Sistema Cardiovascular-Farmacologia

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Farmacologia
Sistema Cardiovascular
• Componentes do sistema
– Coração
– Vasos sanguíneos: Artérias, 
Capilares, Veias
Sistema cardiovascular: Generalidades
• Função primária
– Aporte de sangue (nutrientes e O2) aos tecidos e 
remoção de produtos do metabolismo celular
–Regulação da homeostase
• Pressão arterial
• Transporte de hormônios reguladores dos locais de 
secreção para locais de ação
• Regulação da to corporal
• Ajustes homeostáticos em estados fisiológicos como 
por ex: hemorragia e exercício.
Sistema cardiovascular: Generalidades
• Circuito cardiovascular
Circuito pequeno 
ou pulmonar
VD AE
Circuito grande 
ou sistêmico
VE AD
Sistema cardiovascular: Generalidades
Hipertensão Arterial Sistêmica
• Elevação sustentada da pressão arterial
• Fator de risco importante
Aumenta a incidência de: 
• aterosclerose
• cardiopatia isquêmica
• doença cerebrovascular
• vascular renal
• Vascular periférica
Hipertensão Arterial Sistêmica
• Etiologia comum de insuficiência cardíaca e 
insuficiência renal: devido à sobrecarga de 
trabalho crônica imposta ao ventrículo esquerdo , é 
causa da cardiopatia hipertensiva.
• Elevada prevalência no Brasil e no mundo :
• Incidência de hipertensão no Brasil aumenta a cada 
ano: 
• 2006: 21,5% da população – 180.000.000
• 2009: 24,4% da população - 190.000.000
HIPERTENSÃO ARTERIAL
Doenca cerebrovascular
Doença arterial coronária
Insuficiência cardíaca
Insuficiência renal crônica
Doença vascular de extremidades
COMPLICAÇÕES
HIPERTENSÃO ARTERIAL
HIPERTENSÃO ARTERIAL
HIPERTENSÃO ARTERIAL
HIPERTENSÃO ARTERIAL
HIPERTENSÃOHIPERTENSÃO
CAUSAS INESPECÍFICAS CAUSAS INESPECÍFICAS 
Hipertensão Arterial Sistêmica
Recomendações não – farmacológicas indicadas 
para o tratamento da HAS:
1. Tratar a obesidade como principal objetivo;
2.Reduzir a ingestão de sal a menos de 6g/dia;
3.Aumentar a ingestão de frutas e verduras;
4.Limitar a ingestão diária de bebidas alcoólicas ao 
equivalente a menos de 30 mL de álcool;
5.Reduir a ingestão de gorduras saturadas e 
açúcares;
6.Realizar exercícios físicos dinâmicos
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
PA = DC X RVP
Katzung/98
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Katzung/98
Hormônios
1. vasodilatores
2. prostaglandinas
3. IECA
4. boq. C. Ca 
Simp. periférico
Receptores
alfa beta
1. alfa bloq. 2. beta bloq.
SNC
1. Atividade Adrenérgica central
Local de ação
1. Atividade Adrenérgica periférica
PA = DC x RVP
Katzung/98
ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
Tranqülizantes
ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
GUANETIDINA RESERPINA
NE
NE
RR
R
ANTI-HIPERTENSIVOSANTI-HIPERTENSIVOS
Hipertensão Arterial Sistêmica
Classificação de Fármacos Anti-hipertensivos:
Diuréticos:
Tiazídicos: hidroclorotiazida, clortalidona
De alça: furosemida, bumetanida, ácido etacrínico
Poupadores de Potássio: espironolactona, 
triantereno, amilorida.
Classificação de Fármacos Anti-hipertensivos:
Antagonistas do Sistema Renina Angiotensina:
Antagonistas da ECA : captorpril, enalapril, lisinopril, 
ramipril, fosinopril.
Bloqueadores e receptores da angiotensina: losartan, 
ibesartan
Hipertensão Arterial Sistêmica
ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
Rim 
(+) PA
ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
CAPTOPRIL
Hipertensão Arterial Sistêmica
Classificação de Fármacos Anti-hipertensivos:
• Antagonistas Adrenérgicos:
Bloqueadores beta:
Não seletivos: propranolol, timolol, nadolol, pindolol.
