que ligam os Drs. Otto e Paulina Kernberg à psiquiatria e à psicanálise do Rio Grande do Sul. Otto F. Kernberg é, sem dúvida, atualmente um dos mais distinguidos personagens da cena psicanalítica internacional, tendo se destacado com importantes contribuições nas áreas da contratransferência, da teoria das relações de objeto e da descrição, compreensão e tratamento das organizações de personalidade narcisistas e fronteiriças (borderliné). A amplitude e, ao mesmo tempo, a profundidade e a erudição dos seus interesses levaram o Dr. Kernberg a também pesquisar a aplicação da psicanálise a várias áreas afins de interface, como a psicoterapia de orientação analítica, a psiquiatria dinâmica (incluindo tratamentos hospitalares) e a dinâmica de grupos e instituições (o que lhe conferiu, entre diversas outras distinções já recebidas, o Presidential Awardfor Leadership in Psychiatry ofthe National Association ofHealth Care Systems, de 1993, nos Estados Unidos). vn Predestinado e estimulado talvez por uma peculiaridade biográfica (nasceu em Viena, na Europa, emigrou jovem para a América do Sul, Chile, onde se graduou como médico, psiquiatra e psicanalista; transferiu-se após para os Estados Unidos, onde desenvolveu e consolidou a maior parte de sua carreira psicanalíti- ca), um dos aspectos mais importantes das contribuições do Dr. Kernberg foi o de trazer o trabalho de psicanalistas europeus e latino-americanos para conviver com a psicanálise norte-americana e o movimento inverso: apresentar e salientar, aos psicanalistas europeus e latinos, as principais contribuições da psicanálise ameri- cana, especificamente da psicologia do ego, e de suas variações. Esta talvez seja a marca mais distintiva de sua produção científica, incluindo o presente livro: a de avançar ideias, formular conceitos, propor hipóteses, que tendem a integrar, por um lado, contribuições de duas das mais fortes correntes do pensamento psicanalítico atual, como o são a psicologia do ego e a teoria das relações de objeto, e, de outro, não desconhecer e nem descartar aspectos de vários outros enfoques que tensionam, enriquecem e de certa forma conflagram o cenário psicanalítico contemporâneo. Nos vários capítulos deste livro, o leitor poderá apreciar a convivência crítica da psicologia dos impulsos instintivos e do conflito libidinal-agressivo do Freud clássico, com teóricos americanos não menos clássicos como M. Mahler, E. Jacobson ou R. Stoller, lado a lado com autores fundamentais das relações de objeto anglo-saxões, como Fairbairn, M. Klein, H. Resenfeld, W. Bion, D. Meltzer - ou franceses como J. McDougall, J. Chasseguet-Smirgel, B. Grunberger, J. Laplanche, A. Green, entre outros. Tais aportes americanos e europeus integram e são integrados pelas personalíssimas contribuições do próprio Kernberg, que esboça neste livro uma original teoria dos afetos para dar suporte básico aos desenvolvimentos teórico-clínicos, não menos originais, que constituem a essência desta sua mais recente obra, isto é, as conceptualizações que Kernberg faz da função e evolução da excitação sexual, do desejo erótico e do amor sexual maduro, nas suas variantes normais e patológicas. A passagem desses fenómenos sexuais-eróticos do universo intrapsíquico, individual e da primeira interação mãe-bebê para a constituição do casal adulto, bem como a dinâmica da interação dos casais entre si, com outros casais e com o que Kernberg denomina as pressões do convencionalismo dos grandes grupos são outros dos momentos mais instigantes deste texto, que se expõem à reflexão do leitor interessado e que provavelmente farão da leitura do mesmo uma experiência certamente criativa e enriquecedora. Sidnei S. Schestatsky Gramado, novembro de 1994. Agradecimentos oi o Dr. John D. Sutherland, antigo diretor-médico da Clínica Tavistock, em Londres, e por muitos anos o consultor-sênior da Fundação Menninger, quem primeiro dirigiu a minha atenção ao trabalho de Henry Dicks. A aplicação da teoria das relações objetais de Fairbairn ao estudo dos conflitos conjugais, realizada por Dicks, proporcionou-me uma estrutura referencial que se tornou essencial quando comecei a desenredar as complexas interações que os pacientes com organização de personalidade borderline mantinham com seus amantes e parceiros conjugais. O trabalho dos drs. Michel Fain e Denise Braunschweig sobre a dinâmica de grupo, no qual as tensões eróticas são acionadas nos primeiros anos de vida e por toda a idade adulta, iniciou meu contato com as contribuições francesas ao estudo psicanalítico das relações amorosas normais e patológicas. No curso de dois períodos sabáticos em Paris, quando comecei a desenvolver os estudos incluídos neste livro, tive o privilégio de consultar importantes psicanalistas interessados no estudo das relações amorosas normais e patológicas, incluindo os Drs. Didier Anzieu, Denise Braunschweig, Janine Chasseguet-Smirgel, Christian David, Michel Fain, Pierre Fedida, André Green, Bela Grunberger, Joyce McDougall e François Roustang. Os drs. Serge Lebovici e Daniel Widlocher ajudaram muito a esclarecer minhas ideias sobre a teoria do afeto; mais tarde, os drs. Rainer Krause, de Saarbrucken, e Ulrich Moser, de Zurique, auxiliaram a esclarecer ainda mais a patologia da comunicação afetiva nas relações íntimas. Também tive o privilégio de contar, entre meus maiores amigos, com alguns dos mais importantes colaboradores ao estudo psicanalítico das relações amorosas nos Estados Unidos: os drs. Martin Bergman, Ethel Person e Robert Stoller. Ethel Person ajudou- me a reconhecer as importantes contribuições que ela e o Dr. Lionel Ovesey fizeram sobre a identidade de género nuclear e a patologia sexual; Martin ix F x Agradecimentos Bergman auxiliou-me a obter uma perspectiva histórica da natureza das relações amorosas e sua expressão na arte; e Robert Stoller encorajou-me a continuar a análise da íntima relação entre o erotismo e a agressão, da qual ele foi tão brilhantemente o pioneiro. Os drs. Leon Altman, Jacob Arlow, Martha Kirkpatrick e John Munder Ross proporcionaram-me úteis oposições às minhas ideias e o estímulo de suas próprias contribuições nesta área. Como sempre, um grupo de amigos próximos e colegas na comunidade psi-canalítica ajudou-me imensamente com suas reflexões e críticas, mas sempre encorajadoras e estimulantes, ao meu trabalho: os drs. Maria Bergman, Harolc Blum, Arnold Cooper, William Frosch, William Grossman, Donald Kaplan, Paulina Kernberg, Robert Michels, Gilbert Rose, Joseph e Anne-Marie Sandler e Ernst e GertrudeTicho. Também, como sempre, sou profundamente grato à Srta. Louise Traitt e à Srta. Becky Whipple por seu trabalho alegre e paciente nas muitas etapas que conduziram, desde os primeiros rascunhos, à versão final.A firme preocupação da Srta. Whipple com os pequenos detalhes deste original foi essencial à sua produ- ção. A Sra. Rosalind Kennedy, minha assistente-administrativa, continuou a proporcionar o cuidado, organização e coordenação totais do trabalho em meu escritório, o que permitiu a emergência deste rascunho em meio a muitas tarefas e prazcí conflitantes. Este é o terceiro livro que escrevi com a estreita colaboração de minha editora de muitos anos, a Sra. Natalie Altman, e a editora- sênior da Yale University Press, l Sra. Gladys Topkis. Sua revisão competente e sempre encorajadora, habilmente l crítica, foi, mais uma vez, uma experiência esclarecedora. Sou profundamente grato a todos os amigos e colegas que mencionei, e aos meus pacientes e alunos, que me proporcionaram maisinsight em um número relativamente limitado de anos do que eu esperaria adquirir na minha vida inteira, i Eles também me ensinaram a aceitar os limites de meu entendimento desta vasta i e complexa área da experiência humana. Também sou grato aos editores originais pela permissão de reimprimir material nos capítulos abaixo listados. Deve-se enfatizar que este material foi amplamente reformulado e modificado. Capítulo 2: Adaptado de "New Perspectives in Psychoanalytic Affect Theory". Em: Emotion: Theory, Research and Experience, ed. R. Plutchik e H. Kellerman. NOVÍ Iorque: Academic Press, 11-130,1989. Publicado com a permissão da Academicl Press, e de "Sadomasochism, Sexual Excitement and Perversion". Journal o/the| American Psychoanalytic Association. 39:333-362,1991. Publicado com a permissão c Journal ofthe American Psychoanalytic Association. Capítulo 3: Adaptado de "Mature Love: Prerequisites and Characteristics".,| Journal ofthe American Psychoanalytic Association. 22:743-768,1974, e de "Boundaries j Agradecimentos xi and Structure in Love Relations" .Journal ofthe American Psychoanalytic Association. 25: 81-114,1977. Publicado com a permissão dojournal ofthe American Psychoanalytic Association. Capítulo 4: Adaptado de "Sadomasochism, Sexual Excitement and Perversion" .Journal ofthe American Psychoanalytic Association. 39:333-362,1991, e de "Boundaries and Structure in Love Relations". Journal ofthe American Psychoanalytic Association. 25:81- 114,1977. Publicado com a permissão do Journal ofthe American Psychoanalytic Association. Capítulo 5: Adaptado de "Barriers to Falling and Remaining in Love" .Journal ofthe American Psychoanalytic Association. 22:486- 511,1974. Publicado com a permissão do Journal ofthe American Psychoanalytic Association. Capítulo 6: Adaptado de "Agression and Love in the Relationship of the Couple". Journal ofthe American Psychoanalytic Association. 39:4-70,1991. Publicado com a permissão dojournal ofthe American Psychoanalytic Association. Capítulo 7: Adaptado de "The Couple's Constructive and Destructive Superego Functions". Journal ofthe American Psychoanalytic Association. 41:653-677, 1993. Publicado com a permissão dojournal ofthe Psychoanalytic Association. Capítulo 8: Adaptado de "Love in the Analytic Setting". Aceito para publicação. Journal ofthe American Psychoanalytic Association. Publicado com a permissão do Journal ofthe Psychoanalytic Association. Capítulo 11: Adaptado de "TheTemptationsofConventionality".íntemfltional Review of Psychoanalysis. 16: 191-205, 1989. Publicado com a permissão de The International Review of Psychoanalysis e de "The Erotic Element in Mass Psychology and in Art". Bulletin ofthe Menninger Clinic. Vol. 58, Número l, Inverno de 1994. Publicado com a permissão doEulletin ofthe Menninger Clinic. Capítulo 12:" Adolescent Sexuality in the Light of Group Processes." The Psychoanalytic Quarterly. Vol. 49,1:27-47,1980, e de "Love, the Couple and the Group: A PsychoanalyticFrame".Tfe Psychoanalytic Quarterly. Vol. 49,1:78-108, 1980. Publicado com a permissão doPsychoanalytic Quarterly. Prefácio í alguns anos, quando meus escritos sobre pacientes com organização de ersonalidade borderline enfatizavam a importância da agressão em sua sicodinâmica, um colega e bom amigo disse-me, meio brincando: "Por que você não escreve sobre o amor — todo mundo tem a impressão de que você se preocupa apenas com a agressão!" Prometi a ele que faria isso quando as respostas a algumas das intrigantes perguntas nessa área estivessem mais claras para mim. O presente trabalho é o resultado das minhas reflexões sobre aquelas questões, embora eu deva admitir que de modo algum tenha encontrado as respostas a todas as perguntas. Mas acredito que avancei suficientemente em minhas ideias para partilhá-las, e espero que, assim fazendo, contribua para que outros venham a iluminar o que ainda está obscuro. A psicologia e a patologia das relações amorosas começaram a chamar a minha atenção quando percebi que era quase impossível predizer o destino de uma relação amorosa, ou de um casamento, com base na psicopatologia individual do paciente. Às vezes, diferentes tipos e graus de psicopatologia nos parceiros pareciam resultar numa combinação confortável para o casal; outras vezes, estas diferenças tornavam-se a fonte das incompatibilidades. As perguntas "O que mantém os casais juntos? O que destrói seu relacionamento?" me perseguiam, e foram o ímpeto para que eu estudasse a dinâmica presente nos relacionamentos íntimos dos casais. Ao longo dos séculos, o assunto do amor recebeu muita atenção por parte dos poetas e filósofos. Em épocas mais recentes, ele foi estudado por sociólogos e psicólogos. Mas, com raras exceções, encontramos surpreendentemente pouco sobre o amor na literatura psicanalítica. xiii H xiv Prefácio Repetidamente, em minhas tentativas de estudar a natureza do amor, me obrigado a confrontar a relação do erótico com a sexualidade. Descobri que, e contraste com os abundantes estudos sobre a resposta sexual de uma perspectr biológica, muito pouco fora escrito sobre ela como uma experiência subjetiva. LOJ me descobri lidando com fantasias inconscientes e suas raízes na sexualidade: f antil—em resumo, de volta a Freud. Clinicamente, também descobri que era p meio da mútua identificação projetiva que os casais reencenavam "cenários" pá sados (experiências e/ou fantasias inconscientes) em seu relacionamento, e qu« "perseguição" mútua, fantasiada e real (derivada da projeção de aspectos inf ar; do superego), assim como o estabelecimento de um ego ideal conjunto, influe ciavam poderosamente a vida de um casal. Minha base de dados foram pacientes tratados por psicanálise e psicoterap psicanalítica, a avaliação e o tratamento de casais com conflito conjugal, e partic larmente os estudos de seguimento, a longo prazo, de casais através da "janela"; psicanálise e da psicoterapia psicanalítica de pacientes individuais. Logo descobri que era impossível estudar as vicissitudes do amor sem tai bem estudar as vicissitudes da agressão, independentemente de o foco ser o rtí cionamento do casal ou o indivíduo. Os aspectos agressivos do relacionamer, erótico do casal emergiram como uma importante característica de todas as rd coes sexuais íntimas, uma área em que o trabalho pioneiro de Robert Stoller p: porcionou um esclarecimento significativo. Mas achei que os aspectos agressiv da ambivalência universal das relações objetais íntimas eram igualmente impe tantes, assim como os componentes agressivos das pressões do superego, desenc deados na vida íntima de um casal. A teoria psicanalítica das relações objet; facilitou o estudo da dinâmica ligando os conflitos intrapsíquicos e as relacõ interpessoais, as mútuas influências entre o casal e seu grupo social circundar; assim como a interaçãodo amor e da agressão em todos esses campos. Assim, apesar da melhor das intenções, as evidências indiscutíveis me oh garam a focar, nitidamente, também a agressão neste tratado sobre o amor. Ma justamente por isso, o reconhecimento da maneira complexa pela qual o amor e agressão se fundem e interagem na vida do casal também destaca os mecanisrn pelos quais o amor pode integrar e neutralizar a agressão, e, em muitas circunstá cias, triunfar sobre ela. Sumário Apresentação à Edição Brasileira................................................... vii SidneiS. Schestatsky Agradecimentos .............................................................................. ix Prefácio .................................................................................... xiii Capítulo l Determinantes e Constituintes da Experiência Sexual 3 Capítulo 2 Excitação Sexual e Desejo Erótico ......................... 17 Capítulo 3 Do Desejo Erótico ao Amor Sexual Maduro ........... 33 Capítulo 4 Amor Sexual Maduro, Édipo e o Casal .................. 48 Capítulo 5 Experiência Sexual e Psicopatologia ...................... 63 Capítulo 6 Agressão, Amor e o Casal .................................... 79 Capítulo 7 Funções Superegóicas Construtivas e Destrutivas do Casal... 94 Capítulo 8 O Amor no Setting Analítico 109 Capítulo 9 Patologia Masoquista e Relações Amorosas.......................................... 122 Capítulo 10 Narcisismo e Relações Amorosas ......................................................... 137 Capítulo 11 Sexualidade da Latência, Processos de Grupo e Convencionalidade ..................................................................................................... 156 Capítulo 12 Desafio Externo do Casal: Processos Grupais Adolescentes e Adultos .............................................................................................. 171 Referências Bibliográficas .......................................................................................... 185 C a p í t u l o l Determinantes e Constituintes da Experiência Sexual Jue o sexo e o amor estão estreitamente associados é uma afirmação quase ndiscutível. Portanto, não deve causar surpresa que um livro sobre o amor :omece com uma discussão sobre as raízes biológicas e psicológicas da ex-.a sexual, as quais estão intimamente relacionadas. Já que os aspectos biológicos constituem a matriz em que os aspectos psicológicos podem se desenvol- ver, comecemos explorando esses fatores biológicos. As Raízes Biológicas da Experiência e do Comportamento Sexual Ao investigarmos o desenvolvimento das características sexuais humanas, observamos que, conforme avançamos na escala biológica do reino animal (particularmente quando comparamos mamíferos inferiores com os primatas e os seres humanos), as interações psicossociais entre o bebé e seu cuidador desempenham um papel cada vez mais significativo na determinação do comportamento sexual, associadas a uma relativa diminuição no controle por fatores genéticos e hormonais. Minhas principais fontes para o resumo que se segue são o trabalho pioneiro de Money e Ehrhardt (1972), e os subsequentes avanços obtidos, talvez mais bem resumidos por Kolodny e colaboradores (1979), Bancroft (1989) e McConaghy (1993). Nos primeiros estágios de seu desenvolvimento, o embrião mamífero tem o potencial para ser homem ou mulher. Gônadas indiferenciadas se transformam em testículos ou ovários, dependendo do código genético representado pelas diferentes características do padrão cromossômico 46, XY para os homens e XX para as mulheres. Gônadas primitivas no ser humano podem ser detectadas desde aproximadamente a sexta semana de gestação, quando, sob a influência genética, são Q£ 4 Otto F. Kernberg segregados hormônios testiculares nos homens: o hormônio inibidor dos dutos de Muller (MIH), que possui um efeito desfeminizador na estrutura dos genitais internos femininos, e a testosterona, que promove o crescimento dos órgãos masculinos internos e externos, particularmente os dutos bilaterais de Wolff. Se estiver presente um código genético feminino, a diferenciação ovariana começa na décima segunda semana gestacional. A diferenciação sempre ocorre na direção feminina, independentemente da programação genética, a menos que esteja presente um nível adequado de testosterona. Em outras palavras, mesmo que o código genético seja masculino, uma quantidade inadequada de testosterona resultará no desenvolvimento de características sexuais femininas. O princípio da feminização tem prioridade em relação à masculinização. Durante a diferenciação feminina normal, o primitivo sistema de dutos de Muller se transforma em útero, trompas de Falópio e no terço interno da vagina. Nos homens, o sistema de dutos de Muller regride, e o sistema de dutos de Wolff se desenvolve, transformando-se nos vasos deferentes, vesículas seminais e dutos ejaculatórios. Embora os precursores internos dos órgãos sexuais masculinos e femininos estejam ambos presentes para desenvolvimento potencial, os precursores dos genitais externos são de um único tipo, podendo se transformar ou em órgãos sexuais externos masculinos ou em femininos. Sem a presença de níveis adequados de andrógenos (testosterona e di-hidrotestosterona) durante o período crítico de diferenciação, começando na oitava semana gestacional, irão desenvolver-se um clitóris, vulva e vagina. Mas com a presença de níveis adequados de estimulação andrógena, formar-se-á o pênis, incluindo suas glândulas e o saco escrotal, e os testículos irão desenvolver- se como órgãos intra-abdominais, que normalmente migram para sua posição escrotal durante o oitavo ou nono mês de gestação. Sob a influência dos hormônios fetais circulantes, ocorre um desenvolvimento dimórfico de certas áreas do cérebro após a diferenciação dos genitais internos e externos. O cérebro é ambitípico e, nele, o desenvolvimento das características femininas também prevalece, a menos que haja um nível adequado de andrógenos circulantes. As funções hipotalâmicas e pituitárias específicas que serão diferenciadas no sentido do funcionamento cíclico nas mulheres, e não- cíclico nos homens, são determinadas por esta diferenciação. A diferenciação masculino/feminino do cérebro ocorre somente no terceiro trimestre, após ter ocorrido a diferenciação dos órgãos externos, e possivelmente continua seu desenvolvimento durante o primeiro trimestre pós-natal. Nos mamíferos não-primatas, a diferenciação hormonal pré-natal do cérebro predetermina o subsequente comportamento de acasalamento. Nos primatas, entretanto, a comunicação e aprendizagem social inicial são extremamente importantes na determinação do comportamento sexual, de modo que o controle do comportamento concreto de acasalamento é determinado amplamente pelas primeiras interações sociais. As características sexuais secundárias—a distribuição da gordura corporal e pêlos, mudança na voz, desenvolvimento dos seios e um significativo crescimento Psicopatologia das Relações Amorosas 5 dos genitais —, que emergem durante a puberdade, são desencadeadas por fatores do sistema nervoso central e controladas por um significativo aumento de andrógenos e estrógenos circulantes, como o são as funções femininas específicas da menstruação, gestação e lactação. Os desequilíbrios hormonais podem alterar as características sexuais secundárias, provocando, na falta de andrógenos, a ginecomastia nos homens e, no caso de andrógenos excessivos, ohirsutismo, engrossamento da voz e hipertrofia clitoridiana nas mulheres. Mas as influências das alterações dos níveis hormonais no desejo e no comportamento sexual são muito menos claras. Exatamente como o sistema nervoso central afeta o início da puberdade também não está claro ainda; a redução na sensibilidade do hipotálamo ao feedback negativo foi considerada um dos mecanismos envolvidos (Bancroft, 1989). Nos homens, a disponibilidade inadequada de andrógenos circulantes reduz a intensidade do desejo sexual; mas quando os andrógenos circulantes estão em níveis normais, ou acima do normal, o desejo e o comportamento sexual são notavelmente independentes dessas flutuações. A castração pré-puberal nos meninos que não recebem reposição de testosterona leva à apatia sexual. A testosterona exógena durante a adolescência, nos homens com fracasso primário de androgenização, restaura o desejo e o comportamento sexual normal. A resposta à terapia de reposição com testosterona nos anos posteriores, todavia, quando a apatia tornou-se estabelecida, é menos satisfatória: aqui, sequências críticas no tempo parecem desempenhar um papel. Da mesma forma, embora estudos em mulheres indiquem um desejo sexual aumentado imediatamente antes e depois do fluxo menstrual, a dependência do desejo sexual determinada pelas flutuações hormonais é insignificante quando comparada aos estímulos psicossociais. De fato, McConaghy (1993) julga que o desejo sexual feminino é mais influenciado por fatores psicossociais do que o masculino. Nos primatas e em formas inferiores de mamíferos, o interesse sexual, assim como o comportamento sexual, é fortemente controlado pelos hormônios. Nos roedores, o comportamento de acasalamento é determinado apenas pelo estado hormonal, e uma injeção pós-natal inicial de hormônios pode influenciar crucialmente tal comportamento. A castração pós- puberal leva a um decréscimo gradual da ereção e do interesse sexual, um decréscimo que progride por semanas ou anos; a administração de testosterona reverte imediatamente esta indiferença. Injeções de andrógenos em mulheres na pós-menopausa aumentam seu desejo sexual, sem modificar de maneira nenhuma sua orientação sexual. Em resumo, no ser humano os andrógenos parecem influenciar a intensidade do desejo sexual tanto nos homens quanto nas mulheres, mas no contexto de uma clara predominância dos determinantes psicossociais na excitação sexual. Embora nos mamíferos inferiores, como os roedores, o comportamento sexual seja controlado amplamente pelos hormônios, os primatas apresentam certa modificação desse controle pelos estímulos psicossociais. Os macacos Rhesus são estimulados pelo odor de um hormônio vaginal segregado pela fêmea na época da ovulação; as 6 Ofío F. Kernberg macacas Rhesus ficam muito interessadas em acasalar-se na época da ovulação, mas também se interessam em outros momentos; aqui, novamente, os níveis de andrógenos influenciam a intensidade do comportamento sexual apresentado pelas fêmeas. A injeção de testosterona na área pré-ótica dos ratos machos desperta neles um comportamento maternal e de acasalamento, mas sua copulação com as fêmeas persiste. A testosterona parece liberar o comportamento maternal, uma capacidade que o macho contém em seu cérebro e o que fala a favor do controle do sistema nervoso central sobre diversos aspectos do comportamento sexual. Este achado biológico sugere que o potencial para comportamentos sexuais habitualmente característicos de um género, ou característicos de mais de um género, também existem no outro género. A intensidade da excitação sexual, a atenção centrada nos estímulos sexuais, as respostas fisiológicas de excitação sexual caracterizadas pelo fluxo sanguíneo aumentado, tumescência e lubrificação dos órgãos sexuais, estão todas sob influência hormonal. A. Fatores Psicossociais A discussão precedente abrange aquilo que é quase inequivocamente aceito como biológico; passaremos agora a áreas mais controversas, e a áreas ainda longe de ser bem entendidas, em que os determinantes biológicos e psicológicos se sobrepõem ou interagem entre si. Uma dessas áreas centrais é a que envolve a identidade de género nuclear e a identidade de papel de género. No ser humano, a identidade de género nuclear (Stoller, 1975) — isto é, o sentimento do indivíduo de ser ou homem ou mulher—é determinado pelo género atribuído a ele por seus cuidadores durante os primeiros dois a quatro anos de vida, e não por suas características biológicas. Money (1980,1986,1988; Money e Ehrhardt, 1972) e Stoller (1985) ofereceram evidências convincentes a este respeito. Da mesma forma, a identidade de papel de género—isto é, a identificação do indivíduo com certos comportamentos típicos em homens ou em mulheres numa dada sociedade — é também fortemente influenciada por f afores psicossociais. Além disso, a exploração psicanalítica revela que a seleção do objeto sexual — o alvo do desejo sexual—também é fortemente influenciada pelas experiências psicossociais iniciais. No que segue, examino evidências importantes referentes às raízes desses constituintes da experiência sexual humana. Em resumo, elas são: — Identidade de género nuclear: se a pessoa se considera homem ou mu lher. — Identidade de papel de género: as atitudes psicológicas e os comporta mentos interpessoais específicos — padrões gerais de interação social, assim como padrões específicos referentes às interações sexuais — que Psicopatologia das Relações Amorosas 7 são característicos ou dos homens ou das mulheres, e portanto os diferenciam. A seleção de um objeto sexual, quer heterossexual quer homossexual, quer centrada numa ampla variedade de interações sexuais com o objeto sexual, quer restrita a uma determinada parte da anatomia humana, não-humana ou objeto inanimado. A intensidade do desejo sexual, expressada pela dominância de fantasias sexuais, estado de alerta aos estímulos sexuais, desejos de se engajar em comportamentos sexuais e excitação fisiológica dos órgãos genitais. B. Identidade de Género Nuclear Money e Ehrhardt (1972) oferecem evidências de que os pais, em circunstâncias comuns, mesmo que acreditem estar tratando um bebé do sexo masculino ou um bebé do sexo feminino exatamente da mesma maneira, apresentam diferenças determinadas pelo género no seu comportamento em relação ao bebé. Embora existam diferenças homem/mulher baseadas na história hormonal pré-natal, estas diferenças não predeterminam automaticamente a diferenciação pós-natal homem/ mulher: a patologia hormonal f eminizadora nos homens ou a patologia hormonal masculinizante nas mulheres, exceto em condições de um grau extremo de anor- malidade hormonal, podem influenciar mais a identidade de papel de género do que a identidade de género nuclear. Andrógenos em excesso, no período pré-natal da menina, podem ser responsáveis, por exemplo, por molecagens mais características de meninos e maior gasto de energia em recreação e agressão. Uma inadequada estimulação androgênica pré-natal nos meninos pode provocar uma certa passividade e não-agressividade, mas não influencia a identidade de género nuclear. Além disso, as crianças hermafroditas que são criadas sem nenhuma ambiguidade como meninos ou meninas irão desenvolver uma sólida identidade como homens ou mulheres em con- sonância com as práticas de sua educação, independentemente de sua dotação genética, produção hormonal e inclusive—até certo ponto—da aparência externa do seu desenvolvimento genital (Meyer, 1980; Money e Ehrhardt, 1972). Stoller (1975), Person e Ovesey (1983,1984) exploraram o relacionamento entre a patologia inicial na interação entre a criança e os pais e a consolidação daidentidade de género nuclear. O estudo do transexualismo — isto é, o estabelecimento de uma identidade de género nuclear contrária à biológica em indivíduos com um género biológico claramente definido—não mostrou que ele está relacionado a anormalidades genéticas, hormonais ou genitais físicas. Embora a pesquisa sobre sutis variáveis biológicas, particularmente nas transexuais mulheres, levante a possibilidade de algumas influências hormonais, a evidência esmagadora é a favor de uma severa patologia nas primeiras interações psicossociais. Em relação a isso, a investigação psicanalítica com crianças com identidade sexual anormal, assim como a história de transexuais adultos, proporciona informações sobre os padrões significativos primeiramente descritos por Stoller (1975). Estes incluem, para os transexuais homens (homens biológicos que sentem ter uma identidade nuclear de mulher), uma mãe com fortes componentes bissexuais de personalidade, mantendo-se distante de um marido passivo ou não- disponível, e que engolfa seu filho como se este lhe provasse, simbolicamente, a identidade sexual complementar que lhe faltasse. Esta simbiose idílica com a mãe que implicitamente elimina a masculinidade do menino, levando-o, simultaneamente, a uma excessiva identificação com a mãe e à rejeição do papel masculino sentido como inaceitável para a mãe e inadequadamente modelado pelo pai. Nas transexuais mulheres, o comportamento rechaçante da mãe em relação à filhinha e a ausência de um pai disponível impulsionam a menina, que não se sente reforçada enquanto menininha, a tornar-se um homem substituto, para com isto aliviar o sentimento de solidão e depressão da mãe. Este comportamento masculino é encorajado pela mãe, cujo desespero se alivia, e conduz a uma melhor solidariedade familiar. O comportamento inicial dos pais, particularmente o da mãe, que influencia a identidade de género nuclear e o funcionamento sexual em geral não é exclusivo dos seres humanos. O trabalho clássico de Harlow e Harlow (1965) com primatas demonstrou que um apego adequado através de um contato seguro, fisicamente próximo entre o bebé e a mãe, é essencial para o desenvolvimento de uma resposta sexual normal nos macacos adultos: a ausência de uma maternagem normal e, secundariamente, de interação com grupos de iguais em fases desenvolvimentais críticas perturba a capacidade de resposta sexual na idade adulta. Esses macacos permaneceram também desajustados em outras interações sociais. Embora Freud (1905,1933) propusesse umabissexualidade psicológica para ambos os géneros, ele postulou também que a mais primitiva identidade genital, tanto para os meninos quanto para as meninas era masculina. Propôs que as meninas — primeiro fixadas no clitóris como uma fonte de prazer paralela ao pênis do homem—mudavam de sua identidade genital primária (e orientação homossexual implícita) da mãe para o pai, numa orientação edípica positiva, como uma expressão do desapontamento por não ter um pênis, por sua ansiedade de castração e pelo desejo simbólico de repor o pênis através de um filho do pai. Stoller (1975, 1985), entretanto, sugeriu que, dado o intenso apego e relacionamento simbiótico com a mãe, a identificação primitiva tanto dos bebés do sexo masculino quanto do feminino seria feminina, com uma mudança gradual (como parte da separação-individuação) no bebé do sexo masculino, de uma identidade feminina para uma identidade masculina. Mas Person e Ovesey (1983,1984), com base em estudos de pacientes com orientação homossexual, travestismo e transexualismo, postularam uma identidade de género original que é tanto masculina ou feminina desde o princípio. Acredito que essa opinião concorda com os estudos da identidade de género nuclear nos hermafroditas, realizados por Mayer (1988), Money e Ehrhardt (1972), Psicopatologia das Relações Amorosas 9 assim como com as observações das interações entre as mães e os bebés de ambos os sexos desde o início da vida, e com as observações psicanalíticas de crianças normaise de crianças com transtornos sexuais, particularmente quando esses estudos psicanalíticos levam em consideração as orientações sexuais conscientes e inconscientes dos pais (Galenson, 1980; Stoller, 1985). Braunschweig e Fain (1971,1975), em concordância com a hipótese de Freud de uma bissexualidade original em ambos os géneros, argumentam persuasivamente em favor de uma bissexualidade psicológica derivada da identificação inconsciente do bebé com ambos os pais, uma identificação bissexual inconsciente que é controlada pela natureza da interação mãe/bebé, dentro da qual a identidade de género nuclear é estabelecida. Money e Ehrhardt (1972) afirmam que não importa "se o pai faz o jantar e a mãe dirige o trator", isto é, os papéis de género socialmente definidos que são executados pelos pais são irrelevantes, na medida em que sua identidade de género como homem ou mulher esteja solidamente diferenciada. A atribuição e a adoção de uma identidade de género nuclear determina, na prática, o reforço de papéis de género que são socialmente considerados masculinos ou femininos. Na medida em que haja uma identificação inconsciente com ambos os pais, portanto uma bissexualidade inconsciente, o que é um achado universal na investigação psicanalítica, isto também implica na identificação inconsciente com papéis socialmente atribuídos a um ou outro género, fazendo com que existam fortes tendências para a ocorrência de atitudes e padrões de comportamento bissexuais, assim como para que uma orientação bissexual seja um potencial humano universal. Provavelmente a forte ênfase social e cultural na identidade de género nuclear ("Você deve ser ou um garotinho ou uma garotinha") é reforçada ou codeterminada pela necessidade intrapsíquica de integrar e consolidar uma identidade pessoal em geral, de modo que a identidade de género nuclear cimenta a formação da identidade básica do ego; nuclear; Lichtenstein (1961) sugeriu há muitos anos que a identidade sexual pode constituir a base da identidade do ego. Clinicamente, nós descobrimos que uma falta de integração da identidade (a síndrome de difusão de identidade) coexiste regularmente com problemas de identidade de género e, conforme Ovesey e Person (1973, 1976) enfatizaram, os transexuais normalmente também apresentam severas distorções em outras áreas da sua identidade. C. Identidade de Papel de Género Em seu clássico estudo das diferenças de género, Maccoby e Jacklin (1974) concluíram, com base no exame de uma enorme quantidade de dados, que existiam crenças totalmente infundadas sobre essas diferenças de género; outras crenças acabaram bastante estabelecidas, e outras ainda se encontravam abertas a questionamentos ou eram ambíguas. Crenças infundadas sobre diferenças de gê- 10 Otto F. Kernberg nero incluem a suposição de que as meninas são mais "sociais" do que os meninos, mais "sugestionáveis", têm menor auto-estima, carecem de motivação para maiores realizações, são melhores em aprendizagem mecânica e tarefas repetitivas simples, ao passo que os meninos são melhores em tarefas que requerem um processamento cognitivo mais elevado e a inibição de respostas anteriormente aprendidas; que os meninos são mais "analíticos", que as meninas são mais afeta-das pela hereditariedade, os meninos pelo ambiente, que elas são "auditivas" e eles, "visuais". Por outro lado, diferenças de género que estão bem estabelecidas incluem o seguinte: que as meninas possuem uma capacidade verbal maior do que a dos meninos, que eles as superam em capacidade visual-espacial e em capacidade matemática, e que os homens são maisagressivos. Permanecem em aberto as questões referentes a diferenças em sensibilidade tátil, medo, timidez e ansiedade; nível de atividade, competitividade, dominância, obediência, disponibilidade, e capacidades em relação a comportamento "maternal". Quais das diferenças psicológicas são geneticamente determinadas, quais são socialmente determinadas por agentes socializadores e quais espontaneamente aprendidas através da imitação? Maccoby e Jacklin argumentam, e há muitas evidências para apoiá-los, que os fatores biológicos estão claramente implicados nas diferenças de género referentes à agressão e capacidade visualespacial. Existem evidências de maior agressividade masculina tanto nos seres humanos quanto nos primatas subumanos; isso parece ser universal em todas as culturas, e as evidências sugerem que os níveis de agressão são responsivos aos hormônios sexuais. É provável que a predisposição masculina para a agressão se estenda a outros comportamentos, tais como dominância, competitividade e nível de atividade, mas as evidências não são decisivas. Maccoby e Jacklin também concluem que uma característica geneticamente controlada pode assumir a forma de uma maior predisposição para apresentar um determinado tipo de comportamento. Isto inclui comportamentos aprendidos, embora não se limite apenas a eles. Friedman e Downey (1993) revisaram as evidências sobre a influência da patologia hormonal pré-natal virilizadora nas meninas, em relação ao comportamento sexual pós-natal. Examinaram os achados de um estudo sobre meninas com hiperplasia congénita da suprarenal, e sobre meninas cujas mães ingeriram, durante a gravidez, drogas com atividade de esteróides sexuais. Essas crianças foram criadas como meninas, mas, embora sua identidade de género nuclear fosse feminina, a pergunta era até que ponto a dominância dos hormônios masculinos pré-natais influenciaria esta identidade de género e a identidade de papel de género durante a infância e adolescência. Embora tenha sido encontrada uma modesta associação de andrógenos pré-natais excessivos e uma maior prevalência de homossexualidade, mais significativo foi o achado de que, independentemente das circunstâncias de educação, as meninas com hiperplasia congénita da supra-renal apresentavam um comportamento mais "moleque", interessavam-se menos por brincar combonecas ebebês e Psicopatologia das Relações Amorosas 11 por adornos, e tendiam a preferir brinquedos como carrinhos e armas, mais do que os sujeitos- controle. Elas tinham uma maior preferência por meninos como companheiros de brincadeiras, e apresentavam maior gasto de energia e mais atividade violenta nas brincadeiras. Os achados sugerem que o comportamento de papel de género na infância é influenciado por f atores hormonais pré-natais. Friedman (comunicação pessoal) concorda com Maccoby e Jacklin (1974) que a vasta maioria dos traços que diferenciam os meninos das meninas são, muito provavelmente, determinados pela cultura. Richard Green (1976) estudou a criação de meninos efeminados: descobriu que os fatores dominantes que codeterminavam o desenvolvimento de comportamentos efeminados eram a indiferença dos pais em relação ao comportamento feminino do filho ou o encorajamento desse comportamento; também ocorria das crianças serem vestidas de mulher pela mãe ou por uma mulher funcionando como tal, superproteção materna, ausência ou rejeição do pai, a beleza física da criança ou a ausência de companheiros de brincadeiras do sexo masculino. O aspecto comum crucial parecia ser a incapacidade dos pais ou do ambiente de desencorajar o comportamento feminino da criança. Os resultados para esses meninos efeminados, no seguimento, foi uma alta porcentagem de bissexualidade e homossexualidade, atingindo 75% no seguimento de 2/3 da amostra original (Green, 1987). Comportamentos característicos do outro género — moleque nas meninas, efeminado nos meninos — estão frequente, mas não necessariamente, vinculados a uma escolha de objeto homossexual. De fato, poderíamos considerar a identidade de papel de género relacionada tão estreitamente à identidade de género nuclear quanto à escolha de objeto: uma orientação sexual dirigida para o próprio género da pessoa pode influenciar a adoção de papéis socialmente identificados com o outro género. E, ao contrário, uma aculturação predominantemente em direção a papéis de género que coincidem com os do outro género poderia predispor à ho- mossexualidade. O que nos leva ao próximo elemento constituinte, ou seja, à escolha de objeto. D. A Escolha do Objeto Dominante Money (1980) e Perper (1985) empregaram o termo modelos organizadores do comportamento humano ao referir-se ao objeto da excitação sexual do indivíduo. Perper acredita que esses modelos não estão codificados, mas derivam-se de processos desenvolvimentais, incluindo a regulação genética do desenvolvimento neural e a posterior construção neurofisiológica da imagem do outro desejado. Money chama demapas do amor o desenvolvimento dos objetos sexuais que seleci-onamos; ele os vê como derivados dos esquemas implantados no cérebro e complementados pelo input ambiental antes dos 8 anos de idade. Não podemos deixar de notar que a linguagem desses distinguidos pesquisadores do primitivo desenvolvimento sexual humano permanece num nível muito geral quando estão 12 Otto F. Kernberg discutindo a natureza da escolha do objeto sexual. Um achado impressivo de qualquer revisão da literatura é que, em contraste com a extensiva pesquisa sobre a identidade de papel de género e a identidade de género nuclear, muito pouca pesquisa, se é que alguma, foi feita sobre as experiências sexuais das crianças. Por trás dessa carência na pesquisa atual e em conhecimentos bem documentados está, eu acredito, a persistência do tabu contra o reconhecimento da existência da sexualidade infantil que Freud tão ousadamente desafiou. Esse tabu está vinculado às proibições ao comportamento sexual infantil em nossa cultura. A antropologia cultural (Endleman, 1989) oferece evidências de que, quando essas proibições culturais não estão presentes, as crianças espontaneamente se engajam em variados comportamentos sexuais. Galenson e Roiphe (1974), observando crianças num contexto naturalista de um berçário, descobriu que os meninos começam a brincar com seus genitais por volta do sexto ou sétimo mês, as meninas no décimo ou décimo primeiro mês e que a masturbação está estabelecida por volta dos 15 ou 16 meses, para ambos os géneros. As crianças da classe trabalhadora apresentam uma probabilidade duas vezes maior de se masturbar do que as de classe média, sugerindo que a estrutura de classe e a cultura influenciam o comportamento sexual. Fisher (1989) relatou como a capacidade das crianças de pensar logicamente sobre seus genitais está dramaticamente atrasada comparada com o nível geral de sua lógica, como as meninas tendem a ignorar seu clitóris e mistificar a natureza da vagina, e como os pais inconscientemente repetem com seus filhos suas próprias experiências de supressão sexual na infância. Também há evidências de apreciável ignorância em relação a questões sexuais durante toda a adolescência. Money e Ehrhardt (1972) e Bancroft (1989) referem que há um medo universal de investigar a sexualidade infantil. No entanto, com a atual e crescente preocupação pública com o abuso sexual das crianças, Bancroft sugere (página 152) que seja concebível "que a necessidade de um melhor entendimento da sexualidade infantil venha a ser mais amplamente reconhecida, e que as pesquisas neste aspecto da infância possam tornar-se mais fáceis de executar no futuro". Mesmo a psicanálise, até recentemente, não havia ainda descartado oconceito dos "anos de latência" como uma fase durante a qual haveria muito pouco interesse e atividade sexual. Há atualmente uma consciência crescente entre os analistas infantis de que os assim chamados anos de latência não sejam tão caracterizados por uma redução do interesse ou atividade sexual, mas sim por um maior controle e supressão internalizados do comportamento sexual (Paulina Kernberg, comunicação pesso-ai). As evidências, parece-me, apontam esmagadoramente para os fatores psicológicos, ou melhor, psicossociais, como determinantes na constituição da identidade de género nuclear, para as influências psicossociais como tendo um papel significativo, se não exclusivo, na identidade de papel de género, embora sejam menos claras as evidências de que tais fatores influenciem decisivamente a escolha do Psicopatologia das Relações Amorosas 13 objeto sexual. A vida sexual dos primatas nos fala da importância da aprendizagem inicial, do conta to mãe-bebê, e das relações com os iguais no desenvolvimento do comportamento sexual e do papel relativo decrescente dos hormônios na determinação da escolha do objeto sexual, em comparação com os mamíferos não-primatas. No bebé humano, como vimos, estes processos evoluem ainda mais. Meyer (1980) sugeriu que, assim como o bebé e a criança pequena se identificam inconscientemente com o genitor do mesmo género ao estabelecer as identidades de género nuclear e de papel de género, ele ou ela também se identificam com o interesse sexual deste genitor pelo outro. Money e Ehrhardt (1972) também enfatizam que as regras do comportamento masculino/feminino são aprendidas, e enfatizam a identificação da criança com aspectos recíprocos e complementares do relacionamento dos homens e mulheres. A notável evidência clínica do mútuo comportamento sedutor entre a criança e os seus pais é frequentemente ignorada nos estudos académicos da identidade de género e do papel de género, talvez em virtude do persistente tabu cultural contra a sexualidade infantil. Duas contribuições específicas das observações e teoria psicanalítica são relevantes nessas questões. A primeira é uma teoria psicanalítica das relações objetais que permite a incorporação dos processos de identificação e da complementaridade dos papéis em um modelo único de desenvolvimento. Á segunda, a teoria de Freud do complexo de Édipo, discuto posteriormente em outro contexto. Aqui me refiro a trabalhos anteriores, em que propus que a formação da identidade origina- se do primitivo relacionamento entre o bebé e a mãe, particularmente quando as experiências do bebé envolvem intenso afeto, quer prazeroso, quer doloroso. Os traços de memória que se estabelecem sob essas condições afetivas deixam o esquema nuclear da representação doselfdo bebé interagindo com a representação de objeto da mãe, sob o impacto ou de um afeto prazeroso ou de um afeto desagradável. Em consequência, formam-se duas séries