Anti-hipertensivos

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ANTIHIPERTENSIV
OS
Profª Esp. Ana Patrícia F. Barboza
Farmacêutica E Bióloga
1. HIPERTENSÃO
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Farmacêutica E Bióloga
Doença comum, que atinge cerca de 15% a 
20% da população brasileira, 
comprometendo em silêncio órgãos como 
o coração, rins, cérebro e olhos.
1.1 PRESSÃO 
ARTERIAL
Pressão arterial (PA) é a força 
exercida pelo sangue contra as 
paredes das artérias. Esta força é 
gerada pelo coração que bombeia o 
sangue através dos vasos. 
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1.2 HIPERTENSÃO 
ARTERIAL
Hipertensão arterial (HTA) é uma 
síndrome caracterizada por elevação dos 
níveis tensionais, tanto sistólico quanto 
diastólico, acima dos limites considerados 
como normais, limites estes que possui 
pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg
e diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg, associados a 
alterações metabólicas e hormonais e a 
fenômenos tróficos (hipertrofias cardíacas e 
vasculares)
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1.3VALORES DA PA
Classificação Pressão Sistólica 
(mmHg)
Pressão Diastólica 
(mmHg)
Ótima 
Normal
Limítrofe
< 120
<130
130 - 139
<80
<85
85 - 89
Hipertensão
Leve
Moderada
Grave
Sistólica 
Isolada
140-159
160-179
≥ 180
≥ 140 
90-99
100-109
≥ 110
< 90
1. 4 ORGANISMO 
HIPERTENSO
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Suas artérias ficam apertadas e 
dificultam a passagem do 
sangue, razão pela qual o 
coração precisa exercer uma 
pressão maior para bombeá-lo.
O QUE ACONTECE?
1. 5 SINTOMAS
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Dor de cabeça;
 sangramento nasal;
 tonturas; 
 zumbidos no ouvido;
 palpitação;
 dor no peito;
 falta de ar;
 inchaço;
 alterações visuais;
 e outros.
A maioria das pessoas não apresentam sintomas!
1. 4 CAUSAS 
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Problemas endócrinos;
 Renais;
 gravidez;
 uso freqüente de medicamento
(anticoncepcional, desconges-
tionantes, antidepressivos, 
corticóides, etc.);
 cocaína;
 doenças neurológicas.
Em 90 a 95% não há causa conhecida da hipertensão!
1.5 
CONSEQUENCIAS 
DA HTA
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AVC
ICC
Insuficiência renal: tanto pode ser uma causa como pode 
ser uma conseqüência da hipertensão
Insuficiência vascular periférica
Infarto agudo do miocárdio
Alterações retinianas
Anti-hipertensivos
• Tratamento não-medicamentoso
– Perda de peso, em casos de sobre peso
– Limitar a ingestão de álcool.
– Incrementar a atividade física
– Reduzir a ingestão de sal; manter uma adequada ingestão de 
potássio na dieta; manter uma adequada ingestão de cálcio e 
magnésio na dieta
– Deixar de fumar
– Reduzir a ingestão de gorduras 
saturadas e colesterol para 
uma saúde cardiovascular
2. MEDICAMENTOS 
ANTIHIPERTENSIV
OS
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Medicamentos utilizados 
com ação diretamente nos 
órgãos melhorando sua 
eficiência e produzindo 
efeito hipotensor.
2. 1 CLASSES DE 
ANTIHIPERTENSIV
OS
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 Diuréticos;
 Bloqueador alfa adrenégico;
 Bloqueador beta adrenégico;
 Agonistas alfa 2 adrenérgicos;
 Agonistas imidazolínicos;
 Bloqueadores de canais de cálcio;
 Inibidores da enzima conversora de angiotensiva;
 Antagonistas de receptor da angiotensina II;
 vasodilatadores diretos e nitratos.
DIURÉTICOS
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INDICAÇÕES:
Fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o 
grau do fluxo da urina.
- Hipertensão arterial;
- Insuficiência renal;
- Insuficiência cardíaca;
- Cirrose hepática
DIURÉTICOS
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- Tiazidas: atuam 
no túbulo distal.
Hidroclorotiazida
(Clorana®) 
Clortalidona
Indapamida
-Poupadores de 
Potássio: atuam 
nos receptores da 
aldosterona nos 
túbulos distais.
Espironolactona
(Aldactone®)
Amilorida
TIPOS DE DIURÉTICOS
- Diuréticos de alça: 
atuam na alça de 
Henle.
Furosemida (Lasix®)
Bumetamida
Piretanida
Ácido etacrínico
Grupos que atuam diretamente nos túbulos
Fármacos que antagonizam os receptores beta da 
noradrenalina.
Bloqueador beta 
Adrenérgico
INDICAÇÕES:
- Angina de peito;
- Arritmias;
- Cardiomiopatia hipertrófica;
- Prevenção da enxaqueca.