Seletivos: metoprolol, atenolol.
Bloqueadores beta e alfa: labetalol.
Bloqueadores alfa: parazosin, terazosim, doxazosim.
Hipertensão Arterial Sistêmica
• Classificação de Fármacos Anti-hipertensivos:
Bloqueadores centrais: metildopa, clonidina, guanabenzo
Antiadrenérgicos: reserprina, guanetidina
• Bloqueadores dos canais de Cálcio: Nifedipina, 
anlodipina, isradipina, nicardipina, verapamil, diltiazem.
• Vasodilatadores direto: hidralazina, ninoxidil, diazóxido, 
nitroprussiato de sódio, nitroglicerina.
ABORDAGEM TERAPÊUTICA
Tratamento farmacológico:
Fármacos com ação sobre 1 ou mais dos 4 locais 
anatômicos de controle da PA
Classificação pelo mecanismo de ação:
FÁRMACOS SIMPATOLÍTICOS
INIBIDORES DA ECA
FÁRMACOS VASODILATADORES
BLOQUEADORES DE CANAIS DE Ca2+ 
DIURÉTICOS
ANTI-HIPERTENSIVOS
SIMPATOLÍTICOS:
1. Ação central – Agonistas 2 (clonidina e metildopa)
2. Antagonistas  (prazosin, doxazosin) 
3. Antagonistas  (propranolol e congêneres)
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO
INIBIDORES DA ECA
ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DA ANGIOTENSINA II
DIURÉTICOS
VASODILATADORES (NITROPRUSSIATO)
CARDIOTÔNICOS
ANTIARRÍTMICOS
FÁRMACOS SIMPATOLÍTICOS
Dividem-se em: 
1. Ação Central: Redução direta ou indireta da atividade simpática de 
ação central: clonidina e metildopa 
2. Ação central de 2ª geração - rilmenidina, monoxidina
3. Bloqueadores ganglionares (Antagonistas de receptores 
nicotínicos) - mecamilamina, trimetafan
4. Bloqueadores adrenérgicos – reserpina ( aminas biógenas em 
vesículas)
5. Antagonistas de receptores adrenérgicos alfa – prazosina, beta – 
propranolol, alfa/beta - labetalol
Pode reduzir a incidência de efeitos colaterais e aumentar a 
adesão ao tratamento. A aceitação é limitada devido à ocorrência 
de erupção cutânea.
 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
Aspectos Relevantes : Aspectos Relevantes : 
 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
Classificados com base no local ou mecanismo de ação: Classificados com base no local ou mecanismo de ação: 
 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
 Farmacocinética
 Farmacodinâmica
 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
 Farmacoterapia
 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
 Interações 
 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
 Reações adversas 
 AGENTES SIMPATICOLÍTICOS AGENTES SIMPATICOLÍTICOS
 Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA
 Representantes: 
 Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA
 Farmacocinética 
 Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA
 Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA
 Farmacodinâmica 
Interferem no sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Retenção de Sódio 
e Água
Retenção de Sódio 
e Água
 Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA
 Farmacoterapia: 
 Interações: 
 Aumentam o efeito hipotensor das drogas utilizadas na 
Hipertensão; 
 Aumentam o nível sérico do lítio – efeito tóxico;
 Associados a poupadores de potássio - risco de hipercalemia;
 Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina - ECA
 Reações Adversas
Captopril
CAPTOPRIL
• Hipotensão: pode ocorrer uma queda abrupta, 
particularmente após a primeira dose e sobretudo em 
pacientes com insuficiência cardíaca que foram tratados 
com diuréticos de alça , nos quais o SRA encontra-se 
altamente ativado;
• Tosse: 
• em 5 a 20% dos pacientes, os inibidores de ECA induzem 
tosse seca e incômoda. 
• Em geral, a tosse não está relacionada com a dose
• Mais frequente nas mulheres
• Desenvolve-se, em geral, entre 1 semana e 6 meses após o 
início da terapia
• Algumas vezes exige a interrupção do tratamento
• Este efeito pode ser mediado pelo acúmulo de 
bradicinina , e/ou prostaglandinas nos pulmões. 