paralelas, e originalmente separadas, de representações doselfe do objeto e suas correspondentes disposições afetivas positiva e negativa. Essas representações, respectivamente "totalmente boas" e "totalmente más" do se//e do objeto, finalmente se integram em numa representação do self to tal e em uma representação total de outras pessoas significativas, um processo que constitui a integração normal da identidade. Em escritos anteriores (Kernberg, 1976,1980,1992) também enfatizei minha convicção de que a identidade é constituída por identificações feitas a partir da relação com um objeto, e não com o próprio objeto. Esta suposição implica uma identificação com o self e o outro interagindo entre si, e uma internalização dos papéis recíprocos dessa interação. O estabelecimento da identidade de género nuclear — isto é, de um conceito integrado de self que define a identificação da pessoa com um género ou outro—não pode ser visto separado do estabelecimento de um conceito integrado e correspondente de um outro que inclua um relacionamento com este outro como objeto sexual desejado. Este vínculo entre identidade de género nuclear e a escolha do objeto sexualmente desejado explica, ao mesmo tempo, a intrínseca 14 Otto F. Kernberg bissexualidade do desenvolvimento humano: nós nos identificamos tanto com o nosso próprio self quanto com nosso objeto de desejo. Na medida em que a criança do sexo masculino, por exemplo, experiência a si mesma como um filho homem amado por sua mãe, ela se identifica com o papel de filho homem ao mesmo tempo que com o papel de mãe mulher, e adquire a capacidade, em relacionamentos posteriores, de atualizar sua representação dosei/ enquanto projeta a representação da mãe em outra mulher, ou de representar — em certas circunstâncias — o papel da mãe, enquanto projeta sua representação do self em outro homem. A dominância da representação do self como filho homem, como uma parte da identidade do ego, assegurará a dominância de uma orientação heterossexual (incluindo a busca inconsciente da mãe em todas as outras mulheres). A dominância da identificação com a representação da mãe pode determinar um tipo de homossexualidade nos homens (Freud, 1914). Na garotinha, na medida ení que seu primeiro relacionamento com a mãe cimenta sua identidade de género nuclear, ao identificar-se tanto com seu próprio papel quanto com o papel da mãe na sua interação, seu desejo posterior de substituir o pai como objeto amoroso da mãe, assim como sua escolha positiva do pai na relação edípica, consolidam sua identificação inconsciente também com o pai. Ela portanto também estabelece uma identificação bissexual inconsciente. A identificação com um relacionamento, e não com uma pessoa, e a construção de predisposições recíprocos de ambos os papéis na mente inconsciente, sugerem que a bissexualidade é psicologicamente determinada, e expressa na capacidade de se adquirir, ao mesmo tempo, tanto uma identidade de género nuclear quanto um interesse sexual pela pessoa do mesmo ou do outro género. Isto também facilita a integração dos papéis de género do outro género com o nosso próprio, e a identificação com papéis de género socialmente transmitidos, correspondentes ao nosso próprio género e ao outro. Esta visão do início da sexualidade sugere que o conceito de Freud (1933) de uma bissexualidade original estava correto, assim como seu questionamento do aparente vínculo entre a sexualidade e as diferenças estruturais biológicas dos géneros conhecidas em sua época. Em outras palavras, nós ainda não temos provas de que haja uma conexão direta entre a predisposição anatómica dimórfica para a bissexualidade e a bissexualidade psíquica derivada das primitivas experiências da criança. E. Intensidade do Desejo Sexual Como vimos, os mecanismos biológicos do interesse sexual, excitação sexual e intercurso sexual, incluindo o orgasmo, são relativamente bem conhecidos. É o estímulo que evoca a resposta sexual, embora a qualidade subjetiva assumida pela excitação ainda seja uma questão em aberto. Igualmente, nós ainda carecemos de Psicopatologia das Relações Amorosas 15 um consenso em relação a como medir os fatores quantitativos da intensidade da excitação. Um outro problema é o estudo comparativo da excitação masculina e feminina; novamente, embora seus concomitantes fisiológicos sejam bem conhecidos, suas semelhanças e diferenças psicológicas permanecem controvertidas. Resumindo o que examinei anteriormente, um nível adequado de andrógenos circulantes parece ser pré-requisito para a capacidade humana de resposta sexual, influenciando o desejo sexual tanto nos homens quanto nas mulheres; mas em níveis hormonais normal eacima do normal, o desejo e o comportamento sexuais são notavelmente independentes destas flutuações hormonais. Nos seres humanos, o fator dominante que determina a intensidade do desejo sexual é cognitivo — a consciência do interesse sexual refletido em fantasias sexuais, lembranças e a atenção aos estímulos sexuais. Mas experiência não é puramente "cognitiva", pois ela contém também um forte elemento afetivo. De fato, a experiência sexual é acima de tudo uma experiência afetivo-cognitiva. Fisiologicamente, a memória afetiva está relacionada ao sistema límbico, que é o substrato neural da sexualidade, assim como de outras funções apetitivas (Maclean, 1976). Estudos de animais demostraram que áreas límbicas selecionadas determinam a ereção e a ejaculação, e a existência tanto de mecanismos de excitação como de inibição que afetam a resposta periférica da ereção. Comportamentos de cópula em macacos Rhesus do sexo masculino foram induzidos por estimulação elétrica do hipotálamo lateral e do núcleo dorsomedial do hipotálamo, levando a sequências de coito e ejaculação enquanto os macacos tinham liberdade para movimentar-se. De acordo com Bancroft (1989), a excitação sexual humana é uma resposta global que inclui fantasias, memórias e desejos sexuais específicos, assim como uma maior percepção e busca de estímulos externos ref orçadores, que são relativamente específicos da orientação sexual do indivíduo. A excitação sexual, de acordo com Bancroft, inclui o sistema límbico sob a influência desse estado cognitivo-afetivo, que estimula o centro medular e os centros de controle neural periférico, que determinam a tumescência, lubrificação e sensibilidade local aumentada dos órgãos genitais, proporcionando umfeedback central da percepção dessa ativação genital. O que, por minha parte, sugiro é que a excitação sexual é também um afeto específico, que preenche todas as características de outras estruturas afetivas, e que constitui o "bloco construtor" central do impulso sexual ou libidinal, como um sistema motivacional global. A terminologia nesta área talvez precise de um certo esclarecimento. Biologi-camente, a resposta sexual pode ser dividida em interesse sexual, excitação sexual e orgasmo. Entretanto, já que o interesse sexual pode ocorrer sem a ativação das respostas genitais específicas, e são possíveis estas respostas genitais com um limitado ou mínimo interesse sexual, parece preferível empregar o termointeresse sexual para nos referirmos a uma percepção ampla do estímulo sexual, pelo pensar a respeito, estar interessado e responder a ele.Excitaçãogenital refere-se ao desenvol- 16 Otto F. Kernberg vimento de uma resposta genital plena: a tumescência vascular conduzindo à ere-ção no homem e aos correspondentes processos eréteis e lubrificação vaginal na mulher, com turgescência secundária dos seios e ereção dos mamilos. Excitação sexual parece um termo apropriado para a resposta total, incluindo os aspectos cognitivos específicos e a experiência subjetiva de interesse sexual, excitação genital, orgasmo e os correspondentes aspectos neurovegetativos e de expressões faciais (parte do que Freud chamou de processo de descarga) desse afeto. Considero a excitação sexual, por sua vez, como sendo o afeto básico de um fenómeno psicológico mais complexo, a saber, o desejo erótico, em que a excitação sexual está vinculada a um relacionamento emocional com um objeto específico. Examinemos entre a natureza da excitação sexual e sua elaboração até o desejo erótico. C a p í t u l o 2 Excitação Sexual e Desejo Erótico i afetos são, em termos filogenéticos, relativamente recentes, característi-os dos mamíferos, com a função biológica básica de comunicação entre o »ebê e quem o cuida, além da comunicação geral entre indivíduos, a serviço dos instintos básicos (Krause, 1990). Se alimentar-se, lutar ou fugir e acasalar-se são organizações instintivas básicas, os correspondentes estados afetivos podem ser considerados como componentes seus, que adquirem papéis hierarquicamente superiores conforme ascendemos na escada evolutiva, particularmente nos primatas, e, é claro, nos seres humanos. A excitação sexual ocupa um lugar muito especial entre os afetos. Parece óbvio que ela tem raízes em funções biológicas e em estruturas que servem ao instinto básico da reprodução no reino animal e que ela ocupa, igualmente, uma posição central na experiência psicológica humana. Mas a excitação sexual não se desenvolve tão cedo e não é tão uniforme em suas manifestações quanto os afetos primitivos como a raiva, alegria, tristeza, surpresa ou nojo. Em seus constituintes cognitivos e subjetivos, ela se assemelha aos afetos mais complexos como orgulho, vergonha, culpa ou desprezo. A psicanálise, assim como a observação de bebés psicanaliticamente inspirada, nos forneceu abundante evidência de que a excitação sexual se origina no contexto das experiências prazerosas dos primeiros relacionamentos intrafamiliares, especialmente os do bebê-cuidadores, culminando na centralidade madura das sensações genitais da puberdade e adolescência. A difusa sensibilidade da pele envolvida no comportamento de apego inicial, as qualidades sexualmente excitan- 17 Q 18 Otto F. Kernberg tes daquilo que Freud descreveu como as zonas erotogênicas, osimprints* cognitivos e os desenvolvimentos da fantasia inconsciente vinculados a uma ativação afetiva prazerosa desde quando bebé, e daí em diante culminam na experiência cognitivo-afetiva específica de excitação sexual. O foco específico, consciente e inconsciente, da escolha de objeto sexual do indivíduo transforma a excitação sexual no desejo erótico. O desejo erótico inclui um desejo de relacionamento sexual com um determinado objeto. A excitação sexual, entretanto, não deixa de ter objeto. Como acontece com outros afetos, ela existe em relação a um objeto, mas aqui o objeto é um "objeto parcial" primitivo, inconscientemente refletindo as experiências fusionais da simbiose e os desejos de fusão da fase mais primitiva da separação- individuação. Em suas origens, no primeiro e segundo anos de vida, a excitação sexual é difusa e vinculada à estimulação das zonas erógenas. Em contraste, o afeto do desejo erótico é mais elaborado, e a natureza específica da relação de objeto é cognitivamente mais diferenciada. O desejo erótico é caracterizado pela excitação sexual vinculada ao objeto edípico; o desejo é de uma fusão simbiótica com o objeto edípico no contexto da fusão sexual. Em circunstâncias normais, a excitação sexual no indivíduo maduro é ativada no contexto do desejo erótico, de modo que a distinção feita por mim entre estes dois afetos pode parecer forçada ou artificial. Mas em circunstâncias patológicas, tais como em patologias narcísicas graves, o desmantelamento do mundo interno das relações objetais pode levar à incapacidade de desejo erótico, com uma excitação sexual que se expressa como manifestação aleatória, difusa, não- seletiva e perpetuamente insatisfeita, ou, inclusive, com a ausência da capacidade de experienciar qualquer excitação sexual que seja. O amor sexual maduro, conforme discutiremos nos capítulos seguintes, expande o desejo erótico para um relacionamento com uma pessoa específica, em que a ativação de relacionamentos inconscientes do passado e as expectativas conscientes de uma vida futura como casal se combinam com a ativação de um ideal do ego conjunto. O amor sexual maduro implica num comprometimentona esfera dos' sistemas sexual, emocional e de valores. As definições propostas imediatamente levantam certas perguntas: se a excitação sexual e o desejo erótico se desenvolvem no contexto do relacionamento primitivo entre o bebé e o seu cuidador e da situação edípica em desenvolvimento, eles são secundários ao desenvolvimento dessas relações objetais? As disposições biológicas são "recrutadas", por assim dizer, a serviço do mundo em desenvolvimento das relações objetais internalizadas e reais? Ou é a gradual maturação do aparelho biológico que permite o desenvolvimento da excitação sexual, quem irá organizar as relações objetais primitivas e mais maduras. Aqui, entramos no território controverso da teoria psicanalítica que se refere aos relacionamentos entre * Respostas comportamentais adquiridas cedo na vida, não reversíveis, e normalmente liberadas por certos estímulos ou situações desencadeadoras. (N. do T.) Psicopatologia das Relações Amorosas 19 instintos biológicos, impulsos psicológicos e relações objetais internalizadas. Será necessário explorar essas questões antes de retornarmos às estruturas cognitivas particulares envolvidas no desejo erótico — as primitivas estruturas de fantasia que transformam a excitação sexual no desejo erótico. Instintos, Impulsos, Afetos e Relações Objetais Conforme Holder (1970) salientou, Freud diferenciou claramente os impulsos dos instintos. Ele via os impulsos como motivadores psicológicos do comportamento humano, constantes em vez de intermitentes. Por outro lado, concebia os instintos como biológicos, herdados e intermitentes, no sentido de terem de ser ativados por fatores fisiológicos e/ou ambientais. A libido é um impulso, a fome é um instinto. Laplanche e Pontalis (1973) enfatizam adequadamente como Freud sempre se referiu aos instintos como padrões de comportamento intermitentes, herdados, que variam um pouco de um membro da espécie para outro. É impressionante ver quão estreitamente o conceito de instinto de Freud se assemelha à moderna teoria do instinto na biologia, conforme representada, por exemplo, por Lorenz (1963), Tinbergen (1951) e Wilson (1975). Esses investigadores consideram os instintos como organizações hierárquicas de padrões perceptivos, comportamentais e comunicativos biologicamente determinados, liberados por fatores ambientais que ativam mecanismos inatos. Este sistema biológico-ambiental é considerado epigenético. Conforme Lorenz e Tinbergen ilustraram em sua pesquisa com animais, a organização do vínculo maturacional e desenvolvimental de padrões de comportamento inatos distintos, em um determinado indivíduo, é muito determinada pela natureza da estimulação ambiental. Os instintos, nesta visão, são sistemas biológicos motivadores hierarquicamente organizados. Normalmente classificados na linha dos comportamentos alimentares, de luta ou fuga, ou de acasalar-se (e talvez ao longo de outras dimensões parecidas), eles representam a integração entre as disposições inatas e os processos de aprendizagem determinados pelo ambiente. Embora Freud reconhecesse as fontes biológicas básicas dos impulsos, repetidamente enfatizou a falta de informações disponíveis referentes aos processos que transformariam essas predisposições biológicas em motivação psíquica. Seu conceito de libido ou de impulso sexual era o de uma organização hierarquicamente pré-ordenada a integrava impulsos sexuais "parciais" desenvolvimentalmente mais primitivos. A teoria dual dos impulsos, da sexualidade e agressão (1920) representa sua concepção final dos impulsos como a fonte fundamental do conflito psíquico inconsciente e da formação das estruturas psíquicas. Freud descreveu as fontes biológicas dos impulsos sexuais de acordo com a excitabilidade das zonas erotogênicas, mas não descreveu as fontes biológicas tão concretas assim para a agressão. Em contraste com as fontes fixas da libido, caracterizou os objetivos e 20 Otto F. Kernberg objetos tanto dos impulsos sexuais quanto dos agressivos como mutáveis durante todo o desenvolvimento psíquico: a continuidade desenvolvimental das motivações sexuais e agressivas poderia assim ser reconhecida numa ampla variedade de desenvolvimentos psíquicos complexos. Freud propôs (1915a,b) que os impulsos se manifestavam por meio de representações psíquicas, ou ideias — que configurariam a expressão cognitiva do impulso — e de um afeto. Quanto aos afetos, Freud modificou sua definição deles pelo menos duas vezes (Rapaport, 1953). Originalmente (1894) considerou os afetos como equivalentes aos impulsos; mais tarde (1915a,b), concebeu-os como produtos da descarga dos impulsos (particularmente seus aspectos prazerosos ou dolorosos, psicomotores e neurovegetativos).Estes processos de descarga podem atingir a consciência, mas não sofrem repressão; somente a representação mental do impulso é reprimida, juntamente com a memória ou com a disposição para a ativação do afeto correspondente. Finalmente (1926), Freud descreveu os afetos como disposições inatas do ego (no que se refere a seus limiares de ativação e canais de expressão e enfatizou suas funções sinalizadoras. Se os afetos e as emoções (isto é, afetos cognitivamente elaborados) são estruturas complexas, incluindo experiências subjetivas de dor ou prazer associadas com ingredientes cognitivos e expressivo-comunicativos específicos e padrões de descarga neurovegetativa, e se eles estão presentes — como os pesquisadores de bebés descobriram (Emde, 1987; Emde e colaboradores, 1978; Izard, 1978; Stern, 1985) — desde as primeiras semanas e meses de vida, serão então os afetos as principais forças motivacionais do desenvolvimento psíquico? Se eles incluem tanto componentes cognitivos quanto afetivos, o que resta no conceito mais amplo de impulso que não está contido no conceito de afeto? Freud concluiu que os impulsos estão presentes desde o nascimento, mas também concluiu que eles amadurecem e se desenvolvem. Poderíamos argumentar que a maturação e o desenvolvimento dos afetos são expressões dos impulsos subjacentes, mas se todas as funções e manifestações dos impulsos podem ser incluídas nas funções e manifestações dos afetos em desenvolvimento, seria difícil sustentar um conceito de impulsos independentes subjacentes à organização dos afetos. De fato, a transformação dos afetos por todo o desenvolvimento, sua integração com relações objetais internalizadas, sua total e progressiva dicotomia em afetos prazerosos, constituindo a série libidinal, e dolorosos, constituindo a série agressiva, tudo aponta para a riqueza e complexi- dade de seus elementos cognitivos e afetivos. Vejo, portanto, os afetos como estruturas instintivas (Kernberg, 1992), de natureza psicofisiológica biologicamente dadas, desenvolvimentalmente ativadas e incluindo componentes psíquicos. Acredito que é este aspecto psíquico que se organiza para constituir os impulsos agressivos e libidinais descritos por Freud. Os impulsos sexuais parciais, em minha opinião, são integrações mais limitadas, restritas, de estados afetivos correspondentes, ao passo que a libido como um impulso é o resultado da integração hierarquicamente supra-ordenadora desses estados afetivos—isto é, a integração de todos os estados afetivos eroticamente centrados. Psicopatologia das Relações Amorosas 21 Consequentemente, em contraste com a visão psicanalítica ainda bastante prevalente dos afetos simplesmente como produtos de descarga, eu os considero como sendo as estruturas — ponte entre os instintos biológicos e os impulsos psíquicos. Acredito também que o desenvolvimento afetivo está baseado em relações objetais afetivamente investidas, que constituem uma memória afetiva. Emde, Izard e Stern apontam para a função central das relações objetais naativação dos afetos. Esta associação apoia minha proposição de que os estados afetivos mais iniciais, fixados na memória, incluem essas relações de objeto. Penso que a ativação de diferentes estados afetivos em direção ao mesmo objeto ocorre sob a influência de uma variedade de tarefas desenvolvimentais e padrões de comportamento instintivo biologicamente ativados. A resultante variedade de estados afetivos dirigidos ao mesmo objeto pode proporcionar uma explicação económica de como os afetos são ligados e transformados em séries motivacionais supra- ordenadoras que se tornou mais tarde o impulso sexual ou agressivo. Por exemplo, as estimulações orais prazerosas durante a amamentação e as estimulações anais prazerosas durante o treinamento esfincteriano, podem resultar numa condensação de interações prazerosas do bebé com a mãe, que ligams esses desenvolvimentos oral e anal. E a reação raivosa às frustrações durante o período oral e as lutas de poder características doperíodo anal podem ligar estados afetivos agressivos consoantes, resultando assim no impulso agressivo. Além disso, o intenso investimento afetivo positivo do bebé na mãe durante o estágio de prática da fase de separação-individuação (Mahler e colaboradores, 1975) pode ligar-se com um anseio investido sexualmente em relação a ela, derivado da ativação das sensações genitais no estágio edípico do desenvolvimento. Mas se consideramos os afetos como os principais "blocos construtores" psicobiológicos dos impulsos, e como os primeiros sistemas motivacionais, ainda teremos de explicar como eles se organizam em sistemas hierarquicamente supra- ordenádores. Por que não dizer que os principais afetos em si mesmos é que são os sistemas motivacionais fundamentais? Uma vez que acredito que os afetos sofrem uma multiplicidade de transformações e combinações secundárias durante o desenvolvimento, uma teoria da motivação baseada apenas nos afetos e não nos dois impulsos básicos seria muito complicada e clinicamente insatisfatória. Também acredito que a integração inconsciente das experiências mais primitivas, afetivamente determinadas, requer a assunção de uma organização motivacional de nível mais elevado do que a representada pelos estados afetivos per se. Precisamos supor um sistema motivacional que faça justiça à complexa integração de todos os desenvolvimentos afetivos em relação aos objetos parentais. Da mesma forma, um esforço para substituir tanto a teoria do impulso quanto a do afetopor uma teoria do apego ou das relações objetais, que rejeita o conceito de impulso, conduz à redução da complexidade da vida intrapsíquica, enfatizando somente os elementos positivos ou libidinais do apego e negligenciando a organização inconsciente da agressão. Embora em teoria isso não tenha que ser necessariamente assim, na prática os teóricos das relações objetais que rejeitaram a teoria 22 Otto F. Kernberg do impulso, em minha opinião, também negligenciaram seriamente os aspectos motivacionais da agressão. Por essas razões, penso que não devemos substituir uma teoria do impulso por uma teoria do afeto ou por uma teoria das relações objetais da motivação. Em resumo, parece bastante razoável e preferível considerar os afetos como os blocos construtores dos impulsos. Os afetos são portanto o vínculo entre componentes instintivos biologicamente determinados, por um lado, e a organização intrapsíquica dos impulsos, por outro. A correspondência das séries dos estados afetivos recompensadores e aversivos com as linhas duais da libido e da agressão faz sentido tanto clínica quanto teoricamente. Este conceito dos afetos como blocos construtores dos impulsos resolve, acredito eu, alguns problemas persistentes na teoria psicanalítica dos impulsos. Pensar nos afetos deste modo nos leva a ampliar o conceito das zonas erógenas como a "fonte" da libido para uma consideração geral a respeito de todas as funções psico- logicamente ativadas, e zonas corporais envolvidas, nas interações afetivamente investidas do bebé e da criança com a mãe. Essas funções incluem também a mudança das preocupações com as funções corporais para as preocupações com funções sociais e desempenho de papéis. O conceito proposto por mim também oferece os vínculos que faltam, na teoria psicanalítica, entre as "fontes" das interações mãe-bebê agressivamente investidas, e a função "zonal" da rejeição agressiva da ingestão oral, do controle anal, das brigas físicas diretas pelo poder ligadas aos ataques de raiva da criança, etc. As relações objetais com investimento afetivo são o que energiza as "zonas" fisiológicas. A ativação psicofisiológica sequencial da tristeza, raiva e medo primitivos — e mais tarde da depressão e culpa — determina a correspondente série de investimentos agressivos nosd/e no objeto. Tais investimentos são reativados nos conflitos inconscientes relativos à agressão, que se expressam na transferência. A internalização direta das disposições afetivas libidinais e agressivas como parte das representações do self e do objeto (em termos técnicos, "relações objetais internalizadas") integradas nas estruturas do ego e superego representa, na minha formulação, os investimentos libidinais e agressivos dessas estruturas. O id, de acordo com este conceito da relação entre impulsos e afetos, consiste em relações objetais internalizadas, reprimidas, intensamente agressivas ou sexualizadas. A condensação e o deslocamento característicos dos processos mentais do id refletem o vínculo entre as representações dose//e do objeto afetivamente relacionadas e as correspondentes séries agressivas, libidinais e, mais tarde, combinadas. Este conceito de impulsos também nos permite fazer justiça aoinput, biologicamente determinado, das novas experiências afetivas durante toda a vida. Essas experiências incluem a ativação da excitação sexual durante a adolescência, quando os estados afetivos eroticamente excitantes são integrados com a excitação genital e com emoções e fantasias eroticamente carregadas derivadas do estágio edípico do desenvolvimento. Em outras palavras, a intensificação dos impulsos (tanto Psicopatologia das Relações Amorosas 23 libidinais quanto agressivos) em vários estágios do ciclo da vida é determinada pela incorporação de estados afetivos psicofisiologicamente ativados aos sistemas aferi vos preexistentes hierarquicamente organizados. Falando de modo mais geral, em minha opinião, uma vez que a organização dos impulsos como os sistemas motivacionais hierarquicamente supra-ordenados esteja consolidada, qualquer ativação específica de impulsos no contexto do conflito intrapsíquico é representada pela ativação de estados afetivos correspondentes. O estado afetivo inclui uma relação objetal internalizada, basicamente uma determinada representação do self relacionada a uma determinada representação do objeto, sob o impacto de um determinado afeto. A relação de papéis recíprocos entre self e objeto, moldada pelo afeto correspondente é normalmente expressada como um fantasia ou um desejo. Fantasias inconscientes consistem nessas unidades de representação ao self, de representação do objeto e de um afeto que os vincula. Os afetos, em resumo, são também os sinais ou representantes dos impulsos — como Freud (1926) havia sugerido, assim como seus blocos construtores. Freud (1905) descreveu a libido como um impulso, originando-se da estimulação das zonas erógenas, caracterizado por um determinado objetivo, pressão à descarga e objeto. Conforme afirmei, acredito que a libido se origina de esta-Z.OB afetivos primitivos, incluindo um estado de elação que se encontra no relacio- namento inicial mãe-bebê e característico da experiência e fantasia simbióticas. As experiências cotidianas afetuosase geralmente prazerosas com a mãe, e os estados de tranquilidade, são também integrados a estes anseios libidinais. A excitação sexual é uma afeto posterior e mais diferenciado; ela entra como um componente crucial do impulso libidínal, mas sua origem como um afeto reside na integração de experiências eroticamente matizadas, que resultam da estimulação das várias zonas erógenas. Na verdade, na medida em que a excitação sexual como um afeto envolve todo o campo da experiência psíquica, ela não está limitada à estimulação de uma ou outra das zonas erógenas, mas se expressa como sensações prazerosas no corpo todo. Assim como a libido, ou o impulso sexual, resulta da integração de estados afetivos positivos ou gratificantes, também o impulso agressivo resulta da integração de uma multiplicidade de experiências afetivas negativas ou aversivas—raiva, nojo ou ódio. A raiva, na verdade, pode ser considerada como o afeto central da agressão. As características e o desenvolvimento primitivos da raiva foram extensivamente documentados pelos pesquisadores de bebés; em torno das reações de raiva se agrupa a complexa formação afetiva da agressão, como um impulso. A r-esquisa de bebés documenta a função primordial da raiva como a tentativa de eliminar a fonte de dor ou irritação. Nas fantasias inconscientes que se desenvolvem em torno das reações de raiva, a raiva vem a significar tanto a ativação do relacionamento do objeto "totalmente mau" quanto o desejo de eliminá-lo e restaurar o "totalmente bom", representado pelas relações objetais que se desenvolveram s A o impacto de estados afetivos positivos, libidinais. Mas a psicopatologia da agressão não se limita à intensidade e frequência dos ataques de raiva: o afeto que 24 Otfo F. Kernberg vem a constituir a agressão como um impulso é o complexo e elaborado afeto do ódio, que se constitui como uma raiva estável, estruturada e dirigida para um objeto. A agressão também entra na experiência sexual. Veremos que o ato de penetrar e ser penetrado incorpora a agressão a serviço do amor, utilizando o potencial erotogênico da experiência da dor como um contribuinte crucial para a fusão gra-tificante com o outro, na excitação sexual e no orgasmo. Esta capacidade normal de transformar a dor em excitação erótica fracassa quando uma severa agressão domina o relacionamento mãe-bebê, e é provavelmente uma ponte crucial para a excitação erótica provocada ao induzirmos sofrimento nos outros. Acredito que esta formulação dos relacionamentos entre impulso e afetos faz justiça à teoria dual dos impulsos de Freud, e ao mesmo tempo vincula harmoniosamente a teoria psicanalítica com a teoria contemporânea dos instintos na biologia, e com as observações do desenvolvimento do bebé e na primeira infância. Se a excitação sexual é o afeto básico, em torno do qual se agrupa a constelação de afetos que, juntos, constituem a libido como um impulso, o desejo erótico, isto é, a excitação sexual dirigida a um objeto particular, liga a excitação sexual ao mundo das relações objetais internalizadas,no contexto da estruturação edípica da realidade psíquica. O desejo erótico, na verdade, contribui para a integração das relações objetais parciais em relações objetais totais, isto é, representações cindidas ou dissociadas àoselfe do objeto, em representações totais ou globais dos mesmos. Este desenvolvimento aprofunda a natureza da experiência sexual, um processo que, eventualmente, culminará no amor sexual maduro. Aspectos Clínicos e Genéticos do Desejo Erótico Quais são as características clínicas do desejo erótico conforme se tornam manifestas no curso da exploração psicanalítica? Em primeiro lugar, ele é uma busca de prazer sempre orientada para uma outra pessoa, um objeto a ser penetrado ou invadido, ou que se é por ele penetrado ou invadido. E um anseio de proximidade, fusão e entrelaçamento que implica em cruzar poderosamente uma barreira e tornar-se um com o objeto escolhido. As fantasias sexuais conscientes ou inconscientes referem- se à invasão, penetração ou apropriação, incluindo relações entre protuberâncias e cavidades do corpo: pênis, mamilo, língua, dedo e fezes no lado que penetra ou invade; e vagina, boca e ânus no lado receptivo ou que acolhe. A gratificação erótica prometida pela estimulação rítmica dessas partes do corpo diminui ou desaparece quando o ato sexual não serve à função inconsciente mais ampla de fusão com um objeto. "Continente" e "conteúdo" não devem ser confundidos com feminino e masculino, passivo e ati-vo; o desejo erótico inclui fantasias de incorporação ativa e ser passivamente penetrado, juntamente com a penetração ativa e ser passivamente incorporado. Sugeri que abissexualidade psicológica, no sentido da identificação tanto com oself quan- Psicopatologia das Relações Amorosas 25 to com o objeto enquanto em interação sexual específica, é universal para homens e mulheres. Poderíamos dizer que a bissexualidade é, antes de tudo, uma função da identificação com ambos os participantes da relação sexual, ou com todos os três ("o terceiro excluído"), na triangulação da experiência sexual. Uma segunda característica do desejo erótico é a identificação com a excitação sexual e o orgasmo do parceiro, de modo a usufruir duas experiências complementares de fusão. O primeiro elemento aqui é o prazer derivado do desejo do outro, o amor expressado na resposta do outro ao desejo sexual dose//, e a experiência associada de fusão no êxtase. Juntamente com isso existe o sentimento de tornar-se ambos os géneros ao mesmo tempo, de superar temporariamente aquela barreira normalmente impenetrável que separa os géneros, com um sentimento de completude e satisfação pelo aspecto penetrante e acolhedor, penetrado e acolhido, da invasão sexual. Nesta conexão, um deslocamento simbólico de todas as partes "penetrantes" da anatomia de ambos os parceiros, e de todas as aberturas "acolhedoras" ou "penetráveis" do outro, assinala a condensação do erotismo de todas as zonas, uma regressão esperada na excitação sexual à "confusão zonal" (Meltzer, 1973), e à consequente confluência, na atividade ou contato sexual, de fantasias e experiências refletindo toda a superfície corporal de ambos os participantes. Nesta identificação com o outro existe uma gratificação do desejo de fusão, de anseios homossexuais e também de rivalidade edípica porque, por implicação, todos os outros relacionamentos desaparecem no relacionamento único e fusionado do par sexual. Pelo mesma razão, identificar-se inconscientemente com ambos os géneros elimina a necessidade de invejar o outro género, e, ao continuar sendo ele mesmo e também a outra pessoa, existe um sentimento de transcendência intersubjetiva. Uma terceira característica do desejo erótico é um sentimento de transgressão, de superar as proibições envolvidas em todos os encontros sexuais, uma proibição derivada da estruturação edípica da vida sexual. Este sentimento assume muitas formas; a mais simples e mais universal é a transgressão contra os limites sociais habituais que protegem a intimidade das superfícies corporais e a intimidade da excitação sexual, da sua exibição pública. Stendhal (1822) salientou primeiro que o próprio ato de despir-se repele as noções sociais de vergonha, e permite que os amantes se defrontem um com o outro sem esta vergonha; vestir-se após o encontro sexual é um retorno à vergonha convencional. A moralidade convencional (Kernberg, 1987) tende a suprimir ou regular aqueles aspectos do encontro sexual mais diretamente relacionados aos objetivos infantis polimorfos, e são esses objeti-vos, prototipicamente estruturados nas perversões sexuais, que expressam mais diretamente a excitação sexual, a intimidade erótica e a transgressão dasconvenções sociais. Basicamente, a transgressão inclui violar as proibições edípicas, constituindo-se assim um desafio ao rival edípico e um triunfo sobre ele. Mas a transgressão também inclui uma transgressão contra o próprio objeto sexual, experienciado ao mesmo tempo como sedutoramente provocador e indispensável. O desejo erótico inclui um sentimento de que o objeto está tanto se oferecendo como se retraindo, e 26 Otto F. Kernberg que a penetração sexual ou engolfamento do objeto é uma violação das fronteiras deste último. Neste sentido, a transgressão envolve também uma agressão contra o objeto, uma agressão que é excitante em sua gratificação prazerosa e reverberando com a capacidade de experienciar prazer na dor, e a projeção dessa capacidade no objeto. A agressão também é prazerosa porque está sendo contida por um relacionamento amoroso. Assim nós temos a incorporação da agressão ao amor e a garantia da segurança em face da ambivalência inevitável. O aspecto de êxtase e agressão no esforço para perder as fronteiras do self representa um aspecto complexo do desejo erótico. Bataille (1957) propôs, num contexto diferente, que as experiências mais intensas de transcendência ocorrem sob o "signo" do amor e sob o "signo" da agressão. Ele sugere que uma das características mais dramáticas do funcionamento humano é que o rompimento das fronteiras entre o self e os outros ocorre em momentos da mais profunda regressão no êxtase amoroso, e em condições de extrema dor. A intimidade que se desenvolve entre o torturador e o torturado, e seus dramáticos efeitos sobre a experiência psíquica de ambos, provavelmente se origina na normalmente dissociada ou reprimida consciência mais primitiva das relações de fusão "totalmente más" entre oself e o objeto, que constitui a contraparte do objeto dissociado "inteiramente bom" no estágio simbiótico do desenvolvimento. O desejo erótico transforma a excitação genital e o orgasmo numa experiência de fusão com o outro, que proporciona um sentimento fundamental de realização, de transcender os limites do self. Esta fusão também facilita, na experiência do orgasmo, um sentimento de unidade com os aspectos biológicos da experiência pessoal. Pela mesma razão, no entanto, ser o objeto da dor induzida pelo outro, e identificar-se com o objeto agressivo e sentir-se também como sua vítima, cria um sentimento de união na dor que reforça a fusão no amor. Induzir dor no outro e identificar-se com o prazer erótico do outro na dor é o sadismo erótico, a contraparte do masoquismo erótico. O desejo erótico, com relação a isso, também inclui um elemento de rendição, de se aceitar escravizado ao outro, ou inversamente de ser o senhor do destino do outro. A extensão em que essa fusão agressiva será contida pelo amor é, de modo importante, mediada pelo superego, o guardião do amor que contém a agressão. Em resumo, tanto no prazer quanto na dor existe a busca de uma intensa experiência afetiva, que temporariamente apaga as fronteiras do self, uma experiência que pode dar à vida um significado fundamental, uma transcendência que vincula o comprometimento sexual com o êxtase religioso e a experiência de liberdade além dos limites da existência cotidiana. A idealização do corpo do outro ou dos objetos que simbolicamente represen- tam esse corpo é um aspecto essencial do desejo erótico. Lussier (1982) e Chasseguet-Smirgel (1985b) salientaram a função central da idealização, respectivamente, no fetichismo e na perversão em geral. Esta idealização é uma defesa e representa a negação da regressão anal na perversão, e a negação da ansiedade de castração. Concordo com eles quanto à importante função da idealização como um mecanismo na patologia; mas também acredito (1988b) que a idealização da anatomia do Psicopatologia das Relações Amorosas 27 parceiro sexual e da superfície de seu corpo, seja um aspecto crucial da integração normal dos anseios ternos e eróticos tanto nas relações heterossexuais quanto homossexuais. Esta idealização erótica é semelhante aos processos de idealização normal no amor romântico descrito por Chasseguet-Smirgel (1985a): a projeção do ideal de ego no objeto amado com um simultâneo aumento na própria auto-estima. No amor sexual maduro a replicação do ideal de ego na forma do objeto amado idealizado, cria um sentimento de harmonia com o mundo e a realização do sistema de valores e dos ideais estéticos da pessoa: a moralidade e a beleza são realizadas na relação amorosa. Meltzer e Williams (1988) propuseram a existência de um "conflito estético" mais inicial, vinculado à atitude do bebé em relação ao corpo da mãe. O amor do bebé pela mãe, eles dizem, é expressado na idealização da superfície do corpo da mãe, e, pela introjeção do amor da mãe que se expressa na idealização que ela também faz do corpo do bebé, há uma identificação com ela nesta auto-idealização. Essa idealização daria origem ao mais antigo senso de valor estético e de beleza. Ao contrário da superfície do corpo, Meltzer e Williams vêem a agressão dissociada dirigida à mãe, como dirigida principalmente para o interior do seu corpo; e, por projeção, o bebé vivência então o interior do corpo da mãe como muito perigoso. De acordo com isto, o desejo e a fantasia de invadir com violência o corpo da mãe são uma expressão da agressão e da inveja de sua beleza exterior, assim como da sua capacidade de dar vida e amor. A idealização das superfícies corporais da mãe, por outro lado, seria uma defesa contra a perigosa agressão que estaria, à espreita, sob aquela superfície. A contribuição de Chasseguet-Smirgel (1986) aos aspectos arcaicos do complexo de Edipo (a destruição fantasiada do interior do corpo da mãe, d o pênis do pai e dos bebés do pai; e a transformação do interior da mãe numa cavidade infinita e sem limites) é um importante esclarecimento da natureza da agressão e dos medos primitivos dirigidos ao corpo da mãe. Para esses autores, a origem da idealização que os homens fazem do corpo das mulheres pode ser rastreada até a idealização da superfície do corpo da mãe e à excitação evocada pela superfície do corpo dela; da mesma forma, as origens dos medos inconscientes vinculados à vagina e ao interior do corpo das mulheres podem ser traçados até às primeiras relações do bebé com sua mãe. Igualmente, nos homens, a idealização de partes do corpo de parceiros homossexuais pede regularmente ser ancorado na idealização do corpo da mãe. A idealização de partes do corpo do homem por parte das mulheres é originalmente bem menos proeminente; esta capacidade, no entanto, vem a se desenvolver no contexto de .uma relação sexual gratificante com um homem, que inconscientemente possa representar o pai edípico que reafirma a beleza e valor do corpo da mulher, e que assim libera sexualidade genital feminina de sua inibição inicial infantil. Em ambos os géneros, a integração dos elementos ternos e eróticos das relações objetais também proporciona mais profundidade e complexidade à idealização das superfícies do corpo. 