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FÁRMACOS E INDICAÇÕES
Bloqueador beta 
Adrenérgico
- Arritmia cardíaca: esmolol, sotalol
- ICC: bisoprolol, carvedilol, metoprolol
- Glaucoma: betaxolol, cartelol, timolol
- Infarto do miocárdio: atenolol, metoprolol, propranolol
- Profilaxia da enxaqueca: timol, propranolol
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FÁRMACOS
Bloqueadores de 
canais de cálcio
- Benzotiazepinas: diltiazem
- Fenilalquilaminas: gallopamil, verapamil
- Dihidropiridinas: nifedipina, anlodipino, felodipina
- Nitrendipina: nimodipina, nisoldiina
Mecanismo de ação: reduzem a excitabilidade do coração e a 
frequência e promove relaxamento da musculatura lisa arterial 
e redução da resistência vascular periférica.
 INDICAÇÕES
Bloqueadores de 
canais de cálcio
- Angina
- Hipertensão arterial
- Arritmias
- Asma (alguns fármacos do grupo)
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 EFEITOS ADVERSOS
Bloqueadores de 
canais de cálcio
- Naúseas;
- Diarréia;
- Constipação (prisão de ventre);
- Edema;
- Hipotensão ortostática;
- Bradicardia;
- Pode agravar a ICC.
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 CONTRA INDICAÇÃO
Bloqueadores de 
canais de cálcio
- Evitar o uso na gravidez
• Tratamento da PA elevada e angina
• Utilizado também para alívio dos sintomas da ICC
Vasodilatadores 
 INDICAÇÃO
 FÁRMACOS
• O minoxidil é muito útil em hipertensões graves e a 
hidralazina em hipertensões moderada ou grave como terapia 
de segunda ou terceira linha
Exercem sua ação graça a sua capacidade de produzir 
vasodilatação e reduzir a resistência periférica.
• Vasodilatadores ateriais
• Vasodilatadores mistos
• Vasodilatadores venosos
Vasodilatadores 
 CLASSIFICAÇÃO
• Cefaléia
• Náuseas ou vômitos
• Diarréa
• Perda do apetite
• Tontura e sonolência (Principalmente idosos)
• Hemorragias ou sangramentos nasais
• Outros.
Vasodilatadores 
 EFEITOS ADVERSOS
Inibidores da enzima conversora da angiotensina
(IECA)
• São substâncias que diminuem a pressão arterial 
por bloquearem a geração de angiotensina II, um 
dos mais potentes vasoconstritores naturais, por 
meio da enzima conversora de angiotensina I 
IECA’s
• FÁRMACOS:
– Captopril (Capoten®)
– Cilazapril (Vascase®)
– Benazapril (Lotensin®)
– Enalapril (Renitec®, Eupressin®)
– Lisinopril (Zestril®)
– Ramipril (Triatec®)
– Fosinopril (Monopril®)
IECA’s
• EFEITOS ADVERSOS:
– Alguns dos principais efeitos adversos dos IECA são:
• Hipotensão, 
• Hiperpotassemia
• Deterioração da função renal
• Risco de hipercalemia com risco de vida
• Tosse seca não-produtiva, que é um efeito adverso clássico 
ocorrendo em 1 a 10% dos pacientes
IECA’s
• INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
– Os IECA como o captopril, podem ter seu efeito anti-hipertensivo 
reduzido quando sofrem interação com antiinflamatórios não 
esteroidais (AINE’s).
IECA’s
• CONTRA-INDICAÇÃO:
– 2º e 3º mês da gravidez risco de hipotensão fetal, 
anúria e insuficiência renal.
– Malformações ou morte do feto 
IECA’s
ANTIARRÍTMICOS
ARRÍTIMIA CARDÍACA: Doença que se não 
tratada leva à morte. Batimentos irregulares 
produzem turbulência no sangue, que facilita 
a formação de trombos, que podem provocar 
enfartes e AVCs.
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ANTIARRÍTMICOS
Constituídos por 4 grupos de fármacos utilizados 
no tratamento das arritmias do coração.
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ANTIARRÍTMICOS
Fármacos que melhoram ou interrompem 
as arritmias cardíacas.
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ANTIARRÍTMICOS
1. Antiarrítmicos da classe I: bloqueiam os canais de Na+
2. Antiarrítmicos da classe II: atuam em receptores do 
sistema simpático, reduzindo a ativ. cardíaca
3. Antiarrítmicos da classe III: bloqueiam os canais de K+
4. Antiarrítmicos da classe IV: bloqueiam os canais de 
cálcio.
CLASSIFICAÇÃ
O
ANTIARRÍTMICOS
1. Fenitoína (classe I)
2. Quinidina (classe I)
3. Procainamida (classe I)
4. Lindocaína (classe I)
5. Propranolol (classe II)
6. Atenolol (classe II)
7. Bretílio (classe III)
8. Verapamil (classe IV)
9. Diltiazem (classe IV)
ANTIARRÍTMICOS
1. Tontura
2. Cefaléia
3. Confusão mental
4. Distúrbios do TGI
5. Hipotensão
6. Bradicardia
7. Outros 
EFEITOS 
COLATERAIS