• Hiperpotassemia / Hipercalemia:
• Podem causar hiperpotassemia em pacientes com 
insuficiência renal, bem como naqueles em uso de 
diuréticos poupadores de potássio, suplemento de potássio, 
bloqueadores dos receptores beta adrenérgicos ou AINE
Efeitos Adversos dosInibidores da ECA
Insuficiência renal aguda:
Os pacientes com estenose bilateral da artéria renal 
desenvolvem previsivelmente insuficiência renal se 
forem tratados com inibidores de ECA.
Essa insuficiência renal é reversível, contanto que seja 
reconhecida imediatamente e que o inibidor de ECA 
seja interrompido.
Efeitos Adversos dos Inibidores 
da ECA
Potencial fetopático:
Não são teratogênicos durante o primeiro trimestre da 
gravidez. Porém a administração contínua desses inibidores 
durante o segundo e o terceiro trimestres pode causar 
hipoplasia da calota craniana fetal, hipoplasia pulmonar fetal, 
atraso do crescimento fetal, entre outros. Estes efeitos podem 
ser causados, em parte, por hipotensão fetal.
Embora não sejam contra-indicados para mulheres em idade 
fértil, uma vez diagnosticada a gravidez, é imperativo 
interromper o mais rápido possível a administração destes 
fármacos.
Efeitos Adversos dos Inibidores da 
ECA
Exantema cutâneo:
• Em certas ocasiões, os inibidores da ECA provocam 
exantema maculopapular, que pode ou não causar 
prurido. O exantema pode desaparecer de modo 
espontâneo ou responder a uma diminuição da dose ou 
a um breve curso de anti-histamínico. 
Angioedema:
• Em 0,1 a 0,5 % dos pacientes, os inibidores da ECA 
induzem rápido edema no nariz, na garganta, boca, 
glote, laringe, lábios e/ou língua. Efeito denominado 
angioedema aparentemente não está relacionado com 
a dose e, quando ocorre, surge na primeira semana da 
terapia, habitualmente nas primeiras horas após a 
administração da dose inicial. Pode levar à morte. 
• Interrompendo a administração o angioedema 
desaparece.
• Os indivíduos afro-americanos correm risco 4,5 vezes 
maior de angioedema induzido por IECA.
Efeitos Adversos dos Inibidores da 
ECA
Disgeusia:
Pode ocorrer alteração ou perda do paladar em pacientes 
em uso de inibidores de ECA. Esse efeito, que pode ser 
observado mais frequentemente com o captopril , é 
reversível.
Neutropenia:
Efeito colateral raro, porém grave. Ocorre 
predominantemente em pacientes hipertensos com 
doença vascular do colágeno ou com doença 
parenquimatosa renal. Se a concentração séria de 
creatinina for de 2 mg/dL ou mais, a dose do IECA deve 
ser mantida baixa, e deve-se aconselhar o paciente a 
procurar uma avaliação médica se surgirem sintomas de 
neutropenia (faringite, febre...).
Hepatotoxicidade:
• Efeito raro e reversível de mecanismo não 
elucidado
Efeitos Adversos dos Inibidores 
da ECA
Interações Medicamentosas:
 
 Pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: 
álcool; diuréticos; outras medicações que produzem 
hipotensão.
 Pode ter sua ação diminuida por: antiflamatórios não 
esteróides.
 Pode aumentar o potássio no sangue com: diuréticos 
poupadores de potássio; suplemntos de potássio; 
substitutos do sal contendo potássio.
 
Cuidados de Enfermagem:
Pode ocorrer cefaléia nos primeiros dias de terapia, 
oriente o paciente a levantar-se lentamente da cama;
Comunicar ao médico a cororrência de síncope para 
que a droga seja suspensa;
Oriente o paciente a evitar locais quentes e exercícios 
no verão;
Usar o medicamento 1h antes ou 2h após as 
refeições, pois alimentos podem diminuir a 
absorção da droga.
Orientar para não ocorrer o uso do medicamntos 
com bebidas álcoolicas;
A pressão arterial deve ser medida 
rotineiramente;
O paciente deve ter cuidado com exposição ao sol 
ou exercicios pode ocorrer desidratação e queda 
da pressão
Pelo risco de desidratação, orientar o paciente 
que em caso de náusea, vômitos ou diarréia 
intensa ou prolongada deve hidratar-se e procurar 
socorro;
Orientar o paciente que em caso de sinais de 
infecção (febre, calafrios, dor de garganta) avisar 
imediatamente seu medico, pois pode estar 
ocorrendo problemas sanguíneos (neutropenia);
Em caso de gravidez durante o tratamento avisar 
imediatamente seu médico.