28 Oito F. Kernberg O corpo da pessoa amada se torna uma geografia de significados pessoais, de modo que as primitivas relações fantasiadas perverso-polimorfas, com os objetos parentais, são também condensadas com a relação admiradora e invasiva com as partes do corpo do amante. O desejo erótico está enraizado no prazer de reencarnar fantasias e atividades inconscientes perverso-polimorfas, incluindo a ativacão simbólica da primitiva relação objetal do bebé com a mãe, e, depois, da criança pequena com ambos os pais. Tudo isso é expressado nos componentes perversos dos jogos e do intercurso sexual—na felação, cunilíngua,penetração anal e nos jogos sexuais exibicionistas, voyeuristas e sádicos. Aqui, é central o vínculo entre a relação inicial com a mãe em ambos os géneros, e o prazer com a interpenetração das superfícies, protuberâncias e cavidades corporais. Os cuidados físicos que a mãe presta ao bebé ativam a consciência erótica de suas próprias superfícies corporais, e, por projeção, a consciência erótica das superfícies corporais da mãe. O amor recebido na forma de estimulação erótica das superfícies corporais se torna o estímulo para o desejo erótico como um veículo para a expressão de amor e gratidão. A mulher que ama um homem ficará eroticamente excitada por aspectos da geografia de seu corpo, e, caracteristicamente, se esse amor termina, sua idealização e interesse pelo corpo dele se extinguirão. Por seu lado, os homens narcisistas que dão a impressão de perder, rapidamente, o interesse por aspectos previamente idealizados do corpo de uma mulher, serão capazes de reativar esse interesse se e quando, em consequência do tratamento psicanalítico, a deterioração inconsciente das relações objetais internalizadas (tipicamente relacionadas à profunda inveja das mulheres) puder ser resolvida. Estou sugerindo que, em ambos os géneros, e apesar das dessemelhanças relacionadas às diferentes histórias de seu desenvolvimento sexual, a idealização das superfícies corporais, um aspecto central do desejo erótico, é uma função da disponibilidade das primitivas relações objetais internalizadas. E a história pessoal de uma relação amorosa fica simbolicamente inscrita em aspectos da anatomia do objeto amado. A falta de ativacão ou a extinção do erotismo da superfície corporal determina uma inibição sexual primária, quando uma intensa agressão e uma paralela falta de estimulação prazerosa da superfície corporal se combinam de maneira a interferir com o desenvolvimento dos primeiros processos de idealização como parte da estimulação erótica. Essa inibição é ilustrada no caso de uma mulher cujo intenso amor transferencial estava associado ao desejo de que eu a matasse. A repressão secundária da excitação sexual, vinculada ao funcionamento posterior do superego e posteriores proibições edípicas, é muito menos severa e tem um prognóstico muito melhor no tratamento. O desejo de provocar e ser provocado é outro aspecto central no desejo erótico. Este desejo não pode ser completamente separado da excitação decorrente do superar uma barreira de algo proibido, e portanto é vivenciado como pecaminoso ou amoral. O objeto sexual é sempre, aufond, um objeto edípico proibido, e o ato sexual uma repetição e superação simbólica da cena primária. Mas aqui estou enfatizando o objeto retraindo-se e provocando, numa combinação de promessa e Psicopatologta das Relações Amorosas 29 retraimento, de sedução e frustração. Um corpo nu pode ser sexualmente estimu- lante, mas um corpo parcialmente escondido é muito mais. Há boas razões pelas quais à nudez completa no final de umshow de strip tease, segue-se a rápida saída da dançarina. A provocação sexual costuma estar tipicamente, embora não exclusivamen- te, vinculada à provocação exibicionista, e ilustra a íntima relação entre exibicionismo e sadismo: o desejo de excitar e frustrar o outro significativo. Pela mesma razão, o voyeurismo é a resposta mais simples à provocação exibicionista, e constitui uma penetração sádica sobre o objeto que se retrai. Como nas outras perversões, é carac- terístico que o exibicionismo sejaum desvio sexual típico dos homens, ao passo que o comportamento exibicionista esteja muito mais frequentemente entrelaçado como estilo de caráter das mulheres. As interpretações psicanalíticas do exibicionismo feminino como uma reação formativa à inveja do pênis devem ser aperfeiçoadas para incorporar o recente reconhecimento do passo que a garotinha dá ao mudar sua escolha de objeto da mãe para o pai: o exibicionismo pode ser um apelo, à distância, para sua própria afirmação sexual. O amor e a aceitação por parte do pai de sua filha pequena em sua genitalidade vaginal reconfirmam sua identidade feminina e auto-aceitação (Paulina Kernberg, comunicação pessoal). A experiência da sexualidade feminina como sendo ao mesmo tempo exibicionista e evasiva — isto é, provocadora — é um poderoso estímulo para o desejo erótico noshomens. E a experiência de ser provocado também provoca agres- são, um motivo para o impulso agressivo de invadir o corpo da mulher, uma fonte dos aspectos voyeuristas da relação sexual que contêm o desejo de dominar, expor, e de encontrar e superar barreiras de verdadeira e falsa vergonha na mulher ama- da. Superar a vergonha não é o mesmo que humilhação; o desejo de humilhar normalmente inclui uma terceira parte, uma testemunha da humilhação, e implica num grau maior de agressão, que ameaça a capacidade de uma relação objetal sexual exclusiva. O impulso voy eurista de observar um casal em intercurso sexual—a expres- são simbólica de um desejo de interromper violentamente a cena primária—é uma condensação do desejo de penetrar na privacidade e no segredo do casal edípico e de vingar-se da mãe provocadora. O voyeurismo é um importante componente da excitação sexual no sentido de que toda a intimidade sexual implica num elemento de privacidade e segredo e, como tal, numa identificação com o casal edípico e num potencial triunfo sobre ele. O frequente sintoma de muitos casais que não conse- guem usufruir o sexo em sua própria casa, na proximidade dos filhos, mas somente num outro lugar isolado, ilustra a inibição desse aspecto da intimidade sexual. O que nos leva a mais um aspecto do desejo erótico, a saber, a oscilação entre o desejo de segredo, intimidade e exclusividade,por um lado, e o desejo de escapar da intimidade sexual, de uma descontinuidade radical (André Green, comunica- ção pessoal), por outro. Contrariamente à crença popular de que é apenas a mulher quem deseja manter intimidade e exclusividade, e o homem quem quer se afastar após a gratificação sexual, as evidências clínicas mostram tanto homens se quei- 30 Otto F. Kernberg xando de anseios dependentes frustrados por sua percepção da dedicação af etuosa da esposa a seus bebés e crianças pequenas, quanto mulheres que se queixam da incapacidade dos maridos de se manter sexualmente interessados nelas. Embora seja verdade que existam diferentes tipos de descontinuidade sexual nos homens e nas mulheres, o próprio fato da existência de descontinuidades no envolvimento sexual, e de repetidas rupturas mesmo num relacionamento amoro- so continuado, são importantes contrapartidas do segredo, intimidade e aspectos fusionais do desejo e comportamento eróticos. De fato, a perda desta descontinuidade, a ocorrência de uma relação sexual que se funde com a vida cotidiana e a substitui, pode criar uma acumulação de elementos agressivos de experiências fusionais que acabam ameaçando todo o relacionamento. O filme ja- ponês "In the Realm ofthe Senses", de Nagisa Oshima, ilustra a gradual deterioração, até uma agressão desenfreada, do relacionamento de dois amantes cujo encontro sexual se torna totalmente autoconsumidor, eliminando o relacionamento com o mundo externo. O desejo erótico e o amor sexual absorvem e expressam todos os aspectos da ambivalência comum das relações objetais íntimas. A intensidade dos aspectos af etuosos, ternos, perverso-polimorfos—particularmente sadomasoquistas—da relação sexual reflete a expressão desta ambivalência e constitui o cimento básico para as relações amorosas. Mas, de maneira mais específica, esta ambivalência é ilustrada pelo que descrevo como a triangulação direta e inversa das relações sexu- ais (veja Capítulo 6), essencialmente, as fantasias inconscientes e conscientes que acompanham o desejo eróticoe o intercurso sexual. O desejo de ser o objeto amo- roso único, preferido, triunfante e exclusivo do próprio parceiro sexual, com a concretização dos triunfos contra o rival edípico vividos em cada encontro sexual, é a contraparte daquele outro desejo, o de estar envolvido com dois parceiros sexu- ais do sexo oposto, numa vingança contra o genitor edípico frustrante, provocador e evasivo. Essas dinâmicas edípicas são o outro lado dos seus precursores primiti- vos, em que a profunda ambivalência em relação à mãe e à eliminação do pai primitivo provocam a ameaça de uma fusão agressiva com a destruição do objeto amado e a ameaçadora negativa do mundo idílico de fusão extática com a mãe primitiva idealizada (A. Green, 1993). Durante toda a discussão desses componentes do desejo erótico eu me referi a algumas de suas raízes genéticas. Braunshweig e Eain (1971,1975) oferecem uma ideia atraente em relação às características do desejo erótico em termos do desenvolvimento da relação do bebé e da criança pequena com a mãe. Resumindo brevemente essas ideias: o relacionamento inicial dos bebés de ambos os géneros com a mãe determina a capacidade posterior da criança de excitação sexual e desejo erótico. Os cuidados que a mãe presta e sua expressão de prazer na estimulação física da superfície corporal dobebê do sexo masculino enquanto comunica seu amor por ele desenvolvem o desejo erótico dobebê; obebê se identifica com a mãe sob aquela estimulação e também se identifica com ela ao se sentir abandonado quando a mãe o deixa para voltar ao pai como uma mulher sexual. Os bebés percebem que a Psicopatoíogia das Relações Amorosas 31 atitude da mãe não é a mesma na presença do pai e na sua ausência (Paulina Kernberg, comunicação pessoal). Braunschweig e Fain atribuem um papel crucial ao afastamento psicológico da mãe em relação ao bebé. É nesse momento que o bebé se identifica com a mãe frustrante (ainda que também estimulante), com sua estimulação erótica e com o casal sexual, isto é, o pai como objeto da mãe. Esta identificação do bebé com ambos os pais proporciona a estrutura básica para uma bissexualidade psíquica, e conso- lida a situação triangular na fantasia inconsciente da criança. O reconhecimento pelo bebé masculino de sua frustração e da censura implí- cita de seu desejo erótico pela mãe transformaria a sua estimulação erótica em fantasias e atividades masturbatórias, incluindo o desejo de substituir o pai e, na fantasia simbólica primitiva, de tornar-se o pênis do pai e o objeto de desejo da mãe. Na menina pequena, a rejeição sutil e inconsciente que a mãe faz da excitação sexual, que ela experiência livremente em relação ao menino, inibe gradualmente a consciência direta, por parte da menina de sua genitalidade vaginal original; ficaria, então, gradualmente menos consciente de seus próprios impulsos genitais ao mesmo tempo em que seria menos diretamente frustrada pela descontinuidade na relação com a mãe, A identificação com o erotismo da mãe tomaria formas mais sutis, derivadas da tolerância da mãe, e de seu estímulo à identificação de sua filha com ela em outras áreas. Com um tácito entendimento da natureza "subterrânea" de sua própria genitalidade, a identificação cada vez maior da menina com sua mãe também reforçaria seu anseio pelo pai, e sua identificação com ambos os mem- bros do casal edípico. A mudança de objeto da menina, da mãe para o pai, determinaria sua capa- cidade de desenvolver uma relação objetal profunda com o pai amado e admirado mas distante, e a secreta esperança de eventualmente ser aceita por ele e assim ficar livre para expressar sua sexualidade genital. Este desenvolvimento estimula a ca- pacidade da menina de comprometer-se emocionalmente com um relacionamento objetal, o que determina desde o início uma capacidade maior na mulher do que no homem para um compromisso desse tipo em sua vida sexual, desde o início. A explicação reside no exercício precoce da confiança, no voltar-se da menina da mãe para o pai, no amor dele e em sua afirmação da feminilidade dela "à distân- cia", na capacidade dela de transferir suas necessidades de dependência para um objeto fisicamente menos disponível do que a mãe, e também pela mesma mudan- ça de objeto, no escape dos conflitos e ambivalência pré-edípicos em relação à mãe. Nos homens, cuja continuidade do relacionamento com a mãe se prolonga para os outros objetos femininos constituindo uma potencial perpetuação dos conflitos pré-edípicos e edípicos com a mãe, há uma dificuldade maior para lidar com a ambivalência em relação às mulheres e um desenvolvimento mais lento em sua capacidade de integrar necessidades genitais com necessidades de ternura. As mulheres, em contraste, tendem a desenvolver sua capacidade posterior para uma relação genital completa, no contexto da capacidade anterior para o relacionamen- 32 Otto F. Kernberg to amoroso profundo com um homem. Em resumo, os homens e as mulheres de- senvolvem, em ordem oposta, suas capacidades para uma satisfação sexual plena e uma relação objetal profunda. A teoria de Braunschweig e Fain, parece-me, proporciona uma nova aborda- gem psicanalítica às observações da masturbação genital precoce em ambos os géneros (Galenson & Roiphe, 1977) e às consistentes observações clínicas na psica- nálise de mulheres, referentes aos aspectos eróticos das reações das mães aos seus bebés. As implicações da teoria para o nosso entendimento do desejo erótico pare- cem evidentes: o relacionamento entre o desejo erótico e o desejo de fusão como expressão dos anseios simbióticos pela mãe (Bergmann, 1971); a busca do objeto provocador e a qualidade vingativa dos elementos agressivos da excitação sexual; a qualidade perversa polimorfa do desejo erótico como expressão de sua origem nos primeiros estágios desenvolvimentais; os diferentes desenvolvimentos nas atitudes masculinas e femininas referentes aos aspectos genitais e ternos do erotismo; a conexão entre a sexualização da dor e a busca de fusão na dor, e os aspectos agressivos do desejo erótico; a bissexualidade psíquica; os conflitos inconscientes em relação a um "terceiro excluído"; e a descontinuidade referente às relações sexuais. C a p í t u l o 3 Do Desejo Erótico ao Amor Sexual Maduro hegamos agora ao mais complexo estágio das transformações desenvolvimentais que, partindo da excitação sexual como um afeto básico, leva ao desejo erótico por uma outra pessoa e culmina, finalmente, no amor sexual maduro. Os poetas e filósofos descreveram os pré-requisitos e componentes do amor maduro melhor do que uma dissecção psicanalítica poderia alcançar. No entanto, o desejo de compreender melhor as limitações para se obter a capacidade de amar maduramente justificaria, a tentativa de se realizar tal dissecção. Em essência, proponho que o amor sexual maduro é uma disposição emocio- nal complexa que integra: 1) a excitação sexual transformada em desejo erótico por uma outra pessoa; 2) ternura, que se origina da integração das representações do selfe do objeto investidas de libido e agressão (com uma predominância do amor em relação à agressão) e a tolerância da ambivalência normal que caracteriza todas as relações humanas; 3) uma identificação com o outro, que inclui tanto uma iden- tificação genital recíproca quanto uma profunda empatia com a identidade de gé- nero do outro, 4) uma forma madura de idealização, juntamente com um profundo comprometimento com o outro e com o relacionamento e 5) o caráter apaixonado da relação amorosa, em todos os três aspectos: o relacionamento sexual, o relacio- namento objetal e o investimento do superego no casal. Algumas Outras Considerações sobre o Desejo Erótico No capítulo anterior, me referià excitação sexual como um afeto vinculado desde o início à estimulação da pele e das aberturas corporais, concentrando-se gradualmente em determinadas zonas e orifícios, no contexto das relações objetais 33 C 34 Otto F. Kernberg dos estágios pré-edípico e edípico de desenvolvimento. O anseio permanente de proximidade e estimulação física e de entrelaçamento das superfícies corporais, está vinculado ao anseio de fusão simbiótica com o objeto parental e, pela mesma razão, com as mais primitivas formas de identificação. A satisfação do bebé pelo contato corporal íntimo com a mãe, no contexto de um relacionamento amoroso gratificante recíproco, e seu amor pela mãe, acompa- nham o desenvolvimento de um mundo de fantasias primitivas de gratificação de anseios sexuais polimorfios. O bebé constrói mundo internalizado de fantasias, de experiências simbióticas excitantes e gratificantes, que eventualmente constituirá o núcleo dos anseios libidinais no inconsciente dinâmico. Ao mesmo tempo, o componente agressivo e sadomasoquista da excitação sexual, que representa a incorporação do afeto agressivo não apenas como parte da resposta sexual infantil polimorfa per se, mas também como um componente com- plementar da busca de fusão, penetração e de ser penetrado, também é parte da resposta erótica no sentido mais amplo do termo. Já me referi à proposição de Meltzer & Williams (1988) de que a idealização da superfície do corpo da mãe adquire uma função defensiva contra a projeção fantasiada da agressão para o interior do corpo da mãe, ao mesmo tempo em que expressa diretamente a integra- ção do amor pela imagem ideal de mãe com a gratificações sensuais primitivas. A idealização primitiva da superfície do corpo da mãe conduz, por meio da introjeção inicial e primitiva identificação com ela, à idealização do próprio corpo do bebé. A idealização primitiva, característica da predominância dos processos de cisão (que dissociam dessa idealização as experiências "totalmente más" ou persecutórias), preserva a disposição sexual em relação ao objeto idealizado e protege a excitação sexual de ser suplantada pelos impulsos agressivos. Enquanto as vicissitudes da excitação sexual no contexto do relacionamento mãe/bebé pré-edípico representam a origem do desejo erótico, tal desejo chega a seu clímax no estágio edípico do desenvolvimento. Freud propôs (1905) que a psi- cologia infantil culmina na dominância dos impulsos genitais dirigidos ao genitor do género oposto, com a simultânea ativação de intensa ambivalência e rivalidade em relação ao genitor do mesmo género. Os desejos parricidas ou matricidas in- conscientes, em relação ao genitor do mesmo género são a contrapartida dos dese- jos incestuosos em relação ao outro genitor e do medo da castração, acompanhados por fantasias inconscientes de ameaça e de punição. Esta constelação, o complexo de Edipo positivo, é paralelo ao complexo de Édipo negativo; o amor sexual pelo genitor do mesmo género e o sentimento de rivalidade e agressão dirigidos ao outro. Freud considerava do Edipo negativo como uma defesa contra a ansiedade de castração ativada pelo complexo de Edipo positivo — em outras palavras, uma submissão homossexual defensiva, um motivo importante, mas não exclusivo, para o complexo de Édipo negativo, cujas raízes residem nabissexualidade pré-edípica. Esta teoria, ao proporcionar uma explicação para o intenso apego do paciente ao analista sentido como um objeto ideal, inacessível e proibido, esclareceu a natu- Psicopatologia das Relações Amorosas 35 reza do amor transferencial. Mas Freud (1910,1915), impressionado com a intensi- dade e violência da transferência e de sua relação indiscutível com o apaixonar-se, também concluiu que a busca inconsciente do objeto edípico é parte de todas as relações amorosas normais, e constitui a corrente subterrânea dos anseios e da idealização do objeto amoroso. Todavia, conforme Bergman (1982) salientou, Freud jamais formulou uma teoria abrangente que diferenciasse claramente o amor transferencial do amor erótico e do amor normal. O que nos interessa aqui é a centralidade dos anseios edípicos no conteúdo inconsciente do desejo erótico. Desejo Erótico e Ternura A ternura reflete a integração das representações libidinais e agressivas do selfe do objeto, e a tolerância da ambivalência. Balint (1948) foi o primeiro a enfatizar a importância da ternura, que, sugeria ele, origina-se na fase pré-genital, e em relação a que "a demanda que temos por preocupação e gratidão prolongadas e perpétuas nos força a regredir a, ou inclusive a nunca sair da arcaica forma infantil de amor terno" (página 114). Em termos da internalização de relacionamentos com as pessoas significativas e que irão constituir o complexo mundo das relações objetais internalizadas (e eventualmente determinar a estrutura do ego, superego e id) existem duas correntes principais influenciando a capacidade de desenvolvimento do amor sexual maduro. Uma é a tendência regressiva a estabelecer uma fusão com o objeto amado, na busca da recuperação, pelo menos temporária, da desejada unidade simbiótica do relacionamento ideal com a mãe. A outra é a tendência progressiva à consolidação das diferenças: primeiro, entre as representações do self e do objeto; mais tarde da integração das representações "totalmente boas" com "totalmente más" do self numa auto-imagem consolidada, e a correspondente integração das representações "totalmente más" com as "totalmente boas" dos outros objetos significativos, em concepções integradas das outras pessoas que incluem uma clara diferenciação de seus papéis sexuais. A busca de fusão simbiótica já está incluída, como mencionei anteriormente, na psicodinâmica do desejo erótico; a capacidade de estabelecer um relacionamen- to íntimo com um objeto diferenciado, integrado ou "total" é o aspecto comple- mentar da capacidade de desenvolver um relacionamento amoroso maduro. Esta integração de relações objetais internalizadas "parciais" em "totais" se cristaliza próximo ao final do estágio de separação-individuação, e assinala o início da cons- tância de objeto e a iniciação da fase edípica. Este desenvolvimento marca a conclu- são das fases desenvolvimentais pré-edípicas, e traz o que Winnicott (1955,1963) descreveu como o pré-requisito para desenvolver-se a capacidade de consideração pelo outro. Tal desenvolvimento implica a fusão da agressão com o amor nas pri- meiras relações objetais, reproduzindo, poderíamos dizer, a integração dos anseios libidinais e agressivos que ocorrem quando a excitação sexual e o desejo erótico 36 Oito F. Kernberg prevalecem. O sentimento de ternura é uma expressão da capacidade de preocupação em relação ao objeto amado. A ternura expressa amor pelo outro e é o resultado sublimatório (reparador) de reações formativas contra a agressão. A natureza das influências pré- edípicas sobre a capacidade de amor sexual tem sido assunto de significativa investigação psicanalítica. Bergman (1971), seguindo o esquema desenvolvimental proposto por Mahler (Mahler e colaboradores, 1975), propôs que a capacidade de amar pressupõe o desenvolvimento normal da experiência simbiótica e da fase de separação-individuação. Ele assinala continuidade natural desde a primitiva função narcisista de estabelecer um relacionamento ideal com o objeto amado, até a posterior gratificação narcisista no relacionamento edípico primitivo. Bergman (1987) aponta para a busca, na relação amorosa, do objeto edípico perdido, os desejos de reparar o trauma edípico no relacionamento com o novo objeto, e a busca de uma fusão, subjacente a esteanseio edípico, que reproduz a busca da fusão simbiótica. Bak (1973), enfatizando a relação entre estar apaixonado e estar enlutado, vê o estar apaixonado como um estado emocional baseado na separação da mãe em relação à criança e dirigido à anulação dessa separação e de outras separações e de futuras perdas de objetos importantes. Wisdom (1970), revisando alguns dos achados e dilemas básicos na abordagem psicanalítica ao entendimento do amor e do sexo, sugeriu que a teoria de Melanie Klein da posição depressiva explicava os componentes fundamentais, embora não todos eles, do amor adulto. Sugeriu que a idealização do amor surge através da neutralização do aspecto mau do objeto pela reparação, e não por tratar de manter o objeto idealizado totalmente bom, dissociando dele o que fosse mau. A este respeito, Wisdom descreveu a diferença entre a idealização da "posição esquizoparanóide" e a da "posição depressiva" (uma diferença, parece- me, relacionada à diferença entre a idealização que os pacientes borderline fazem do objeto amado e aquela que os neuróticos fazem). Enumerou os aspectos do apaixonar-se relacionados à capacidade de enlutar-se e preocupar-se com o objeto. Josselyn (1971) sugeriu que os pais que privam os filhos das oportunidades de se enlutar pela perda de objetos amados contribuem para atrofiar a capacidade de amar. May (1969) enfatizou a importância do "cuidar do outro" como um pré-re-quisito para amar de maneira madura. O cuidado, disse ele, "é um estado composto pelo reconhecimento do outro, alguém igual a nós mesmos pela identificação do nosso se//com a dor ou alegria do outro; pela culpa, pena e a consciência de que todos comungamos com uma humanidade comum, da qual todos nos originamos" (página 289). Ele considera "preocupação" e "compaixão" possíveis termos alternativos. Na verdade, sua descrição do cuidado com o outro é muito parecida com a descrição que Winnicott (1963) fez da preocupação pelo outro. Identificação com o Outro Balint (1948) sugeriu que, além da satisfação genital, uma verdadeira relação amorosa inclui idealização, ternura e uma forma especial de identificação. Em ré- Psícopatología das Relações Amorosas 37 lação à última, sugeriu chamá-la de "identificação genital", na qual os "interesses, desejos, sentimentos, a sensibilidade e as deficiências do parceiro alcancem — ou se espera que venham alcançar — a mesma importância dos nossos" (página 115). Em resumo, sugere que o que chamamos de amor genital é uma fusão da satisfação genital e da ternura pré-genital, e que a identificação genital é a expressão dessa fusão. A ideia de Balint foi uma mudança em relação ao foco então dominante na "primazia genital" em si mesmo como o básico das relações amorosas ideais, apon- tando para os importantes elementos pré-edípicos que influenciam a identificação genital e a importância da integração da ternura pré-genital com a satisfação genital. A evolução do pensamento psicanalítico questionou, então, a "primazia genital" (definida como a capacidade de intercurso sexual e orgasmo, como não sendo o equivalente da maturidade sexual ou representando, necessariamente, um desenvolvimento psicossexual avançado. Lichtenstein (1970) examinou essa ques- tão e concluiu que as "observações clínicas não confirmam uma clara correlação entre maturidade emocional (isto é, a capacidade de estabelecer relações objetais estáveis) e a capacidade de obter uma completa satisfação através do orgasmo genital (primazia genital)". Por outro lado, sugeriu "que a sexualidade é a maneira mais primitiva e básica disponível, para a personalidade humana em desenvolvi- mento experienciar a afirmação da realidade da própria existência". Acrescentou que "o conceito de primazia genital, no sentido clássico, não pode mais ser manti- do" (página 317). Além de enfatizar a relação entre a capacidade de ternura e a de preocupação pelo objeto, May (1969) coloca a capacidade de "identificação genital" (nos termos de Balint), isto é, de uma total identificação sem perder a própria identidade na relação amorosa, numa posição central. Além disso, May enfatiza a presença da tristeza na relação amorosa (o que relaciona seu pensamento, potencialmente, com a consolidação das relações objetais totais e a correspondente ativação da preocu- pação, culpa e reparação). Também sublinha a importância da experiência genital em si mesma, que proporciona uma mudança na consciência, uma nova união na qual se desenvolve uma unidade com a natureza. A identificação genital implica em chegar a um acordo com as identificações heterossexual e homossexual derivadas dos conflitos pré-edípicos e edípicos. Uma cuidadosa análise das reações emocionais durante o intercurso sexual, particular- mente em pacientes que atingiram um estágio de elaboração dos vários níveis de conflitos pré-genitais e genitais, conforme expressados em seus relacionamentos sexuais, revela as múltiplas, simultâneas e/ou alternadas identificações, heteros- sexual e homossexual, pré-genital e genital, ativadas nesse contexto. Um aspecto dessas reações emocionais é a excitação e a gratificação deriva- das do orgasmo do perceiro sexual. Isto corresponde à gratificação de outras neces- sidades, tais como a capacidade de proporcionar gratificação oral ou a reconfirmação da identificação com a figura edípica do mesmo género, que expressa componentes heterossexuais. Ao mesmo tempo, a excitação que acompanha o orgasmo do par- 38 Otto F. Kernberg ceiro também reflete uma identificação inconsciente com o parceiro e, no intercurso heterossexual, uma expressão sublimada de identificações homossexuais tanto de fontes pré-genitais quanto genitais. As preliminares sexuais também podem in- cluir a identificação com os desejos fantasiados ou reais do objeto do outro género, de modo que as necessidades passivas e ativas, masoquistas e sádicas, voyeuristas e exibicionistas são expressadas na simultânea reconfirmação da identidade sexual da pessoa e na identificação experimental com a identidade complementar do par- ceiro sexual. Essa identificação simultânea e intensa com o próprio papel sexual e o papel complementar do objeto durante o orgasmo também representa a capacidade de adentrar e tornar-se uno com a outra pessoa num sentido psicológico e físico, reconfirmando assim a capacidade de intimidade emocional que se vincula à ativa- ção das raízes fundamentalmente biológicas do apego humano. Em contraste com a primitiva fusão das representações dosei/e do objeto durante a fase simbiótica do desenvolvimento (Mahler, 1968), a fusão do orgasmo reafirma, se assenta na pró- pria individualidade da pessoa, particularmente em uma identificação sexual madura. Assim, a identificação sexual com os papéis sexuais complementares da pró- pria pessoa e de seu parceiro implica numa integração sublimada de componentes de identidade heterossexual e homossexual. Esta função integradora da relação sexual e do orgasmo é também realizada na polaridade do amor e do ódio, porque a capacidade de experienciar inteiramente consideração pela pessoa amada (o que está por trás de um autêntico relacionamento humano profundo) pressupõe a inte- gração do amor e do ódio, isto é, a tolerância da ambivalência. Parece-me que essa ambivalência, que é característica de relacionamentos humanos significativos está- veis, é ativada no intercurso sexual, quando a excitação sexual e a agressiva são misturadas. Um relacionamento sexual maduro, acredito, inclui alguns encontros sexuais em que o parceiro é utilizado como um "puro objeto sexual"; a excitação sexual pode ser máxima durante a expressão da necessidade de "usar" e/ou "ser usado" sexualmente pela outra pessoa. A mútua empadae um conluio implícito com essa expressão sexual são contrapartes da empatia e conluios relacionados com raiva violenta, ataques e rejeição no relacionamento. A confiança de que todas essas condições possam ser contidas num relacionamento que seja acima de tudo amoro- so e que também tem períodos de mútua contemplação tranquila, e compar- tilhamente da vida interna do par participante, proporciona significado e profun- didade aos relacionamentos humanos. Idealização e Amor Sexual Maduro Balint (1948), expressando sua concordância com Freud (1912), descartou a idealização "como não sendo absolutamente necessária" para um bom relaciona Psicopatologia das Relações Amorosas 39 mento amoroso. Ele concordava particularmente com a declaração de Freud de que em muitos casos a idealização não ajuda, e até atrapalha, o desenvolvimento de uma forma satisfatória de amor. David (1971) e Chasseguet-Smirgel (1973), entretanto, enfatizaram a importância da idealização na relação amorosa. Acreditam que o estado de estar apaixonado enriquece o se//, e aumenta o seu investimento libidinal, porque isto satisfaz um estado ideal do self, e porque a relação do sélf grandioso com o objeto, nesse ponto, reproduz a relação ideal entre o self e o ideal de ego. Van der Waals (1965) enfatizou o simultâneo aumento do investimento libidinal objetal e narcisista no amor normal. Chasseguet-Smirgel sugeriu que no amor maduro, em contraste com o apaixonar-se temporário no adolescente, existe uma projeção limitada de um ideal de ego menos grandioso no objeto amado idealizado, e um simultâneo aumento do investimento narcisista (no self) a partir da gratificação sexual proporcionada pelo objeto amado. Essas observações são, acredito, compatíveis com minha opinião de que a idealização normal constitui um nível desenvolvimental avançado desse mecanismo, pelo qual a moralidade do bebé e da criança são transformados em sistemas éticos adultos. A idealização, assim concebida, é função da relação amorosa madura, estabelecendo a continuidade entre o amor "romântico" adolescente e o amor maduro. Em condições normais, não é apenas o ideal do ego que é projetado, mas os ideais que se originam de desenvolvimentos estruturais dentro do superego (incluindo o ideal do ego). David (1971) enfatiza quão cedo chegam os anseios edípicos nas crianças de ambos os géneros, junto com a intuição de um relacionamento excitante, gratifican-te e proibido, que une os pais entre si e exclui a criança, assim como o desejo e a excitação da criança em relação ao conhecimento proibido — particularmente, o conhecimento sexual—se constituem como pré-requisitos cruciais para a qualidade do amor sexual. Em ambos os géneros, o anseio, a inveja, o ciúme e a curiosidade finalmente impelem a busca ativa do objeto edípico idealizado. Conforme mencionei no Capítulo 2, a fusão íntima da desejada gratificação erótica e fusão simbiótica também inclui a função sexual da idealização primitiva. Já me referi à proposta de Meltzer e Williams (1988) de que a idealização da superfície do corpo da mãe adquire uma função defensiva contra a projeção fantasiada da agressão para o interior do corpo da mãe, enquanto expressa diretamente a integração do amor pela imagem ideal da mãe com a mais primitiva gratificação sensual. Assim, a idealização primitiva, caracterizada pela predominância dos processos de cisão, que dissociam essa idealização das experiências "totalmente más" ou persecutórias, preserva a disposição sexual em relação ao objeto idealizado e protege a excitação sexual de ser inundada pelos impulsos agressivos. Mais tarde, a idealização que ocorre no contexto de relações objetais integradas, ou totais (e a correspondente capacidade de experienciar culpa, preocupação e tendências reparadoras, quando forem atingidas as relações objetais totais) facilitará a integração da excitação sexual e do desejo erótico com uma visão idealizada do objeto amado e a integração do desejo erótico com a ternura. A ternura, como 40 Oito F. Kernberg vimos, reflete a capacidade para integrar o amor e a agressão no contexto das relações objetais internalizadas, e inclui um elemento de preocupação pelo objeto amado, que deve ser protegido da perigosa agressão. Gradualmente, a idealização inicial do corpo da pessoa amada e a posterior idealização do outro como pessoa total, evoluem para a idealização do sistema de valores do objeto amado — uma idealização dos valores éticos, culturais e estéticos—um desenvolvimento que irá garantir a capacidade de apaixonar-se romanticamente. Essas graduais transformações dos processos de idealização no contexto do desenvolvimento psicológico também refletem as vicissitudes da passagem pelo estágio edípico do desenvolvimento — as proibições originais do desejo erótico pelo objeto edípico, que são a razão maior para a aguda clivagem defensiva entre o desejo erótico e as relações objetais idealizadas. Os processos de idealização em evolução eventualmente culminam na capacidade de reconfirmar o vínculo entre o desejo erótico e a idealização romântica da mesma pessoa, e representam, ao mesmo tempo, a integração do superego num nível mais elevado, vinculado a esta capacidade sofisticada de integrar a ternura com os sentimentos sexuais, o que reflete a superação do conflito edípico. Ao mesmo tempo, neste estabelecimento de identificações com os valores do objeto amado, atinge-se a transcendência do inter-relacionamento do casal para um relacionamento com seu background cultural e social. As experiências do passado, o presente e o futuro imaginado, são vinculadas através da experiência atual do relacionamento com o objeto amado. Comprometimento e Paixão A paixão na esfera do amor sexual é, proponho, um estado emocional que expressa o cruzamento de fronteiras, no sentido de unir estruturas intrapsíquicas que estão separadas por fronteiras dinâmica ou conflitualmente determinadas. No que segue, utilizo o termo fronteira significando as fronteiras dosei/, exceto quando forem feitas referências explícitas ao uso mais amplo do termo como a interface ativa e dinâmica de sistemas (especialmente sociais) hierarquicamente relacionados. As fronteiras mais importantes atravessadas na paixão sexual são as do se!/. O aspecto dinâmico central da paixão sexual e do seu clímax, é a experiência do orgasmo no intercurso; na experiência do orgasmo, a excitação sexual crescente culmina numa resposta automática, biologicamente determinada, com um afeto primitivo de êxtase, que requer para ser completamente experienciado, um abandono temporário das fronteiras dosei/, ou melhor, uma expansão — ou uma invasão — das fronteiras do se!/até a consciência das raízes biológicas subjetivamente difusas da existência. Já exploramos os relacionamentos entre os instintosbiológi-cos, afetos e impulsos; aqui, gostaria de enfatizar as funções essenciais dos afetos como as experiências subjetivas na fronteira (num contexto de sistemas gerais) Psicopatologia das Relações Amorosas 41 entre os domínios biológico e intrapsíquico, e sua função crucial na organização das relações objetais internas e das estruturas psíquicas em geral. Mas se a excitação sexual constitui uma afeto básico que está no núcleo do amor apaixonado, isto não significa que essa capacidade de amar com paixão fique "limitada" como parte da experiência orgástica. O desejo da fusão com a mãe e a experiência subjetiva de fundir-se com ela, que caracteriza o estágio simbiótico do desenvolvimento, infiltra toda busca de contato corporal e de entrelaçamento das superfícies corporais. Mas a experiência de êxtase do orgasmo só gradualmente adquire umafunção organizadora central; é a fase genital da sexualidade infantil que recaptura e centraliza, poderíamos assim dizer, aquela excitação difusa ligada às experiências e fantasias de fusão da fase pré-genital do apego simbiótico. A experiência clínica demonstra que a qualidade afetiva do orgasmo varia amplamente, e (particularmente nos pacientes com severa patologia narcisista e significativa deterioração das relações objetais internalizadas) está muitas vezes dramaticamente reduzida, de modo que o orgasmo proporciona tanto um sentimento de alívio como também de frustração para esses pacientes. No amor apaixonado, a experiência orgástica é máxima, e é aqui que podemos examinar o significado da experiência para o indivíduo e para o casal. No amor apaixonado, o orgasmo integra, ao mesmo tempo, o simultâneo cruzamento da fronteira do se//até a consciência do funcionamento biológico que está fora do controle do self, e o cruzamento das fronteiras numa sofisticada identificação com o objeto amado, mas que mantém o senso de uma identidade separada. A experiência compartilhada do orgasmo inclui, além da temporária identificação com o parceiro sexual, a transcendência da experiência dosd/até a experiência da união fantasiada dos pais edípicos, assim como a transcendência da repetição da relação edípica até o seu abandono por uma nova relação objetal que reconfirma a identidade e autonomia separadas da pessoa. Na paixão sexual, são atravessadas fronteiras dosei/determinadas pelo tempo, e o mundo passado das relações objetais é transformado em um novo mundo pessoalmente recriado. O orgasmo como parte da paixão sexual também pode representar simbolicamente a experiência de morrer, de se manter a autoconsciência ao mesmo tempo em que se é levado à aceitação passiva de sequências neurovegetativas que incluem a excitação, o êxtase e a descarga. Por outro lado, a transcendência a partir doseJ/em direção à união apaixonada com a outra pessoa, e dos valores que ambos defendem, também é um desafio à morte e à natureza transitória da existência do indivíduo. Mas a aceitação da experiência de fusão com o outro também replica, inconscientemente, a penetração forçada do perigoso interior do corpo do outro (do corpo da mãe) — isto é, o misterioso domínio da agressão primitiva projetada. A fusão é portanto uma perigosa aventura, que implica na predominância da confiança sobre a desconfiança e o medo, entregando-se o próprio self ao outro, na busca de uma fusão extática sempre ameaçada pelo desconhecido (fusão na agressão). 42 Otto F. Kernberg Da mesma forma, no domínio da ativação das relações objetais internalizadas de estágios de desenvolvimento pré-edípicos e edípicos, dissolver as barreiras pro-tetoras contra os afetos primitivos, difusos, ao mesmo tempo em que ainda nos mantemos separados — isto é, conscientes de nós mesmos — e deixar para trás os objetos edípicos, novamente implica na aceitação do perigo, não apenas de perder a própria identidade, mas da liberação da agressão contra esses objetos internos e externos, e sua retaliação. A paixão sexual, conseqúentemente, implica numa corajosa entrega dose//a uma união desejada com o outro ideal, diante de perigos inevitáveis. Portanto, a paixão sexual inclui aceitar os riscos de nos abandonarmos totalmente à relação com o outro, em contraste com o medo dos perigos de oriundas muitas fontes, que nos ameaçam quando nos fundimos com um outro ser humano. Ela inclui uma esperança básica em termos de dar e receber amor, e ser assim reconfirmado quanto à própria bondade, em contraste com a culpa e o medo referentes ao perigo da própria agressão em relação ao objeto amado. E na paixão sexual atravessar as fronteiras temporais do self também ocorre no comprometimento com o futuro, com o objeto amado como um ideal que dá um significado pessoal à vida. Ao perceber o outro amado como a incorporação não apenas do objeto edípico e pré-edípico desejado (e do relacionamento ideal com uma outra pessoa), mas também das ideias, valores e aspirações que fazem com que a vida valha a pena ser vivida, a paixão sexual expressa a esperança da criação e consolidação de um sentido para o mundo social e cultural. A paixão sexual é uma questão central no estudo da psicologia e psicopatologia das relações amorosas, uma questão que parece relacionada, de muitas maneiras, à questão da estabilidade ou instabilidade das relações amorosas. Frequentemente nos perguntamos se a paixão sexual é uma característica do apaixonar-se romântico, ou dos estágios iniciais das relações amorosas, e que seria gradualmente substituída por um relacionamento menos intenso e mais "afetuoso", ou se ela é um ingrediente básico daquilo que mantém os casais juntos, uma expressão (assim como uma garantia) das funções criativas ativas do amor sexual. Será que a paixão sexual, uma condição potencial para a estabilidade do casal, é também uma fonte potencial de ameaça a ela, de modo que uma relação amorosa criativa estaria, por consequência, mais ameaçada do que uma relação caracterizada por uma harmo- nia relativamente tranquila, não-apaixonada e por um sentimento de segurança? A relação entre o relacionamento afetuoso, numa relação amorosa ou casamento estável, comparada a um caso amoroso apaixonado tem sido debatida por poetas e filósofos ao longo dos séculos. Baseado em minha avaliação de pacientes onamento de casais por muitos anos, acredito que esta dicotomia é uma convenção supersimplificada. O amor apaixonado também caracteriza alguns casais coi muitos anos de vida juntos. Penso que a paixão sexual também não pode ser igualada ao humor de êxtase característico da adolescência. A consciência sutil, profunda, completa e critica do Psicopatologia das Relações Amorosas 43 amor por uma outra pessoa, combinada com uma clara consciência do mistério final que separa uma pessoa de todas as outras e a aceitação dos anseios irrealizáveis, como parte do preço a pagar por um total comprometimento com a pessoa amada, também refletem a paixão sexual. A paixão sexual não se limita, embora seja nele tipicamente expressada, ao intercurso sexual com orgasmo. Pelo contrário: o amor sexual se expande, da intuitiva consciência do intercurso e orgasmo como sendo seu objetivo final liberador, consumidor e reconfirmador, até o campo mais amplo do anseio sexual pelo outro, do intenso desejo erótico que se aprofunda pela apreciação dos valores gerais, humanos, físicos e emocionais, representados pelo outro. Há oscilações normais na intensidade da relação do casal, e abruptas descontinuidades em seu relacionamento, que explorarei mais tarde. Mas num relacionamento sexual satisfatório, a paixão sexual é uma estrutura disponível caracterizando seu relacionamento simultaneamente nos domínios sexual, relacional-objetal, ético e cultural. Disse que um aspecto essencial da experiência subjetiva da paixão, em todos os níveis, é o atravessamento das fronteiras àoself, a fusão com o outro. Esta experiência de fusão deve ser diferenciada dos fenómenos da fusão regressiva, que obscurecem a diferenciaçãose//"-não-se//i o que é característico da paixão sexual é a experiência de fusão simultaneamente com a manutenção de uma identidade separada. O cruzamento das fronteiras àoself, assim definido, é a base da experiência subjetiva da transcendência. As identificações psicóticas (Jacobson, 1964), com a dissolução das fronteiras do selfe do objeto, interferem com a capacidade de paixão. Entretanto, uma vez que a transcendência implica no perigo de perder-se a si mesmo e de se defrontar com uma agressão ameaçadora, isto faz com que a paixão se relacione também com o medo da agressão em uma fusão psicótica. E é quandoocorre uma intensa agressão, associada com uma dissociação entre relações objetais idealizadas e persecutórias, que se dá nas idealizações primitivas do paciente borderline, é que o amor apaixonado pode subitamente transformar-se em ódio apaixonado. A falta de integração entre relações de objetos "só bons" e "só maus", internalizados pode promover alterações súbitas e dramáticas no relacionamento do casal. A prototípica experiência do amante desprezado, que mata seu rival e o objeto amado que o traiu, e depois mata a si mesmo, assinala este relacionamento entre amor apaixonado, mecanismos de dissociação, primitiva idealização e ódio. Existe uma contradição intrínseca na combinação desses dois aspectos cruciais do amor sexual: de um lado, as firmes fronteiras doselfe a constante consciência da indissolúvel separação entre os indivíduos, e de outro, o senso de transcendência e de tornar-se uno com a pessoa amada. A condição de ser separado resulta na solidão, no anseio e medo pela fragilidade de todas as relações; a transcendência na união do casal traz o sentimento de unidade com o mundo, de permanência e de nova criação. A solida o, poderíamos dizer, é umpré-requisitopara a transcendência. Permanecer dentro das fronteiras doselfe ao mesmo tempo transcendê- las na identificação com o objeto amado, é uma excitante e estimulante, mas também 44 Otto F. Kernberg dolorosa condição do amor. O poeta mexicano Octavio Paz (1974) expressou este aspecto do amor com uma concisão quase avassaladora, declarando que o amor é um ponto de intersecção entre o desejo e a realidade. O amor, diz ele, revela a realidade ao desejo e cria a transição do objeto erótico para a pessoa amada. Tal revelação é quase sempre dolorosa, porque a pessoa amada se apresenta, simulta- neamente, como um corpo que pode ser penetrado e uma consciência que é impenetrável. O amor é a revelação da liberdade da outra pessoa. À contraditória natureza do amor é de que o desejo quer ser realizado pela destruição do objeto desejado, enquanto o amor descobre que este objeto é indestrutível e não pode ser substituído. Aqui está uma ilustração clínica da maturação da capacidade para experimentar a paixão sexual, e o desenvolvimento de anseios românticos, num homem muito inibido e obsessivo, fazendo tratamento psicanalítico. Omito os aspectos dinâmicos e estruturais dessa mudança, de modo a centrar- me na experiência sub-jetiva de integrar o erotismo, as relações objetais e os sistemas de valores. Um professor universitário no final da casa dos 30, noivou com uma mulher por quem estava muito apaixonado logo antes de partir para uma viagem a trabalho à Europa. Na volta, descreveu uma experiência que tivera ao visitar o Louvre e lá ver, pela primeira vez, esculturas em miniatura da Mesopotâmia, do terceiro milénio antes da nossa era. Em certo momento teve a estranha sensação de que uma dessas minúsculas esculturas, o corpo de uma mulher cujos mamilos e umbigo estavam assinalados por minúsculas pedras preciosas, assemelhava-se ao corpo da mulher que ele amava. Ele antes vinha pensando na noiva, ansiando por sua presença enquanto caminhava pelos corredores quase desertos do museu, e na medida em que começou a olhar para a escultura, uma enorme onda de estimulação erótica o dominou, juntamente com intenso sentimento de proximidade em relação a ela. Ficou também muito emocionado pelo que considerou a extrema simplicidade e beleza da escultura, sentindo empatia pelo artista desconhecido que morrera há mais de quatro mil anos. Teve então um sentimento de humildade, ao mesmo tempo em que de tranquilizadora comunicação com o passado, e sentiu que lhe fora permitido compartilhar o entendimento do eterno mistério do amor expressado naquele trabalho de arte. O sentimento de desejo erótico fundiu-se com o sentimento de unidade, de anseio e de proximidade com a mulher que ele amava, e, através dessa unidade e amor, ele pode penetrar no mundo transcendente dabele-za. Ao mesmo tempo, teve um forte sentimento arespeito de sua própria individualidade, juntamente com gratidão por lhe ter sido permitido compartilhar a experiência desse trabalho de arte, e humildade ao se defrontar com ele. A paixão sexual reativa e contém toda a sequência dos estados emocionais que garantem ao indivíduo o sentimento sobre sua própria "bondade", abondade de seus pais, e do mundo inteiro de objetos, e a esperança de realização do amor mesmo em face da frustração, hostilidade e ambivalência. A paixão sexual supõe: a capacidade de continuada empatia—mas não fusão—com um estado primitivo de fusão simbiótica (o "sentimento oceânico" deFreud [1930]); a excitante reunião Psicopatologia das Relações Amorosas 45 de proximidade com a mãe no estágio de diferenciação se//-objeto; e a gratificação dos anseios edípicos, no contexto de superação de sentimentos de inferioridade, medo e culpa, referentes ao funcionamento sexual. A paixão sexual é o núcleo facilitador de um sentimento de unidade com a pessoa amada, como parte do romantismo da adolescência e, mais tarde, de comprometimentos maduros com o parceiro amado frente às limitações realistas da vida humana, a inevitabilidade da doença, decadência, deterioração e morte. E é uma importante fonte de empatia com a pessoa amada. Conseqúentemente, o cruzamento das fronteiras e a reconfirmação do sentimento básico de bondade mesmo enfrentando muitos riscos, vinculam a biologia, o mundo emocional e o mundo dos valores a um sistema único imediato. O cruzamento das fronteiras do eu na paixão sexual e a integração tanto do amor e da agressão, como da homossexualidade e da heterossexualidade, no relacionamento no mundo interno com a pessoa amada, são ilustrados eloquentemente na declaração de amor de Hans Castorp à Clawdia Chauchat, naMontanha mágica, de Thomas Mann (1924). Rompendo com seu humanista, racional e maduro "mentor" Settembrini, Castorp declara seu amor à Madame Chauchat (em francês, o que se torna uma linguagem quase privada e íntima no contexto alemão do livro). Excitado e liberado pela calorosa, embora levemente irónica, resposta dela, Castorp lhe diz que sempre a amou e alude à sua relação homossexual anterior com um amigo da juventude que se parecia com ela e a quem uma vez ele pedira um lápis emprestado, da mesma forma como pedira um à Madame Chauchat mais cedo naquela noite. Ele diz que o amor não é nada se não for também loucura, algo sem sentido, proibido, quase