AP3 - GERONTOLOGIA[2636]

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NUTRIÇÃO EM GERONTOLOGIA 
DUQUE DE CAXIAS, 2020
1. Descreva as instruções para a avaliação antropométrica do idoso. Coloque a referência utilizada.
A antropometria é muito útil para o diagnóstico nutricional dos idosos. É um método simples e com boa predição para doenças futuras, mortalidade e incapacidade funcional, podendo ser usada como triagem inicial, tanto para diagnóstico quanto para o monitoramento de doenças. 
Nos procedimentos de diagnóstico e acompanhamento do estado nutricional de idosos, a Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN utilizará como critério prioritário o sistema de classificação do Índice de Massa Corporal - IMC, recomendado pela Organização Mundial de Saúde - OMS, considerando os pontos de corte diferentes daqueles utilizados para adultos. Essa diferença deve-se às alterações fisiológicas nos idosos: 
· O declínio da altura é observado com o avançar da idade. Isso ocorre em decorrência da compressão vertebral, mudanças nos discos intervertebrais, perda do tônus muscular e alterações posturais; 
· O peso pode diminuir com a idade, porém, com variações segundo sexo. Essa diminuição está relacionada à redução do conteúdo da água corporal e da massa muscular, sendo mais evidente no sexo masculino; 
· Alterações ósseas em decorrência da osteoporose; 
· Mudança na quantidade e distribuição do tecido adiposo subcutâneo. 
· Redução da massa muscular devida à sua transformação em gordura intramuscular, o que leva a alteração na elasticidade e na capacidade de compressão dos tecidos. 
Para o cálculo do IMC, adota-se a seguinte fórmula:
Índice de Massa Corporal (IMC) = Peso (kg) / Altura² (m)
Em resumo, os passos para a antropometria e o diagnóstico nutricional do idoso são: 
1º PASSO: Pesar a cada consulta e medir a estatura na primeira consulta, repetindo este procedimento anualmente, utilizando as técnicas e os instrumentos adequados;
2º PASSO: Calcular o IMC e fazer o diagnóstico nutricional segundo os pontos de corte estipulados para a Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN;
 3º PASSO: Anotar os dados no formulário do SISVAN;
 4° PASSO: Compartilhar o diagnóstico nutricional com o idoso e/ou cuidador do Idoso; 
 5º PASSO: Fazer intervenção adequada, para cada situação;
 6º PASSO: Realizar ações de promoção da saúde. Valorizar o diagnóstico nutricional é ter atitude de vigilância!
· Referência: Norma técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN. ORIENTAÇÕES PARA A COLETA E ANÁLISE DE DADOS ANTROPOMÉTRICOS EM SERVIÇO DE SAÚDE. Série G, estatística e informação em saúde. Brasília, 2011.
2. Qual é a correta classificação do IMC, para idosos, de acordo com o SISVAN? Coloque a referência utilizada.
De acordo com publicação da Organização Mundial de Saúde (OMS) e do documento Protocolos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN do Ministério da Saúde, o IMC é o índice preconizado para classificar o estado nutricional tanto de adultos como idosos. Esse protocolo define para triagem e acompanhamento de idosos em risco à saúde os seguintes parâmetros antropométricos: IMC ≥30 kg e perda de peso não intencional ≥4,5 kg ou de 5% do peso corporal no último ano.
A recomendação do Protocolo SISVAN é a utilização de pontos de corte específicos de IMC para idosos: 
 <22 kg/m2 - baixo-peso;
 ≥22 e <27 kg/m2 - eutrofia; 
 ≥27 kg/m2 - sobrepeso. 
· Referência: Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN. ORIENTAÇÕES BÁSICAS PARA A COLETA, O PROCESSAMENTO, A ANÁLISE DE DADOS E A INFORMAÇÃO EM SERVIÇO DE SAÚDE. Série A. Normas e Manuais Técnicos. Brasília, 2004 
3. Discorra sobre as recomendações de macro e micronutrientes para indivíduos idosos. Coloque a referência utilizada.
A principal preocupação na alimentação do idoso é devido à dificuldade de deglutição e mastigação, que pode prejudicar a ingestão adequada de nutrientes. Além disso, o idoso passa por diversas modificações fisiológicas e psicológicas que levam a inatividade acarretando diversas doenças no indivíduo. Também é possível perceber a diminuição da estatura, massa óssea e muscular, audição e olfato que levam a deterioração da mobilidade e capacidade funcional, levando à fragilidade. Por isso, torna-se de vital importância que o idoso tenha um estilo de vida saudável com a prática de exercícios físicos e alimentação adequada.
As necessidades nutricionais destes devem seguir as recomendações das DRIs; estudos apontam que 30 kcal/dia são suficientes.