Pode ocorrer sinais de inchaço no rosto ou nas 
extremidades e dificuldade para engolir ou respirar, 
orientar o paciente a procurar o socorro imediato pelo 
risco de angioedema
Orientar sobre a necessidade de periodicamente 
examinar: leucócitos, função dos rins e do fígado, 
potássio no sangue e proteínas urinárias.
Os antiácidos podem diminuir a biodisponibilidade dos 
inibidores da ECA;
Os AINEs, incluindo o AAS, podem reduzir a resposta anti-
hipertensiva aos inibidores de ECA;
Os diuréticos poupadores de potássio e os suplementos de 
potássio podem exacerbar a hiperpotassemia induzida pelos 
inibidores de ECA;
Interações Medicamentosas
Inibidores de ECA
Por que se utiliza quase que exclusivamente o 
captopril?
Inibidores de ECA
Mesmo efeito: bloqueiam efetivamente a ECA;
Indicações terapêuticas semelhantes;
Perfis e efeitos adversos semelhantes; e
Contra-indicações semelhantes.
CAPTOPRIL = MELHOR QUALIDADE DE VIDA NOS 
HIPERTENSOS.
Inibidores de ECA
Importância da Integridade renal:
Os inibidores da ECA são depurados predominantemente pelos 
rins, com excessão do fosinopril e do espirapril, que possuem 
eliminação hepática e renal equilibradas.
Menor depuração renal = maior concentração plasmática 
do fármaco
REDUÇÃO DA DOSEREDUÇÃO DA DOSE
Inibidores da ECA
Importância da Integridade renal:
A elevação da atividade da renina plasmática torna os 
pacientes hiper-responsivos à hipotensão induzida por 
inibidores da ECA. Ex: Pacientes com insuficiência cardíaca 
e pacientes com depleção de sal.
REDUÇÃO DA DOSEREDUÇÃO DA DOSE
BLOQUEANTES BETA 
ADRENERGICOS
DROGAS BLOQUEANTES BETA 
ADRENERGICAS
São medicamentos que ao 
ser introduzidos no 
organismos bloqueiam os 
efeitos fisiológicos da 
estimulação simpática. 
Efeitos ao estimular receptores 
 
adrenérgicos
 Organo efector receptor Efecto adrenérgico
 Corazón 1  F.C.
  contractilidad 
 
  conducción
  excitabilidad
  automatismo
 Vasos sang.  vasoconstricción
 2 vasodilatación
 Bronquios 2 broncodilatación
 
Efeitos ao estimular 
receptores adrenérgicos
Organo efector receptor efecto adrenérgico
 Utero  contracción
 2 relajación
 Músc.esquelét. 2 temblor
 glucogenolisis
 Riñon 1 liberación de renina
 Tej.adiposo 1 lipolisis
 Páncreas  inhib.liber.insulina
 2 estim.liber.insulina
 
Bloqueadores Beta
• Propanolol
• Timolol
• Nadolol
• Aprenolol
• oxprenolol
• Metoprolol
• Atenolol
• Acetobutol
• Esmolol
• Tractolol
TESTE SEUS CONHECIMENTOS
Efeitos cardíacos
Vasoconstrição e vasodilatação
Bronquioconstrição e 
bronquiodilatação
Efeitos metabólicos
PROPRANOLOL
Indicação:
Anti-hipertensivo
Angina;
Arritimias cardíacas;
Feocromacitoma;
Contra indicações:
Choque cardiogênico
Asma brônquica
Insuficiência cardíaca congestiva
Diabetes
Gravidez
Lactação
Broncoespasmo
Interações Medicamentosas:
Pode aumentar o risco de depressão miocardica e 
queda de pressão sanguinea com: anestésicos de 
inalação hidrocarbonados, particularmente o 
Halotano.