uma aventura através do mal. Diz a ela que o corpo, o amor e a morte —- os três — são uma coisa só. Fala sobre o milagre da vida orgânica e da beleza física, que é composta de vida e matéria perecível. Mas atravessar as fronteiras dose//implica na existência de certas condições: como já dito, deve haver uma consciência de, e uma capacidade para, a empatia com a existência de um campo psicológico fora das fronteiras dose//; conseqúente-mente, os estados eroticamente matizados de excitação maníaca e grandiosidade, característicos dos pacientes psicóticos, não podem ser chamados de paixão sexual; e a destruição inconsciente das representações de objeto assim como dos próprios objetos externos, tão predominante nas personalidades narcísicas, destrói suas capacidades de transcendência até uma íntima união com outro ser humano, reduzindo, e eventualmente destruindo, a capacidade de paixão sexual. A excitação sexual e o orgasmo também perdem sua função de atravessar fronteiras, na biologia, quando uma excitação sexual e orgasmo mecânicos e repetitivos se constróem dentro da experiência dose//, de uma forma dissociada do aprofundamento das relações objetais internalizadas. É aqui que a excitação sexual se diferencia do desejo erótico e da paixão sexual;basicamente, a masturbação pode (e normalmente o faz) expressar uma relação objetal — tipicamente, expressam vários aspectos das relações edípicas a partir da infância em diante. Mas a masturbação como atividade compulsiva e repetitiva, funcionando defensivamen- 46 Oito F. Kernberg te contra impulsos sexuais proibidos e outros conflitos inconscientes, no contexto de uma dissociação regressiva de relações objetais conflitosas, perde sua função transcendente. Estou sugerindo que não é a gratificação interminável, compulsiva-mente repetitiva dos impulsos instintivos, o que provoca deterioração na excitação, no prazer e na satisfação deles derivados, mas sem a perda da função crucial de atravessar as fronteiras self-objetais, função esta que é garantida pelo investimento normal no mundo das relações objetais. Em outras palavras, é o mundo das relações de objeto internos e externos que mantém a sexualidade viva, e proporciona o potencial para uma gratificação duradoura. A integração das representações doselfe do objeto, amorosas e odiosas, com os afetos, na transformação de relações objetais parciais em totais (ou constância objetal), é exigência básica para a capacidade de estabelecer uma relação objetal estável. É necessária para que se entre a fronteira de uma identidade de ego estável para uma identificação com o objeto amado. Mas o estabelecimento de relações objetais profundas também libera uma agressão primitiva no relacionamento, no contexto da recíproca ativação, em ambos os parceiros, de relações objetais patogênicas, reprimidas ou dissociadas, do período de bebé e da primeira infância. Quanto mais patológicas e agressivamente determinadas as relações objetais internalizadas reprimidas ou dissociadas, mais primitivos os correspondentes mecanismos de defesa; estes, particularmente a identificação projetiva, podem induzir experiências ou reações no parceiro, que reproduzem representações de objeto ameaçadoras. Representações de objeto idealizadas e desvalorizadas, enlutadas e lamentadas ou persecutórias, são sobrepostas à percepção do objeto amado e à interação com ele podendo ameaçar — assim como reforçar — o relacionamento. À medida que ambos os parceiros vão ficando mais conscientes dos efeitos das distorções em suas percepções e comportamentos de um em relação ao outro, eles podem ficar dolorosamente conscientes da mútua agressão existente, sem necessariamente serem capazes de resolver tais padrões interativos; assim, o cimento inconsciente do relacionamento do casal também pode colocá-lo em risco. É nesse ponto que a integração e a maturação do superego, expressadas na transformação das proibições primitivas e sentimentos de culpa pela agressão em consideração pelo objeto — e pelo self — protegem a relação objetal e a capacidade para ultrapassar fronteiras rumo ao objeto amado. Assim, superego maduro estimula o amor e o comprometimento com o objeto amado. Uma implicação geral da definição de paixão sexual aqui proposta é que ela constituiria um aspecto permanente das relações amorosas e não apenas uma expressão inicial ou temporária da idealização "romântica" da adolescência e da idade adulta jovem; que ela teria uma função de proporcionar intensidade, consolidação e renovação às relações amorosas por toda a vida; e que ela proporcionaria permanência à excitação sexual, ao vinculá-la à experiência humana total do casal. Isso nos leva aos aspectos eróticos das relações sexuais estáveis. Penso que a evidência clínica indica, com clareza, quão intimamente a excitação e a satisfaçãc sexual estão vinculadas à qualidade do relacionamento total do casal. Embora es Psicopatologifl das Relações Amorosas 47 tudos estatísticos de grandes populações mostrem um decréscimo na frequência do intercurso sexual e orgasmo ao longo das décadas, o estudo clínico de casais indica o significativo efeito da natureza de seu relacionamento sobre a frequência e qualidade do intercurso sexual; a experiência sexual permanece um aspecto central constante das relações amorosas e da vida conjugal do começo ao fim. Em circunstâncias ótimas, a intensidade da satisfação sexual tem uma qualidade renovadora constante, que não depende dos "aspectos mecânicos" da ginástica sexual, mas da capacidade intuitiva do casal de tecer as necessidades e experiências pessoais variáveis, na rede complexa dos aspectos heterossexuais e homossexuais, amorosos e agressivos do relacionamento total, expressado em fantasias inconscientes e conscientes e em seu reencenamento contínuo nas relações sexuais do casal. C a p í t u l o 4 Amor Sexual Maduro, Édipo e o Casal O Impacto do Género Em minha discussão anterior da identidade de género nuclear, a controvérsia sobre se podemos sustentar umabissexualidade psicológica original para ambos os géneros, ou se a primeira identidade para ambos é ou masculina, conforme Freud (1905), ou feminina, conforme proposto por Stoller (1975,1985). Expressei minha concordância com Person e Ovesey (1983,1984), cuja opinião de que os bebés desenvolvem, desde o início, uma identidade de género nuclear que é ou masculina ou feminina, combina perfeitamente com os achados dos estudos sobre os hermafroditas e com as observações sobre a primeira infância. Braunschweig e Fain (1971,1975), apresentando evidências psicanalíticas para umabissexualidade psicológica original (derivada da identificação inconsciente do bebé e da criança pequena com ambos os pais), propõem, convincentemente, que este potencial bissexual inconsciente é gradualmente controlado pela natureza dominante da interação mãe-bebê, na qual se estabelece uma identidade de género nuclear. Esta ideia concorda com a opinião de Money e Erhardt (1972), de que a definição parental da identidade de género do bebé é o organizador essencial dessa identidade, uma visão reforçada pela observação que Stoller faz da transexualidade. Desenvolvendo ainda mais as teorias de Braunschweig e Fain, salientei que os cuidados prestados pela mãe, e sua expressão de satisfação na estimulação física do bebé, como sendo essenciais para desenvolver o erotismo da superfície corporal do bebé e, mais tarde, o desejo erótico. Tanto para a menina quanto para o menino, a experiência erótica inicial com a mãe ativa o potencial para a excitação sexual. Mas, enquanto a implícita relação erótica "provocadora" da mãe com seu filho continua um aspecto constante da sexualidade masculina, e contribui para a capa- 48 Psicopatologia das Relações Amorosas 49 cidade normalmente contínua do menino para a excitação genital, a rejeição sutil e inconsciente que ela faz dessa excitação sexual em relação à sua filha, gradualmente inibe a consciência desta de sua genitalidade vaginal original. Este tratamento diferente do menino e da menina no domínio do erótico cimenta poderosamente suas respectivas identidades de género nucleares, enquanto contribui para a dife- rença entre a asserção da excitação genital durante toda a infância do menino, em contraste com a inibição da excitação genital na menina. Por essa razão, os homens—fixados inconscientemente em seu objeto primá- rio —têm maiores dificuldades em lidar com a ambivalência em relação às mulhe- res e teve um desenvolvimento mais lento em sua capacidade de integrar necessi- dades genitais e de ternura, enquanto as mulheres — inibidas precocemente em sua consciência genital—são mais lentas para integrar um relacionamento genital completo no contexto de um relacionamento amoroso. As observações de Braunschweig e Fain (1971) são extremamente úteis para explicar diferenças entre homens e mulheres, que podem ser encontradas no amorsexual maduro. Ao resumir alguns de seus pontos mais importantes, tentarei per- manecer o mais próximo possível de sua linguagem. Para o menino, o relacionamento pré-genital com a mãe já envolve uma ori- entação sexual especial da mãe para com ele, o que estimula sua consciência sexual e o investimento narcísico de seu pênis. O perigo é que as gratificações pré-genitais excessivas das necessidades narcísicas do menino, pela mãe, podem criar a fantasia de que o seu pequeno pênis é inteiramente satisfatório para ela, e assim contribuir para a sua negação da diferença em relação ao poderoso pênis do pai. Nessas cir- cunstâncias, mais tarde, nos homens, essa fixação narcísica pode determinar um tipo de sedução sexual infantil, "de brincadeira", em relação às mulheres, sem a total identificação com o "poder penetrante" do pênis paterno. Esta fixação irá interferir com a identidade genital total, e com a internalização adequada da figura do pai no ideal do ego, estimulando uma repressão da excessiva ansiedade de castração. Para esses homens, a competição não-resolvida com o pai, e a negação defen- siva da ansiedade de castração, são expressadas na satisfação narcísica com rela- ções infantis dependentes com mulheres que representam imagens da mãe. Esta constelação, para Braunschweig e Fain e também para Chasseguet-Smirgel (1973, 1974), é uma importante origem da fixação narcísica (eu diria fixação num nível de narcisismo normal para o bebé) e da falta de resolução normal do complexo de Édipo nos meninos, e é estimulada por aqueles aspectos do comportamento da mãe que se rebelam contra a "predominância" do pênis paterno e da "lei paterna" em geral. A implicação disto é que existe um conluio inconsciente entre os eternos garotinhos — Don Juans — e as mulheres sedutoras maternais, que utilizam a rebelião do Don Juan contra a "lei e a ordem" do pai, para expressar sua própria competitividade e rebelião em relação ao pai. Braunschweig e Fain afirmam que, normalmente, o periódico afastamento da mãe em relação ao bebé do sexo masculino (quando ela retorna ao pai como uma 50 Otto F. Kernberg mulher sexualmente comprometida com ele) frustra o narcisismo do garotinho e o estimula a uma competitiva identificação com o pai, iniciando ou reforçando, assim, a constelação edípica positiva nos meninos. Uma consequência disso são os sentimentos aumentados de frustração do menino, por ter sido sexualmente rejeitado pela mãe, de modo que sua agressão oral — projetada — e dirigida à mãe, é reforçada pela agressão inicial de derivação edípica. Tal desenvolvimento terá influências cruciais na vida amorosa dos homens que inconscientemente não mudam seu primeiro objeto sexual — a mãe. Chasseguet-Smirgel e colaboradores (1970) e Braunschweig e Fain (1971) também enfatizam a excitabilidade vaginal da garotinha, e sua sexualidade feminina em geral. Com relação a isso, suas observações são semelhantes às de Horney (1967), Jones (1935) e Klein (1945), e à pesquisa nos Estados Unidos indicando as ativida-des masturbatórias vaginais precoces das meninas pequenas e a íntima conexão entre a responsividade erótica clitoridiana e vaginal (Galenson e Roiphe, 1976; Barnett, 1966). Esses estudos sugerem que existe na menina uma consciência vaginal muito inicial, e que essa consciência vaginal é inibida e, mais tarde, reprimida. Os autores franceses enfatizam as evidências indicando que a atitude dos pais, especialmente a da mãe, é diferente em relação aos bebés do sexo masculino e feminino, e que a indução de papéis pela interação inicial mãe- bebé têm uma poderosa influência sobre a identidade de género (veja também Stoller, 1973). De acordo com o grupo francês, a mãe, em contraste com a estimulação precoce que faz da genitalidade do filho pequeno, não investe particularmente nos genitais da menina, porque a mãe mantém sua própria vida sexual, sua "sexualidade vaginal", como parte do domínio separado de uma mulher se relacionando com o pai; mesmo quando a mãe, narcisicamente, investe em sua filhinha, este narcisismo tem aspectos pré-genitais em vez de genitais (exceto nas mulheres com fortes tendências homossexuais). O não-investimento da mãe nos genitais femininos de sua filha também é uma resposta às pressões culturalmente determinadas e inibições compartilhadas quanto aos genitais femininos, e que se originam da ansiedade de castração masculina. Blum (1976) enfatiza a importância da rivalidade edípica e dos conflitos acerca da auto-estima como mulher que a garotinha desperta na mãe: se a mãe desvalorizou-se como mulher, ela irá desvalorizar sua filha; a auto-estima da mãe irá influenciar fortemente a auto-estima de sua filha. Os conflitos não- resolvidos da mãe acerca de sua própria genitalidade, e sua admiração pelo pênis de seu garotinho, levarão sua filha a misturar a inveja do pênis com a rivalidade fraterna. Normalmente a garotinha volta-se para o pai, não apenas pelo seu desapontamento com a mãe, mas também numa identificação com ela. Uma implicação geral da linha francesa de pensamento é que a ansiedade de castração não é um determinante primário da menina pequena voltar-se para o pai, mas uma complicação secundária reforçando a inibição primária, ou a repressão da genitalidade vaginal, sob a influência da atitude implicitamente de negação da mãe. A intensidade da ansiedade de castração nas mulheres depende amplamente Psicopatologia das Relações Amorosas 51 de um deslocamento de três etapas da agressão pré-genital: primeiro projetada na mãe, depois reforçada pela competitividade edípíca com ela, e finalmente deslocada para o pai. A inveja do pênis nas garotinhas refletiria, principalmente, o reforço dos conflitos edípicos sob o efeito do deslocamento da agressão pré-genital e da inveja para o pênis. Chasseguet-Smirgel (1974), referindo-se às ideias de Horney (1967), sugeriu que a fantasia do garotinho da existência de uma mãe fálica pode servir como uma tranqúilização não apenas contra (ou negação da) percepção dos genitais femininos como um produto da castração, mas também contra a consciência da vagina adulta, que provaria que seus pequenos genitais seriam altamente inadequados para preenchê-la. A partir de todos esses desenvolvimentos, ocorrem vários estágios evolutivos que a garotinha e o garotinho precisam atravessar como parte de seu caminho para identificar-se com a genitalídade adulta. Para o menino, a identificação com o pai significa que ele superou sua inveja pré-genital das mulheres e a projeção dessa inveja na forma de medos primitivos das mulheres (Kernberg, 1974a), assim como seus medos de inadequação relativos aos genitais femininos. Para os autores franceses, o Don Juan está na metade do caminho entre inibir o impulso sexual para mulheres que representem a mãe edípica, por um lado, e identificar-se com o pai e o pênis paterno numa relação sexual adulta com uma mulher, por outro lado: Don Juan, Braunschweig e Fain sugerem, tenta afirmar a genitalidade com a exclusão da paternidade. Não creio que a síndrome de Don Juan nos homens tenha uma etiologia única. Da mesma forma que a promiscuidade nas mulheres (cujas causas podem variar de patologias de caráter severamente narcisistas a patologias masoquistas ou histéricas relativamente moderadas), a promiscuidade masculina existe num contínuo. A personalidade narcísica promíscua é um tipo de Don Juan muito mais grave do que o tipo infantil, dependente, rebelde (mas efeminado), descrito pelos franceses. Penso que o próximo passo rumo à identificação sexual normal dos meninos com o pai, é a identificação conflituosa com um homem primitivo, controlador e sádico, que representa o pai fantasiado, ciumento e restritivo, do período edípico inicial.A superação final do complexo de Édipo nos homens é caracterizada pela identificação com um pai "generoso" e que não mais opera através de leis repressivas contra os filhos. A capacidade de desfrutar do crescimento de um filho, sem precisar submetê-lo a ritos punitivos de iniciação (que refletem uma inveja inconsciente dele), significa que o pai superou definitivamente suas próprias inibições edípicas. A implicação prática dessas formulações é que uma importante fonte de instabilidade nas relações amorosas dos homens adultos serve de uma identificação incompleta dos mesmos com a função paterna, com várias fixações ao longo do caminho. Para a menina, a falta de uma estimulação direta de seu erotismo genital na relação inicial com a mãe, e, acima de tudo, os conflitos da mãe acerca do valor de 52 Oito F. Kernberg seus próprios genitais e funções femininas, resultaria num desenvolvimento psicossexual inibido, que é então secundariamente reforçado pelo desenvolvimento da inveja do pênis e pela repressão da competitividade sexual com a mãe edípica. Entretanto, a depreciação que a mãe faz dos homens e dos genitais de seu filho pequeno pode alterar radicalmente as percepções e conflitos sexuais dos filhos de ambos os géneros. Para os autores franceses, a genitalidade da menininha é privada, em contraste com a "exibição pública", socialmente reforçada, da genitalidade masculina com o orgulho dos garotinhos pelo seu pênis. A menina pequena se encontra sozinha, na esfera do seu desenvolvimento sexual. Sua esperança silenciosa e secreta está em voltar-se da mãe para o pai, e em seu intuitivo anseio pelo pênis paterno, que, ao penetrar a vagina, eventualmente recriaria a afirmação da genitalidade vaginal e da sexualidade feminina em geral. Braunschweig e Fain sugerem que, por ser o caminho do desenvolvimento sexual feminino mais solitário e mais secreto, ele é mais corajoso do que o do menino, cuja genitalidade masculina é estimulada por ambos os pais, por várias razões. Talvez porque a menina precise mudar seu pri- meiro objeto erótico ao voltar-se da mãe para o pai (e tenha assim de atravessar os desenvolvimentos pré-genital e genital mais cedo, mais definitiva e solitariamen- te), a mulher adulta tem potencialmente uma coragem e capacidade maiores para o comprometimento heterossexual do que o homem adulto. Num contexto diferente, Altman (1977) salientou que, em contraste com a mudança de objeto das mulheres, a permanência do primeiro objeto nos homens, pode ser uma fonte importante da dificuldade geralmente maior que eles têm em comprometer-se com uma relação amorosa estável. Os homens tenderiam a buscar eternamente a mãe ideal e seriam mais propensos a reativar medos e conflitos pré- genitais e genitais em suas relações com as mulheres, o que os predispõe a evitar comprometimentos profundos. As mulheres, já tendo renunciado ao seu primeiro objeto, são mais capazes de comprometer-se com um homem que estiver disposto a estabelecer com elas um pleno relacionamento genital e "paternal". Um fator adicional e crucial na capacidade das mulheres de comprometer-se, talvez seja sua preocupação pela estabilidade dos cuidados e pela proteção dos filhos pequenos, envolvendo aqui determinantes biológicos e psicossociais, especialmente a identi- ficação com as funções maternas e valores sublimados, do superego, relacionados (Blum,1976). Apesar dessas diferenças no desenvolvimento da capacidade para o desejo erótico e o amor sexual nos homens e nas mulheres, eles ainda têm experiências em comum que se originam da situação edípica e que se constituem como um organizador fundamental tanto para cada um individualmente, quanto para todas as áreas da interação do casal. Concordo com David (1971) que a qualidade do anseio pelo objeto edípico inacessível e proibido, que energiza o desenvolvimento sexual, é um componente crucial da paixão sexual e das relações amorosas. Em relação a isso, a constelação Psicopatologia das Relações Amorosas 53 edípica pode ser considerada uma característica permanente das relações humanas, e talvez seja importante enfatizar que as soluções neuróticas para os conflitos edípicos precisam ser diferenciadas de suas manifestações normais. Atravessar as fronteiras das proibições sexuais e geracionais poderia ser formulado como a ativa reconstrução, por parte do indivíduo apaixonado, de sua história passada de relações edípicas, incluindo as fantasias defensivas e criativas que transformam o reencontro em um novo encontro com o objeto de amor. Atravessar as fronteiras sociais e sexuais transforma fantasias inconscientes em experiências subjetivas na realidade; na ativação recíproca de seu mundo de relações objetais internas, o casal reativa o mito edípico como uma estrutura social (Arlow, 1974). Em ambos os géneros, os anseios edípicos, a necessidade de superar as fantasias das proibições edípicas e satisfazer a curiosidade sobre as misteriosas relações entre os pais, estimulam a paixão sexual. Como já mencionados, as mulheres provavelmente cruzam mais cedo a fronteira final da identificação com a mãe edípica, em sua afirmação da sexualidade feminina, na mudança do objeto erótico da mãe para o pai. Os homens precisam ainda cruzar a fronteira final da identificação com o pai edípico, na sua capacidade de estabelecer uma relação sexual com uma mulher amada e executar, neste contexto, as funções da paternidade e "generosidade". A experiência clínica revela como os homens se sentem movidos pela culpa quando decidem terminar um relacionamento com uma mulher, ao passo que as mulheres normalmente se sentem à vontade para deixar o homem saber que elas não mais o amam. Esta diferença provavelmente reflete a culpa masculina, profundamente estabelecida, pela agressão dirigida à mãe, tão frequentemente reativada em seus relacionamentos com as mulheres (Edith Jacobson, comunicação pessoal). Mas, nas mulheres, a culpa inconsciente decorrente das proibições fantasiadas da mãe pré-genital e genital contra a genitalidade vaginal requer que haja uma afirmação totalmente erótica e genital na relação sexual com um homem. A condensação dos precursores sádicos do superego, relacionados à introjeção de imagens maternas primitivas, pré-edípicas, com os aspectos posteriores proibitivos da mãe edípica, talvez seja um fator contribuindo para a grande frequência de inibições genitais nas mulheres. Ela também pode ser um importante elemento no que é geralmente referido como "masoquismo feminino". Tem havido um crescente questionamento das suposições psicanalíticas anteriores, referentes a disposições inatas para o masoquismo nas mulheres, e uma crescente consciência dos vários fatores psicológicos e sociais que contribuem para suas tendências masoquistas e inibições sexuais. Person (1974) e Blum (1976) revisaram a literatura pertinente e enfatizaram os determinantes desenvolvimentais e psicossociais do masoquismo feminino. Blum conclui que não existe nenhuma evidência de que o ser humano do sexo feminino tenha uma dotação maior, do que o do sexo masculino, para obter prazer com o sofrimento, e que as primeiras iden- tificações e relações objetais da menina são de crucial importância na determinação 54 Oito F. Kernberg de sua identidade sexual posterior, seu papel feminino e atitudes maternas: é mais provável que, no fim, o masoquismo seja apenas uma solução (gravemente) desadaptada para as funções femininas. Stoller (1974) sugeriu que dada a fusão original com a mãe, o senso de feminilidade é mais firmemente estabelecido nas mulheres do que o senso de masculinidade nos homens. Nos homens, a fusão original com a mãe — uma mulher — pode deixá-las mais vulneráveisquanto à sua sexualidade, e mais propensos a desenvolverem perversões. Descobri que, após a completa análise das fontes pré-genitais e genitais da inveja do pênis na mulher, e de seu ódio aos próprios genitais, encontramos regularmente uma capacidade mais precoce para usufruir plenamente o erotismo vaginal e uma afirmação do total valor de seu corpo, simultaneamente com a capacidade de amar a genitalidade do homem sem inveja. Não penso que a sexualidade feminina normal implique na necessidade, ou capacidade, de renunciar ao pênis como o órgão genital mais apreciado, e acho que há boas evidências de que o medo dos genitais femininos nos homens é não somente secundário à ansiedade edípica de castração como também tem profundas raízes pré-genitais nos casos mais severos. Em resumo, superar o medo e a inveja do outro género representa, tanto para os homens quanto para as mulheres, uma estimulante experiência de superar as proibições contra a sexualidade como um todo. De uma perspectiva mais ampla, a descoberta pelo casal da satisfação da genitalidade plena pode levá-lo a mudanças radicais em não querer mais submeter-se às convenções culturais predominantes e nem às proibições e superstições ritualizadas, que eregem barreiras contra a genitalidade madura. Este grau de liberdade sexual (combinado com a superação final das inibições edípicas) pode refletir o potencial fundamental de satisfação sexual nas relações amorosas, e reforçar a paixão ao criar um novo mistério de segredos sexuais compartilhados pelo casal, e liberá-lo das restrições de seu grupo social. De um ponto de vista desenvolvimental, os elementos de segredo e oposição característicos da paixão sexual, originam-se da constelação edípica como um organizador básico da sexualidade humana. De um ponto de vista sociocultural, penso que a relação do amor sexual com a convenção social é sempre ambígua, e a "harmonia" do amor com as normas sociais se deteriora facilmente na convencionalidade e ritualização. Mas, pela mesma razão, a liberdade sexual do casal no amor não pode ser "exportada" facilmente para as normas sociais, e as tentativas de "amor sexual livre", com base numa educação maciça e "mudança cultural", normalmente resultam numa mecanização convencionalizada do sexo. Penso que a oposição entre o casal e o grupo é inevitável e Braunschweig e Fain (1971) discutiram cuidadosamente esta questão. A trágica incapacidade de identificar-se com a função paterna, de modo que todas as relações amorosas estão destinadas ao fracasso apesar da "primazia genital", e a racionalização desse fracasso em termos do mito predominante de uma cultura dominada pelo homem, são dramaticamente ilustradas no livro Lês jeunes filies, de Psicopatologia das Relações Amorosas 55 Henry de Montherlant (1936). Falando por intermédio de seu jovemherói (ou anti-herói) Pierre Gostais, Montherlant ressente-se amargamente das pressões derivadas do desejo, que unem os homens e as mulheres num eterno mal-entendido. Para as mulheres, diz ele (páginas 1010-1012), o amor começa com a gratificação sexual, ao passo que para os homens, o amor termina com o sexo; as mulheres são feitas para um homem só, o homem é feito para a vida e para todas as mulheres. A vaidade é a paixão dominante do homem, enquanto a intensidade de sentimentos relacionados ao amor por um homem representa a maior fonte de felicidade para as mulheres. A felicidade das mulheres vem do homem, mas a do homem vem dele mesmo. O ato sexual é cercado de perigos, proibições, frustrações e uma fisiologia "nojenta". Seria fácil descartar a descrição que Montherlant faz do esteticamente orientado, angustiado, orgulhoso, antiquado, cruel e autodestrutivo Gostais, como o produto de uma ideologia paternalista; mas essa abordagem perderia de vinte nas fontes mais profundas da intensidade do anseio, do medo e do ódio, em relação às mulheres, que caracterizam essa racionalização. A patologia predominante que interfere num relacionamento estável e totalmente gratificante com um membro do género oposto é representada pelo narcisismo patológico, por um lado, e pela incapacidade de resolver os conflitos edípicos com uma total identificação genital com a figura parental do mesmo género, por outro. A patologia narcisista é relativamente semelhante nos homens e nas mulheres. Nas mulheres, os conflitos edípicos não-resolvidos apresentam-se mais frequentemente em vários padrões masoquistas, tais como um apego persistente a homens insatisfatórios e na incapacidade de usufruir plenamente, ou manter um relacionamento, com um homem que potencialmente poderia ser mais gratificante para elas. Os homens também se apegam a mulheres frustradoras; mas, culturalmente, eles sempre foram mais livres para desmanchar esses relacionamentos insatisfatórios. E os sistemas de valores da mulheres, sua preocupação e senso de responsabilidade pelos filhos, podem reforçar qualquer tendência masoquista que porventura tenham. Entretanto, não esquecer que o ideal do ego e as preocupações maternais naturais não devem ser confundidas com objetivos masoquistas (Blum, 1976) na "mãe comum dedicada". Nos homens, a patologia predominante das relações amorosas derivadas dos conflitos edípicos assume a forma do medo e da insegurança frente às mulheres e de reações formativas contra essa insegurança, na forma de hostilidade reativa e/ ou projetada em relação a elas; isto se combina, de várias maneiras, com a hostilidade pré-genital e culpa em relação à figura materna. Os conflitos pré-genitais, especialmente os conflitos acerca da agressão pré- genital, estão intimamente condensados com os conflitos genitais. Nas mulheres, essa condensação aparece tipicamente na exacerbação dos conflitos acerca da inveja do pênis; a inveja oralmente determinada da mãe pré-genital é deslocada para o pai genital idealizado e seu pênis e para a rivalidade edípica com a mãe. Nos homens, a agressão, inveja e o medo pré- genitais das mulheres reforçam os medos edípicos e os sentimentos de 56 Otto F. Kernberg inferioridade em relação a elas: a inveja pré-genital da mãe reíorça a insegurança edipicamente determinada dos homens em relação às mulheres idealizadas. A natureza universal da constelação edípica resulta na reemergência dos conflitos edípicos em vários estágios do relacionamento, de modo que as circunstâncias psicossociais podem às vezes induzir, e outras vezes proteger, o casal da reativação da expressão neurótica dos conflitos edípicos. Por exemplo, o dedicado comprometimento de uma mulher aos interesses de seu marido pode refletir uma expressão adaptativa de seu ideal do ego, mas também pode compensar adaptativamente tendências masoquistas relacionadas à culpa inconsciente por tomar o lugar da mãe edípica. Quando o marido deixa de depender dela, e as relações económicas e sociais do casal não exigem ou justificam mais o "sacrifício" dela, a culpa inconsciente refletindo conflitos edípicos não-resolvidos talvez não seja mais compensada; pode desencadear-se uma variedade de conflitos — talvez a necessidade inconsciente dela de destruir o relacionamento em virtude da culpa, ou da inveja não-resolvida do pênis, e do concomitante ressentimento pelo sucesso masculino. Ou o fracasso de umhomemno trabalho pode descompensar suas fontes anteriores de afirmação narcísica (que o protegiam da insegurança edípica em relação às mulheres e de rivalidades patológicas com os homens) e provocar uma regressão para a inibição sexual e dependência conflitual em relação à esposa, reativando ainda mais seus conflitos edípicos e suas soluções neuróticas. O desenvolvimento e o sucesso social, cultural e profissional das mulheres em nossa sociedade podem ameaçar a proteção tradicional,culturalmente sancionada e reforçada dos homens contra sua insegurança e medos edípicos, e sua inveja das mulheres no sentido mais amplo; e as mudanças da realidade confronta ambos os participantes com a potencial reativação da inveja, ciúme e ressentimento consciente e inconsciente, o que aumenta perigosamente os componentes agressivos da relação amorosa. Essas dimensões socioculturais dos conflitos inconscientes do casal são sutil mas dramaticamente ilustrados na série de filmes de Eric Rohmer, "Six Moral Tales", que lidam com o amor e o casamento, particularmente "My Night With Maude" (Rohmer, 1969;Mellen, 1973). Jean-Louis, o jovem católico convencional, inteligente, sensível, mas tímido e rígido, não ousa se envolver com Maude, a divorciada vivaz, profissionalmente ativa, emocionalmente profunda e complexa. Ele prefere continuar "fiel" à garota católica idealizada, insípida, cheia de segredos e submissa, que decidira esposar. Ele parece ser um homem comprometido e consistente, mas, subjacente, há o medo de se comprometer num relacionamento pleno, embora incerto, com uma mulher que seja sua igual. E Maude, com todo o seu charme, talento e sua capacidade de realização pessoal, é incapaz de reconhecer que Jean-Louis não lhe dará nada porque tem medo, e é incapaz de fazer isso; depois de rejeitar o amigo de Jean-Louis, Vidal, que a ama realmente, ela entra num novo casamento insatisfatório com um outro homem. A tragédia é a das oportunidades perdidas—contrapartida da potencial felicidade e realização de uma relação amo- Psicopatologia das Relações Amorosas 57 rosa, ou casamento estável, em que ambos os parceiros são capazes de transcender os perigos inconscientemente determinados para as suas relações. Apaixonando-se e Tornando-se um Casal A capacidade de apaixonar-se é um pilar básico do relacionamento do casal. Implica na capacidade de vincular a idealização com o desejo erótico e no potencial para estabelecer um relacionamento objetal profundo. Um homem e uma mulher que descobrem atração e anseio um pelo outro, que são capazes de estabelecer um relacionamento sexual completo, que inclua a intimidade emocional e um senso de realização de seus ideais junto com a pessoa amada, estão expressando sua capacidade não apenas de ligar inconscientemente o erotismo e a ternura e a sexualidade e o ideal do ego, como também de colocar a agressão a serviço do amor. Um casal num relacionamento amoroso pleno desafia a eterna inveja e ressentimento dos que se sentem excluídos da relação e das agências reguladoras, desconfiadas, da cultura convencional em que vivem. O romântico mito dos amantes que se encontram numa multidão hostil, expressa uma realidade inconsciente para ambos os parceiros. Algumas culturas podem salientar o romantismo (a ênfase nos aspectos emocionais, heróicos e idealizados do amor), e outras podem rigorosamente negá-lo: mas como uma realidade emocional ele é revelado na arte e na literatura em todas as épocas históricas (Bergmann, 1987). Outra dinâmica importante é a desafiadora ruptura que o casal faz com a submissão aos grupos inconscientemente homossexuais da latência e adolescência inicial (Braunschweig e Fain, 1971): o homem desafia a desvalorização da sexualidade analmente matizada e a depreciação defensiva das mulheres, que existem nos grupos masculinos da latência e adolescência inicial como uma defesa contra profundos anseios de dependência e proibições edípicas; a mulher supera o medo da agressão masculina, que os grupos femininos sentem durante a latência e adolescência, e o conluio que tais grupos fazem para negar o anseio de intimidade sexual com um homem idealizando, defensivamente, homens parcialmente dessexualizados como um ideal compartilhado pelo grupo. Um homem e uma mulher podem conhecer-se desde a infância e constituir um casal na opinião das pessoas que os conhecem; mas podem casar e ainda assim não ser realmente um casal. Ou podem tornar-se um casal, secretamente, mais cedo ou mais tarde: muitos, se não a maioria dos casamentos, são vários casamentos, e alguns deles só se consolidam muito tempo depois de terem deixado de despertar a atenção de seu grupo social. Se o casal pode incorporar suas fantasias e desejos perversos polimorfos ao seu relacionamento sexual, descobrir e revelar o núcleo sadomasoquista da excitação sexual em sua intimidade, seu desafio à cultura convencional pode tornar-se um elemento consciente de seu prazer. No processo, a plena incorporação de seu 58 Otto F. Kernberg erotismo corporal pode enriquecer a abertura de cada parceiro à dimensão estética da cultura e da arte, e à experiência da natureza. O desmantelamento conjunto dos tabus sexuais da infância pode também cimentar a vida emocional, cultural e social do casal. Nos pacientes com uma significativa patologia de caráter, a capacidade de apaixonar-se indica certas conquistas psicológicas: nas personalidades narcisistas, apaixonar-se assinala o início da capacidade de consideração pelo outro e culpa, e certa esperança de superação da desvalorização profunda e inconsciente do objeto de amor. Com pacientesborderíine, a idealização primitiva pode ser o primeiro passo rumo a uma relação amorosa diferente da relação amor-ódio com os objetos primários. Isso ocorre se, e quando, os mecanismos de dissociação responsáveis por essa primitiva idealização forem resolvidos, e essa relação amorosa (ou uma nova relação substituta) for capaz de tolerar e resolver os conflitos pré- genitais contra os quais a idealização primitiva era uma defesa. Os pacientes neuróticos, e os pacientes com uma patologia de caráter relativamente moderada, desenvolvem a capacidade para uma relação amorosa duradoura se e quando o tratamento psi-canalítico ou psicoterapêutico bem-sucedido resolver os conflitos inconscientes, predominantemente edípicos. Estar apaixonado também representa um processo de luto relacionado a crescer e tornar- se independente, a experiência de deixar para trás os objetos reais da infância. Neste processo de separação, também existe a reconfirmação das boas relações com objetos internalizados do passado, conforme o indivíduo se torna confiante na capacidade de dar e receber amor e gratificação sexual simultaneamente — com um mútuo reforço entre ambos, que estimula o crescimento — em contraste com o conflito entre amor e sexo na infância. Chegar a este estágio desenvolvimental permite o desenvolvimento da capacidade de transformar o apaixonar-se num relacionamento amoroso estável, implicando na capacidade de ternura, preocupação e idealização mais sofisticada do que a de níveis desenvolvimentais anteriores, e na capacidade de identificação e emparia com o objeto de amor. Agora a ternura pode expandir-se para uma satisfação sexual completa, a identificação se aprofunda com a empatia e identificação sexual completa, e a idealização se torna um comprometimento maduro com um ideal representado por aquilo que a pessoa amada é ou representa, ou o que o casal, unido, poderá tornar-se. Amor Sexual Maduro e Casal Sexual Henry Dicks (1967) of ereceu,baseado na pesquisa sobre os conflitos de casais casados, o que eu considero a estrutura psicanalítica mais abrangente para o estudo das características das relações amorosas normais e psicopatológicas. Abordou o estudo da capacidade para uma relação amorosa madura em termos das dimensões de interação estabelecidas num relacionamento conjugal. Ao examinar casais, Psicopatologia das Relações Amorosas 59 individual e conjuntamente, a partir de uma perspectiva psicanalítica, ele criou um marco de referencial que permitiu uma análise das razões para o conflito conjugalcrónico e para as consequências desses conflitos, seja na destruição do casal, seja na manutenção de um equilíbrio insatisfatório e conflitoso, ou, se possível, na resolução dos conflitos. Dicks descobriu que havia três áreas maiores em que os casais se relacionavam um com o outro. Em primeiro lugar, suas expectativas mútuas, conscientes, quanto àquilo que o relacionamento conjugal deve prover; em segundo lugar, a extensão em que suas expectativas mútuas permitem a harmonização de suas próprias expectativas culturais e a integração do casal com seu ambiente cultural; em terceiro lugar, a ativação inconsciente de relações patogênicas passadas, internalizadas em cada parceiro, e mútua indução de papéis complementares com essas relações objetais passadas. Dicks descobriu que os casais estabeleciam uma formação de compromisso entre suas relações objetais inconscientes, que frequentemente estavam em agudo conflito com seus desejos conscientes e expectativas mútuas. Esta mútua indução de papéis se dava através da identificação projetiva, e provou ser um sólido fator na determinação da capacidade do casal de obter gratificações, ou infelicidade. Dicks enfatizou como os conflitos sexuais entre os parceiros eram o território normal, no qual se expressavam os conflitos conjugais e as relações objetais inconscientemente ativadas, e mostrou o agudo contraste entre essas relações objetais ativadas e a idealização mútua inicial do casal. As vicissitudes descritas por Dicks na ativação da identificação projetiva mútua como parte das relações objetais do casal, e a influência de seu ideal de ego no relacionamento, influenciaram significativamente minha opinião sobre o relacionamento do casal. Ele afirmou que "paradoxalmente ao senso comum, o comprometimento inconsciente — o enrrosamento cúmplice mútuo dos parceiros—parece mais poderoso e inevitável no tipo de casamento perturbado que estamos considerando agora, do que na interdependência livre e flexível de "pessoas inteiras" (página 73). Creio que as áreas de interação do casal delineadas por Dicks podem ser reformuladas e ampliadas para no mínimo as seguintes três áreas: 1) suas relações sexuais reais, 2) suas relações objetais consciente e inconscientemente predominantes, 3) seu estabelecimento de um ideal de ego conjunto. A capacidade para o amor sexual maduro descrito por mim se desenvolve nessas três áreas. O que gostaria de enfatizar é a importância da integração da libido e agressão, do amor e do ódio (com a predominância do amor sobre o ódio), em todas essas três áreas maiores de interação de um casal. Em relação a isso, agradeço a Stoller (1979,1985), que deu imensas contribuições ao entendimento psicanalítico da excitação sexual, da perversão e da natureza do amor. Ele salientou a presença essencial da agressão como um componente da excitação sexual, chegando, independen- temente, a conclusões semelhantes às que cheguei ao estudar as experiências sexuais dos pacientes borderline. Também enfatizou a importância do mistério na excita- 60 Otto F. Kernberg cão sexual e descreveu fatores anatómicos e fisiológicos que, em interação com desejos e perigos edípicos, contribuem para as qualidades excitantes e frustrantes que são parte desse mistério. O mistério tanto induz quanto reflete a fantasia sexual. Stoller enfatizou a função da excitação sexual na recriação de situações perigosas e potencialmente frustrantes, e na sua superação por meio de fantasias e ato sexuais específicos. Assim, tanto em termos da capacidade de excitação sexual e desejo erótico, quanto da integração de relações objetais pré-edípicas e edípicas como parte das relações amorosas, a integração da libido e agressão, de amor e ódio, emergiram gradualmente como um aspecto maior na capacidade para as relações amorosas, assim como na patologia dessas relações. Os aspectos sadomasoquistas da sexualidade perversa polimorfa proporcionam um ímpeto importante para o anseio de fusão sexual; e uma excessiva predominância da falta de cuidados corporais ternos ou de experiências traumáticas, abuso físico ou sexual, podem extinguir a capacidade de resposta sexual e interferir com a consolidação e desenvolvimento do afeto da excitação sexual. E, ao contrário, uma repressão excessiva da agressão, ou proibições inconscientes contra os componentes primitivos e agressivos da sexualidade perversa polimorfa do bebé, podem inibir significativamente e empobrecer a resposta sexual. Clinicamente, de fato, observei que algum grau de supressão ou repressão da sexualidade perversa polimorfa infantil era o tipo mais frequente de inibição sexual que contribui de forma importante para o empobrecimento da vida amorosa de casais, cujas relações emocionais eram, de outra forma, satisfatórias. Na prática, descobrimos que os casais podem ter intercurso genital regularmente, com excitação sexual e orgas- mo, mas com uma crescente monotonia, um vago sentimento de insatisfação e aborrecimento. Na área da excitação sexual, então, tanto a ausência da integração da agressão quanto um excesso dela podem inibir a relação amorosa. O mesmo processo aparece nas relações objetais dominantes do casal. A falta de integração das relações objetais internalizadas "totalmente boas" e "totalmente más" conduz à primitiva idealização nas relações amorosas da organização de personalidade borderline; sua qualidade irrealista leva facilmente ao conflito e à destruição do relacionamento. Uma idealização que não tolera ambivalência, que é facilmente destruída pela emergência de qualquer agressão no relacionamento, é por definição uma idealização frágil e insatisfatória, faltando aos parceiros a capacidade para uma mútua identificação profunda. Mas a integração das relações objetais, que anuncia a dominância dos conflitos edípicos mais avançados, com sua tolerância à ambivalência, também significa a emergência da agressão no relacionamento que precisa ser tolerada, e que é potencialmente perigosa para o relacionamento. A tolerância da ambivalência facilita a ativação dos cenários inconscientes e da identificação projetiva de relações objetais patogênicas passadas internalizadas. De modo que a tolerância da agressão, como parte do relacionamento ambivalente do casal, o enriquece enormemente e garante a profundidade que foi apontada como parte da "identificação genital" de Balint, ou da "consideração" de Winnicott. Psicopatologia das Relações Amorosas 61 Mas uma agressão excessiva ameaça o casal com intoleráveis conflitos e potencial ruptura do relacionamento. Indo mais além das relações objetais para a mútua projeção do ideal de ego do casal, o estabelecimento conjunto da idealização um do outro, assim como a idealização do relacionamento do casal, não apenas servem a propósitos defensivos contra uma avaliação mais realista de suas necessidades e de seu relacionamento, como também leva consigo a ascendência de funções do superego em geral (e do superego infantil) com seus remanescentes de proibição contra desejos edípicos e contra a sexualidade infantil. O desenvolvimento normal das funções do superego protege o casal, acrescenta o poderoso elemento: um senso de mútua responsabilidade e preocupação, derivado de sua profundidade emocional. Mas também cria a possibilidade, quando a agressão predomina no superego, de perseguição mútua e de supressão da liberdade. Obviamente, a qualidade e o desenvolvimento de uma relação amorosa depende da natureza da combinação do par e, por implicação, do processo de seleção que os aproxima. As mesmas características que implicam na maturação da capacidade para as relações amorosas, influenciam o processo de seleção. A capacidade para usufruir livremente o sexo constitui, se disponívelpelo menos para um dos dois, uma primeira situação de teste para a extensão em que eles poderão chegar juntos à liberdade, riqueza e variedade de seus encontros sexuais. Uma capacidade de enfrentamento maduro da inibição, limitação ou rejeição sexual é expressão de uma identificação genital estável, ao contrário da rejeição raivoza, da desvalorização ou submissão da masoquista à inibição sexual do parceiro. Naturalmente, a resposta do parceiro