Acnes (fisiopatologia, apresentação clínica e tratamento)

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A acne é a oitava doença mais comum no 
mundo. A acne acontece devido a inflamação crônica 
dos folículos pilossebáceos. 
 Os adolescentes são os mais acometidos pela 
acne por causa da influência hormonal. 
 
 
 Folículo normal: o folículo piloso está associado a 
glândula sebácea. 
 Comedón cerrado (punto branco ou cravo 
branco): ocorre um aumento da produção dos 
hormônios, acumulando queratina e gordura na 
saída no folículo. 
 Comedón cerrado (punto negro ou cravo negro): 
Após um tempo, pode ocorrer a abertura dessa 
estrutura, ocasionado a pigmentação desse 
conteúdo. 
 Pápula: depois da formação de Comedón, 
algumas bactérias podem-se proliferar nesse 
conteúdo (C. acnes). → inflamação. 
 Pústula: a proliferação das bactérias é intensa, 
rompendo para a derme. 
–
 Não inflamatória; 
 Comedos fechados; 
 Comedos abertos; 
 TRATAMENTO: medicações de uso tópico. 
 
 
 
–
 Inflamatória; 
 Comedos; 
 Pápulas e pústulas; 
 TRATAMENTO: medicamentos de uso tópicos. 
 
–
 Inflamatória; 
 Comedos; 
 Nódulos; 
 TRATAMENTO: antibióticos via oral/Isotretinoína 
(roacutan). 
acnes 
 
 
–
 Inflamatória; 
 Comedos; 
 Abscessos e fístulas; 
 TRATAMENTO: antibiótico via oral/Isotretinoína. 
 
–
 Homens jovens; 
 Lesões súbitas; 
 Necrose; 
 Sintomas sistêmicos; febre, mialgia, lesões renais 
e hepáticas, artralgia. 
 TRATAMENTO: corticoide oral + Isotretinoína. 
 
 Agora, iremos ver os possíveis tratamentos 
para controlar acne. 
 Retinóides: utilizado para tratar os comedos, 
podendo ser usado para todos os graus de acne. 
 Ácido azeláico: auxilia nas lesões ativas de acne e 
nas hipercromias. 
 Ácido salicílico: presente em sabonetes e 
peelings. 
 Peróxido de benzoíla: indicado nas formas 
inflamatórias que possui pústulas. 
 Os antibióticos podem ser tópicos ou 
sistêmicos. 
 Tópicos: nunca deve ser usado em monoterapia. 
• Clindamicina. 
 Sistêmico: usado no máximo por 3 meses. 
• Ciclinas (limeciclina, tetracilina e minociclina) 
porque além da ação antibiótica também 
tem ação anti-inflamatória. 
 É a droga mais eficaz no tratamento da acne 
porque age em todos os mecanismos de ação. 
 EFEITOS COLATERAIS: ressecamento da pele e 
mucosas, dislipidemia, teratogênese, etc. 
 Contraindicado em gestantes. 
 É o tipo de acne que acomete as mulheres 
após os 25 anos, podendo ter surgimento tardio ou 
persistente desde a adolescência. 
 
 
 Predominância no terço inferior da face. 
 Normoandrogênicas: caso a paciente faça exames 
hormonais, os resultados serão em níveis 
normais. Porque o que está acontecendo, é uma 
maior sensibilidade aos hormônios. 
Quando a paciente é suspeita de SOP, alopecia 
androgenética, início abrupto ou severo da acne e 
resistência ao tratamento. 
FSH, LH, testosterona total e livre, S-DHEA, USG 
transvaginal. 
Deve ser fazer o tratamento igual a acne, mais o 
uso de anticoncepcional oral e Espironolactona.