Pode ter sua ação e efeitos adversos aumentados por: 
bloqueadores de canais cálcio; clonidina e 
guanabenzo(pergo de crises hipertensivas se estes 
produtos forem retirados antes do betabloqueador). 
Diazóxido, reserpina; outros medicamentos que 
produção hipotensão 
Pode ter sua ação inibida por: cocaina;
Pode diminuira ação ou ter sua ação diminuida 
por: simpaticomiméticos; 
xantinas(particurlamente aminofilina e teofilina).
Pode ter efeitos inotrópicos negativos com: 
amiodarona;
Pode ter sua ação anthipertensiva diminuida por: 
anti-inflamatório não esteroide; estrogênios;
Pode aumentar o risco de toxicidade de : 
lidocaína (por reduzir sua eliminação);
Pode aumentar a ação de: bloqueador 
neuromuscular não despolarizante;
Pode aumentar ou ter sua concentração 
aumentada com :fenitoína injetável
EFEITOS ADVERSOS
Hipotensão
Insuficiencia cardíaca congestiva
Disfunção da libido
Erupção Cutâneas
Artralgia
Febre
Dor de garganta
Alucinação
Considerações
O Propanolol pode modificar os niveis da Glicose 
sanguínea, por isso se recomenda especial controle em 
pacientes diabéticos. 
Não tomar em caso de asma
Investigação Focalizada na Etapa Pré medicamentosa
1- Investigar história de condições respiratórias, 
diabetes, insuficiência cardíaca;
2- Avaliar e registrar Pressão Arterial e Pulso Apical
Investigação Focalizada na Etapa medicamentosa
Individualização da dose
1- Dose dependente; resposta variável (tempo) = dose 
de manutenção
2- Avaliar e registrar Pressão Arterial = menor dose 
terapêutica
Investigação Focalizada na Etapa medicamentosa
Individualização à dose
1- Interrupção Súbita:
l Exacerbação angina
l Efeito rebote (PA)
Cuidados de Enfermagem
Orientar o paciente a não fumar e não ingerir bebidas 
alcoólicas;
Comunicar ao medico caso ocorra sangramento, choro, 
depressão, dispnéia, edema de extremidades, bradicardia, 
confusão, dor de garganta.
Em pacientes diabéticos pode mascarar os sinais de 
hipoglicemia,monitorize –a
Cuidado na administração e na diluição (diluir 1 ampola 
em 10 ml SG 5% ou SF em caso de injetável, tendo sempre a 
disposição carro de parada.
O paciente deve ser orientado a controlar a 
pressão rotineiramente;
Ser orientado a ter cuidado ao dirigir ou executar 
tarefas que exijam atenção;
Orientar o paciente a não ingerir sal em excesso;
Instruir o paciente a não suspender o uso do 
medicamento sem contatar o médico, a retirada 
deve ser gradativa;
O paciente deve ser orientado a ter cuidado com 
exercicios pesados, devendo adequar intensidade 
com avaliação profissional;
O medicamento pode mascarar sinais de queda 
de glicose em diabéticos, além de poder aumentar 
a glicose;
O paciente deve ser orientado a checar 
periodicamente eletrocardiograma, função 
cardíaca, função renal e do figado, além da glicose 
e células sanguineas;
Bradicardia e Vasoconstrição periférica:
 Ação = Suspenda a medicação e encaminhe ao médico 
para avaliação
 Broncoespasmo:
 Ação = Avalie presença de sibilo, suspenda a medicação 
e encaminhe ao médico para avaliação
 Paciente diabético:
 Ação = Pesquise a presença de hipoglicemia – cefaléia, 
fraqueza, redução da coordenação, sudorese profusa, 
polifagia, visão (alterada, distorcida, diplopia) = Notificar o 
médico. 
NT. - Sintomas mascarados pelo B-bloqueador 
Avaliação e Ação - Efeitos adversos
Avaliação e Ação 
Efeitos adversos
Insuficiência Cardíaca:
 Ação = Pesquise sinais e sintomas (edema, dispnéia, 
bradicardia e ortopnéia) - Notificar o médico. 