sexualmente inibido a esse desafio tornar-se-á um importante elemento da dinâmica ou desenvolvimento do casal sexual. Por trás de incompati-bilidades sexuais iniciais de um casal normalmente existem questões edípicas significativas não- resolvidas, e a extensão em que o relacionamento do casal pode contribuir para a sua solução, depende em certo ponto da atitude do mais sadio dos dois. Mas evitar escolher um parceiro que obviamente colocaria grandes limitações à expectativa de gratificação sexual, é um aspecto do processo de seleção normal. O desenvolvimento da capacidade para relações objetais totais ou integradas implica na obtenção de uma identidade do ego e, ao mesmo tempo, de relações de objeto profundas, o que facilita a seleção intuitiva de alguém que corresponda aos desejos e aspirações da pessoa. Sempre haverá determinantes inconscientes do processo de seleção, mas, em circunstâncias comuns, a discrepância entre os desejos e medos inconscientes e as expectativas conscientes, não será tão extrema a ponto de pôr em perigo a dissolução dos processos de idealização inicial, no relacionamento do casal. Além disso, a seleção madura da pessoa que amamos e com quem queremos viver a nossa vida envolve ideais, julgamentos de valor e objetivos maduros, os quais, além da satisfação das necessidades de amor e intimidade, dão um significado mais amplo à vida. Poderíamos questionar se o termo "idealização" ainda se aplica aqui, mas na medida em que a pessoa escolhida corresponde a um ideal pelo 62 Oito F. Kernberg qual lutar, há um elemento de transcendência nessa seleção, um compromisso que vem ao natural, porque é um compromisso com um certo tipo de vida representado por aquilo que a relação com pessoa pode ser ou poderá vir a ser. Aqui voltamos à dinâmica básica, segundo a qual a integração da agressão nas áreas da relação sexual, relação objetal e ideal do ego do casal garante a profundidade e intensidade do relacionamento, embora também possa ameaçá-lo. O fato de que o equilíbrio entre amor e agressão é um equilíbrio dinâmico torna essa integração e profundidade potencialmente instáveis. Um casal não pode tomar seu futuro como certo, mesmo nas melhores circunstâncias; muito menos quando conflitos significativos não-resolvidos, em um ou ambos os parceiros, ameaçam o equilíbrio entre amor e agressão. Às vezes, mesmo em condições que parecem auspiciosas e seguras, novos desenvolvimentos modificam aquele equilíbrio. O próprio fato de que a condição essencial para uma relação profunda e duradoura entre duas pessoas seja a capacidade de aprofundar-se no próprio self, assim como no dos outros — para a empatia e o entendimento, que abrem os profundos caminhos das múltiplas relações não- faladas entre as pessoas —, cria uma curiosa contrapartida. Na medida em que alguém se torna mais capaz de amar em profundidade, e mais capaz de apreciar realisticamente outra pessoa, com o passar dos anos, como parte de sua vida pessoal e social, pode-se também vir a encontrar outras pessoas que, realisticamente, poderiam servir como um parceiro igualmente satisfatório ou mesmo melhor. A maturidade emocional, portanto, não é nenhuma garantia de estabilidade sem conflitos para o casal. Um profundo comprometimento com uma pessoa e os valores e experiências de uma vida vivida a dois enriquecerão e protegerão a estabilidade do relacionamento. Mas se o autoconhecimento e a autoconsciência forem profundos, pode ser ativado, de tempos em tempos, um anseio por outras relações (cujo potencial pode advir de uma avaliação realista), e sobrevir repetidas renúncias. A renúncia e o anseio, por seu lado, também podem acrescentar uma dimensão de profundidade à vida do indivíduo e do casal, e o redirecionamento dos anseios, fantasias e tensões sexuais no relacionamento do casal pode constituir uma dimensão adicional, obscura e complexa desse relacionamento. Numa análise final, todos os relacionamentos huma- nos devem terminar, e a ameaça de perda e abandono e, em última análise, da morte, é maior quanto mais profundo for o amor: a consciência disso também intensifica o amor. C a p í t u l o 5 Experiência Sexual e Psicopatologia o que segue, ofereço ilustrações clínicas de como uma psicopatologia sig-dficativa interfere com o desenvolvimento de relações amorosas maduras, "ratarei de comparar as consequências de condições borderline e narcísicas severas e menos severas, assim como de psicopatologia neurótica, através de casos clínicos típicos. Em alguns dos casos mais severos de pacientes com organização de personalidade borderline, particularmente aqueles com tendências autodestrutivas e auto-mutiladoras significativas, ou pacientes com patologia narcísica, tendências antisociais, e agressão egossintônica, pode prevalecer uma notável ausência da capacidade de prazer sensual e erotismo de pele. Tanto em pacientes do sexo masculino quanto feminino, pode haver uma ausência de qualquer válvula de escape sexual, nenhum prazer na masturbação, nenhum desejo sexual ligado a qualquer objeto, além de uma incapacidade de chegar à excitação, sem falar em orgasmo, no intercurso sexual. São pacientes que não manifestam nenhum sentimento de haver estabelecido os mecanismos repressivos vistos em pacientes mais sadios (normalmente neuróticos), os quais podem apresentar uma inibição da excitação sexual secundária, baseada na repressão. Os pacientes que estou descrevendo são incapazes de chegar à excitação sexual, embora estejam claramente equipados com um aparelho biológico perfeitamente normal. A história de seu desenvolvimento desde pequenos transmite a impressão de que a ativação prazerosa do erotismo de pele não foi atingida, ou foi impedida desde o início, no período em que eram bebés. Experiências extremamente traumáticas, abuso físico e/ou sexual e a chama tiva ausência de um objeto parental amoroso e preocupado tendem a dominar suas histórias. Frequentemente, a automutilação — eles puxam a própria pele, cabelo ou superfícies mucosas — 63 N 64 Otto F. Kernberg lhes dá um tipo de gratificação sensual, mas a dor supera de longe qualquer evi- dência de prazer erótico. A exploração psicanalítica revela um mundo de fantasias primitivas, dominado por interações sadomasoquistas, e uma busca de poder como a única garantia de segurança, como uma alternativa para a submissão total a um objeto sádico. Esses pacientes têm grandes dificuldades em atingir eventualmente a capacidade para a satisfação sensual. Paradoxalmente, a psicoterapia psicanalíti- ca que pode melhorar imensamente suas dificuldades de personalidade, pode tam- bém contribuir para consolidar ainda mais sua inibição sexual ao introduzir meca- nismos repressivos. Os terapeutas sexuais, corretamente, consideram que esses pacientes apresentam um prognóstico extremamente reservado. A integração das relações objetais internalizadas primitivas, dissociadas, idea- lizadas e persecutórias desses pacientes como parte e consequência do tratamento psicoterapêutico, talvez lhes possibilite desenvolver a capacidade de idealização, de ansiar por uma relação idealizada que possa facilitar a melhora em sua capaci- dade deinvestimento e comprometimento emocional. Podem finalmente ser capa- zes de estabelecer uma relação amorosa comprometida, mas, tipicamente, não demonstram nenhuma capacidade de amar apaixonadamente. Uma mulher de vinte e tantos anos estava hospitalizada por severas tendên- cias automutiladoras, com risco de vida. No passado, ela cortara profundamente seus braços, apresentava múltiplas cicatrizes desfigurantes, havia-se queimado com cigarros, e parecia estar viva somente por um milagre após várias tentativas de suicídio. Interrompera seus estudos universitários no primeiro semestre da fa- culdade para entrar em um estilo de vida desgarrado, vivendo com homens que lhe davam drogas ilegais, sem experimentar qualquer desejo ou prazer sexual em suas relações íntimas. Pelo contrário, sentia-se extremamente receosa de ser explo- rada pelos homens, e, ao mesmo tempo, tendia ela a explorar os homens financeira e emocionalmente. Obtinha gratificação sensual somente sendo abraçada, ao dor- mir com eles à noite, ou sentindo que lhe davam drogas sem fazer qualquer per- gunta ou exigência além de seus favores sexuais. Apresentava, no entanto, uma curiosa capacidade de lealdade ao homem com o qual vivia, na medida em que suas exigências eram satisfeitas e ela se sentia no controle do relacionamento: pas- sava subitamente a desvalorizá-lo e abandoná-lo somente quando temia estar sen- do explorada ou tratada injustamente. Sua história incluía abuso físico pela mãe, e abuso sexual por um padrasto. O sucesso inicial nas séries do primeiro grau, devi- do à sua elevada inteligência, foi seguido por uma gradual deterioração de seu funcionamento, em virtude da falta de investimento em seu trabalho nos anos posteriores. Ela fizera parte de um grupo marginal, um tanto anti-social, mas não se envolvera em tais atividades além de pequenos roubos em lojas no início da adolescência, o que deixara de fazer quando achou que era perigoso demais. Pacientes borderline menos gravemente doentes podem apresentar a capaci- dade para excitação sexual e desejo erótico, mas sofrem as consequências de sua patologia de relações objetais internalizadas. Os mecanismos dissociativos da or- ganização de personatidadeborderline dividem o mundo das relações objetais inter- Psicopatologia das Relações Amorosas 65 nas e externas em figuras idealizadas e persecutórias. Eles são capazes, conseqúen- temente, de idealizar relacionamentos com "objetos parciais". Tais relacionamen- tos, entretanto, são frágeis, e sempre em risco de serem contaminados por aspectos "totalmente maus" que podem transformar um relacionamento ideal num relacio- namento persecutório. As relações amorosas desses pacientes podem apresentar desejo erótico jun- tamente com a idealização primitiva do objeto amado. O que achamos aqui é o desenvolvimento de intensos apegos amorosos, com idealização primitiva e de natureza um pouco mais duradoura do que o envolvimento transitório dos pacien- tes narcisistas. A contraparte dessas idealizações é a tendência a reações abruptas e radicais de desapontamento, a transformação do objeto idealizado num objeto persecutório, e relações desastrosas com objetos previamente idealizados. Tais ca- sos costumam apresentar as características agressivas mais dramáticas nos proce- dimentos de divórcio. Talvez o tipo mais frequente desse relacionamento patológi- co seja o de mulheres com personalidades infantis e organização de personalidade borderline, que se agarram desesperadamente a homens idealizados de modo tão irrealista, que normalmente é muito difícil obter qualquer quadro real desses ho- mens a partir das descrições que a paciente faz deles. Superficialmente, esses envolvimentos se assemelham aos das mulheres masoquistas bem mais integra- das, que se submetem a homens idealizados, sádicos, mas a idealização irrealista, infantil, é muito mais acentuada nestes casos. O seguinte caso, também extraído de um trabalho anterior (1976), ilustra essa dinâmica. A paciente era uma jovem obesa, de 18 anos de idade. Habitualmente tomava uma variedade de drogas, e seu desempenho na escola estava se deteriorando gradualmente apesar de seu alto QI. Sua rebeldia fizera com que fosse expulsa de várias escolas, e promovia cenas violentas em casa. No hospital ela dava a impres- são de ser uma adolescente impulsiva, hiperativa, desgrenhada e suja. Sua explo- ração rude da maioria das pessoas contrastava agudamente com sua completa dedicação a um jovem, que ela encontrara num outro hospital, e para quem ela escrevia diariamente cartas de amor longas e apaixonadas. Ele, por ser terno, res- pondia apenas ocasionalmente, de maneira inconstante e tinha algumas dificulda- des, nunca especificadas, com a lei. Apesar dos cuidadosos esforços por parte do médico da paciente para obter um quadro realista desse homem, ele permaneceu sempre como uma sombra nebulosa, embora, conforme a paciente, "fosse um ho- mem perfeito, ideal, amoroso e lindo". Na psicoterapia, a paciente descreveu ardentemente as intensas experiências sexuais com seu namorado, seu sentimento de plena realização no relacionamento, e sua convicção de que se pudesse fugir com ele e viver uma vida isolada do resto do mundo, seria feliz e normal. A paciente já tivera antes vários terapeutas, e viera ao nosso hospital "preparada" para lutar contra os esforços da equipe para separá- la de seu namorado. Ela conseguia perdoar, ou melhor, racionalizar, a pouca responsividade do namorado, ao mesmo tempo em que permanecia altamente sensível, muitas vezes 66 Otto F. Kernberg paranóide, em relação ao desprezo ou negligências das outras pessoas. Somente depois de ele a ter rejeitado total e obviamente (e após ter conhecido um outro jovem em nosso hospital, com quem repetiu essa mesma relação), foi que pôde livrar-se do primeiro. Fez isso tão completamente que, após alguns meses, não conseguia nem mesmo lembrar-se do rosto dele. Paradoxalmente, este tipo de "apaixonar-se" tem um prognóstico melhor do que as efémeras paixões loucas das personalidades narcísicas, embora estas pareçam ser bem mais "orientadas para a realidade" do que os típicos pacientesborderline. Há vários aspectos notáveis nas relações amorosas intensas de pacientes com organização de personalidade borderline. Em primeiro lugar, eles ilustram a plena capacidade para a excitação genital e o orgasmo vinculada a um apaixonado comprometimento, e mostrando assim que o desenvolvimento da "primazia genital" necessariamente não implica em maturidade emocional. Nesses pacientes, uma certa integração parece ter tomado o lugar da sexualidade infantil perversa polímorfa e da sexualidade genital, no sentido de que eles parecem capazes de integrar a agressão com o amor; isto é, de "recrutar" os componentes agressivos e sadomasoquistas da sexualidade infantil, a serviço da gratificação erótica libidinal. Esta integração da excitação sexual e do desejo erótico parece ocorrer antes do sujeito ter a capacidade de integrar suas relações objetais internalizadas, investidas agressiva e libidinalmente. A dissociação das relações objetais (em relações idealizadas e persecutórias) persiste,e, pelo contrário, a intensa idealização erótica dos objetos idealizados tem a função de negar o segmento agressivo das relações objetais internalizadas, e de proteger o relacionamento idealizado da contaminação com a agressão. Os pacientesborderline demonstram uma capacidade para um tipo primitivo de apaixonar-se, caracterizado por uma idealização irrealista do objeto amado, que eles não conseguem perceber em nenhuma profundidade. Este tipo de idealização difere da idealização madura, e ilustra os processos desenvolvimentais que o mecanismo de idealização sofre antes de culminar na idealizaçãonormal do apaixonar-se. Experiências sexuais intensas, que idealizam relações íntimas, podem ser usadas para negar uma intolerável ambivalência e proteger a dissociação das relações objetais. Este processo ilustra o que poderia ser chamado de prematura edipicalização de conflitos pré- edípicos em muitos pacientes com organização de personalidade borderline: casos amorosos altamente neuróticos, mas intensos, obscurecem a incapacidade subjacente de tolerar a ambivalência. Clinicamente, em ambos os géneros, a ativação de modos genitais de interação pode servir como tentativas de escapar das relações assustadoras e frustrantes centradas nas necessidades orais e de dependência. É como se uma esperança inconsciente de gratificação, através da atividade sexual e de um relacionamento diferente do frustrante relacionamento pré-genital com a mãe, estimulasse uma fuga para a sexualização precoce de todas as relações. Psicopatologia das Relações Amorosas 67 Muitos pacientes com personalidade narcísica possuem uma capacidade bem- desenvolvida para a excitação sexual e orgasmo no intercurso sexual, e um amplo espectro de tendências infantis polimorfas perversas, sem a capacidade para um profundo investimento num objeto de amor. Muitos desses pacientes jamais se apaixonaram nem amaram ninguém. Os pacientes que são promíscuos e que têm intensos sentimentos de frustração e impaciência, quando os objetos sexuais desejados não se tornam imediatamente disponíveis, podem parecer estar apaixonados, mas não o estão. Isto se torna evidente em sua indiferença logo depois de terem realizado sua conquista. Por razões terapêuticas e prognosticas, é importante diferenciar a promiscuidade sexual de pacientes com uma estrutura de personalidade narcísica da dos pacientes com personalidade histérica e fortes tendências masoquistas: nos últimos, a promiscuidade sexual normalmente reflete uma culpa inconsciente em relação a estabelecer um relacionamento estável, maduro, gratificante, porque tal relacionamento representaria inconscientemente a realização edípica proibida. Esses pacien tes histéricos e masoquistas apresentam uma capacidade para relações objetais plenas e estáveis em outras áreas que não o envolvimento sexual. Por exemplo, mulheres com uma personalidade histérica e fortes tendências competitivas inconscientes com os homens podem desenvolver relações estáveis e profundas com eles enquanto não estiver presente nenhum componente sexual; é somente quando se desenvolve a intimidade sexual que o ressentimento inconsciente pela submissão fantasiada aos homens, ou a culpa inconsciente pela sexualidade proibida, interfere na relação. Em contraste, a promiscuidade sexual das personalidades narcísicas está vinculada à excitação sexual por um corpo que "se retrai" e fica indisponível, ou por uma pessoa considerada atraente ou valiosa por outras pessoas. Esse corpo ou pessoa desperta inveja e cobiça inconscientes nos pacientes narcisistas e a necessidade de possuí-los, assim como a tendência inconsciente a desvalorizar e estragar aquilo que é invejado. Na medida em que a excitação sexual temporária intensifica a ilusão da desejabilidade do objeto, um entusiasmo transitório pelo objeto sexual desejado pode assemelhar-se ao estado de apaixonar-se. Entretanto, a realização sexual logo gratifica a necessidade de conquista, desencadeaando o processo inconsciente de desvalorizar o objeto desejado, e resultando num rápido desaparecimento tanto da excitação sexual quanto do interesse pessoal. A situação é complexa, entretanto, porque a cobiça e a inveja inconscientes tendem a ser projetadas no objeto sexual desejado,e, em consequência, o medo da cobiça possessiva e do potencial exploração pelo objeto sexual se torna uma ameaça, reforçando a necessidade de escapar para a "liberdade". Para o paciente narcisista, todas as relações são entre exploradores e explorados, e a "liberdade" é simplesmente uma fuga da possessividade devoradora fantasiada. No curso do tratamento psicanalítico, todavia, a promiscuidade compulsiva do paciente narcisista também revela uma desesperada busca de amor humano, como se ele estivesse 68 Otto F. Kernberg magicamente ligado a partes do corpo — seios ou pênis, nádegas ou vaginas. C anseio interminável e repetitivo do paciente narcisista por essas partes do corpc podem emergir, na análise, como uma fixação regressiva em experiências simbióticas iniciais, dissociadas, envolvendo zonas erógenas e a idealização da superfície corporal, para compensar uma incapacidade de estabelecer uma relação objetal total ou uma constância de objeto (Arlow e colaboradores, 1968). A fuga dos pacientes narcisistas dos objetos sexuais que foram "conquistados" também pode representar uma tentativa de proteger esses objetos da destrutividade sentida inconscientemente. Riviere (1937), discutindo a psicologia dos "Dons Juans and Rolling Stones", enfatizou as fontes orais da inveja do outro género, e as defesas de rejeição e desprezo, como fatores dinâmicos essenciais. Fairbairn (1954) sublinhou a função da perversão como uma forma de substituição para um relacionamento com objetos profundamente dissociados, idealizados e persecutórios, que não podiam ser tolerados pelo ego "central" do paciente. A patologia narcísica, em resumo, ilustra como a capacidade original para a excitação sexual e idealização de superfícies corporais pode prosseguir para uma sexualidade infantil polimorfa perversa bem desenvolvida, e, eventualmente, para interesses genitais e a capacidade para o orgasmo genital. Esta progressão ocorre quando a pessoa não desenvolve em profundidade a capacidade para relações objetais íntimas, de modo que a idealização permanece restrita ao domínio sexual e abastante subdesenvolvida no domínio das relações objetais reais. A temporária idealização das pessoas significativas pelos pacientes narcisistas é inadequada para gerar mais do que um interesse "puramente sexual", uma idealização de superfícies corporais que não se estende à idealização da pessoa total. Algumas personalidades narcisistas, no entanto, são capazes de experienciar uma idealização da outra pessoa que se estende do seu corpo até a pessoa, mesmo que este interesse seja transitório e limitado por mecanismos inconscientes de desvalorização defensiva. Os seguintes casos, originalmente descritos num trabalho anterior (1976), ilustram o contínuo psicopatológico na variação dos transtornos de personalidade narcísica. Um homem de vinte e poucos anos consultou-me por medo de impotência. Embora tivesse tido intercurso sexual, ocasionalmente, com prostitutas, quando o tentou pela primeira vez com uma mulher que descreveu como tendo sido uma amiga platónica, não conseguiu ter uma ereção completa. Este fracasso foi um severo golpe em sua auto-estima e provocou uma intensa reação de ansiedade. Jamais se apaixonara e nunca se envolvera sexual ou emocionalmente com mulheres nem com homens. Suas fantasias masturbatórias refletiam tendências perversas múltiplas, com aspectos homossexuais, heterossexuais, sadomasquistas, exibicionistas e voyeuristas. Muito inteligente e culto, trabalhava eficientemente como contador, e várias relações um tanto distantes,mas estáveis, com homens e mulheres, centravam-se em interesses políticos e intelectuais comuns. Não parecia ambicioso. Estava satisfeito com sua rotina de trabalho e as pessoas em geral gostavam dele, por seu Psicopatologia das Relações Amorosas 69 comportamento amistoso, flexível e altamente adaptativo. Seus amigos se divertiam com sua ocasional ironia mordaz e sua atitude arrogante em relação a outras pessoas. O pacientefoi atendido inicialmente como uma personalidade obsessiva, mas a análise revelou uma estrutura de personalidade narcísica típica. Possuía uma convicção profunda, em grande parte inconsciente, de ser superior às disputas mesquinhas e competitivas, em que seus colegas e amigos se envolviam. Também se sentia superior aos interesses desenvolvidos pelos amigos por mulheres medíocres, psicologicamente desprezíveis, apesar de fisicamente atraentes. O fato de ter sido incapaz de desempenhar-se quando consentiu em ter intercurso com sua "amiga platónica" foi um terrível golpe em seu autoconceito, pois pensava que deveria ser capaz de desempenhar-se sexualmente com homens ou mulheres, e que estava acima da moralidade estreita e convencional de seus contemporâneos. Aqui enfatizaria primeiro que a capacidade para um envolvimento sexual, para apaixonar- se — mesmo na forma de uma louca paixão temporária — estava ausente, sugerindo um prognóstico reservado para o tratamento psicanalítico. (A análise deste paciente acabou em fracasso depois de mais de cinco anos de tratamento.) A característica dinâmica central neste caso era uma intensa inveja das mulheres, e defesas contra esta inveja, através da desvalorização e de uma orientação homossexual narcisicamente determinada — uma característica frequente nas personalidades narcísicas. O próximo caso ilustra tanto a presença de certa capacidade para apaixonar-se quanto a deterioração desta capacidade numa série de breves paixões loucas e promiscuidade. Ele também ilustra a proposta de que o avanço, desde a fixação nas superfícies corporais até o apaixonar-se por uma pessoa, está vinculado ao desenvolvimento da capacidade de vivenciar culpa e preocupação, depressão e tendências reparadoras. Em contraste com o caso anterior, este homem no início da casa dos 30, mostrava certo potencial para apaixonar-se. No curso da psicanálise, este potencial desenvolveu-se extraordinariamente enquanto ele tentava elaborar um paradigma transferencial básico. O paciente originalmente consultou-me por uma intensa ansiedade ao falar em público e uma promiscuidade sexual cada vez mais insatisfatória. Disse que se apaixonara algumas vezes em sua adolescência, mas descobriu que logo se cansava das mulheres que idealizara e desejara. Depois de alguma intimidade sexual com uma mulher, perdia todo o interesse e passava a procurar outra. Logo antes de iniciar o tratamento, começara uma relação com uma mulher divorciada, que tinha três filhos pequenos. Achou-a muito mais satisfatória do que a maioria das anteriores. No entanto, sua promiscuidade sexual continuou, e, pela primeira vez, experimentou conflitos entre seu desejo de estabelecer uma relação mais estável com uma mulher, e os numerosos casos que mantinha ao mesmo tempo. Sua desesperada busca de experiências sexuais com mulheres foi o principal assunto da análise desde o início. A princípio, proclamava orgulhosamente seus sucessos com as mulheres e o que considerava sua extraordinária capacidade de 70 Otto F. Kernberg atividade e satisfação sexuais. Entretanto, logo ficou aparente que seu interesse nas mulheres buscava exclusivamente seus seios, nádegas, vaginas, pele suave, e, acima de tudo, gratificar sua fantasia de que as mulheres estavam escondendo e retendo todos os seus "tesouros" (como ele costumava chama'-los). Ao conquistá-las, sentia que as "desempacotava" e "engolia". Num nível mais profundo (ele tomou consciência disso somente depois de muitos meses de análise), tinha a assustadora convicção de que não havia nenhuma maneira de incorporar a beleza das mulheres e que a penetração sexual, o intercurso e o orgasmo somente representavam uma incorporação irreal e ilusória daquilo que ele admirava e queria tornar seu. A gratificação narcísica de "ganhar" uma mulher passava rapidamente, e sua consciência da completa perda de interesse, após um breve período de envolvimento sexual, estava estragando toda a antecipação e desenvolvimento dessas efémeras relações. Nos últimos anos, mantinha fantasiado frequentemente ter intercurso com mulheres ainda não-conquistadas, enquanto mantinha intercurso com uma que já era dele e, portanto, a caminho da desvalorização. Mulheres casadas eram particularmente atraentes para ele, não como imaginei a princípio, em virtude de conflitos edípicos triangulares, mas porque o fato de outros homens descobrirem algo atraente nessas mulheres alimentava o interesse minguante do paciente por elas como possuindo um "tesouro escondido". Finalmente, o paciente percebeu a intensidade de sua inveja das mulheres, derivada de sua inveja e raiva da mãe. Sua mãe o frustrara cronicamente: ele sentia que ela lhe sonegara, física e mentalmente, tudo o que era adorável e admirável. Ainda se lembrava de agarrar-se desesperadamente ao seu corpo, cálido e macio, enquanto ela rejeitava friamente sua expressão de amor e lembrava também suas iradas exigências em relação a ela. Durante a adolescência, lutou constantemente para controlar a consciência e a expressão de sua inveja e ódio inconscientes das mulheres. Costumava assistir a filmes sobre a Segunda Guerra Mundial, e ficava enraivecido quando as atrizes se exibiam para uma grande audiência de soldados que aplaudiam. Achava isso cruel, e que os soldados deveriam ter tomado de assalto o palco e matado as atrizes. Meditava interminavelmente sobre o fato de as mulheres terem consciência de seus seios e genitais, e que quando elas tiravam suas roupas de baixo, à noite, aquelas peças de roupa maravilhosas, macias, que tinham o privilégio de ficar junto ao corpo delas), elas as atiravam — tesouros negligenciados e inacessíveis para ele — no chão. A análise gradualmente descobriu fantasias sádicas de masturbação que c paciente tinha quando criança. Via a si mesmo dilacerando mulheres, torturandc um grande número delas, e então "libertando" a única do grupo que parecia ino cente e gentil, boa, amorosa e generosa— uma substituta ideal da mãe, eternamen te bondosa, generosa, linda e incansável. Ao dissociar suas relações internas com a mulheres em dependência de uma mãe ideal, absolutamente boa, e uma destrui cão vingativa de todas as outras mães más, o paciente acabou sem a capacidade d estabelecer uma relação profunda em que teria sido capaz de tolerar e integrar seu Psicopatologia das Relações Amorosas 71 sentimentos contraditórios de amor e ódio. Em vez disso, a idealização dos seios, dos genitais femininos e de outras partes do corpo permitiu-lhe gratificar regressi-vamente um erotismo primitivo e frustrado, enquanto simbolicamente roubava as mulheres daquilo que lhes era específico e único. Através de sua promiscuidade, também negava sua assustadora dependência de qualquer mulher em especial e inconscientemente estragava a que ele estava avidamente tentando incorporar. Que ele pudesse "dar" um orgasmo às mulheres, que elas precisassem de seu pênis, o reassegurava simbolicamente de que ele não precisava delas — que ele tinha um órgão generoso, superior a qualquer seio. Mas o fato de que uma mulher tentasse, depois, continuar sendo dependente dele, despertava o medo de que quisesse roubá-lo daquilo que ele tinha para dar. No entanto, em meio à sua desesperada busca de gratificação de anseios eróticos para substituir sua necessidade de amor, o paciente sentia crescente insatisfação e, num certo momento, tornou-se consciente de estar na verdade procurando uma relação com uma pessoa "por baixo" da pele das mulheres. Foi somente através do exame sistemático de sua exigência oral, de sua duradoura insatisfação na transferência, que o paciente percebeu tendência a estragar e destruir inconscientemente aquilo que ele mais desejava, a saber,o entendimento e interesse por parte de seu analista, e o amor e gratificação sexual por parte das mulheres. À plena consciência de suas tendências destrutivas em relação ao analista e às mulheres levou a um gradual desenvolvimento da culpa, depressão e ten- dências reparadoras. Finalmente, a preocupação pelo objeto trouxe uma mudança radical em sua relação com o analista, com sua mãe e com aquela mulher divorciada, com quem (atuando uma culpa inconsciente) ele casara durante sua análise. Na medida em que ia percebendo quanto amor e dedicação recebia de sua esposa, passou a sentir que não a merecia. Percebeu que estava ficando mais interessado nos pensamentos e sentimentos dela, que conseguia aproveitar junto os momentos de felicidade dela, que estava ficando profundamente curioso sobre a vida interior de outro ser humano. Finalmente percebeu como fora terrível sua inveja dos interesses independentes da esposa, das amigas dela, de suas coisas, e dos milhares de pequenos segredos que ele sentia que ela partilhava com outras mulheres, e não com ele. Percebeu que, ao depreciá-la e desvalorizá-la constante-mente, ele a tornara vazia e aborrecida para ele e ficara com menos medo caso tivesse de deixá-la como deixara outras mulheres antes dela. Ao mesmo tempo, experimentou uma dramática mudança em sua atitude interna durante o intercurso sexual. Ele o descreveu quase como um sentimento religioso, um sentimento de esmagadora gratidão, humildade e satisfação, por encontrar o corpo e a pessoa dela ao mesmo tempo. Agora era capaz de expressar essa gratidão na forma de intimidade física, enquanto sentia o corpo dela (agora representando sua pessoa total e não um objeto parcial) com uma nova excitação. Em resumo, o paciente passara a ser capaz de vivenciar o amor romântico, vinculado à paixão sexual, pela mulher com quem estava casado há mais de dois anos. Sua vida sexual o deixava plenamente satisfeito — um contraste com seu antigo 72 Otto F. Kernberg padrão de rápido desapontamento e uma imediata busca por uma nova mulher. Sua necessidade anterior de masturbar-se compulsivamente após o intercurso sexual desapareceu. Intensa inveja e ódio das mulheres podem ser vistos em muitos pacientes do sexo masculino. Na verdade, em termos clínicos, sua intensidade nos homens parece igualar-se à da inveja do pênis nas mulheres. O que distingue as personalidades masculinas narcisistas não é somente a intensidade dessa inveja e ódio, mas também a desvalorização patológica das mulheres (derivada da desvalorização da mãe como um objeto primário de dependência). A desvalorização da sexualidade feminina juntamente com a negação das necessidades de dependência em relação à mulher, contribuem para uma incapacidade de sustentar qualquer envolvimento profundo, pessoal e sexual, com as mulheres. Nós encontramos uma completa ausência de interesse sexual pelas mulheres (mas uma definida orientação heterossexual) nos pacientes mais severamente doentes; os casos menos severos mostram uma frenética procura de excitação sexual e promiscuidade sexual, vinculadas a uma incapacidade de estabelecer um relacionamento mais permanente; os casos ainda mais brandos apresentam uma limitada capacidade para loucas paixões passageiras. Loucas paixões passageiras podem representar o início da capacidade de apaixonar-se, mas com a idealização limitada aos atributos físicos sexuais das mulheres a serem conquistadas. O que esses pacientes não conseguem atingir, todavia, é a idealização característica do apaixonar- se, em que a genitalidade feminina e a mulher específica são idealizadas, e a gratidão por seu amor e sua preocupação com ela como pessoa se desenvolvem na capacidade para uma relação mais estável. O sentimento de realização que acompanha o apaixonar-se não existe na personalidade narcísica; no máximo, conseguem ter um sentimento fugaz de realização por terem feito uma conquista. A inveja e dependência da mãe como a primeira fonte de amor e dependência é, com certeza, tão intensa nas mulheres quanto nos homens, e uma importante fonte de inveja do pênis nas mulheres é sua busca da relação dependente com o pai e seu pênis como uma fuga e liberação de uma relação frustrante com a mãe. Os componentes orais da inveja do pênis são predominantes nas mulheres com estrutura de personalidade narcísica, assim como sua vingativa desvalorização dos homens e das mulheres. Permanece uma questão aberta se o prognóstico para o tratamento psicanalítico das mulheres com estrutura de personalidade narcísica é mais reservado do que para o dos homens: esta questão é explorada no relato de Paulina Kernberg (1971) sobre o caso de uma mulher com personalidade narcísica refletindo esses mecanismos. Uma paciente narcisista, com vinte e poucos anos, era gelidamente atraente (a frieza é típica das mulheres narcisistas, em contraste com o coquetismo ardente das personalidades histéricas), o suficiente para substituir um homem por outro, sucessivamente, como seu "escravo". Explorava os homens impiedosamente: quan- Psicopatoíogta das Relações Amorosas 73 do eles finalmente decidiam deixá-la, reagia com raiva e vingança, mas sem saudade, pesar ou culpa. Com pacientes neuróticos estamos no domínio da inibição da capacidade para relações amorosas, sob a influência de conflitos edípicos não-resolvidos. Os processos de idealização, envolvidos nas relações amorosas, já evoluíram da idealização primitiva e irrealista para a integração das relações objetais internalizadas "totalmente boas" e "totalmente más", e o paciente já atingiu a constância de objeto e capacidade realista para avaliar em profundidade, tanto a si mesmo quanto ao seu objeto de amor. Á típica patologia das relações amorosas relacionada aos conflitos edípicos dominantes é uma plena capacidade para a idealização romântica, para apaixonar-se e permanecer apaixonado (isto é, para um profundo comprometimento no contexto da tolerância da ambivalência), em combinação com a inibição dos anseios genitais diretos e dos anseios sexuais infantis polimorfos pelo objeto edípico. Os pacientes em que predomina este tipo de psicopatologia são capazes de apaixonar-se, e ter relações amorosas profundas e estáveis, no contexto de certa inibição de sua sexualidade genital são sintomas predominantes: impotência, ejaculação precoce ou retardada (embora nesses casos a psicopatologia pré-genital também costume desempenhar um papel importante) e frigidez (especialmente inibição da capacidade feminina de excitar-se sexualmente e ter orgasmos no intercurso). Uma defesa alternativa contra a proibição inconsciente de envolvimento sexual, em virtude de suas implicações edípicas, é a dissociação entre os anseios ternos e os eróticos, de modo que um objeto de amor "sexual" é escolhido em contraste com outro objeto de amor, dessexualizado e idealizado. A incapacidade para integrar o desejo erótico e a ternura se evidencia em uma outra a capacidade: a de ter uma relação sexual intensamente gratif icante com um objeto, dissociada do amor intenso não-genital, por um outro objeto. A expiação da culpa inconsciente por anseios edípicos proibidos pode ser expressada ou pela seleção de objetos de amor frustrantes, inacessíveis ou punitivos, ou por somente ser capaz de combinar totalmente o amor sexual e a ternura em relações amorosas frustrantes. Na verdade, poderíamos dizer que, enquanto as relações amorosas do tipo narcisístico representam a típica psicopatologia dos conflitos pré-edípicos na área das relações amorosas, as relações amorosas masoquistas representam a típica patologia do nível edípico de desenvolvimento. O seguinte caso, descrito primeiramente num trabalho anterior (1976), ilustra alguns aspectosdessas questões. Um homem com trinta e poucos anos consultou-me em virtude de dúvidas obsessivas acerca de sua noiva ser ou não atraente. Na primeira sessão, trouxe uma maleta contendo fotos ampliadas da noiva, cuidadosamente escolhidas entre aquelas nas quais ele a achava atraente, e aquelas em que ela não lhe parecia atraente. Perguntou-me se via qualquer diferença nas duas séries de fotos: respondi que não, e o paciente, mais tarde, me contou que esta fora a mesma reação apresentada pelos amigos, quando lhes confiara esta sua dificuldade. Depois, revelou-me que 74 Otto F. Kernberg sua noiva sempre lhe parecia menos atraente quando suspeitava que ela pudesse estar sexualmente excitada por ele. O paciente apresentava uma típica estrutura de cará ter obsessiva, com intensas reações formativas contra a agressão, uma polidez exagerada, e uma maneira pedante de expressar-se. Tinha uma importante posição numa universidade local, mas era prejudicado em seu trabalho por ser tímido, por seu medo dos colegas mais velhos e por sua insegurança em relação aos alunos (os quais desconfiava que riam secretamente dele devido às suas maneiras "corretas e conservadoras". Sua mãe, dominadora e resmungona, controlava a família, conforme o paciente, com a ajuda do "exército feminino" (suas várias irmãs mais velhas). Seu pai era um homem claramente tenso, um pouco explosivo, mas submisso à mulher. Por toda a infância, o paciente sentira viver numa casa cheia de mulheres, cheia de segredos e lugares nos quais ele não podia entrar, gavetas que não podia abrir, assuntos que não podia escutar. Foi criado numa atmosfera extremamente religio- sa, em que tudo o que se relacionava a sexo era considerado sujo. Em um episódio da infância, a mãe o espionara quando ele se envolvera num jogo sexual com as amigas da irmã mais moça, para depois puni-lo severamente. O paciente se orgulhava de sua "pureza moral" e ficou chocado por eu não me impressionar "como uma realização moral" o fato de ele nunca ter tido uma relação sexual na vida (nem sentido qualquer excitação sexual com mulheres pelas quais "se apaixonara"). Depois admitiu que havia mulheres que o haviam excitado sexualmente em sua adolescência, geralmente mulheres de nível sócio-econômico mais baixo, já que idealizava e dessexualizava completamente as mulheres de seu próprio grupo social. Nunca tivera quaisquer sintomas, afirmou, até começar a sair com sua noiva, cerca de dois anos antes de me procurar, e até desenvolver-se a dúvida obsessiva sobre ser ela atraente ou repulsiva, justamente quando ela começou a querer uma relação fisicamente mais íntima, como beijá-lo ou acariciá-lo. Na transferência, seu perfeccionismo obsessivo-compulsivo a princípio interferiu seriamente com a associação livre, e gradualmente tomou-se o maior foco do trabalho analítico nos primeiros dois anos de análise. Por trás de sua submissão perfeccionista à psicanálise, estava uma zombaria inconsciente do analista, como supostamente poderoso, mas na verdade fraco e impotente—uma reação inconsciente semelhante à que o paciente tinha em relação aos colegas mais velhos, e que projetava em seus alunos (que via como zombando dele). Um enorme desafio e rebelião contra a figura paterna gradualmente emergiram na transferência, e tomaram a forma específica de intensa suspeita de que eu queria corromper a sua moralidade (uma visão que o paciente atribuía a todos os psicanalistas). Mais tarde, o paciente achou que o analista também era um "agente" de sua noiva, querendo empurrá-lo para os braços dela: consultou vários pastores religiosos a respeito dos perigos da psicanálise para a moralidade sexual e para a pureza do seu relacionamento com a noiva. Depois de ver o analista como repetindo o comportamento superficialmente controlador, mas profundamente submisso, do pai em relação à mãe (o analista sendo um agente da noiva), a transferência gradu- Psicopatologia das Relações Amorosas 75 almente mudou e ele passou a me perceber como sua mãe, espiando-o e apenas fingindo ser sexualmente tolerante, de modo a fa/ê-lo confessar seus sentimentos sexuais para depois puni-lo. Durante o segundo e terceiro ano da análise, predominou esta transferência materna, e os mesmos conflitos puderam ser analisados em sua relação com a noiva e em sua opinião geral sobre as mulheres, como mães perigosas que estavam a fim de provocar os jovens homens e levá-los a um comportamento sexual para mais tarde vingar-se deles. Este paradigma transferencial mudou, por sua vez, para um nível ainda mais profundo, em que a excitação sexual em relação a suas irmãs, e particularmente sua mãe, passou para o primeiro plano, com medos profundamente reprimidos de retaliação por parte do pai. A percepção da mãe hostil era um deslocamento de sua percepção ainda mais assustadora de um pai hostil. Neste momento, o característico asseio, polidez e superpreocupação com a limpeza tornaram-se o foco do trabalho analítico. Esses traços de caráter agora pareciam representar uma reação formativa contra sentimentos sexuais de qualquer tipo; também representavam um protesto silencioso e obstinado contra uma mãe "excitada", desorganizada e superpoderosa. Finalmente, representavam seu desejo de ser sempre um garotinho asseado, que seria amado pelo pai ao preço de renunciar à sua competitividade com o pai e com os homens em geral. Durante o quarto ano de sua análise, o paciente começou a sentir desejo erótico pela noiva. Anteriormente, quando ele a achava atraente, ela representava a mulher idealizada, pura, inacessível — uma contrapartida da imagem da mãe sexualmente excitante mas repulsiva. Durante o quinto e último ano da análise, o paciente começou a ter relações sexuais com sua noiva e, após um período de ejaculação precoce (ligada ao medo de ter seus genitais danificados pela vagina, e uma reativação de medos paranóides do analista como uma figura pai-mãe vingativa), sua potência tornou-se normal. Foi somente então que o paciente descobriu que sempre tivera uma necessidade compulsiva de lavar as mãos com frequência, porque este sintoma desapareceu no contexto de suas experiências sexuais com a noiva. É este último episódio que eu gostaria de examinar melhor. O paciente costumava encontrar sua noiva nas manhãs de domingo, originalmente para reunir- se aos pais e outros membros da família, para ir à igreja. Depois de um certo tempo, os dois começaram a se encontrar no escritório dele, e não em seu apartamento — que era perto do lugar em que seus pais moravam—e a passar as manhãs de domingo juntos, em vez de irem à igreja. Numa manhã de domingo o paciente conseguiu, pela primeira vez em sua vida, como parte do jogo sexual, lamber os genitais dela e ficar excitado. Surpreendeu-se, maravilhado, por ela chegar ao orgasmo dessa maneira e ficou profundamente impressionado por ela ser tão livre e aberta com ele. Percebeu como imaginava que todas as mulheres (mãe) eram terrivelmente proibidoras e reprovadoras em relação a sexo. Também percebeu, com um sentimento de exultação, que o calor, a umidade, o cheiro e o gosto do corpo e dos genitais da noiva o excitavam em vez de repelir, e seu sentimento de vergonha e nojo transformou-se em excitação e satisfação. Para sua surpresa, não 76 Oito F. Kernberg teve ejaculação precoce ao ter relações sexuais com ela, e compreendeu que isto estava relacionado a ter perdido, pelo menos temporariamente, o sentimento de raiva e ressentimento contra ela como mulher. Reconheceu, durante as semanas seguintes, que o permanecer no escritório e envolver-se sexualmente com a noiva representava uma rebelião contrao pai e a mãe, e contra aqueles aspectos das convicções religiosas dele que representavam uma racionalização das pressões do seu superego. O paciente, em sua adolescência, tivera a fantasia de que Jesus o estava observando, particularmente quando ele espiava as amigas das irmãs, tentando vislumbrar seus corpos quando elas se despiam. Foi extraordinário observar como sua atitude em relação à religião mudou, e como agora começou a perceber Jesus como não estando tão preocupado com se os seres humanos "se comportavam bem" ou não sexualmente, mas como representando a busca de amor e de entendimento humano. O paciente também percebeu que os aspectos em sua noiva que às vezes lhe desagradavam, representavam, em sua mente, aspectos de sua mãe quando, na infância, ela parecia estar sexualmente excitada com o pai. Esses aspectos da noiva agora deixaram de ter importância, e reconheceu outras semelhanças, reais, que ela tinha com sua mãe, como o mesmo background cultural e ético. Quando sua noiva cantava músicas de sua região nativa, ele ficava profundamente emocionado; as músicas lhe transmitiam o sentimento de comunicar-se com uma parte de seu passado; não com sua mãe como pessoa, mas com obackground do qual ela se originava. Sentiu que ao alcançar esta realização total em sua relação com a noiva, também estava atingindo uma nova ponte com seu passado, um passado que previamente rejeitara como parte de sua rebelião reprimida contra os pais. A inveja do pênis pode ser sempre traçada até a inveja original da mãe (basicamente, dos "seios" da mãe como o símbolo da capacidade de dar vida, nutrição, e simbolizando o primeiro objeto bom), de modo que a inveja do pênis nas mulheres tem como uma raiz importante a inveja inconsciente da mãe, deslocada para o pênis do pai, e então reforçada pelos componentes agressivos dos conflitos edípicos (incluindo particularmente o deslocamento da agressão da mãe para o pai). Por trás da inveja do pênis regularmente encontramos a desvalorização que a mulher faz de seus próprios genitais, refletindo uma combinação da inibição primária da genitalidade vaginal no relacionamento inconsciente entre mãe e filha; a fantasia infantil da superioridade masculina promovida e reforçada pela cultura; e os efeitos indiretos da culpa inconsciente pela relação positiva com o pênis do pai. Uma mulher com uma significativa patologia de caráter, consultou-me pelas inibições sexuais que somente conseguia superar fazendo sexo com homens que a humilhavam. Nos primeiros dois anos de análise, foi possível examinar as suas necessidades autodestrutivas nos relacionamentos que estabelecia com os homens, e com o analista, ligadas a profundos sentimentos inconscientes de culpa por suas atividades e desejos sexuais, que representavam conflitos edípicos. Psicopatologia das Relações Amorosas 77 No terceiro ano da análise, o desejo de que o analista—e os homens em geral —precisasse dela, gradualmente transformou-se em anseios dependentes antigos por sua madrasta, que sentira como fria e rejeitadora. Voltara-se para o pai, numa tentativa de receber amor sexual em substituição à falta de gratificação oral por parte da mãe. A idealização de sua mãe de fato, que morrera no auge do período edípico da paciente, parecia agora ser uma defesa não apenas contra a culpa edípica, mas contra a raiva anterior, oralmente determinada, contra ela. O analista era agora visto como uma imagem da mãe, frio e rejeitador, e a paciente desenvolveu fortes desejos de ser protegida, abraçada e amada por ele como umaboa mãe que a traqúilizava contra os medos em relação à mãe má. Tinha fantasias sexuais centradas na felação, relacionadas ao sentimento de que o orgasmo do homem representava simbolicamente a doação de amor e leite, proteção e nutrição. A desesperada aderência em suas relações com os homens e, ao mesmo tempo sua frigidez, agora foram entendidas como uma expressão desses anseios orais em relação aos homens, de seus raivosos desejos de controlá-los e incorporá-los, e de seu medo de permitir-se experimentar uma ratificação sexual plena, porque isso significaria uma total dependência e, portanto, uma total frustração por homens "maternais" cruéis. Foi neste estágio de sua análise que a paciente conseguiu, pela primeira vez, estabelecer uma relação com um homem que parecia um objeto de amor mais adequado do que a maioria daqueles que ela escolhera anteriormente. (Ela casou com ele um pouco depois de terminar a análise.) Uma vez que sua capacidade de chegar à gratificação sexual completa com este homem assinalou uma dramática mudança em sua relação com ele, com o analista, com sua família e em sua visão geral da vida, examinarei melhor este episódio. Durante a análise, a paciente tornou-se capaz de chegar ao orgasmo regularmente, nas relações sexuais com este homem. Para sua surpresa, se descobriu chorando nas primeiras vezes em que conseguiu um orgasmo completo, chorando com um sentimento de embaraço e, ao mesmo tempo, de alívio. Ficou profundamente grata a ele por lhe dar seu amor e seu pênis; sentiu-se grata por poder aproveitar plenamente o seu pênis, e em certo momento do intercurso teve a fantasia de estar abraçando um pênis imenso, girando em torno dele exultantemente, sentindo estar girando em torno do centro do universo, a fonte fundamental de luz. Sentiu que o pênis dele era dela, que podia realmente confiar que ele e seu pênis pertenciam a ela. Ao mesmo tempo, deixou de invejá-lo por ele ter um pênis e ela não. Se ele se separasse dela, ela poderia tolerar isso, porque aquilo que ele vinha-lhe dando tornara-se parte de sua vida interior. Sua nova experiência era algo que lhe pertencia e não lhe poderia ser tirado. Sentiu-se grata e culpada, ao mesmo tempo, pelo amor que este homem lhe dera enquanto ela fora, agora percebia, tão invejosa e desconfiada dele e tão inclinada a não se entregar inteiramente a ele, para impedir 78 Otto F. Kernberg seu suposto "triunfo" sobre ela como mulher. E sentiu que fora capaz de abrir-se para aproveitar seu corpo e seus genitais, apesar das proibições internas oriundas das ordens fantasiadas de sua mãe e de sua madrasta. Estava livre do terror de excitar-se sexualmente com um homem adulto que a tratava como uma mulher adulta (assim quebrando o tabu edípico). Também sentiu-se exultante por conseguir expor o corpo ao namorado, sem o medo secreto de que seus genitais fossem feios, mutilados e repugnantes. Conseguiu dizer a ele "não posso imaginar, se existe um céu, que ele seja melhor do que isso", referindo-se à experiência sexual deles. Foi capaz de apreciar o corpo dele, de ficar sexualmente excitada ao brincar com o seu pênis, que não era mais o odiado instrumento de superioridade e dominação masculina. Agora conseguia andar por aí, sentindo- se igual às outras mulheres. Não precisava mais invejar a intimidade dos outros, porque tinha a sua própria relação íntima com o homem que amava. Mas, acima de tudo, a capacidade de aproveitar o sexo de forma compartilhada e de ter plena consciência de estar recebendo amor dele, ao mesmo tempo em que o dava a ele — sentindo-se grata por isso e não tendo mais medo de expressar intei- ramente suas necessidades de depender dele—estavam expressadas no seu choro, depois do orgasmo. A característica central neste caso foi a superação da inveja do pênis: tanto suas raízes orais (inveja da mãe generosa e do pênis generoso, e medo de uma odiosa dependência deles), quanto suas raízes genitais (a convicção infantil da superioridade dos homens e da sexualidade masculina), foram elaboradas no contexto de uma relação objetal total em que a culpa pela agressão dirigida ao objeto, a gratidão pelo amor recebido e a necessidade de reparar a culpa, dando amor, foram todas expressadas junto.C a p í t u l o 6 Agressão, Amor e o Casal á tendo estudado como a excitação sexual incorpora a agressão a serviço do amor, agora me volto para a interação do amor e da agressão no relacionamento emocional do casal. Com a intimidade sexual vem uma maior intimidade emocional, e com a intimidade emocional, a inevitável ambivalência das relações edípicas e pré-edípicas. Nós poderíamos dizer, colocando de maneira condensada e simplificada, que a ambivalência masculina em relação à mãe excitante e frustrante, a partir do início da infância, sua profunda desconfiança da natureza provocadora e retraída da sexualidade materna, tornam-se questões que interferem com seu vínculo erótico, idealização e dependência da mulher que o homem ama. Sua culpa edípica inconsciente e seu sentimento de inferioridade em relação à mãe edípica idealizada podem resultar em inibição sexual ou intolerância com uma mulher que se torna sexualmente livre e não é mais uma garotinha/mulher em relação à qual ele se sente reasseguradoramente protetor. Esse desenvolvimento pode perpetuar a dicotomia entre relações erotizadas e relações idealizadas dessexualizadas com as mulheres, típicas dos meninos no início da adolescência. Em circunstâncias patológicas, particularmente nos homens com patologia narcisista, a inveja inconsciente da mãe e a necessidade de vingar-se dela podem provocar uma desvalorização inconsciente catastrófica da mulher como o objeto sexual desejado, com consequente distanciamento e abandono. A mulher que não teve um relacionamento inicial satisfatório com uma mãe que tolerava a sexualidade de sua filhinha, a experiência inconsciente de uma mãe hostil e rejeitadora que interferia com o desenvolvimento inicial da sensualidade corporal da menininha e, mais tarde, com seu amor pelo pai, pode resultar numa culpa inconsciente exagerada pela intimidade sexual em conjunção com um pro- 79 J 80 Otto F. Kernberg fundo comprometimento com um homem. Nessas circunstâncias, a mudança de objeto normal na garotinha da mãe para o pai é inconscientemente distorcida, e o relacionamento com os homens se torna um relacionamento sadomasoquista. Caso se desenvolva uma estrutura de personalidade narcísica, a jovem pode expressar sua intensa inveja inconsciente dos homens através de uma desvalorização defensiva dos homens que a amam, pelo distanciamento emocional, e talvez por uma promiscuidade narcisicamente determinada que equivale à promiscuidade correspondente nos homens narcisistas. A experiência de um pai edípico inacessível, sádico, sexualmente rejeitador, ou sedutor e provocador, irá exacerbar esses conflitos iniciais e seus efeitos sobre a vida amorosa de uma mulher. Dada a frequência de uma grave culpa edípica inconsciente e das defesas narcísicas derivadas de fontes edípicas e pré-edípicas, bem poderíamos perguntar que fatores são responsáveis por criar e manter uma relação bem-sucedida entre um homem e uma mulher. Duas respostas-padrão e convencionais: que os costumes morais sociais protegem a estrutura do casamento, e que, na medida em que as estruturas culturais e sociais parecem estar atualmente se desintegrando, a instituição do casamento está em perigo; e segundo, que o amor "maduro" implica em amizade e camaradagem, que gradualmente substituem a apaixonada intensidade do amor inicialmente romântico e asseguram a continuidade da vida conjunta do casal. De um ponto de vista psícanalítico, o anseio por tornar-se um casal e assim preencher as profundas necessidades inconscientes de uma identificação amorosa com os próprios pais e seus papéis num relacionamento sexual é tão importante quanto as forças agressivas que tendem a minar relacionamentos íntimos; e o que destrói o apego apaixonado e talvez pareça ser um sentimento de aprisionamento e "aborrecimento sexual" é na verdade a ativação da agressão, que ameaça o delicado equilíbrio entre o sadomasoquismo e o amor no relacionamento do casal, tanto sexual quanto emocional. Mas uma dinâmica mais específica entra em ação na medida em que a intimidade emocional se desenvolve. Õ desejo inconsciente de reparar os relacionamentos patogênicos dominantes do passado e a tentação de repeti-los em termos de necessidades agressivas e vingativas insatisfeitas resulta em sua reencenação com o parceiro amado. Através da identificação projetiva, cada parceiro tende a induzir no outro as características do antigo objeto edípico e/ou pré-edípico com quem ele ou ela tiveram conflitos. Se os antigos conflitos em torno da agressão foram graves, surge a possibilidade de reencenar imagens de mãe-pai primitivas, fantasticamente combinadas, que apresentam pouca semelhança com as características reais dos objetos parentais. Inconscientemente, é estabelecido um equilíbrio, através do qual os parceiros complementam a relação objetal patogênica dominante do passado, e isso tende a cimentar o relacionamento de maneiras novas e imprevisíveis. Descritivamente, nós descobrimos que os casais, em sua intimidade, interagem com vários "pequenos milagres". Essa "loucura privada" (empregando os termos de André Green Psicopatologia das Relações Amorosas 81 [1986]) pode ser ao mesmo tempo frustrante e excitante, porque ela ocorre no contexto de um relacionamento que bem pode ter sido o mais excitante, satisfatório e realizador que ambos os parceiros poderiam ter sonhado. Para um observador, o casal parece reencenar um estranho cenário, completamente diferente de suas interações habituais, um cenário que, todavia, foi encenado repetidamente no passado. Por exemplo, um marido dominante e uma esposa submissa se transformam, respectivamente, num garotinho lamuriento e numa severa mestra quando ele fica gripado e precisa de cuidados; ou uma esposa delicada e empática com um marido direto e agressivo pode transformar-se numa queixosa paranóide e ele num cuidador maternal e tranquilizador quando ela se sente ameaçada por uma terceira pessoa; ou uma orgia de pratos arremessados pode romper o harmonioso estilo de vida de um casal de tempos em tempos. Esta "união na loucura" comumente tende a ser rompida pelos aspectos mais normais e gratificantes do relacionamento do casal nos domínios sexual, emocional, intelectual e cultural. De fato, uma capacidade para a descontinuidade em seu relacionamento desempenha um papel central em sua manutenção. Descontinuidades Esta capacidade para a descontinuidade, descrita por Braunschweig e Fain (1971, 1975) e André Green (1989, 1993), tem suas raízes fundamentais na descontinuidade do relacionamento entre mãe e bebé. De acordo com Braunschweig e Fain, quando uma mãe fica inacessível para o filho por ter retornado ao marido como parceira sexual, o bebé termina percebendo este fato. Idealmente, a mulher pode alternar seus dois papéis e passar facilmente da mãe terna, afetuosa, sutil-mente erótica de seu bebé à parceira erótica, sexual, de seu marido. E seu bebé inconscientemente se identifica com ela em ambos os papéis. A descontinuidade da mãe desencadeia as primeiras fontes de frustração e anseio no bebé. Mas também, através da identificação com a mãe, é acionada a capacidade do bebé e da criança para a descontinuidade em sua próprias relações íntimas. De acordo com Braunschweig e Fain, o auto-erotismo do bebé decorre de repetidas sequências de gratificação alternando-se com frustração de seu desejo de fusão com a mãe: a masturbação pode representar um relacionamento objetal antes de se tornar uma defesa contra aquele relacionamento. André Green considera esta descontinuidade como uma característica básica do funcionamento humano tanto na normalidade quanto na patologia. A descontinuidade nas relações amorosas,propõe ele, protege o relacionamento da fusão perigosa na qual a agressão tornar-se-ia suprema. A capacidade para a descontinuidade é acionada pelos homens em seus relacionamentos com as mulhe- res: separar-se das mulheres após a gratificação sexual representa uma asserção de autonomia (basicamente, uma reação narcisista normal ao retraimento da rnãe), e costuma ser mal-interpretada no cliché cultural—principalmente feminino — de 82 Otto F. Kernberg que os homens têm menos capacidade do que as mulheres para estabelecer um relacionamento de dependência. Nas mulheres, esta descontinuidade é normalmente ativada na interação com seus bebés, incluindo a dimensão erótica desta interação: o que leva ao frequente sentimento do homem de ser abandonado: mais uma vez, no cliché cultural — desta vez, masculino — da incompatibilidade das funções maternas e do erotismo heterossexual nas mulheres. As diferenças na capacidade para tolerar descontinuidades nos homens e nas mulheres também aparecem em suas descontinuidades referentes às relações amorosas, conforme Alberoni (1987) salientou: as mulheres normalmente interrompem (descontinuam) suas relações sexuais com um homem que não amam mais e estabelecem uma descontinuidade radical entre um antigo relacionamento amoroso e um novo. Os homens normalmente são capazes de manter um relacionamento sexual com uma mulher mesmo que seu comprometimento emocional esteja em outro lugar, isto é, eles têm uma maior capacidade de tolerar a descontinuidade entre investimentos emocionais e eróticos, e para uma continuidade de investimentos eróticos numa mulher, na realidade e na fantasia, durante muitos anos, mesmo na ausência de um relacionamento real com ela. A descontinuidade masculina entre atitudes eróticas e ternas em relação às mulheres está refletida na dissociação "Virgem-prostituta", sua defesa mais típica contra o relacionamento sexual edípico com a mãe, inconscientemente jamais abandonado, proibido e desejado. Mas por trás dessa dissociação, profundos conflitos pré-edípicos com a mãe tendem a reemergir de modo intenso nos relacionamentos dos homens com as mulheres, interferindo em sua capacidade de comprometer-se profundamente com uma mulher. Para as mulheres, que já mudaram seu comprometimento da mãe para o pai no início da infância, o problema não é a incapacidade de se comprometerem num relacionamento de dependência com um homem, mas tolerar e aceitar sua própria liberdade sexual neste relacionamento. Em contraste com a asserção masculina da sua genitalidade fálica a partir do início da infância, no contexto da erotização inconsciente do relacionamento mãe-bebê, as mulheres têm de redescobrir sua sexualidade vaginal original, inconscientemente inibida no relacionamento mãe-filha. Poderíamos dizer que os homens e as mulheres precisam perceber, com tempo, aquilo com o que o outro vem preparado, ao estabelecer um relacionamento amoroso: os homens precisam chegar a um comprometimento profundo, e as mulheres, à liberdade sexual. Obviamente, há exceções significativas a esse desenvolvimento, tais como a patologia narcisista nas mulheres e graves tipos de ansiedade de castração nos homens. A descontinuidade na relação amorosa também é estimulada pela mútua projeção de ditames do superego; projetar no parceiro sexual os aspectos sádicos de um superego infantil e/ou edípico pode levar à submissão masoquista e distorções irreais, sadomasoquistas, no relacionamento, mas também a uma rebelião contra o superego projetado precisamente através das separações temporárias que caracterizam descontinuidades normais no relacionamento amoroso. Ao rejeitar violentamente ou atacar o objeto que inspira culpa, pode ser obtida uma liber- Psicopatologia das Relações Amorosas 83 dade temporária em relação ao superego projetado, sádico. Esse alívio, paradoxalmente, pode permitir a reemergência do amor. A função central da descontinuidade explicaria por que alguns casais mantêm um relacionamento sólido e durável juntamente com a agressão e violência estabelecidas em sua vida amorosa. Se nós agruparmos, de forma simplificada, a psícopatologia não-orgânica em categorias neuióúca,borderline, narcisista e psicótica, os parceiros de diferentes categorias podem estabelecer variados graus de equilíbrio que estabilizam seu relacionamento ao mesmo tempo em que lhes permitem encenar seu mundo de loucura privada contida por descontínuidades protetoras. Por exemplo, um homem neurótico com uma personalidade obsessiva, casado com uma mulher borderline, pode inconscientemente admirar o que ele sente como a liberdade dela de dar expansão às suas violentas explosões agressivas, enquanto ela pode ficar protegida das consequências reais e temidas de seu comportamento agressivo pela descontinuidade obtida pelos processos de cisão que ela impõe como a maneira mais natural de relacionar-se num relacionamento conjugal. E seu marido obsessivo pode ser reassegurado pela natureza autocontida da agressão que ele inconscientemente teme em si mesmo. Mas um outro casal com uma patologia semelhante pode destruir-se, porque o homem obsessivo não consegue tolerar a inconsistência da mulher e porque a mulher fonfer/zne não consegue tolerar a natureza persecutória, como ela a experencia, da persistência e continuidade racional do seu marido obsessivo. Através de muitos anos de vida conjunta, a intimidade de um casal pode ser ou reforçada ou destruída pela encenação de certos tipos de cenários, diferentes das relações objetais passadas, usuais, dissociadas e inconscientes. Esses cenários específicos, temidos e desejados, são gradualmente estabelecidos pelos efeitos cumulativos de comportamentos dissociativos. As encenações podem tornar-se altamente destrutivas, às vezes simplesmente porque desencadeiam reações circulares que engolfam a vida amorosa do casal além de suas intenções e de sua capacidade de contê-las. Aqui me refiro, acima de tudo, à encenação de cenários edípicos representando a invasão do casal por terceiros excluídos como uma força disruptiva maior, e a várias relações gemelares imaginárias, encenadas pela dupla como uma força destrutiva centrípeta ou distanciadora. Vamos examinar primeiro essas últimas relações. Os conflitos narcísicos se manifestam não apenas na inveja inconsciente, desvalorização, exploração e separação, mas também no desejo inconsciente de completar a si mesmo através do parceiro amado, que é tratado como um gémeo imaginário. Didier Anzieu (1986), desenvolvendo o trabalho de Bion (1967), descreveu a seleção inconsciente do objeto de amor como uma complementação homossexual e/ou heterossexual dose//: uma complementação homossexual no sentido de que o parceiro heterossexual é tratado como uma imagem especular dose// Qualquer coisa no parceiro que não corresponda a esse esquema de complementar, não é tolerada. Se a intolerância inclui a sexualidade do outro, ela pode levar a uma grave inibição sexual. Por trás da intolerância à sexualidade do outro está a inveja narci- 84 Oito F. Kernberg sista do outro género. Em contraste, quando a escolha do outro é como um gémeo heterossexual, a fantasia inconsciente de complementação por ser ambos os géneros num só, pode agir como um poderoso cimento. Bela Grunberger (1979) foi o primeiro a salientar as fantasias narcisistas inconscientes de ser ambos os géneros num só. Tem sido frequentemente observado que, após muitos anos de vida conjunta, os parceiros começam a ficar parecidos até mesmo fisicamente; os observadores muitas vezes ficam maravilhados de como duas pessoas assim semelhantes se encontraram. A gratificação narcisista neste relacionamentogemelar, o casamento, poderíamos dizer, do objeto de amor e da gratificação narcisista protege o casal contra a ativação da agressão destrutiva. Em circunstâncias menos ideais, essas relações gemelares podem evoluir para aquilo que Anzieu (1986) chamou de uma "pele" para relacionamento do casal — uma exigência de completa e contínua intimidade, que a princípio parece uma intimidade de amor, mas termina por se tornar uma intimidade de ódio. A pergunta constantemente repetida: "Tu ainda me amas?" reflete a necessidade de manter a pele comum do casal e é a contraparte da afirmação "Tu sempre me tratas assim!" que sinaliza a mudança na qualidade do relacionamento sob a pele, do amor para a perseguição. Somente a opinião do outro realmente conta para proteger a própria segurança e sanidade, e essa opinião pode transformar-se, de um fluxo regular de amor, em um f luxo igualmente regular de ódio. Antigos cenários encenados inconscientemente podem incluir fantasias realizadoras de desejo, culpa inconsciente, a desesperada busca de um final diferente para uma situação traumática temida e interminavelmente repetida, e uma reação em cadeia acionada, involuntariamente, que rompe a sequência interna do cenário. Por exemplo: uma mulher com uma estrutura de personalidade histérica, uma fixação edípica num pai idealizado, e profundas proibições contra o envolvimento sexual com ele, casa-se com um homem com uma estrutura de personalidade narcisista e um intenso ressentimento inconsciente contra as mulheres. Ele a escolheu como um gémeo heterossexual desejável, que ele inconscientemente esperava ter totalmente sob controle, como um suporte para o seu narcisismo. Sua inibição sexual frustra seu narcisismo e o leva a buscar satisfação extraconjugal, enquanto o desapontamento dela com o pai edípico desencadeia, primeiro, uma inútil submissão masoquista em relação ao marido e, depois, um caso amoroso masoquista (e pela mesma razão) sexualmente gratificante com um homem proibido e socialmente perigoso. Quando ela abandona o marido, este percebe sua temida dependência em relação a ela, negada pela maneira como a tratava antes, como uma escrava, enquanto a sua (dela) resposta sexual agora plenamente despertada no relacionamento ameaçador, mas inconscientemente permitido (por sua natureza não-conjugal), provoca a aceitação de sua própria sexualidade genital. O marido e a mulher se reencontram com um melhor entendimento de suas necessidades mútuas. Psicopatologia das Relações Amorosas 85 É verdade que ambos fizeram psicanálise e, sem tratamento, provavelmente não teriam sido capazes de reconstruir seu relacionamento. Ele inconscientemente precisava provocá-la para que se tornasse a mãe rejeitadora, justificando assim, retrospectivamente, por assim dizer, sua desvalorização dela e sua busca por uma nova mulher idealizada; ela inconscientemente precisava reconfirmar a inacessibilidade e deslealdade do pai e pagar o preço de uma situação socialmente perigosa, como uma condição para responder sexualmente a um homem que não era seu marido. Triangulação Triangulações diretas e inversas, que descrevi num trabalho anterior (1988), constituem os cenários inconscientes mais frequentes e típicos, que podem, no pior dos casos, destruir o casal ou, no melhor dos casos, reforçar sua intimidade e estabilidade. Eu utilizo triangulação direta para descrever a fantasia inconsciente de ambos os parceiros de um terceiro excluído, um membro idealizado do género do sujeito — o temido rival replicando o rival edípico. Todos os homens e todas as mulheres, inconsciente ou conscientemente, temem a presença de alguém que seria mais satisfatório para o seu parceiro sexual; este terceiro temido é a origem da insegurança emocional na intimidade sexual e do ciúme como um sinal de alarme protegendo a integridade do casal. A triangulação inversa define a fantasia compensadora, vingativa, de envolvimento com uma outra pessoa além do parceiro sexual, um membro idealizado do outro género que representa o objeto edípico desejado, estabelecendo assim um relacionamento triangular no qual o sujeito é cortejado por dois membros do outro género, em vez de precisar competir como rival edípico do mesmo género pelo objeto edípico idealizado do outro género. Proponho que, dadas essas duas fantasias universais, existem potencialmente, na fantasia, sempre seis pessoas na cama, juntas: o casal, seus respectivos rivais edípicos inconscientes e seus respectivos ideais edípicos inconscientes. Se essa formulação lembrar o comentário de Freud (1954) a Fliess: "Estou-me acostumando com a ideia de considerar todo ato sexual como um processo em que quatro pessoas estão envolvidas" (carta 113, página 289), deve ser observado que seu comentário foi feito no contexto da discussão da bissexualidade. Minha formulação surge no contexto das fantasias inconscientes baseadas nas relações objetais edípicas e identificações. Uma forma que a agressão relacionada aos conflitos edípicos assume frequentemente (na prática clínica e na vida cotidiana) é o conluio inconsciente de ambos os parceiros para encontrar, na realidade, uma terceira pessoa que represente o ideal condensado de um e o rival do outro. A implicação é a de que a infidelidade conjugal, os relacionamentos triangulares breves ou duradouros, muito frequentemente refletem conluios inconscientes entre o casal, a tentação de ence- 86 Otto F. Kernberg nar o que é mais temido e desejado. A dinâmica homossexual assim como a heterossexual entram em cena, porque o rival inconsciente é também um objeto sexualmente desejado no conflito edípico negativo: a vítima da infidelidade frequentemente se identifica inconscientemente com o parceiro traidor nas fantasias sexuais acerca do relacionamento do parceiro com o rival ciumentamente odiado. Quando uma grave patologia narcisista em um ou ambos os membros do casal impede a capacidade para o ciúme normal — uma capacidade que implica numa certa conquista para tolerar a rivalidade edípica — essas triangulações podem ser facilmente encenadas. O casal que consegue manter sua intimidade sexual, proteger-se da invasão de terceiros, não está apenas mantendo sua óbvia fronteira convencional, mas está também reafirmando, em sua luta contra rivais, a gratificação inconsciente da fantasia do terceiro excluído, um triunfo edípico e uma rebelião edípica sutil ao mesmo tempo. As fantasias sobre terceiros excluídos são componentes típicos das relações sexuais normais. A contraparte da intimidade sexual que permite o desfrutar da sexualidade perversa polimorfa é o desfrutar das fantasias sexuais secretas que expressam, de modo sublimado, a agressão em relação ao objeto amado. A intimidade sexual nos apresenta então mais uma descontinuidade: a descontinuidade entre os encontros sexuais nos quais ambos os parceiros estão completamente absorvidos e identificados um com o outro, e os encontros sexuais nos quais cenários fantasiados secretos são encenados, daí trazendo para o relacionamento as ambivalências não-resolvidas da situação edípica. As perenes perguntas: "O que as mulheres querem?" "O que os homens querem?" podem ser respondidas dizendo-se que os homens querem uma mulher em papéis múltiplos — como mãe, como uma garotinha [filha], como irmã gémea, e, acima de tudo, como uma mulher adulta sexual. As mulheres, em virtude de sua decisiva mudança de objeto primário, querem os homens em papéis paternais, mas também em papéis maternais, como pai, como garotinho [filho], um irmão gémeo e um homem adulto sexual. E, num nível diferente, tanto os homens quanto as mulheres podem desejar encenar um relacionamento homossexual ou inverter os papéis sexuais num derradeiratentativa de superar as fronteiras entre os sexos que inevitavelmente limitam a gratificação narcisista na intimidade sexual: ambos anseiam por uma fusão completa com o objeto amado, com elementos edípicos e pré-edípicos que jamais podem ser satisfeitos. Perversidade e Fronteiras Basicamente, a experiência das fronteiras entre os géneros pode ser superada somente quando a destruição simbólica do outro como pessoa permitir o uso de seus órgãos sexuais como artifícios mecânicos sem envolvimento emocional. O assassinato sádico é a consequência extrema, mas lógica, de uma tentativa de penetrar uma outra pessoa, até a própria essência de sua existência e para apagar todo Psicopatologia das Relações Amorosas 87 o sentimento de ser excluído dessa essência. Em circunstâncias mais moderadas, a perversidade — o recrutamento do amor a serviço da agressão — transforma a profunda intimidade sexual numa mecanização do sexo, que deriva da desvalorização radical da personalidade do outro, uma observação feita primeiramente por Fairbairn(1954). A perversidade no encontro sexual pode ser ilustrada pelos desenvolvimentos típicos dos casais envolvidos, durante um período de tempo, em sexo grupai. Após seis meses/um ano de consistente participação em múltiplas atividades perversas polimorf as, sua capacidade para a intimidade sexual e, por falar no assunto, para qualquer intimidade, termina (Bartell, 1971). Nessas circunstâncias, a estrutu- ra edípica tende a desmantelar-se. Isto está num acentuado contraste com os efeitos, estabilizadores, sobre um casal, de um relacionamento triangular real, de modo a ser atingido um equilíbrio que permite a atuação da agressão não-integrada ao separar o amor da agressão no relacionamento com dois objetos; a atuação da culpa inconsciente pelo triunfo edípico é obtida através da manutenção de um relacionamento amoroso que não chega a ser inteiramente satisfatório. No relacionamento emocional do casal, uma perversidade correspondente pode ser observada nos relacionamentos sadomasoquistas duradouros, em que um dos parceiros desempenha as funções do superego perfeccionista e cruel, gratificando assim as suas próprias tendências sádicas através da indignação farisaica, enquanto o parceiro masoquisticamente expia sua culpa derivada de fontes edípicas e, mais frequentemente, pré-edípicas. Ou talvez esse equilíbrio perverso não mais envolva a expressão da agressão sancionada pelo superego, mas a encenação de cenários sadomasoquistas mais primitivos, com formas de agressão que envolvem risco de vida, e a idealização primitiva de um objeto poderoso e cruel sem uma dimensão moral. Um parceiro por exemplo, pode concordar, com a esterilização ou mesmo com mutilação, real ou automutilação como castração simbólica. Mecanismos dissociativos primitivos podem proteger a perversidade dentro de um equilíbrio estável do casal, que atinge uma extraordinária intimidade dominada pela agressão. A ativação de relacionamentos objetais primitivos dissociados na interação dos parceiros pode criar reações circulares que adquirem uma qualidade fixa, que a descontinuidade comum no relacionamento do casal pode não mais conter. Por exemplo, as explosões hostis de um dos parceiros podem evocar uma resposta, de indignação justificada e identificação com funções primitivas do superego. Isso é seguido por uma submissão masoquista do primeiro perpetrador ao seu parceiro, mudando para novas explosões raivosas ou um imediato reforço da agressividade como uma defesa secundária contra a culpa inconsciente. Essas reações podem escalar até esta relação objetal primitiva dissociada transformar-se num aspecto recorrente da vida do casal. Ethel Person (1988) descreveu uma situação típica na qual um dos parceiros tem um relacionamento extraconjugal e defende-se dos sentimentos de culpa através de um comportamento provocador em relação ao parceiro conjugal, visando induzir uma rejeição por parte desse parceiro e assim aliviar 88 Otto F. Kernberg a culpa existente. Isso pode levar a um resultado exatamente oposto ao pretendido, o que acaba destruindo o casal. De modo geral, uma agressão implacável, como um apelo inconsciente de aceitação e como a expiação da culpa desencadeada por essa mesma agressão, não pode ser contida pelo parceiro. Fronteiras e Tempo As fronteiras que separam o casal de seu ambiente social protegem o equilíbrio do casal, para o seu bem ou não. O extremo isolamento social dos casais com desenvolvimentos perversos nas áreas sexual, emocional e/ou do superego pode gradualmente piorar o relacionamento destrutivo, porque os parceiros não têm as interações corretivas com o ambiente, e perdem a capacidade normal para "metabolizar" aspectos da agressão gerada em suas interações no contexto de sua vida social. Casais extremamente sadomasoquistas, em isolamento social, podem colocar em perigo o parceiro masoquista. No lado positivo, as fronteiras normais protegem a intimidade do casal não apenas contra a invasão triangular do ambiente social circundante, mas também sua "loucura privada", as necessárias descontinuidades em seu relacionamento. Certas fronteiras comuns dos casais tornam-se significativas em diferentes estágios da vida do casal. Primeiro, o relacionamento com seus filhos, um assunto vasto e complexo demais para ser examinado nesse momento, exceto para destacar a importância de se manter as fronteiras que separam as gerações. Uma das mais ubíquas manifestações de culpa inconsciente pela qualidade implicitamente rebelde e desafiadora de qualquer relacionamento íntimo (representando a realização edípica) é o casal não ter coragem para manter fronteiras firmes de intimidade em relação aos filhos. A proverbial ausência de uma chave na porta do quarto pode simbolizar a culpa inconsciente dos pais pela intimidade sexual e a concepção inconsciente de que as funções paternas devem substituir as sexuais. Esta fantasia regressiva, projetada nos filhos como um medo de suas reações por serem excluídos do quarto dos pais, reflete o medo subjacente de identificar-se com o casal parental na cena primária e o conluio inconsciente entre os pais, que assim abdicam da completa identificação com seus próprios pais. Uma outra fronteira é com a rede de casais que constituem a vida social habitual. Os relacionamentos com outros casais normalmente são infiltrados por erotismo; entre os amigos e seus cônjuges em conluio inconsciente estão os temidos rivais e os objetos sexuais desejados e proibidos. As fronteiras provocadoramente excitantes e proibitivas entre os casais são os ambientes típicos em que as triangulações diretas e inversas são desenvolvidas. A fronteira entre o casal e o grupo é sempre uma zona de combate. Uma "guerra estática" é representada pela pressão do grupo para moldar o casal à sua imagem e se reflete na moralidade convencional — na ritualização ideológica e teológica do amor, comprometimento, casamento e tradição familiar. Deste ponto Psicopatologia das Relações Amorosas 89 de vista, o casal que existe desde o início da adolescência ou mesmo desde a infância, aproximados por seus parentes, sancionados pela percepção universal benevolente, na verdade mora numa prisão simbólica, embora possa escapar para um relacionamento amoroso secreto. As mútuas tentações e seduções na rede de casais adultos representam uma guerra mais dinâmica, mas também, às vezes, a potencial salvação para indivíduos e casais aprisionados em relacionamentos que estão se afundando em mútuo ressentimento e agressão. O grupo precisa do casal para a sua sobrevivência, para o reasseguramento de que um triunfo edípico,afastando-se da multidão anónima. E o grupo inveja e se ressente do sucesso do casal, num contraste com a solidão do indivíduo nessa multidão anónima. O casal, por sua vez, precisa do grupo para descarregar sua agressão no ambiente. A identificação projetiva não somente opera dentro do casal, mas, de maneiras sutis, inclui também uma terceira e uma quarta pessoa. Liberman (1956) descreveu como as amargas queixas do paciente para o analista sobre o parceiro conjugal podem ser parte de uma sutil atuação. O analista torna-se o repositório da agressão contra o parceiro conjugal, e o paciente se retira para um relacionamento "preservado" com o parceiro, enquanto abandona o relacionamento com o analista. Este é um exemplo particular do fenómeno mais geral do analista-"penico" descrito por Herbert Rosenfeld (1964). Os amigos íntimos de um casal que cumprem esta função geralmente não percebem que se tornaram os portadores da agressão que de outra forma se tornaria intolerável para o casal. Um casal que parece estar funcionando bem pode despertar uma inveja excessiva nos grupos sociais não-estruturados, tais como os grupos grandes de viagem ou em partidos políticos, em organizações profissionais ou comunidades de artistas. A inveja que normalmente é mantida sob controle pelos aspectos racionais e maduros dos relacionamentos interpessoais e amizades numa rede de casais, torna-se imediatamente aparente em tais grupos. A percepção inconsciente dessa inveja, no casal, pode assumir a forma de ataques públicos mútuos provocados pela culpa, para acalmar aqueles que têm inveja, ou de um comportamento externo desafiador de total harmonia, enquanto a agressão mútua permanece escondida da visão pública. Às vezes, os parceiros conseguem esconder dos outros como seu relacionamento é verdadeiramente íntimo. E uma terceira fronteira, representada pela dimensão do tempo, é a estrutura para o desenvolvimento da vida do casal como tal, e para a natureza limitada dessa vida, em virtude da morte e da separação. A morte se torna uma importante consideração para os casais em anos mais avançados. O medo de envelhecer e adoecer, o medo de deixar de ser atraente para o parceiro, o medo de ficar excessivamente dependente do outro, o medo de ser abandonado por uma outra pessoa, e a tendência inconsciente a desafiar ou negar a realidade do tempo—por exemplo, por uma descuidada negligência da própria saúde física ou da do parceiro—podem tornar-se o campo em que a agressão, de todas as fontes, é acionada. Aqui, a preocupação e mútua responsabilidade derivadas das funções do ego e do superego podem 90 Otio F. Kernberg desempenhar um papel maior na proteção da sobrevivência do casal, em contraste com o conluio inconsciente com perigosos padrões autoderrotistas, como ao negligenciar a doença ou ser financeiramente irresponsável. Os homens podem ser particularmente sensíveis ao processo de envelhecimento nas mulheres, muito mais do que as mulheres em relação aos homens, em virtude de uma conexão inconsciente entre a idealização da superfície do corpo da mãe, como uma origem do erotismo e o medo do conteúdo do corpo da mãe, como uma expressão da projeção inconsciente, nela, de tendências agressivas primitivas (Meltzer e Williams, 1988). Esta sensibilidade pode inibir os homens sexualmente (e, na medida em que elas temem ser sexualmente menos atraentes, também as mulheres) em estágios avançados da sua vida, e reativar ou reforçar proibições edípicas contra sua sexualidade. A afirmação da intimidade sexual de um casal, quando eles atingem uma idade avançada, é um teste final de sua liberdade sexual. Á negação comum da vida sexual nos idosos é a edição final, por assim dizer, dos esforços da criança para negar a sexualidade dos pais; também é a edição final da culpa dos pais associada à sua própria sexualidade. Preocupar-se pela companhia amada de toda uma vida pode vir a ser um fator cada vez mais importante na mediação e controle da representação da agressão dissociada do casal. As mudanças de poder e autoridade relacionadas a mudanças no prestígio das pessoas, nos rendimentos e outros desenvolvimentos relacionados à profissão e ao trabalho podem não apenas af etar o equilíbrio emocional, mas, paradoxalmente, muitas vezes representam os efeitos imprevistos de fatores inconscientemente determinados. Um clássico exemplo é o da enfermeira que sustenta o marido estudante de medicina, segura em seu papel de provedora maternal enquanto gratifica as necessidades de dependência dele. Quando, mais tarde, ele se torna um médico bem-sucedido, ele se ressente da dependência da mãe, procurando um relacionamento em que ele é o pai dominante para uma garotinha-amante, enquanto sua esposa luta com o ressentimento pela perda de sua função materna para ele e o ressentimento inconsciente em relação aos homens poderosos (inveja do pênis) ativado pelo sucesso profissional dele. Ou um homem narcisista que estabelece um relacionamento com uma jovem simples, inibida, que o adora, estimula-a a estudar e trabalhar para que ela satisfaça suas expectativas de gemelaridade narcísica, apenas para descobrir que o desabrochar dela ativa sua profunda inveja das mulheres e ressentimento por sua independência. Ele subsequentemente a desvaloriza, e seu relacionamento é destruído. Mas o tempo não opera apenas destrutivamente. A busca da reativação de conflitos passados para curar feridas (empregando a expressão de Martin Bergmann [1987]) pode ter sucesso no sentido de que o amor pode ser mantido apesar da violência da agressão mútua; a sobrevivência do casal pode expor a natureza fantástica e exagerada dos medos inconscientes que cercam a agressão reprimida ou dissociada. Ser capaz de atacar o parceiro sadicamente e contudo testemunhar a sobrevivência de seu amor; ser capaz de experienciar em si mesmo a transição da raiva implacável e desvalorização para culpa, pesar e reparação, constituem expe- Psicopatologia das Relações Amorosas 91 riências inestimáveis para o casal. Quando a intimidade sexual e o prazer incorporam os esforços reparadores vinculados a essa consciência, culpa e preocupação, então a excitação sexual e a intimidade emocional aumentam, juntamente com o comprometimento do casal para uma responsabilidade conjunta por suas vidas. O crescimento emocional implica numa identificação expansível com todos os estágios da vida, criando uma ponte sobre as fronteiras que separam os grupos de idade. As experiências acumuladas de uma vida compartilhada incluem o luto pela perda dos pais, da juventude da pessoa, de uma passado cada vez maior deixado para trás, de um futuro que se torna implacavelmente limitado. Uma vida conjunta se torna o repositório do amor, uma força poderosa de união que proporciona continuidade perante as descontinuidades da existência cotidiana. Num estágio posterior de vida, a fidelidade ao outro se torna a fidelidade ao mundo interno. A crescente consciência da limitação de todos os relacionamentos pela morte salienta a importância desse mundo interno. A negação da própria morte fica limitada pela consciência do fim necessário, em algum momento, da vida conjunta do casal, que inicia um processo de luto que novamente enriquece a vida vivida junto e após a morte da pessoa amada. O membro sobrevivente fica com a responsabilidade pela continuação da vida vivida junto. A mulher cujo marido morreu e que volta à sua velha rede de casais com um novo marido ativa este processo de luto no grupo todo. Fixação Patológica de Papel Eu descrevi a perversidade nas relações amorosas que a destrói no par sexual porque os elementos agressivos predominam e controlam a excitação sexual, em virtude dos padrões sadomasoquistas que dominam e controlam o relacionamento emocional, e em virtudeda dominância e controle por aspectos persecutórios e sádicos de funções do superego mutuamente projetados. Uma forma adicional de perversidade é o congelamento do relacionamento num único padrão de um relacionamento objetal complementar, inconsciente, do passado. Normalmente, repre- sentações do passado interagem com relações realistas. Uma ilustração de uma mudança tipicamente flexível nas interações dos parceiros seria a mudança inconsciente do marido do papel do homem sexualmente dominante e excitado penetrando sua mulher e simbolicamente restabelecendo o pai amoroso e sexualmente aceitador, para o papel do bebé satisfeito que foi nutrido pela mãe, simbolicamente representada pela mulher que lhe deu o presente do orgasmo dela. Ele pode então tornar-se a criança dependente de uma mãe maternal que o cobre, alimenta e põe para dormir. Ou ele pode ativamente mudar para um papel paternal em relação a uma filha dependente, consertando uma lâmpada queimada que ela não consegue (ou finge que não consegue) trocar. Ou a mulher pode mudar do papel da parceira sexual adulta para a filha dependente de uma mãe protetora, ou a mulher maternal que alimenta seu garoti- 92 Otío F. Kernberg nho-homem. Ou ela pode tornar-se a garotinha culpada que é seduzida sexualmente por um pai sádico; ou ela é "estuprada" em sua fantasia durante a relação sexual, confirmando assim a ausência de culpa (dela) pelo prazer sexual; ou ela pode exibir-se envergonhadamente, expiando assim seu prazer sexual enquanto obtém a gratificação de ser admirada pelo homem que a ama. Ou um homem pode mudar do garotinho movido pela culpa, repreendido por uma mãe perfeccionista, para o garotinho invejoso observando os mistérios das preocupações e interesses femininos adultos. Ou ele pode ressentir-se da dedicação da sua mulher à sua profissão ou ao bebé deles porque ele se sente como uma criança negligenciada, a contraparte para o ressentimento inconsciente da mulher pelo sucesso profissional do marido porque este sucesso reativa a inveja inicial dos homens. Estes e outros desempenhos de papel podem ser mutuamente gratif ican-tes porque expressam tanto amor e ódio — a integração da agressão num relacionamento amoroso. Mas esses conluios inconscientes podem falhar, e a agressão pode ser expressada numa "fixação" inconsciente de si mesmo e do parceiro sexual num determinado papel, levando aos típicos cenários que se tornam o tema de conflitos conjugais crónicos: a mulher dependente, aderente e faminta de amor e o homem narcisista, indiferente e autocentrado; a mulher dominadora, poderosa e controladora que se sente frustrada por seuhomem-menino, que quer um homem adulto como seu parceiro, e que está tendo dificuldade em perceber a natureza auto-perpetuadora de seu relacionamento. Ou o homem "faminto por sexo" que não consegue entender o limitado interesse sexual da mulher; e, é claro, o parceiro culpado e o acusador, em todas as suas variações. Fixações rígidas de papéis normalmente refletem reencenações de cenários dissociados e uma incapacidade de aceitar ou executar as funções de descontinuidade relacionadas à culpa edípica ou fixações narcísicas. Poderíamos perguntar se uma simples falta de correspondência harmoniosa de encenações inconscientes poderia provocar choques resultantes de expectativas contraditórias; um homem tentando ser um pai protetor colide com um mãe competitiva; ou ambos os parceiros ficam frustrados porque ambos têm expectativas de dependência. Clinicamente, entretanto, a sintonia inconscientemente fina na percepção inconsciente do casal da disposição do outro, torna muito claro para eles como serão percebidos pelo outro. O que parece ser um simples equívoco é normalmente determinado por necessidades inconscientes. A suposição de que os problemas do casal resultam de seu fracasso em comunicar-se toca apenas a superfície. Às vezes, a comunicação serve para estabelecer uma agressão mal e mal controlada, o que não significa que os esforços para comunicar necessidades e expectativas não sejam úteis. Mas quando conflitos inconscientes profundos entram em cena, o processo comunicativo pode ser contaminado por eles, e a comunicação aberta pode servir apenas para acentuar os conflitos. Uma palavra final sobre os casais diante de valores sociais e convencionais. Dicks (1967) descreveu o complexo relacionamento entre as aspirações conscientes do casal, seus valores culturais, e os do mundo social circundante. Eu acredito que Psicopatologia das Relações Amorosas 93 não há regras "objetivas" sobre quais valores devem determinar o relacionamento de um casal, especialmente sua maneira de lidar com os conflitos. A dimensão ideológica de todas as culturas é, creio, implicitamente dirigida contra a intimidade do casal. Está na própria natureza da cultura convencional tentar controlar a natureza basicamente rebelde e implicitamente associai do casal, como é percebido pelo ambiente social convencional. A independência do casal, em relação à convencionalidade social pode, conseqúentemente, ser crucial em sua sobrevivência em condições de conflito — e a não-convencionalidade do terapeuta do casal, essencial em seu papel com eles. É verdade, naturalmente, que quando distorções extremas no restabelecimento de relações objetais dissociadas do passado ameaçam a integridade física ou emocional de um ou ambos os parceiros, a realidade social comum pode proteger os parceiros de uma deterioração perigosa, que traz inclusive risco de vida. Tais condições, entretanto, aplicam-se apenas a uma minoria de casos. Há uma grande maioria de casais cujos conflitos inconscientes assumem o mimetismo superficial de gritos de guerra ideológicos, com novas complicações em seu relacionamento conforme os padrões convencionais se tomamslogans rígidos que reduzem ainda mais sua flexibilidade para lidar com os conflitos. C a p í t u l o 7 Funções Superegóicas Construtivas e Destrutivas do Casal Superego: Aspectos Estruturais e Funcionais Ao descrever as contribuições feitas pela libido e pela agressão às relações sexuais e emocionais do casal, me referi ao papel crucial desempenhado pelo superego. Passemos a examinar agora com mais detalhes o papel dessa instância. Vimos como o casal se torna o repositário das fantasias e desejos conscientes e inconscientes de ambos os parceiros e de suas relações objetais e internalizadas. Também vimos como o casal adquire uma identidade própria, além da identidade de cada um dos parceiros. Sugiro que o casal, como entidade, também ativa as funções conscientes e inconscientes do superego, de cada um de seus membros, resultando na aquisição, com o passar do tempo, de um sistema superegóico pró- prio do casal, num acréscimo aos superegos individuais que o constituem. O efeito deste novo sistema de superego sobre o relacionamento do casal depende da maturidade do superego de cada parceiro. Quando domina a patologia de um superego primitivo, são reativados precursores sádicos do superego, e que têm o potencial de destruir o casal. Um superego maduro, expressado na preocupação pelo parceiro — e pelose//— protege as relações objetais do casal, estimula o amor e o comprometimento, mas, uma vez que o superego sempre inclui remanescentes de conflitos edípicos, pode também ameaçar a capacidade para o amor sexual, inibindo ou proibindo as expressões de sentimentos ternos e sexuais pelo mesmo objeto. Portanto, o superego pode reforçar a capacidade para uma paixão sexual duradoura, ou pode destruí-la. Schafer (1960) esclareceu os aspectos benignos e hostis do superego para o indivíduo;aqui, estou examinando essas mesmas funções para o casal. 