Cuidados especiais com
 pacientes idosos
 Antagonistas da Angiotensina II Antagonistas da Angiotensina II
 Antagonistas da Angiotensina II Antagonistas da Angiotensina II
 Antagonistas da Angiotensina II Antagonistas da Angiotensina II
 Antagonistas da Angiotensina II Antagonistas da Angiotensina II
 Agentes Diuréticos Agentes Diuréticos
 Diuréticos Tiazídicos Diuréticos Tiazídicos
 Derivados da Sulfonamida
 Diuréticos Tiazídicos Diuréticos Tiazídicos
 Farmacocinética 
 Diuréticos Tiazídicos Diuréticos Tiazídicos
 Farmacodinâmica 
 Diuréticos Tiazídicos Diuréticos Tiazídicos
 Farmacoterapia 
Diabetes Insípidos
 Diuréticos Tiazídicos Diuréticos Tiazídicos
 Interações 
 Podem aumentar os níveis da glicemia;
 Hiponatremia- antidiabéticos ;
 Hipocalemia – costicosteróides, corticotropina, 
anfotericina;
 Aumento dos níveis séricos do Lítio;
 Aumentam a resposta dos relaxantes musculares;
 Associados a AINES - menores efeitos diuréticos 
 Reações Adversas 
HIPERTENSÃO ARTERIAL
Tiazídicos: 
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Dose:
12,5 – 25 mg (1 x dia )
Ação:
Depleção de volume
Reduzir RVP
Efeitos Indesejáveis
Aumento dos 
Triglicerídeos
Intolerância a glicose
Disfunção sexual
Hiperuricemia
Hipopotassemia
Diuréticos
HIPERTENSÃO ARTERIAL
Ação Central
Alfametildopa 
250 – 1500 mg / dia
Clonidina
0,1 – 0,6 mg / dia
Tomadas diárias: 2
Mecanismo de ação
Atuam nos receptores pré-
sinápticos do SNC, 
reduzindo a descarga 
simpática.
Efeitos Indesejáveis
Sedação, boca seca, 
fadiga, sonolência, 
hipotensão ortostática, 
impotência, disfunção 
hepática, anemia 
hemolítica e 
hipertensão rebote.
Inibidores adrenérgicos
HIPERTENSÃO ARTERIAL
Betabloqueadores
Propranolol
40 – 240 mg / 2 à 3 x dia
Atenolol
25 – 100 mg / 2 x ao dia
Ação
Diminuição das 
catecolaminas
Reduz a secreção de renina
Diminuição da RVP
Efeitos indesejáveis
Broncoespasmo
Bradicardia
Pesadelos
Disfunção sexual
Depressão miocárdica
Depressão psíquica
Inibidores adrenérgicos
HIPERTENSÃO ARTERIAL
Amlodipina
2,5 – 10 mg /1 x aodia
Ação:
Redução da RVP por 
diminuição da 
concentração de Ca++ 
nas células musculares 
lisas vasculares
Efeitos Indesejáveis
Cefaléia
Tontura
Rubor facial
Edema periférico
Hipertrofia gengival
Antagonistas dos canais de cálcio
HIPERTENSÃO ARTERIAL
Captopril
25 – 150 mg
 2 a 3 vezes ao dia
Enalapril
5 – 40 mg
 1 a 2 x ao dia
Ação:
Inibe a enzima conversora, 
bloqueando a transformação 
de Angiotensina I em II. 
Aumenta a produção de 
bradicinina
Efeitos Indesejáveis
Tosse seca
Alterações do paladar
Edema angioneurótico
Inibidores da ECA
HIPERTENSÃO ARTERIAL
Losartan
50 – 100 mg ( 1 x dia)
Valsartan
80 – 160 mg ( 1 x dia )
Ação:
Antagonizam a ação da 
angiotensina II, 
bloqueando 
especificamente os seus 
receptores.
Efeitos Indesejáveis
Tontura
Reação cutânea- “rash”
Antagonista do Receptor AT1 da Angiotensina II
HIPERTENSÃO ARTERIAL
HIPERTENSÃO ARTERIAL
Monoterapia 
Inicial
Diurético
Betabloqueadores
Antag. Canais Ca
IECA
Resposta 
Inadequada ou
efeitos adversos
Aumenta dose
Adicionar
2ª droga
Substituir
Monoterapia
Resposta 
inadequada
OU
Adicionar
2ª ou 3ª 
Droga
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