94 Psicopatologia das Relações Amorosas 95 Estabelecer o ideal de ego como uma subestrutura do superego é um pré-requisito básico para a capacidade de apaixonar-se. A idealização da pessoa amada reflete a projeção de aspectos do ideal de ego da própria pessoa, um ideal que representa a realização sublimatória de desejos edípicos. É uma projeção que coincide com o apego a este ideal projetado, o sentimento de que a pessoa amada representa a corporificação, na realidade externa, de um ideal desejável, profundamente almejado. A este respeito, o relacionamento, na realidade, com a pessoa amada, é idealmente uma experiência de transcender as próprias fronteiras psíquicas, uma experiência de êxtase em contraste dialético com o mundo comum da realidade cotidiana, e uma experiência que traz um novo significado à vida. O amor romântico, portanto, expressa uma profunda necessidade emocional, essencial para explicar a razão que leva as pessoas a formarem casais, e não algo simplesmente derivado do romantismo como um ideal cultural. Conforme Chasseguet-Smirgel (1985) salientou, a projeção do ideal de ego na pessoa amada não reduz a própria auto-estima, como Freud (1914) originalmente sugeriu, mas a aumenta, porque as aspirações do ideal do ego são dessa forma realizadas. Além disso, o amor retribuído aumenta a auto-estima como parte da gratificação de estar apaixonado e ser amado de volta. Nessas condições, o auto-amor e o amor objetal se fundem — um aspecto crucial da paixão sexual. O amor não correspondido pode ter diferentes consequências, dependendo do equilíbrio psíquico da pessoa. O processo de luto poderia, numa pessoa com suficiente flexibilidade, permitir a recuperação da mesma sem um trauma maior significativo; mas se o indivíduo está neuroticamente fixado no que era originalmente um objeto inacessível e frustrante, ele poderá experimentar uma perda importando da auto-estima. Em geral, quanto maior a predisposição do indivíduo para a derrota edípica e a frustração pré-edípica (por exemplo, a frustração da dependência oral), maior o sentimento de inferioridade relacionado ao amor não-correspondido. Estou propondo que o estabelecimento de funções maduras do superego em ambos os parceiros se reflete em ambos terem a capacidade de se sentirem responsáveis um pelo outro e pelo casal, de se preocuparem por seu relacionamento e de ambos protegerem contra as consequências da inevitável ativação da agressão, que resulta da igualmente inevitável ambivalência nos relacionamentos íntimos. Ao mesmo tempo, ativa-se uma função mais sutil do superego, mas extremamente importante. Refiro-me aos aspectos sadios dos ideais do ego de ambos os parceiros, que se combinam para criar uma estrutura conjunta de valores. Uma série de valores pré-conscientemente adotados é gradualmente delineada, elaborada e modificada através dos anos, e proporciona uma função de fronteira para o casal diante do resto do mundo. Em resumo, o casal estabelece seu próprio superego. É no contexto dessa série conjunta de valores que o casal pode criativamente contribuir para a solução de seus conflitos. Um inesperado gesto de amor, remorso, perdão, humor, podem manter a agressão dentro dos limites. A tolerância em relação às deficiências e limitações do outro, assim como de si mesmo, são silenciosamente integradas ao relacionamento. 96 Otto F. Kernberg A importância dessa estrutura conjunta de superego está em função implícita como "corte de apelação", uma espécie de último recurso quando um dos parceiros infligiu uma grave lesão ao sistema de valores estabelecido em conjunto. Uma transgressão real, ou a tentação de transgredir, essa fronteira conjunta, alerta o casal para um extraordinário perigo para seu relacionamento, constituindo assim um importante sistema de alarme que protege o casal de uma possível dissolução. Se um dos parceiros — ou ambos — tiver um superego menos maduro, menos firme, a projeção de aspectos reprimidos do superego infantil pode deixar o outro parceiro particularmente suscetível às críticas de um ou de outro. Uma série de projeções de um superego primitivo reforça ilogicamente qualquer crítica obje-tiva que possa estar vindo do parceiro. Ter um superego maduro permite que o parceiro criticado se rebele, supere o ataque e ajude a manter o equilíbrio do casal. Mas uma severa patologia do superego em qualquer um dos parceiros pode resultar no emprego da identificação projetiva, em vez da simples projeção, tornando mais difícil se opor contra essa defesa. A consequência pode ser a destruição do equilíbrio do casal, na medida em que introjeções de um superego sádico assumem o controle do relacionamento. No desenvolvimento normal, os precursores pré-edípicos do superego (caracterizados por idealização primitiva e fantasias persecutórias) são gradualmente reduzidos e neutralizados, o que, por sua vez, facilita a internalização dos aspectos idealizados e proibidores do superego edípico mais maduro. A integração dos níveis pré-edípicos e edípicos da formação do superego facilita, então, a consolidação do superego pós-edípico, com sua abstração, individuação e despersonificação características (Jacobson, 1964). Um dos afetos complexos que se desenvolvem em consequência desses processos é a gratidão. A gratidão é também uma das maneiras pelas quais o amor se desenvolve e se perpetua. A capacidade de gratidão, para a qual contribuem o ego e o superego, é básica para a reciprocidade nos relacionamentos humanos; ela se origina no prazer do bebé com o reaparecimento, na realidade externa, da imagem da mãe ou cuidador gratificantes (Klein, 1957). A capacidade de tolerar a ambivalência, que marca a mudança da fase de aproximação da separação-individuação para a fase da constância do objeto, também é marcada por um aumento na capacidade de gratidão. A conquista da constância de objeto também aumenta a capacidade para sentir culpa pelas próprias agressões. A culpa, conforme Klein (1957) salientou, reforça a gratidão (embora não seja a sua origem). A culpa também aumenta a idealização. A idealização mais primitiva é a da mãe, na fase simbiótica do desenvolvimento, que evolui para a idealização da mãe da fase de separação- individuação. A integração do superego, que promove o desenvolvimento da capacidade para a culpa inconsciente, também estimula o desenvolvimento da idealização tanto como uma formação reativa contra esta culpa quanto uma expressão direta da mesma culpa. Esta idealização, estimulada pelo superego, age como um poderoso reforço para a gratidão como um componente do amor. Psicopatologia das Relações Amorosas 97 A capacidade do casal para idealizar um ao outro, está expressada, mais intensamente, na capacidade para sentir gratidão pelo amor recebido e a correspondente intensificação do desejo de retribuir amor em troca. A experiência do orgasmo do outro como uma expressão do amor recebido, assim como a capacidade de retribuir com amor, contém a garantia de que o amor e a reciprocidade prevalecerão sobre a inveja e o ressentimento. Paradoxalmente, entretanto, a capacidade de gratidão resultante da idealização, é oposta a certas características avançadas do ideal de ego do estágio edípico de desenvolvimento, em que o relacionamento idealizado com os pais edípicos deriva da renúncia ao erotismo infantil perverso polimorfo e aos aspectos genitais eróticos da relação. Conforme Dicks (1967) enfatizou, a idealização mútua inicial do casal recentemente formado, e suas expectativas conscientes de um relacionamento amoroso sustentado, maiscedo ou mais tarde entram em conflito com o ressurgimento de antigas relações objetais internalizadas, conflitadas, reprimidas e dissociadas. Os conflitos edípicos e as correspondentes proibições do superego provocarão, na maioria dos casos, um gradual colapso dessas idealizações iniciais enquanto se dá a renovação da tarefa adolescente de integrar o erotismo e a ternura. Esses conflitos, frequentemente envolvendo testes para a estabilidade do casal, podem não apenas produzir descobertas dolorosas para ambos os participantes, mas também criar seus próprios processos curativos, como o caso seguinte ilustra. Um paciente tinha o que considerava um relacionamento sexual satisfatório com seu namorado, antes do casamento. Depois de casados, sua vida sexual se deteriorou. Queixava-se que o marido não lhe dava atenção suficiente e que parecia exclusivamente interessado na natureza sexual do relacionamento, sem ternura suficiente. Ela não tinha nenhuma tolerância para com as descontinuidades comuns em qualquer relacionamento íntimo duradouro, assim como não tinha consciência de que sua tendência a culpar o marido, e ver a si mesma como uma vítima impotente, estava envenenando seu relacionamento. Sentia que o amava e não percebia que seu comportamento infantilmente "grudado", e provocador de culpa, repetia aspectos do relacionamento de sua mãe com seu pai, e de seu próprio relacionamento com o pai durante o início da adolescência. Quando mais tarde encontrou um homem que fora seu namorado no início da adolescência, e a quem ela idealizara naqueles anos todos, iniciou num caso com ele, sexualmente muito satisfatório. Surpreendeu-se por sentir-se, com o amante, inteiramente satisfeita como mulher e com maior senso de segurança e auto-esti-ma. Ao mesmo tempo, sentiu renovar o amor que nutria pelo marido, o que fez com que ficasse culpada pelo caso extraconjugal e passasse a apreciar mais os aspectos positivos de sua vida de casada. Depois de um certo tempo, descobriu que os aspectos emocionais do relacionamento com o marido eram muito mais satisfatórios do que com o amante, enquanto, por outro lado, experienciava uma plena gratificação sexual com o amante, que imaginava que seu marido não conseguiria pró- 98 Oito F. Kernberg porcionar-lhe. Este conflito levou-a ao tratamento psicanalítico, e à gradual consciência de sua incapacidade inconsciente de experimentar, plenamente, um relacionamento emocional e sexual satisfatório com o mesmo homem. A externalização crónica de um superego infantil, e a busca de um relacionamento inabalavelmente amoroso com o objeto parental que essa estrutura de superego personifica, podem restringir severamente a vida do indivíduo e a vida amorosa do casal, apesar da ausência de conflito manifesto. Normalmente, no entanto, essa aparente estabilidade e harmonia manifestas são obtidas à custa de certo grau de restrição na vida social do casal, pois outros relacionamentos poten- cialmente ameaçadores — ou que possam promover confrontos corretivos—precisam ser cuidadosamente evitados, especialmente a consciência da possibilidade de relacionamentos mais satisfatórios. A identificação de um dos parceiros com o agressor (expressada na identificação com o superego do outro), pode resultar na aliança sadomasoquista do casal contra o mundo externo, pode, por outro lado, também e gratificar a necessidade do casal ter um conjunto de valores compartilhado, ao projetar no ambiente, conjuntamente, a rebelião interna contra o superego infantil. Os casais que conjuntamente se comportam como vítimas ofendidas e humilhadas de terceiras pessoas, podem, portanto, manter um relacionamento neurótico, mas estável, que talvez inclua também muitos aspectos sadios de mútua preocupação e responsabilidade. No extremo oposto, valores compartilhados podem ser ao casal a força e resistência necessárias para sobreviver num ambiente hostil — por exemplo, numa sociedade totalitária —, em que a desonestidade culturalmente sancionada nos relacionamentos sociais comuns, deve ser tolerada e filtrada pela silenciosa rebelião secreta do casal contra a opressão e corrupção de seu ambiente. Conforme já sugeri, a própria natureza da intimidade sexual do casal implica em certa rebelião compartilhada contra a convencionalidade, e é uma fonte de constante gratificação em seu relacionamento. A luta contra o superego infantil precisa de ajuda para consolidar o relacionamento do casal— libertando-o da aceitação impensada de ideologias e estereótipos sexuais convencionais, tipicamente representados pelos clichés culturais de "homens sujos", "homens indiferentes", "mulheres sexualmente passivas". Outra tarefa que o casal precisa enfrentar, é tomar consciência da tendência humana de projetar remanescentes do próprio superego infantil no parceiro sexual. A tranqúilização implícita do parceiro contra esses medos fantasiados, pode ter funções curativas: "Não, não acho que você seja um garotinho tímido que eu não possa levar a sério sexualmente." "Não, não vou te considerar uma mulher sem valor depois de fazer os sexo." "Não, teu comportamento agressivo não provocará eterna punição, desvalorização, ressentimento ou meu eterno rancor." Ainda outra tarefa relacionada, é enfrentar o perigo de que as funções do superego primitivo de um dos parceiros, imponham um simbólico reino do terror para ambos. Entramos aqui no domínio da psicopatologia da formação do superego sádico, em um ou em ambos os parceiros, levando a relacionamentos sadomasoquistas. Psicopatologia das Relações Amorosas 99 Mais outra tarefa é a de integrar as expectativas conscientes em relação a uma vida a dois, com as aspirações, exigências e proibições do meio cultural. Os conflitos produzidos por diferenças nos meios religiosos, étnicos ou económicos, e as divergências de opinião política e ideológica, podem desempenhar um importante papel para garantir ou interferir no relacionamento do casal com seu ambiente social. Um casal pode proteger-se contra conflitos potenciais entre o ambiente cultural atual e os antigos valores intemalizados, através do isolamento social. Entretanto, de modo típico, depois do nascimento dos filhos, o isolamento do casal fica ameaçado e o desafio de integrar os próprios valores com os do ambiente pode tornar-se urgente e inevitável. No lado positivo da projeção de funções do superego no parceiro está o uso do parceiro como um conselheiro e protetor, consolo contra ataques externos e fonte de tranqúilização quanto ao próprio valor. A maneira pela qual um dos parceiros idealiza o outro tem seus significados: um homem que casa com uma mulher porque a admiração dela alimentou a auto-estima dele, não pode mais tarde depender da admiração dela, se vier a desvalorizá-la. Assim, a utilização inicial de um reforço por parte do outro pode ter um efeito contrário, por produzir um sentimento de solidão numa pessoa incapaz de idealizar o parceiro. Embora a frequente dissociação entre o amor terno e o erótico constitua a dinâmica subjacente de muitos relacionamento triangulares duradouros, também o é a busca de um relacionamento que compense frustrações importantes. Alguns casos extraconjugais têm, como função maior, proteger o relacionamento conjugal de um aspecto desse relacionamento que é inconscientemente temido: o casamento se consolida, assim, através da redução do nível da temida intimidade. Sentir uma culpa inconsciente, pela natureza gratificante e realizadora de um relacionamento amoroso, particularmente o casamento, pode representar os efeitos da patologia do superego de um dos parceiros (ou de ambos). Outra triangulação crónica, determinada pelo superego, pode refletir a intolerância em um ou ambosos parceiros pela ambivalência normal das relações amorosas e, assim, pela expressão direta de qualquer agressão. Por exemplo, um ou ambos, podem ter um sentimento idealizado (mas emocionalmente ingénuo) de uma perfeita relação amorosa com um parceiro com quem o sexo e a ternura se combinam e, simultaneamente, manter um outro relacionamento duradouro que também combine sexo e ternura: a agressão subjacente estará sendo expressada apenas indiretamente, na satisfação inconsciente das implicações agressivas de estar traindo a ambos os parceiros. Essas dinâmicas, particularmente os mecanismos dissociativos envolvidos, podem ser uma defesa contra características sádicas do superego no relacionamento do casal, que se observam quando um dos relacionamentos paralelos é desfeito. Surge um medo desproporcional de que a pessoa com quem o indivíduo realmente está comprometido jamais perdoará ou esquecerá a infidelidade passada — tornando-se assim um superego cruel, rancoroso—o que pode se combinar, realmen- 100 Otto F. Kernberg te, com o parceiro cumprindo este papel rancoroso e eternamente ressentido. Embora a lesão narcisista de sentir-se abandonado e traído seja um aspecto obviamente importante desse comportamento rancoroso, estou pensando também na proje-ção correspondente no parceiro e/ou na identificação com um superego implacável, por parte do parceiro "traído". A capacidade de perdoar aos outros é normalmente sinal de um superego maduro, que se origina da capacidade de reconhecer a agressão e a ambivalência em si mesmo, e da capacidade de aceitar a ambivalência inevitável nas relações íntimas. A autêntica capacidade de perdoar é expressão de um senso maduro de moralidade, de uma aceitação da dor que vem da perda das ilusões sobre si mesmo e sobre o outro, da fé na possibilidade da recuperação da confiança, da possibilidade de que o amor seja recriado e mantido vivo, apesar e além de seus componentes agressivos. A disposição de perdoar baseada na ingenuidade ou na grandiosidade narcísica, todavia, tem muito menos valor para reconstruir a vida de um casal que se supõe tenha como base uma nova consolidação da preocupação compartilhada um pelo outro, e por sua vida conjunta. As fantasias sobre a morte do parceiro e a própria morte são tão comuns que dizem muito sobre ostatus do casal. Quando ocorre uma doença grave, ou ameaça à vida, talvez seja mais fácil tolerar a perspectiva da própria morte do que da do parceiro: inconscientemente, a fantasia essencial de ser preservado se refere à sobrevivência da mãe. Kãthe Kollwitz simboliza a morte na sua escultura da jovem Kollwitz adormecendo nos braços de Deus — uma expressão de uma fonte básica de ansiedade e segurança. A perda fundamental da mãe, o protótipo do abandono e da solidão, é a ameaça básica contra a qual a sobrevivência do outro é uma pro-teção; esta preocupação aumenta o amor pelo outro e o desejo inconsciente da imortalidade do outro. Tal preocupação básica é complementada pela assustadora perspectiva da própria morte fantasiada como sendo o triunfo final do outro excluído: o perigo de ser substituído pelo rival edípico: "Até que a morte nos separe" é vivenciado como uma ameaça básica, uma cruel brincadeira do destino: simbolicamente, a castração. Essa confiança básica no amor do parceiro, e no próprio amor pelo parceiro, reduz significativamente o medo de um terceiro excluído e ajuda a lidar com a ansiedade relativa à própria morte. Um importante aspecto da reencenação de conflitos do superego no relacionamento do casal pode ser o desenvolvimento da disposição de enganar. Enganar pode servir como proteção contra uma agressão real ou fantasiada por parte do outro, ou pode servir para esconder, ou manter sob controle, a própria agressão contra o outro. Enganar é, em si mesmo, sem dúvida, uma forma de agressão. Isto pode se desenvolver como uma relação a ataques temidos, vindos do outro, que por sua vez podem ser uma estimativa realista ou refletir uma projeção do próprio superego. A declaração de um marido "Eu não posso contar isso à minha mulher. Ela jamais aceitaria", pode ser verdade e refletir o superego infantil da esposa, ou derivar do fato de ele projetar nele seu próprio superego infantil. Ou ambos podem Psicopatologia das Relações Amorosas 101 estar aprisionados por uma estrutura de superego conjunto: o casal pode às vezes sucumbir ao conlui autodestrutivo derivado da submissão conjunta a um superego sádico compartilhado. A disposição de enganar também pode servir para proteger o outro de uma lesão narcisista, ciúme ou desapontamento. Por outro lado, uma "absoluta honestidade" é às vezes simplesmente uma agressão racionalizada. A ambivalência, normalmente sob controle nas interações sociais, pode escapar ao controle nas relações íntimas: a inflexão da voz, ou uma mudança na expressão facial, têm o potencial de escalar rapidamente num sério conflito, mesmo quando o estímulo original foi relativamente inócuo. Muitas vezes, o casal não está plenamente consciente de quão bem se conhece, de quão bem um pode "ler" o outro. De fato, a comunicação afetiva aumenta o perigo de mútuas projeções superegóicas de expressões descontroladas, ou incontroláveis, dos aspectos negativos da ambivalência normal. A própria "intrusão" na experiência psíquica do outro, alimentada pela capacidade de ambos de "ler" os sentimentos não-expres-sos do outro, acelera a transformação dos medos paranóides na disposição defensiva de enganar. No melhor dos casos, a disposição de enganar pode ser percebida pelo outro como um discreto grau de artificialidade que aumenta a distância. No pior dos casos, pode ser sentida como um ataque disfarçado, o que desencadeia novas reações paranóides no parceiro. Embora o engano pretenda proteger o relacionamento do casal, ele pode piorá-lo. Mesmo nos relacionamentos bem-sucedí-dos, há ciclos que poderiam ser chamados de comportamentos enganadores, paranóides (ou mutuamente desconfiados), e comportamentos depressivos, determinados pela culpa, que expressam e ao mesmo tempo defendem contra a comunicação afetiva direta. A disposição de enganar pode ser uma defesa contra medos paranóides subjacentes, e o comportamento paranóide pode, por sua vez, ser uma defesa contra características depressivas mais profundas: mas a auto-acusação também pode ser uma defesa contra tendências paranóides, uma formação reativa contra acusar o outro. Patologia do Superego relativamente Moderada Nos tipos mais moderados de patologia do superego, quando o relacionamento do casal é mantido, mas o superego conjuntamente estabelecido é muito restritivo, o casal também se torna mais suscetível às exigências e proibições limitadoras da cultura circundante, particularmente aos aspectos convencionais dessa cultura. Na medida em que a convencionalidade reflete remanescentes culturalmente compartilhados do superego da latência, esta é outra maneira pela qual o fracasso das funções do superego maduro provoca uma regressão a exigências e proibições de um superego restritivo infantil. O caso seguinte ilustra o problema produzido por um superego bem- integra-do, mas excessivamente severo, de ambos os parceiros, compartilhado pelos dois, ou inconscientemente imposto por um deles ao relacionamento do casal. 102 Otto F. Kernberg Um casal consultou-me em virtude de crescentes dificuldades interpessoal; e sexuais. Ela estava no início da casa dos 30, e, conforme ambos descreveram, era uma dona-de-casa dedicada, eficiente, que cuidava amorosamente de seus dois filhos homens, com 3 e 5 anos de idade. Ele, no final da casa dos 30, foi descrito por ambos como um homemtrabalhador e responsável, que conseguira, em poucos anos, chegar a uma posição importante em seu negócio. Pertenciam a uma comunidade suburbana católica, de classe média, e ambos faziam parte de grandes famílias de origem latino-amerícana. A razão para a consulta foi a crescente insatisfaça; dela com o que sentia como distanciamento, indisponibilidade emocional e negligência por parte do marido; e o que ele sentia como uma atitude cada vez mair intolerante, resmungona e repreensiva da esposa e que o estava afastando de casa Eles aceitaram minha proposta de uma combinação de entrevistas diagnosticai separadas, para cada um, intercaladas com uma série de entrevistas diagnosticas conjuntas. Meu objetivo era o de avaliar o conflito conjugal e decidir um possíve_ tratamento individual para um ou ambos, ou para o casal em conjunto. A avaliação individual da esposa evidenciou um diagnóstico de significativc transtorno de personalidade, com predominância de características histéricas e masoquistas, mas funcionando num nível neurótico de organização de personalidade. Suas principais dificuldades pareciam ser o ajustamento sexual ao casamento. Ela tinha desejo de intimidade sexual, mas uma capacidade para apenas míru-ma excitação sexual, que desaparecia momentos após a penetração. Odiava o que sentia como um excessivo interesse e "crueza" sexual do marido e parecia ressentir-se do fracasso dele em reproduzir o relacionamento cálido que tivera com seu pai forte e idealizado. Também se odiava por começar a soar como sua mãe submissa, resmungona e provocadora de culpa. Descreveu a atitude puritana de ambos os pais em relação a sexo, e manifestou intensas defensas repressivas, tais come bloquear todas as lembranças da primeira infância. Queixou-se amargamente da mudança em seu marido, cujo comportamento alegre, amistoso e cortês durante o namoro, fora substituído por mau-humor e retraimento. As entrevistas individuais com o marido também forneceram evidências de um significativo transtorno de personalidade, com predomínio de características obsessivo-compulsivas. Apresentava também uma identidade de ego bem integrada, capacidade para relações objetais profundas e sintomas de uma depressão neurótica moderada, persistente. Seu pai fora um homem de negócios que admirara na primeira infância por sua força e poder, mas com quem se desapontara cada vez mais na adolescência, à medida que reconhecera seu comportamento autoritário em relação à esposa e aos filhos. O paciente tinha duas irmãs mais velhas, e sua curiosidade infantil sobre a sexualidade fora severamente reprimida por ambos os pais, particularmente por sua mãe, uma mulher aparentemente submissa mas cujo controle manipulativo sobre o pai era muito evidente para o paciente. Durante a adolescência, ele se envolveu, desafiadoramente, com mulheres de um status sócio- econômico mais baixo, e grupos culturais diferentes. Teve vários casos amorosos apaixonados durante a idade adulta jovem, que terminaram quan- Psicopatologia das Relações Amorosas 103 do, para grande alegria de seus pais e familiares, ele casou com uma jovem de seu próprio meio cultural e religioso. A conduta um tanto tímida e acanhada de sua esposa, a semelhança de background, sua relutância em começar um relacionamento sexual com ele antes do casamento, tudo isso o atraíra. Uma vez casados, sua falta de responsividade sexual, que ele a princípio descartou como decorrente de sua falta de experiência, tornou-se uma crescente fonte de insatisfação. Ao mesmo tempo, acusava-se por sua incapacidade de gratificá-la sexualmente, sentindo-se cada vez mais inseguro para aproximar-se dela, e finalmente reduzindo suas investidas sexuais de modo que, no momento da consulta, estavam tendo relações sexuais apenas a uma ou duas vezes por mês. Também se sentia cada vez mais deprimido, conscientemente culpado por não estar mais disponível para sua mulher e filhos, mas aliviado quando se afastava de casa e submergia no trabalho. Insistia em que amava a esposa, e que, se ela fosse menos crítica com ele e se suas relações sexuais fossem melhores, os outros problemas desapareceriam. O fato de ambos terem tantos interesses e aspirações em comum lhe parecia importante. E salientou, realmente amava a maneira pela qual ela cuidava dos filhos, da casa e da vida cotidiana. Ela, por sua vez, declarou convicções semelhantes em suas entrevistas individuais: amava o marido, estava desapontada com sua distância e retraimento, mas esperava que o relacionamento pudesse voltar ao que fora antes. O único problema era o sexual. O sexo era um dever que ela estava disposta a cumprir, mas responder-lhe de maneira que ele desejava dependia, tinha certeza, de ele adotar uma abordagem mais gentil e mais paciente. Nas entrevistas conjuntas que realizei em paralelo às sessões individuais, durante várias semanas, ficou claro que eles realmente compartilhavam suposições e aspirações referentes à sua vida em comum, a valores culturais e a expectativas conscientes sobre seus respectivos papéis no casamento. A principal dificuldade de fato parecia estar na área sexual. Eu me perguntava em que extensão a depressão dele poderia ser secundária à sua culpa inconsciente por não ter conseguido satisfazer as expectativas de ambos como um homem forte e bem-sucedido; e me questionava se a inibição sexual dela poderia refletir uma culpa inconsciente por conflitos edípicos não-resolvidos, reforçada pela incapacidade do marido em ajudá-la a superar essas inibições. Ambos, eu pensava, estavam lutando com questões edípicas em suas relações objetais inconscientemente ativadas. Ele inconscientemente a percebia como a reencarnação da mãe controladora e manipuladora, que desaprovava seu comportamento sexual; e, contra a própria vontade, estava restabelecendo uma identificação com o pai fracassado de sua adolescência. Ela, ao inconscientemente reduzi-lo ao papel de um marido sexualmente falho, estava evitando um relacionamento sexual com um pai forte, cálido e dominador, que teria despertado culpa edípica. E, contra a sua vontade, estava repetindo os comportamentos frustrados, provocadores de culpa e controladores da mãe. Conscientemente, ambos tentavam agarrar-se a seus ideais comuns da esposa afetuosa e generosa, e do marido forte e 104 Oito F. Kernberg protetor, e ambos, num conluio inconsciente, estavam evitando perceber os sentimentos agressivos inconscientemente presentes em seu relacionamento. Ao investigar a extensão em que eles seriam capazes de reconhecer este conluio inconsciente, descobri que ambos estavam muito relutantes em explorar melhor sua dificuldade sexual. Ela criticava muito minhas tentativas de tratar aspectos íntimos das relações sexuais no que ela chamava de uma maneira "pública e mecânica", e ele concordava que, dada à relutância dela e à aceitação dele dessa situação, ele não queria "inflamar artificialmente" seus conflitos sexuais. Eram tão hábeis e mutuamente apoiadores no minimizar a importância de suas dificuldades sexuais que tive de retornar às minhas anotações sobre as entrevistas individuais, para me reassegurar do que eles me haviam dito a respeito de suas dificuldades sexuais. Ao reafirmar sua imagem conscientemente mantida de um relacionamento ideal, eles estabeleceram o que poderia ser chamado de um superego conjunto, colocando-me no papel de um demónio tentador. Ambos expressaram não mais que o desejo de que eu apenas lhes desse recomendações e regras de como deveriam tratar um ao outro para reduzir suas tensões e mútuas recriminações e esperavam, assim, resolver suas dificuldades. Nas sessões individuais que se seguiram a essas entrevistas conjuntas, aconteceu um novo desenvolvimento.Ele deixou muito claro que não acreditava que sua mulher quisesse continuar as entrevistas diagnosticas, e que, de fato, ela achava que eu estava contra ela e era mais uma ameaça do que uma ajuda para o casamento. Ao mesmo tempo, continuou ele, seria aceitável para ela se ele continuasse me vendo, para que eu pudesse tentar melhorar seu comportamento em relação a ela. Disse que se eu realmente acreditasse que ele precisava de tratamento, ele estaria disposto a fazer um tratamento sozinho. Perguntei qual seria o obje-tivo desse tratamento individual, em contraste com o trabalho conjunto para "resolver" seu relacionamento conjugal; disse que o objetivo seria tratar sua depressão e sua indiferença às relações sexuais, que era tão diferente de seu comportamento antes do casamento, além da sua incapacidade de relacionar-se com esposa. Encontros individuais com ela confirmaram sua desconfiança e ressentimento em relação às entrevistas conjuntas. Sentia que, como homem, eu tendia a ficar do lado do seu marido, e que exagerava a importância dos aspectos sexuais de seu relacionamento. Disse que se ele precisasse de tratamento, isso estava bem para ela, mas que não estava mais disposta a continuar as entrevistas conjuntas. Finalmente resolvi recomendar tratamento individual para ambos; aceitei sua decisão de não continuar as entrevistas conjuntas, e, em entrevistas individuais com ela, sugeri que avaliasse com um outro terapeuta, sozinha, se suas reconhecidas dificuldades sexuais poderiam ter fontes mais profundas e se ela poderia beneficiar-se de um tratamento adicional. Com certa relutância, ela começou uma psicoterapia psicanalítica com uma mulher, que, entretanto, suspendeu depois de alguns meses, achando que não era nem útil nem necessário. Psicopatologia das Relações Amorosas 105 O marido fez um tratamento psícanalítico comigo nos seis anos seguintes. No curso dessa análise, a natureza dos conflitos com a esposa/ os motivos de escolhê-la como parceira, a dinâmica de sua depressão e inibição sexual foram esclarecidos e elaborados. Nos estágios iniciais da análise, ele insistia repetidamente em que, independentemente de qualquer outro resultado, jamais iria querer divorciar-se da esposa: sua convicção religiosa e seu background impediam um passo desses. A investigação psicanalítica revelou como, por trás dessa declaração, estava proje- tando em mim seu comportamento adolescente e rebelde em relação a ambos os pais, particularmente as proibições dopai de qualquer relacionamento commuíhe-res fora de sua comunidade cultural e religiosa. Eu, e a psicanálise em geral, representávamos uma ideologia anti- religiosa, e ele estava em guarda contra isso. Mais tarde, na medida em que conseguiu reconhecer este aspecto projetado de sua personalidade, percebeu a moralidade dicotomizada, de "virgem-prostitu-ta", de sua adolescência, e como ele identificava a noiva com a mulher latina católica idealizada que o lembrava de sua mãe. Sua inibição sexual refletia a reativação deprofunda culpa pelo interesse sexual em suas irmãs, e a percepção de sua esposa como uma mãe ideal, desapontada e desgostosa. Num estágio mais avançado da análise, a culpa inconsciente pela agressão relacionada a frustrações anteriores com a mãe, a raiva inconsciente por sentir que ela o negligenciava, e a culpa por uma doença séria e com risco de vida que mãe tivera quando ele era pequeno (e pela qual se sentira inconscientemente responsável), emergiram como temas maiores. Além disso, relacionada à inibição de seus esforços competitivos no trabalho, a culpa inconsciente pelo sucesso nos negócios que eleja obtivera emergiu como um novo elemento. Sentia que um mau casamento era um preço justo a pagar por seu sucesso nos negócios, que inconscientemente representava um triunfo sobre seu pai. Estas múltiplas camadas de conflitos relacionados à culpa inconsciente haviam sido expressadas em sua depressão, que foi gradualmente desaparecendo nos primeiros dois anos de tratamento. Num estágio avançado de sua análise, a atua-ção de sua rebelião edípica, na forma de um caso extraconjugal com uma mulher altamente insatisfatória, iluminou ainda mais seu profundo medo de combinar um relacionamento terno e erótico com a mesma mulher. No quinto ano da análise, desenvolveu um relacionamento com outra mulher. Esta mulher era eroticamente responsiva e gratificante em termos culturais, intelectuais e sociais. Quando estava num estágio inicial desse relacionamento, contou à mulher acerca da relação, atu-ando tanto uma agressão retaliadora contra a mãe frustrante, como também um esforço inconsciente de dar à esposa, e a si mesmo, mais uma chance de melhorar seu relacionamento. Ela reagiu com muita raiva e indignação, apresentando-se à família como a vítima inocente da agressão dele, envenenando assim, ainda mais, o relacionamento, e acelerando o seu fim. O paciente divorciou-se da esposa e casou com essa mulher, um passo que também assinalou a resolução de sua inibição sexual. Uma significativa melhora de seus traços de personalidade obsessivo- 106 Otto F. Kernberg compulsivos coincidiu com essas mudanças. No final da análise, suas dificuldades maiores haviam sido resolvidas. Um seguimento após cinco anos confirmou a es- tabilidade dessa melhora e sua felicidade no novo casamento. Temos aqui vários aspectos de patologia do superego: o mútuo reforço de uma rígida idealização da expectativa consciente do casamento e dos papéis conju- gais, provocou a confluência da identificação do casal com os valores culturais e com a ideologia de um grupo social específico; seu ideal de ego mutuamente pro- jetado e rigidamente adotado, proporcionou estabilidade com o sacrifício de suas necessidades sexuais. A inconsciente projeção mútua de proibições contra a sexua- lidade edípica e a integração dos sentimentos eróticos e ternos, facilitou a ativação inconsciente de seus correspondentes relacionamento edípicos; suas interações atu- ais mostravam uma crescente semelhança com seus relacionamentos passados com as figuras edípicas. No lado positivo, seu senso de responsabilidade e preocupação trouxe-os a tratamento, mas os sentimentos de culpa subjacentes e seu conluio em manter a idealização das visões de casamento conscientemente adotadas os impediu, como casal, de acompanhar essa preocupação com a aceitação da oportunidade de mu- dar seu presente equilíbrio. Ele provou ser o mais flexível, mas o próprio fato de seu tratamento criou um desequilíbrio no relacionamento do casal que levou à sua gradual destruição. Patologia Severa do Superego Passando agora do efeito sobre o casal de um superego normal ou com uma patologia relativamente moderada, para o impacto de uma patologia severa do superego sobre a vida amorosa do casal, poderíamos começar dizendo que quanto maior a patologia, maiores as restrições que o casal coloca sobre o que os parceiros acham tolerável. Uma severa patologia do superego também é responsável por rígidas racionalizações da identificação com um superego primitivo por parte de um ou ambos os parceiros, por "colecionar injustiças", por traições e vinganças assumidas, e um afastamento hostil. Além disso, uma severa patologia das funções do superego conduz a um comportamento indiferentemente negligente e francamente hostil, que expressa níveis primitivos de agressão, a qual começa a dominar e amiúde destrói o casal. Paradoxalmente, nos primeiros estágios da ativação dessa severa patologia do superego, a vida sexual do casal pode florescer, por causa da negação das proibições edípicas inconscientes ou da expiação da culpa inconsciente pelo sofrimento do casal. Uma interação sexual aparentemente livre e prazerosa pode obscurecer adeterioração do relacionamento emocional. Quando a patologia do superego é severa, precursores do superego, ao mesmo tempo idealizados e persecutórios, limitam contra a integração do superego e facilitam a excessiva reprojeção de núcleos do superego no parceiro, o que permite Psicopatologia das Relações Amorosas 107 que um, ou ambos, tolerem em si mesmos uma contínua reencenação de padrões contraditórios de caráter. Um dos parceiros acusa, critica e deprecia o outro e, através da identificação projetiva, inconscientemente induz esses comportamentos no outro. Essas projeções podem refletir-se num distanciamento emocional defensivo entre os parceiros, que evolui num período de meses ou anos. Às vezes, o casal pode simplesmente "congelar-se" numa posição de distanciamento, que se reforça com o passar do tempo e conduz à eventual destruição ou colapso do relaciona- mento amoroso. Outras vezes, esse distanciamento permite a preservação da intimidade do casal em algumas áreas. Esse distanciamento crónico, mas controlado, interfere na intimidade do casal e em suas estabilizadoras descontinuidades comuns. Desenvolvimentos secundários podem incluir uma racionalização reativa do comportamento agressivo de cada parceiro contra o outro. Frustrações mutuamente induzidas e sustentadas podem então tornar-se uma racionalização para comportamentos que aumentam ainda mais a frustração e o distanciamento, por exemplo, envolvimento num caso extraconjugal. A expressão mais frequente de projeção do superego, todavia, é um dos parceiros vivenciar o outro como um perseguidor implacável, uma autoridade moral que tem um prazer sádico em fazer o outro se sentir culpado e oprimido; e o segundo parceiro vivência o primeiro como não-confiável, enganador, irresponsável e desleal, tentando "safar-se impunemente". Esses papéis são muitas vezes intercambiáveis. Em consequência de mútuas identificações projetivas, os parceiros podem ser altamente eficientes em reforçar ou mesmo induzir as exatas características que temem no outro. Os relacionamentos sadomasoquistas persistentes, sem intervenções de "terceiros excluídos", são provavelmente as manifestações mais frequentes de patologia severa do superego. Os relacionamentos podem ini- cialmente permitir relações sexuais satisfatórias, mas com o passar do tempo as interações sadomasoquistas afetam também o funcionamento sexual do casal. Um casal consultou em virtude de constantes alterações violentas. Ele apresentava um transtorno de personalidade misto, com características obsessivas, infantis e narcísicas; ela tinha uma personalidade predominantemente infantil, com características histéricas e paranóides. Os sentimentos de insegurança dele no tra- balho, de não ser capaz de satisfazer suas próprias expectativas de ser tão forte quanto o pai, refletiam-se no seu comportamento com a mulher. Comumente atencioso, um tanto submisso a ela, ele precisava lutar com medos de aproximar-se sexualmente da esposa. A rejeição dela à sexualidade, a menos que ele a abordasse de certas maneiras limitadas, estabelecidas por ela, havia gradualmente restringido seus contatos sexuais e contribuído muito para a sua ocasional impotência com ela. Um apaixonado caso amoroso com uma colega do escritório havia temporariamente proporcionado a ele sentimentos de bravura e realização sexual, mas fingidos por intensos sentimentos de culpa em relação à esposa (a quem ele agora começara a ver como uma mãe dominadora, enganadora, provocadora de culpa e sádica). A mãe alternava subserviência com violentos ataques de raiva dirigidos ao 108 Otto F. Kernberg pai. O paciente começou então a alternar seu comportamento entre uma submissão culpada e gestos conciliatórios, com periódicos episódios de ataques de raiva súbitos e infantis (quando gritava e quebrava pratos, com sua mãe fizera) quando tentava, de maneira desajeitada e derrotista, emular o pai. A esposa então sentia que ele a havia maltratado e abusado, uma repetição de sua experiência de ter sido fisicamente abusada pelo pai. Tentando evitar o que sentira em sua infância como o humilhante comportamento de uma mãe submissa, ela passou a protestar violentamente, envolvendo os vizinhos e familiares como testemunhas, e, acima de tudo, sua própria mãe. Numa tentativa inconsciente de provocar o marido a novas violências, depreciava seu desempenho sexual e envolvia os dois filhos (em idade escolar) e outros conhecidos, para envergonhar o marido. No curso de uma violência cada vez maior, numa ocasião ele finalmente bateu nela, o que prontamente a levou a acusá-lo de comportamento abusivo às autoridades locais. Foi nesse ponto que a avaliação e o tratamento de casal foram recomendados. Este relato ilustra identificações inconscientes, reprojeções de imagens parentais no parceiro conjugal, e, acima de tudo, introjeções do superego com comportamentos de "colecionar injustiças", "indignações justificadas", comportamentos fortemente racionalizados que servem para justificar a mútua perseguição, assim como a atuação da culpa inconsciente devido a aspectos do relacionamento conjugal adulto que ambos julgam intolerável. O tratamento psicanalítico da mulher revelou as origens de sua inibição sexual em tentativas inconscientes de recriar um relacionamento sadomasoquista com um pai abusivo; o tratamento do marido revelou, por baixo de uma camada de ambivalência em relação a uma mãe provocadora e rejeitadora, sua luta infrutífera com uma imagem de pai poderosa e ameaçadora. C a p í t u l o 8 O Amor no Setting Analítico O Amor Transferencial O setting analítico é o laboratório clínico que nos permitiu estudar a natureza do amor e suas múltiplas formas, e a transferência, em conjunção com a contratransferência, é o veículo para o estudo dessas formas. A principal diferença entre a situação edípica original e o amor transferencial é a possibilidade, em circunstâncias ótimas, de investigar totalmente, na transferência, os determinantes inconscientes da situação edípica. Elaborar o amor transferencial implica em elaborar a renúncia e o luto que normalmente acompanham a resolução da situação edípica. Ao mesmo tempo, o paciente precisa aprender que a busca do objeto edípico será um aspecto permanente de todos os seus relacionamentos amorosos (Bergmann, 1987). Isso não significa compreender todas as futuras relações amorosas como derivadas unicamente da situação edípica; isso significa apenas que a estrutura edípica influencia a moldura das novas experiências tanto para os indivíduos como para o casal. Em circunstâncias ótimas, a experiência regressiva do amor transferencial e sua elaboração são facilitadas pela natureza "como-se" da regressão transferencial (e pela subjacente força do ego implicada nessa possibilidade de regressão limitada), bem como pela crescente capacidade do paciente de gratificação de seus anseios edípicos, através da sublimação em um relacionamento real e amoroso recíproco. A ausência dessa reciprocidade diferencia nitidamente o amor de transferência de um relacionamento amoroso fora do ambiente analítico, assim como a investigação consciente dos conflitos edípicos o diferencia da situação edípica original. Poderíamos dizer que o amor transferencial se assemelha ao amor neurótico, no sentido de que a regressão transferencial estimula o desenvolvimento de um amor 109 110 Oito F. Kernberg nãocorrespondido. Mas a resolução analítica da transferência, por sua vez, diferencia nitidamente o amor transferencial da qualidadede atuação que tem o amor neurótico, na qual o amor não-correspondido aumenta o apego em vez de resolvê-lo, através do luto. A investigação psicanalítica do amor transferencial proporciona evidências de todos os componentes que fazem parte do processo normal do apaixonar-se: a projeção em outra pessoa (o analista) de aspectos maduros do ideal de ego; a relação ambivalente com o objeto edípico; as defesas contra (assim como o desdobramento) conflitos infantis perversos polimorfos e conflitos genitais edípicos. Tudo isso se combina para provocar a experiência do amor romântico matizado de desejos sexuais na transferência, mesmo que de modo relativamente breve e temporário. Esses sentimentos são comumente diluídos por deslocamentos para outros objetos disponíveis na vida do paciente. Na verdade, provavelmente não existe nenhuma outra área de tratamento psicanalítico, em que o potencial tanto para a atuação como para experiências de crescimento estejam tão intimamente condensados. O amor transferencial pode trair seus componentes neuróticos através de sua intensidade, rigidez e persistência teimosa, particularmente quando sua natureza for masoquista. No oposto extremo, a ausência de evidências do amor transferencial pode refletir ou fortes resistências sadomasoquistas contra um relacionamento edípico positivo, ou uma transferência narcísica em que esses desenvolvimentos edípicos positivos ficam significativamente reduzidos. A natureza do amor transferencial varia também conforme o género dos participantes, como foi ampla- mente observado (Bergmann, 1971,1980,1982; Blum, 1973; Chasseguet-Smirgel, 1984a; Goldberger e Evans, 1985; Karme, 1979; Lester, 1984; Person, 1985; Silverman, 1988). Em resumo, as pacientes neuróticas em análise com analistas do sexo masculino, tendem a desenvolver típicas transferências edípicas positivas — como evidenciam os casos descritos por Freud (1915) em seu clássico artigo sobre o amor transferencial. Mas as mulheres com personalidade narcísica, em análise com analistas do sexo masculino, não costumam desenvolver esse amor transferencial, ou o desenvolvem somente em estágios muito avançados do tratamento, normalmente de forma bastante branda. As resistências narcísicas contra a dependência na transferência, parte da defesa contra a inveja inconsciente em relação ao analista, impedem o desenvolvimento do amor transferencial; a paciente vivência qualquer anseio sexualizado pelo analista como humilhante, como a fazendo sentir-se inferior. Os pacientes do sexo masculino, em análise com analistas do sexo feminino, normalmente mostram certo grau de inibição em manifestar diretamente o amor transferencial e uma tendência a deslocá-lo para outros objetos; ao invés, desenvolvem nosettmg analítico intensas ansiedades em relação à inferioridade ou insuficiência sexual como parte da reativação de fantasias narcísicas infantis normais, referentes à mãe edípica. Conforme Chasseguet-Smirgel (1970,1984b) salientou, o Psicopfltoíogza das Relações Amorosas 111 medo inconsciente do garotinho de que seu pequeno pênis não seja capaz de satisfazer sua grande mãe é, aqui, uma dinâmica significativa. Os pacientes narcisistas do sexo masculino, com analistas mulheres, muitas vezes apresentam o que parece ser um intenso amor de transferência, mas que não passa de uma sedução sexualizada e agressiva, refletindo a resistência transferencial contra sentir-se realmente dependente de uma analista idealizada. Este esforço para reproduzir uma dupla cultural, convencional, do homem poderoso e sedutor perante uma mulher passiva e idealizada, é a contrapartida da situação cultural convencional de um relacionamento sexualizado e dependente entre apaciente neurótica e o seu analista do sexo masculino, assim como a reprodução, no último caso, do desejo edípico da garotinha pelo pai idealizado. Os pacientes que foram sexualmente traumatizados, particularmente as vítimas de incesto e os pacientes com uma história de envolvimentos sexuais com seus terapeutas, devido à maior pressão, induzida pelo trauma para a compulsão à repetição, podem tentar seduzir o analista e com suas demandas amorosas talvez dominando a transferência por um período de tempo prolongado. A identificação inconsciente com o agressor desempenha um papel importante nesses casos, e a cuidadosa análise do ressentimento raivoso do / a paciente pelo fracasso da resposta do/a analista às suas solicitações sexuais, pode exigir muita atenção antes que o / a paciente sinta alívio e apreciação pela manutenção do setting analítico. As mulheres narcisistas, com fortes características anti-sociais, podem tentar seduzir sexualmente o analista no que pode ser erroneamente compreendido como um amor transferencial edípico. Mas a agressão por trás de seus esforços para corromper o tratamento geralmente está bem clara na transferência. Essas mulheres devem ser distinguidas das mulheres masoquistas, que podem ou não ter uma história de abuso sexual e uma predisposição para serem sexualmente abusadas e exploradas. A intensidade das transferências erotizadas em pacientes com uma estrutura de personalidade histérica é um exemplo do clássico amor transferencial: uma idealização defensiva e sexualizada do analista muitas vezes encobre uma agressão inconsciente significativa, derivada do desapontamento edípico e da culpa edípica inconsciente. As características neuróticas do amor de transferência estão evidentes não apenas na intensificação dos anseios eróticos relativos ao amor não-retribuído: também estão presentes no desejo narcisista infantil normal de ser amado, mais do que no amor adulto ativo pelo analista; no desejo de intimidade sexual como uma expressão simbólica de anseios simbióticos ou de dependência pré-edípica; e na acentuação geral, defensiva, da idealização sexualizada como uma defesa contra conflitos agressivos de muitas fontes. Os pacientes com uma organização de personalidade borderline podem manifestar desejos particularmente intensos de serem amados, solicitações eróticas com fortes esforços para controlar o analista, e eventuais ameaças de suicídio como uma tentativa de extrair à força o amor do terapeuta. O desenvolvimento do amor transferencial homossexual é semelhante em ambos os géneros, mas podem emergir importantes diferenças na contratrans- 112 Otto F. Kernberg f erência do analista. Os pacientes com psicopatologia neurótica podem desenvol- ver intensos anseios homossexuais por seu analista do mesmo género, em que convergem o complexo edípico negativo e conflitos pré-edípicos, de dependência oral e conflitos anais; os elementos dos desejos sexuais podem ser investigados após a sistemática análise das resistências contra a regressão transferencial. Na patologia narcísica, as transferências homossexuais normalmente adqui- rem as mesmas características exigentes, agressivas e controladoras das transfe- rências narcísicas dos pacientes narcisistas do sexo masculino com analistas mu- lheres, e de pacientes borderline e narcisistas anti-sociais do sexo feminino, com analistas homens. Como regre geral, a confortável tolerância do analista ao amor transferencial positivo, sexualizado, do paciente neurótico, e a manutenção da moldura analítica com o amor transferencial pseudopositivo da patologia narcísica, são exigências essenciais para uma investigação e resolução analíticas completas de todos esses desenvolvimentos. Por outro lado, vejo as vicissitudes da contratransf erência como de central importância nesse processo. Contratransferência Embora a Contratransferência como importante fator na formuação das interpretações transferenciais venha recebendo crescente atenção na literatura sobre a técnica psicanalítica, vê-se que muito mais foi escrito sobrea Contratransferência agressiva do que sobre a Contratransferência erótica. A atitude tradicionalmente f óbica em relação à Contratransferência, que mudou somente nas últimas décadas, ainda opera em relação à resposta erótica do analista à transferência erótica do paciente. Em geral, quando os sentimentos e fantasias eróticas na transferência são reprimidos, eles normalmente evocam pouca resposta erótica na Contratransferência. Mas quando as fantasias e desejos eróticos do paciente se tornam conscientes, a resposta contratransferencial do analista pode incluir elementos eróticos que o alertam para a possibilidade de que o paciente esteja suprimindo conscientemente tais fantasias e desejos. Quando as resistências contra a plena expressão da transferência diminuíram significativamente, e o paciente vivência fortes desejos sexuais em relação ao analista, as respostas contratransf erenciais eróticas podem tornar-se intensas, flutuando com a intensidade da transferência erótica. Minha ênfase aqui é nas flutuações da transferência: normalmente, mesmo as transferências eróticas intensas aumentam e diminuem conforme o paciente desloca sentimentos e desejos transferenciais para oportunidades de reprodução, atua-ção e/ou gratificação extra-analíticos de seus sentimentos sexuais. Quando os desejos eróticos do paciente ficam centrados exclusivamente no analista, o aspecto de resistência se torna muito evidente e o componente agressivo das solicitações sexu- Pstcopatologia das Relações Amorosas 113 ais fica mais acentuado. Este desenvolvimento tende a diminuir a intensidade dos sentimentos contratransferenciais eróticos. Quando a identificação projetiva predomina sobre a projeção (isto é, quando o paciente atribui ao analista sentimentos sexuais que reconhece em si mesmo, mas rejeitando-os como perigosos, enquanto tenta controlar o analista para evitar um temido ataque sexual — em contraste com uma simples projeção de impulsos inconscientes — a contratransferência erótica normalmente está ausente. De fato, uma estranha discrepância entre as intensas fantasias sexuais projetadas por um paciente com transferência erotomaníaca, e uma resposta contratransferencial re-fletindo apenas um sentimento de intimidação e constrangimento por parte do analista, deve alertá-lo para a existência de severa patologia narcísica no paciente ou profunda regressão na transferência. Em minha experiência, a contratransferência erótica mais intensa provavelmente acontece em alguma dessas três situações: (1) em analistas do sexo masculino tratando pacientes do sexo feminino, com características masoquistas fortes (mas não borderliné) e que desenvolvem um amor sexualizado intenso e "impossível" por um objeto edípico inacessível; (2) em analistas de ambos os géneros, com fortes características narcísicas não-resolvidas; (3) em algumas analistas do sexo feminino, com fortes tendências masoquistas, tratando pacientes homens, narcisistas, altamente sedutores. Algumas pacientes masoquistas são capazes de provocar acentuadas fantasias de salvação em seu analista do sexo masculino, "persuadindo-o" a tentar ajudá-las, apenas para provar ao analista o quão equivocado ou inútil é essa ajuda. Essas persuasões podem tornar-se sexualizadas e manifestas na contratransferência como fantasias de salvação com um forte componente erótico. Tipicamente, por exemplo, o analista homem pode perguntar-se: "Por queseráque essa paciente tão atraente não consegue manter nenhum homem e está sempre sendo rejeitada?" Desta pergunta para a fantasia contratransferencial "Eu seria um parceiro sexual muito gratificante para esta paciente", é apenas um passo. Descobri que é útil, com pacientes masoquistas com uma longa história de casos amorosos infelizes, ficar atento aos momentos em que se desenvolvem essas fantasias de salvação ou uma contratransferência erótica. Com muita frequência, essas seduções transferenciais—contratransferenciais culminam no paciente compreender erroneamente, e subitamente ficar frustrado, desapontado ou zangado com os comentários do analista, ou passar a fazer exigências súbitas e excessivas ao analista, que destroem instantaneamente o desenvolvimento da contratransferência de salvação erotizada. Também descobri ser útil para o analista, tolerar suas fantasias sexuais sobre o paciente e inclusive deixar que se desenvolvam na narrativa de um relacionamento sexual imaginário. Rapidamente, a própria fantasia do analista fará com que a ideia se evapore, em decorrência de sua percepção pré-consciente dos aspectos " antilibidinais", autodestrutivos e rejeitadores de ajuda da personalidade do paciente; essa abordagem facilitará uma interpretação da transferência mesmo antes de 114 Otto F. Kernberg sua súbita mudança para aspectos negativos. Inconsistências nos arranjos do trata- mento, solicitações para mudanças de horário, alegadas insensibilidades do analis- ta a circunstâncias especiais, irresponsabilidade financeira e pagamentos atrasados dos honorários do tratamento, são algumas das maneiras óbvias pelas quais são encenadas as tentativas inconscientes do paciente de impedir, ou destruir, a possi- bilidade de um relacionamento positivo estável com o analista. Atenção em relação às narrativas contratransferenciais pode capacitar ao analista detectar essas ten- dências antes que sejam encenadas no tratamento. As intensas manifestações de transferência erótica devem ser diferenciadas do desejo do paciente de ser amado pelo analista. Por baixo de esforços sedutores conscientes ou inconscientes na transferência pode haver o desejo de tornar-se o objeto de desejo do analista — tornar-se o falo do analista — com fantasias de inferioridade física e castração. Eu, portanto, gosto de analisar não apenas as defe- sas do paciente contra a plena expressão da transferência erótica, mas também a natureza das próprias fantasias transferenciais. Sob o que parece um desejo de relacionamento sexual com o analista, estão múltiplas transferências e significa- dos. Uma intensa erotização frequentemente pode ser uma defesa, por exemplo, contra transferências agressivas de muitas fontes, uma tentativa de escapar de conflitos dolorosos acerca da dependência oral ou o estabelecimento de transferên- cias perversas (o desejo de seduzir o analista para destruí-lo). O analista que se sente livre para explorar em sua mente seus sentimentos sexuais em relação ao paciente será capaz de avaliar a natureza dos desenvolvi- mentos da transferência, e assim evitar uma negação defensiva de sua própria resposta erótica ao paciente; deve, ao mesmo tempo, ser capaz de examinar o amor transferencial sem atuar sua contratransferência, no que possa se configurar como uma abordagem sedutora. A transferência erótica do paciente pode ser expressada por comportamento não-verbal, pela erotização do relacionamento com o analista, ao qual o analista deve responder investigando a natureza defensiva desta sedução não-verbalizada, sem nem contribuir para uma erotização adicional da situação de tratamento e nem rejeitar defensivamente o paciente. A patologia narcísica não-resolvida do analista é provavelmente a maior cau- sa de atuação da contratransferência, na forma de uma contribuição à erotização da situação psicanalítica ou, inclusive, de uma ruptura da estrutura do ambiente psi- canalítico. Ter relações sexuais com um paciente geralmente é, acredito, um sinto- ma da patologia de cará ter narcísica do analista e uma correspondente patologia de seu superego. Entretanto, às vezes também há uma dinâmica puramente edípica envolvida, com o cruzamento de fronteiras do relacionamento analítico simbolica- mente representando o cruzamento da barreiraedípica. Talvez o fato de o analista cruzar as fronteiras sexuais reflita uma atuação da patologia masoquista, um dese- jo inconsciente de ser punido por uma transgressão edípica. A investigação dos aspectos complexos e íntimos das fantasias eróticas do paciente e de seu desejo de uma relação amorosa sexual com o analista, proporcio- na uma oportunidade única para o analista compreender melhor a vida sexual do Psicopatologia das Relações Amorosas 115 outro género. Aqui operam as dinâmicas homossexual e heterossexual, o complexo de Édipo negativo e o positivo. Na medida em que o analista se identifica com as experiências emocionais do paciente do outro género, a correspondente identifica- ção, na contratransferência, com as experiências eróticas do paciente com outros objetos heterossexuais também ativa a capacidade do analista para, e as resistências contra, a identificação com os anseios sexuais do outro género. O analista do sexo masculino, para ser capaz de estabelecer uma identificação correspondente na coníratransferência, com o interesse de sua paciente por um outro homem, tem de estar livre para alcançar sua própria identificação feminina. Quando esta paciente vivência sentimentos sexuais em relação ao analista, ele pode obter um entendi- mento muito melhor do desejo sexual de um membro do outro género, ao integrar sua identificação correspondente com o desejo sexual da paciente, e sua identifica- ção complementar como o objeto do desejo dela. Este entendimento por parte do analista inclui uma ressonância emocional com sua própria bissexualidade, assim como o cruzamento de uma fronteira de intimidade e comunicação que é alcançada apenas nos maiores momentos de intimidade sexual de um casal. A ativação de uma intensa e complexa contratransferência, que possa ser tolerada e utilizada para o trabalho terapêutico, é exclusiva da situação psicanalí- tica apenas porque há a proteção oferecida pelas fronteiras do relacionamento psi- canalítico. Uma irónica confirmação da singularidade dessa experiência contra transferencial pode ser o seguinte: embora os psicanalistas tenham uma opor- tunidade única de estudar a psicologia da vida amorosa de pessoas do outro géne- ro, este conhecimento e experiência tendem a evaporar-se quando se trata de en- tender suas próprias experiências com este outro género, fora da situação psícana- lítica. Isto é, fora da situação psicanalítíca, a vida amorosa do analista se toma simplesmente humana... Quando o paciente e o analista não são do mesmo género, a identificação concordante, na contratransferência, depende da tolerância do analista aos seus componentes homossexuais, prevalecendo os componentes heterossexuais na iden- tificação complementar contra transferencial. Esta distinção fica obscurecida quan- do pacientes do mesmo género do analista vivenciam um intenso amor transferencial. Transferências homossexuais, e a resposta erótica do analista a essas transferências, tendem a ativar conflitos pré-edípicos e edípicos, particularmente com pacientes cujos conflitos e anseios homossexuais são expressados no contexto de uma organização de personalidade neurótica. Se o analista pode tolerar seus próprios componentes homossexuais, a investigação contra transferencial de sua identificação com os pais edípicos deve ajudar a analisar as implicações edípicas negativas dos sentimentos homossexuais do paciente. Isso raramente parece tor- nar-se um problema maior, exceto com analistas que estão lutando contra uma repressão conflitual de seus próprios anseios homossexuais, ou contra uma orien- tação homossexual suprimida. Os desenvolvimentos da transferência nos pacientes homossexuais com es- trutura de personalidade narcisista, em tratamento com analistas do mesmo gene- 116 Otto F. Kernberg ro, adquirem uma qualidade tão intensamente exigente e agressiva, que reduzem ou eliminam as fortes respostas contratransferenciais homossexuais, e suas corres- pondentes dificuldades. Naturalmente, a falta de ressonância sexual na contratransferência de um analista do mesmo género de um paciente homossexu- al, que sofre de uma severa patologia narcísica, também requer uma investigação em termos de uma reação fóbica, possivelmente específica, por parte do analista, aos seus impulsos homossexuais. O preconceito cultural mais forte contra a ho- mossexualidade masculina pode representar, infelizmente, uma sobrecarga contratransferencial maior para o psicanalista do sexo masculino. A partir das observações precedentes, poderia parecer que as questões técni- cas mais importantes na análise do amor transferencial são, primeiro, a tolerância do analista ao desenvolvimento de sentimentos sexuais em relação ao paciente, quer homossexuais quer heterossexuais, que exige liberdade interna do analista para utilizar sua bissexualidade psicológica; depois, também, a importância de analisar sistematicamente as defesas do paciente contra a completa expressão do amor transferencial, adotando um percurso intermediário entre a relutância fóbica em investigar as resistências contra a plena expressão da transferência sexual, e o risco de se tornar sedutoramente invasivo; finalmente, a capacidade do analista de analisar inteiramente a expressão do amor transferencial do paciente, e as reações à frustração do mesmo, que inevitavelmente acontecerá. Assim, em minha opi- nião, as tarefas do analista incluem abster-se de comunicar sua contratransferência ao paciente (de modo a assegurar sua própria liberdade interna, para investigar inteiramente seus sentimentos e fantasias), e integrar o entendimento obtido com sua contratransferência em interpretações transferenciais em termos dos conflitos inconscientes do paciente. A experiência que o paciente tem da "rejeição" do analista como uma confor- mação das proibições contra seus anseios edípicos, ou uma confirmação da humi- lhação narcísica, além da inferioridade sexual e castração do paciente, deve ser investigada e interpretada. Quando essas condições forem satisfeitas, períodos de expressão aberta e livre do amor transferencial, edípico e pré-edípico, podem de- senvolver-se na transferência e expressar-se, tipicamente, em intensidades flutu- antes, conforme o crescimento emocional na vida sexual do paciente facilite seus esforços para conseguir relações mais gratificantes na realidade externa. O analista deve chegar a um acordo não apenas com as próprias tendências bissexuais, conforme forem ativadas na contratransferência erótica, mas também com outros conflitos infantis perversos e polimorfos, tais como as implicações sádi- cas e voyeuristas das explorações interpretativas da vida sexual do paciente. Pro- vavelmente também é verdade que, quanto mais satisfatória a vida sexual do ana- lista, mais ele será capaz de ajudar o paciente a resolver suas inibições e limitações nessa área essencial da experiência humana. Independentemente dos aspectos pro- blemáticos do amor transferencial, acredito que a experiência singular que o traba- lho psicanalítico proporciona, ao analisar este amor enquanto se é seu alvo tempo- Psicopatologia das Relações Amorosas 117 rário, pode contribuir também para o crescimento emocional e profissional do ana- lista. Uma Ilustração Clínica A Srta. A. era uma mulher solteira, no final da casa dos 20, encaminhada a mim por seu clínico geral em virtude de depressão crónica, abuso de álcool e de polissubstâncias, e um estilo de vida caótico, com instabilidade no trabalho e em seus relacionamentos com os homens. Anteriormente já me referi a outros aspectos de seu tratamento (veja o Capítulo 5). A Srta. A. me pareceu uma mulher inteligen- te, calorosa e atraente, mas com umaaparência e trajes um tanto simples e negli- gentes. Concluíra com sucesso seus estudos de arquitetura, e estivera empregada em várias firmas de arquitetura, mas mudando frequentemente de emprego, como gradualmente descobri sobretudo em função dos casos amorosos infelizes, com homens que conhecia no trabalho. Tinha, pois, uma tendência a misturar trabalho e relações pessoais, de maneira a prejudicar-se. O pai da Srta. A., um proeminente homem de negócios, tinha conexões inter- nacionais que exigiam frequentes viagens transoceânicas. Desde a morte de sua primeira mulher, a mãe da paciente, quando esta estava com 6 anos de idade, ele viajava sozinho, deixando a Srta. A. e seus dois irmãos mais velhos aos cuidados de sua segunda esposa, com quem a paciente não se dava muito bem. A Srta. Á. descreveu sua mãe de maneira idealizada e um tanto irrealista. Sentira um pesar profundo após sua morte e que se transformara numa duradoura hostilidade em relação à madrasta, com quem o pai casara, um ano depois. A relação com o pai, que até então fora excelente, também deteriorou. Ele favorecia a nova esposa em virtude do que considerava a injustificada hostilidade da Srta. A. em relação à madrasta. Durante a adolescência da Srta. A., sua madrasta pareceu satisfeita ficando em casa e continuando seus compromissos sociais, enquanto a Srta. A. acompanha- va o pai em suas viagens transoceânicas. Foi durante os anos escolares do segundo grau que a Srta. A. descobriu os casos amorosos do pai com outras mulheres, e ficou claro, para ela, que em suas viagens esses casos eram o foco maior de suas atividades. A Srta. A. tornou-se a confidente do pai, e sentia-se conscientemente emocionada e feliz por ele confiar nela. De modo menos consciente, ela sentia-se triunfar sobre a madrasta. Enquanto isso, durante a faculdade começou a tomar forma um padrão em seu comportamento, que continuava até quando entrou em tratamento. Ela se apai- xonava, tornava-se intensamente dependente, submissa e aderente, e invariavel- mente era abandonada. Reagia então com profunda depressão e uma tendência a recorrer ao álcool e tranquilizantes menores para superar a depressão. Experimen- tou uma gradual deterioração em sua posição social, no exclusivo grupo social ao 118 Oito F. Kernberg qual pertencia, pois desenvolveu a reputação de ser uma "presa fácil demais". Quando um caso amoroso infeliz complicou-se, com uma gravidez indesejada e um aborto induzido, seu pai ficou preocupado, o que levou o clínico geral da Srta. A. a encaminhá-la para mim. Minha impressão diagnostica foi a de uma personalidade masoquista, de- pressão caracterológica e abuso sintomático de álcool e drogas. A Srta. A. mantivera boas relações com algumas amigas durante muitos anos, era capaz de trabalhar efetivamente na medida em que não se envolvesse em relações íntimas com ho- mens no trabalho, e impressionou-me como basicamente honesta, preocupada con- sigo mesma, além de capaz de estabelecer relações objetais profundas. Recomen- dei psicanálise, e os seguintes desenvolvimentos aconteceram no terceiro e quarto anos de seu tratamento. A Srta. A. estivera envolvida por algum tempo com um homem casado, B., que deixara muito claro não estar disposto a abandonar a esposa para ficar com ela. Ele se oferecera, todavia, para ter um filho com a Srta. A. e assumir a responsabili- dade financeira por esta criança. A Srta. A. estava acalentando a ideia de engravidar como uma maneira de cimentar seu relacionamento, e esperando que isso eventu- almente consolidasse sua união. Em seu relacionamento comigo, repetidamente descrevia suas experiências com B. de maneiras que o retratavam como sádico, enganador e inconfiável e queixava-se amargamente dele. Mas quando lhe per- guntei como ela entendia o fato de manter um relacionamento que descrevia nes- ses termos, acusou-me de tentar destruir o que era, afinal de contas, o relaciona- mento mais significativo de sua vida, e de eu ser impaciente, dominador e moralis- ta. Ficou gradualmente claro que ela estava me vivenciando como uma figura paterna crítica, pouco simpática e de pouca ajuda, uma réplica de como sentia a preocupação do pai em relação a ela. Ao mesmo tempo, estava repetindo na trans- ferência seu padrão masoquista de relacionamento. O que me pareceu peculiar foi que, embora descrevesse com muitos detalhes todos os seus argumentos e dificul- dades com o amante, ela jamais descrevia os aspectos íntimos de sua relação sexu- al, exceto dizer, de tempos em tempos, que era maravilhoso quando estavam jun- tos na cama. Por alguma razão, eu não investiguei os motivos para essa discrepân- cia entre sua abertura geral e esta reserva particular. Só lentamente percebi que estava hesitando em explorar sua vida sexual, por causa da minha fantasia de que ela iria imediatamente interpretar isso como uma invasão sedutora. Sentia uma certa reação contra transferencial em mim, que ainda não compreendia inteiramen- te. Conforme analisei as funções de sua interminável repetição das mesmas interações sadomasoquistas com B., descobri que ela estava com medo de que eu ficasse com ciúme da intensidade de sua relação com ele. Ela ouviu minhas inter- pretações — de que estava reproduzindo um relacionamento frustrante e auto- destrutivo comigo, conforme ela o vivenciava com B. — como um convite para uma submissão erótica a mim. Então fui capaz de compreender minha relutância Psicopatologia das Relações Amorosas 119 anterior em investigar sua vida sexual como uma consciência intuitiva, de minha parte, da sua desconfiança quanto às minhas intenções sedutoras em relação a ela. Sugeri que estava com medo de compartilhar comigo os detalhes de sua vida sexual, porque pensava que eu queria explorá-la sexualmente e persuadi-la a desenvolver sentimentos sexuais em relação a mim. Devo acrescentar que todos esses desenvolvimentos aconteceram numa at- mosfera notavelmente não-erótica; pelo contrário, nessa época pareciam ocorrer momentos de tranquila auto-reflexão, em meio a zangadas explosões contra seu amante ou contra mim, em virtude de minha alegada intolerância ao seu relaciona- mento com ele. Ela então começou a analisar nas sessões os aspectos sexuais do seu relacionamento com B.. Fiquei sabendo que, embora desde o início fosse uma par- ticipante voluntária em qualquer jogo ou atividade sexual proposta por B., e que sua submissão lhe desse um prazer especial, ela não conseguia chegar ao orgasmo na relação sexual, vivenciando a mesma inibição sexual que sentira com seus mui- tos amantes anteriores. Somente quando um desses amantes, enraivecido, lhe ba- tia, ela conseguira sentir uma excitação sexual completa e orgasmo. Esta informação esclareceu um aspecto de seu comportamento atual com B., aderente mas provocador, seus esforços inconscientes de provocá-lo para que ele batesse nela, de modo que ela fosse capaz de chegar à plena gratificação sexual. Seu abuso do álcool e de tranquilizantes menores emergiu como uma maneira de apre- sentar-se como impulsiva, descontrolada, exigente e queixosa—em contraste com seu jeito doce e submisso habitual—ao mesmo tempo levando os homens à violên- cia — com a possibilidade de gratificação sexual — e tornando-se pouco atraente para eles. Retrospectivamente, seu abuso de álcool parecia uma maneira de expli- car por que os homens eventualmente a rejeitavam. A culpa inconsciente pelas implicações edípicas desses relacionamentos, gradualmente emergiu como uma dinâmica maior. A análise deste material acelerou o final do relacionamento com B.: a Srta. A. deixou de ser tão regressivamente exigente, e confrontou B., de modo mais realista, com as inconsistências de seu comportamento em relação a ela. Confrontado comas alternativas propostas por ela para o futuro do relacionamento deles, ele decidiu terminá-lo. No período de luto que se seguiu, surgiram pela primeira vez, na trans- ferência, sentimentos eróticos conscientes em relação a mim. A Srta. A., que ante- riormente desconfiara que eu estivesse tentando seduzi-la sexualmente, e me vira como uma réplica de seu pai hipócrita, moralista e promíscuo, percebia-me agora como muito diferente de seu pai. Sua imagem de mim passou a ser a de um homem idealizado, amoroso, protetor, mas sexualmente responsivo, e ela expressou livre- mente seus sentimentos eróticos em relação a mim, que integravam fantasias e desejos ternos e sexuais. Eu, por minha vez, tendo-a vivenciado antes como uma mulher tanto sem graça, desenvolvia agora fantasias contratransferenciais eróticas durante as sessões, juntamente com o pensamento de que era realmente notável que uma mulher tão atraente não tivesse sido capaz de manter nenhum relaciona- mento permanente com um homem. 120 Oito F. Kernberg A Srta. A., em meio à aparente liberdade para expressar suas fantasias de uma relação amorosa comigo — em cujo contexto ela imaginava predominante- mente interações sexuais sadomasoquistas —, também ficou altamente sensível a qualquer mínima frustração nas sessões. Se tivesse de esperar alguns minutos, ou se um horário precisasse ser mudado, se por alguma razão eu não pudesse acomo- dar uma mudança solicitada por ela, ela ficava muito magoada—primeiro "depri- mida", e depois muito zangada. Humilhada por minha ausência de resposta aos seus desejos sexuais, ela acusou-me de ser frio, insensível e sadicamente sedutor. Imagens das relações descuidadas de seu pai com várias mulheres, durante as viagens deles, quando ele a usava para proteger-se das suspeitas de sua segunda esposa, emergiram como um tema significativo: eu era tão sedutor e não-confiável quanto seu pai, e a estava traindo com minhas relações "descuidadas" com minhas outras pacientes e minhas colegas do sexo feminino. O intenso afeto dessas recriminações, sua atitude acusadora, autodepreciativa e ressentida, uma réplica de suas dificuldades com os homens, e a abertura de um aspecto de seu relacionamento com o pai que fora anteriormente reprimido, tam- bém conduziu a uma mudança em minha contratransferência. Paradoxalmente, me senti mais livre para investigar minhas fantasias contratransferenciais, que variavam de interações sexuais repetindo suas fantasias sadomasoquistas até como seria viver com uma mulher como a Srta. A. Minhas fantasias sobre interações sexuais sadomasoquistas também reproduziam o comportamento agressivo dos homens em relação a ela, que ela, no passado, tendia inconscientemente a induzir neles. Minhas fantasias culminaram no claro reconhecimento de que ela continua- ria provocando situações de frustração de suas necessidades de dependência, com suas recriminações zangadas escalando até interações violentas, e manifestações públicas de depressão e raiva. Ela iria apresentar-se como minha vítima, o que inevitavelmente destruiria nosso relacionamento. Quando utilizei esse materialcontratransferencial em minhas interpretações destes desenvolvimentos na transferência, ficaram aparentes os profundos senti- mentos de culpa da Srta. A. pelos aspectos sexualizados do relacionamento comi- go. Em contraste com queixas anteriores sobre sentir-se rejeitada e humilhada em virtude de minha ausência de resposta amorosa a ela, agora estava ansiosa, culpa- da e chateada por seus desejos de seduzir-me, e evocou uma imagem idealizada da minha mulher (sobre quem ela não tinha nenhuma informação ou conhecimento). Percebi, em retrospecto, que minha resistência a investigar anteriormente minhas fantasias contratransferenciais haviam-me impedido de segui-las numa direção que tornaria muito mais clara a autodestrutividade masoquista dos desejos eróti- cos da Srta. A. por mim. Diria que minha contra-identificação inconsciente com seu pai sedutor interferiu em minha liberdade de analisar minha contratransferência erótica e de, portanto, poder perceber melhor o padrão transferencial masoquista que ocorria. Também penso que minha resistência contra meus próprios impulsos sadomasoquistas inconscientes em resposta à Srta. A., desempenhou um papel Psicopatologia das Relações Amorosas 121 neste processo. As fantasias sexuais da Srta. A. sobre seu pai, o fato de senti-lo no passado como provocador, mas sexualmente rejeitador, tornaram-se então um con- teúdo dominante da análise. No contexto de nossa investigação dos profundos sentimentos de culpa que agora ligavam a imagem da minha mulher, à imagem idealizada de sua própria mãe, a Srta. A. percebeu que se defendera contra esses sentimentos de culpa divi- dindo a imagem da mãe na mãe morta, idealizada, e na madrasta temida e depre- ciada, representada pelas suas rivais, as outras mulheres na vida dos homens que ela jamais poderia ter exclusivamente para si. Este entendimento também ajudou a esclarecer sua seleção inconsciente de homens "impossíveis", e a proibição in- consciente da gratificação sexual plena, a não ser em condições de sofrimento físico e mental. A Srta. A. finalmente estabeleceu um relacionamento com um homem que de muitas maneiras era mais satisfatório do que seus amantes anteriores, tanto em termos de não estar envolvido com uma outra mulher naquele momento, quanto por pertencer ao seu próprio ambiente social (do qual, em virtude de seu turbulen- to estilo de vida, ela se sentira banida). Seguiu-se um longo período de análise, no curso do qual pudemos explorar com maiores detalhes as fantasias e medos em seu relacionamento com C. Conseguiu falar bastante sobre o relacionamento sexual deles, e pudemos examinar seus sentimentos de culpa em relação a mim—tendo- me abandonado como seu objeto de amor — e ao mesmo tempo de triunfo sobre mim, num relacionamento sexual que, em sua fantasia, era mais satisfatório do que qualquer relacionamento que eu tivesse nesse momento. Em outras palavras, uma relação amorosa altamente satisfatória na realidade externa, também tinha a fun- ção transferencial de elaborar um processo de luto comigo, que repetia o luto e a nova reconciliação referentes ao relacionamento ambivalente com seu pai. C a p í t u l o 9 Patologia Masoquista e Relações Amorosas Masoquismo: um Resumo Geral Em minha opinião, o masoquismo pode ser descrito como um amplo campo de fenómenos, tanto normais quanto patológicos, centrados numa auto-destrutiyidade motivada e num prazer consciente e/ou inconsciente com o sofrimento. É um campo de fronteiras imprecisas. Num extremo, encontramos uma autodestrutividade tão severa que a auto- eliminação, ou a eliminação da autoconsciência, adquire uma importância motivacional central — Green (1983) chamou-o de o "narcisismo da morte"—em que a psicopatologia masoquista se funde com a psicopatologia associada à agressão primitiva e severa. No outro extremo, uma sadia capacidade para o auto-sacrifício pela família ou pelos outros, por um ideal, as funções sublimatórias da disposição para sofrer determinada pelo superego não justificam que seja considerado patológico. Nossa prolongada dependência infantil e a necessária internalização da autoridade dos pais durante nossa demorada infância e adolescência tornam quase impossível conceber um superego que não inclua componentes masoquistas, isto é, alguma necessidade inconscientemente motivada para o sofrimento e sua dinâmica subjacente. Entre esses dois extremos está um amplo espectro de psicopatologia masoquista, cujos elementos comuns centram-se em tornode conflitos inconscientes relativos à sexualidade e ao superego. No domínio do masoquismo moral, é pago um alto preço para se conseguir prazer, a transformação da dor em prazer erótico, a integração da agressão dentro do amor, acontece na relação entre o self e um introjeto do superego. Em virtude de sentimentos inconscientes de culpa, sofrer 122 Psicopatologia das Relações Amorosas 123 conforme a vontade de um introjeto punitivo é recuperar o amor do objeto e a união com ele; desta maneira, a agressão é absorvida pelo amor. A mesma dinâmica acontece também no masoquismo sexual, como uma perversão específica: a experiência obrigatória da dor, submissão e humilhação para obter gratificação sexual é a punição inconsciente pelas implicações edípicas proibidas da sexualidade genital. O masoquismo como parte da sexualidade infantil perversa polimorfa, como vimos, constitui um aspecto central da excitação sexual, baseada na resposta po- tencialmente erótica à experiência de discreta dor física e a simbólica transforma- ção desta capacidade (transformar dor em excitação sexual) na capacidade de ab- sorver e integrar o amor no ódio (Kernberg, 1991b). Conforme Braunschwieg e Fain (1971,1975) enfatizaram, o objeto do desejo sexual é originalmente um objeto pro- vocador, a mãe sensualmente estimulante e frustrante, e a excitação erótica, com seu componente agressivo, é uma resposta básica a um objeto desejado, frustrante e excitante. Em circunstâncias ótimas, os aspectos dolorosos da excitação sexual são trans- formados em prazer, excitação sexual aumentada e o sentimento de proximidade em relação ao objeto erótico. A internalízação do objeto erótico, o objeto de desejo, também inclui as exigências feitas por esse objeto como uma condição para manter o seu amor. A fantasia inconsciente básica poderia ser expressada assim: "Você está me machucando, como parte de sua resposta ao meu desejo; eu aceito a dor como parte do seu amor, ela cimenta a nossa proximidade, eu estou me tornando como você ao apreciar a dor que me é infligida." As exigências do objeto também podem ser traduzidas num código moral inconsciente, expressado na fantasia in- consciente básica que poderia ser verbalizada assim: "Eu me submeto à sua puni- ção porque, vinda de você, ela deve ser justa; eu a mereço para manter o seu amor, e ao sofrer eu mantenho você e o seu amor". As implicações agressivas da dor (a agressão oriunda ou atribuída ao objeto desejado, e a reação raivosa à dor) são portanto entrelaçadas ou fundidas com o amor, como uma parte indispensável da excitação erótica, conforme acentuaram Braunschweig e Fain (1971) e Stoller (1991a), e como parte da "defesa moral" descrita por Fairbairn (1954). Um caso ilustrativo é o de uma mulher com quarenta e poucos anos, com uma estrutura de personalidade depressivo-masoquista, avançada em seu trata- mento psicanalítico, durante o qual ela foi capaz de resolver sua incapacidade de chegar ao orgasmo no intercurso com seu marido, após muitos anos de casamento. Em uma sessão, ela desenvolveu a fantasia, na transferência, de que viria totalmente despida para uma sessão, e que eu ficaria tão impressionado com seus seios e genitais que tornar-me-ia um completo escravo de seu desejo; eu responderia fi- cando sexualmente excitado e tendo relações sexuais com ela, e ela, por sua vez, estaria disposta a tornar-se minha escrava e abandonar todas as suas responsabili- dades para me seguir. Filha única de uma mãe proibidora, que não tolerava nenhuma manifestação sexual na filha, e de um pai caloroso, mas distante, que passara longos períodos de 124 Otío F. Kernberg sua infância ausente de casa, ela imediatamente percebeu a conexão entre seu de- sejo de uma relação sexual comigo e a rebelião contra a mãe, presente no desejo de seduzir o pai e afastá-lo da mãe. Tornar-me seu escravo combinava o desejo de minha total aceitação de seus genitais e de sua sexualidade, enquanto me punia por ter preferido outras mulheres (sua mãe) e oferecia-se para a escravidão para expiar a sua culpa. Mas ela também vivenciava a encenação da fantasia de escravidão como uma expressão excitante da agressão, sem precisar temer seus efeitos inibidores em seu prazer sexual. Pelo contrário, sentia que essa agressão aumentaria a grati- ficação de total intimidade e fusão na reciprocidade da relação escravo e senhor. Depois dessa sessão, conseguiu pedir ao marido, pela primeira vez, no meio de uma relação sexual, para apertar com força seus mamilos, o que ele fez com intensa excitação sexual, permitindo que ela, por sua vez, arranhasse suas costas até ele sangrar, e ambos, pela primeira vez, chegaram a um intenso orgasmo juntos. Ao analisar esta experiência, expressou a fantasia de que seu marido era como um bebé faminto, frustrado, mordendo os seios da mãe, e que ela, podia gratificar suas necessidades enquanto tolerava sua agressão, isto é, uma mãe poderosa, com- preensiva e generosa. Ao mesmo tempo, sentia que também era uma mulher sexual relacionando-se com seu marido-bebê (que assim não era um pai ameaçador) e ainda assim vingando-se de um pai que a abandonara, e também do marido, que lhe causara dor, fazendo com que ele também sangrasse. E sentiu que arranhá-lo enquanto o abraçava, apertado, intensificou sua fusão e o sentimento de que podia participar do orgasmo dele enquanto ele podia participar do dela. Esta mulher, chegando ao final de sua análise, conseguiu articular importantes facetas da exci- tação sexual e do desejo erótico normais. A fusão com o objeto do desejo, entretanto, é estimulada em condições não apenas de intensa excitação erótica e amor, mas também de extrema dor e ódio, conforme proposto por Jacobson (1971). Quando as interações com a mãe são cro- nicamente agressivas ou abusivas, frustrantes e provocadoras, a intensidade da dor física ou psíquica do bebé pode não ser absorvida por uma resposta erótica normal, ou pelos precursores sádicos, e ainda assim de protetores e confiáveis do superego; em vez disso, esta dor é diretamente transformada em agressão. Com base nas observações de Fraiberg (1982), Galenson (1983,1988), Herzog (1983), Stoller (1975) e outros, Grossman (1986,1991) propôs que a dor excessiva é transfor- mada em agressão, que a agressão excessiva distorce o desenvolvimento de todas as estruturas psíquicas, e que além disto ela interfere com a capacidade de elabora- ção da agressão na fantasia, em contraste com sua expressão direta no comporta- mento. Poderíamos dizer também, com Green (1986), que a agressão excessiva restringe o domínio da experiência psíquica inconsciente, por uma somatização primordial e / ou pela atuação. Em circunstâncias extremas, a agressão excessiva se reflete na auto- destrutividade primitiva. Uma severa doença inicial, com dor prolongada, ataques físicos e/ou sexuais, relações cronicamente abusivas e caóticas com um objeto Psicopatologia das Relações Amorosas 125 parental, tudo isso pode se refletir em severa destrutividade e autodestrutividade, produzindo o síndrome do narcisismo maligno (Kernberg, 1992). Este síndrome se caracteriza por umse/f grandioso patológico, infiltrado com agressão, que reflete a fusão do selfcom o objeto sádico. A fantasia poderia ser descrita assim: "Eu estou sozinho com meu medo, raiva e dor; ao tornar-me unido com meu torturador, posso proteger-me ao destruir a mim mesmo ou à minha autoconsciência; agora não preciso mais temer a dor ou a morte, porque ao infligi-las a mim mesmo ou aos outros, me torno superior a todos os outros que induzem ou teme essas calamida- des." Em circunstâncias menos extremas, o objeto sádico, e a fusão