· Recomendações de macronutrientes:
· Os carboidratos devem ser de 45% a 65% das calorias totais, os carboidratos complexos devem ser priorizados; 
· As proteínas possuem uma recomendação de 0,8g/ kg, visto que seu excesso pode acelerar o envelhecimento dos rins, a preferência deve ser dada as proteínas de alto valor biológico que não estejam associadas ao elevado consumo de gordura saturada;
· Os lipídeos devem estar presentes em 20% a 30% da ingestão calórica diária, o consumo de gordura saturada deve ser minimizado e não ultrapassar 8% do valor total.
· Recomendações de Micronutrientes:
· Vitamina D: a recomendação de vitamina D é de 800 a 1.000 UI/dia. Há um risco de deficiência se a exposição solar não for adequada ou quando a síntese é menos eficiente;
· Cálcio: a recomendação de cálcio para idosos é de 1.200 mg/dia. No idoso a absorção diminui por isso é necessário uma maior ingestão desse nutriente;
· Fibras: a recomendação é de 30g para homens e 21g para mulheres, os idosos tendem a constipação e as fibras possuem um papel importante na mobilidade intestinal e também para prevenção e controle de doenças;
· Vitamina B12: a recomendação é de 2,4 mg/ dia, o risco de deficiência dessa vitamina aumenta por causa da baixa ingestão e em razão do declínio em ácido gástrico que dificulta a absorção dessa vitamina;
· Potássio: a ingestão adequada é de 4700 mg/dia, a dieta rica nesse nutriente diminui o efeito do sódio sobre a pressão arterial;
· Sódio: a recomendação é de 1500 mg/dia, seu consumo exagerado pode levar à desidratação e o baixo consumo à retenção de líquidos;
· Zinco: a ingestão deve ser de 11 mg/ dia para homens e 8 mg/ dia para mulheres, seu consumo insuficiente leva a deficiência da função imunológica, anorexia e diminuição do paladar.
· Referência: Livro: Alimentação e Nutrição para o Cuidado, cap. Recomendação de Nutrientes: Idoso, Pamela Rodrigues.
4. Disserte sobre os dez passos para a alimentação saudável dos idosos.
O guia alimentar da população brasileira apresenta as diretrizes alimentares para o país. Nele é apresentado os dez passos para uma alimentação adequada e saudável, que visam à promoção da saúde e prevenção de doenças. Na alimentação da pessoa idosa alguns cuidados necessitam de atenção quanto à escolha, preparo e combinação de alimentos, garantindo adequação e aceitação do idoso. 
O Ministério da Saúde criou dez passos para uma alimentação saudável para pessoas idosas: 
1º PASSO: fazer pelo menos três refeições (café da manhã, almoço e jantar) e dois lanches saudáveis por dia. Não pular as refeições;
2º PASSO: incluir diariamente seis porções do grupo dos cereais (arroz, milho, trigo, pães e massas), tubérculos como a batata, raízes como mandioca/macaxeira/aipim nas refeições, esses alimentos são fonte de energia e devem fazer parte da maioria das refeições e em maior quantidade. É necessário dar preferência às raízes e tubérculos, opções mais saudáveis que possuem em sua maior parte carboidratos;
 3º PASSO: comer diariamente pelo menos três porções de legumes e verduras, como parte das refeições e três porções ou mais de frutas nas sobremesas e lanches. As frutas, verduras e legumes são ricos em nutrientes e possuem diversas ações benéficas para o metabolismo, intestino, cérebro e saúde como um todo, por isso optar por esses alimentos trazem benefícios para uma velhice saudável;
4º PASSO: comer feijão com arroz todos os dias ou, pelo menos, cinco vezes por semana. Essa combinação além de ser o prato típico do brasileiro,é saborosa e rica em nutrientes. Para não haver rejeita do prato todos os dias, é importante variar o tipo de feijão e consumi-lo junto a diferentes alimentos, como legumes e verduras que irão colorir o prato e fornecer uma alimentação balanceada rica em vitaminas e minerais;
�5º PASSO: consumir diariamente três porções de leite e derivados e uma porção de carnes, aves, peixes ou ovos. Retirar a gordura aparente das carnes e a pele das aves antes da preparação, para tornar esses alimentos mais saudáveis. Os laticínios são ricos em cálcio e outros minerais que possuem ação benéfica para a saúde do idoso, como a prevenção de doenças como osteoporose. As carnes são fontes de proteínas e contribuem para uma alimentação nutritiva.
 6º PASSO: consumir no máximo, uma porção por dia, de óleos vegetais, azeite, manteiga ou margarina. Os lipídeos são o grupo que precisam ser consumidos em menor quantidade, seu exagero pode trazer malefícios à saúde, por isso deve-se optar por alimentos cozidos ou assados, que necessitam de menor quantidade de gordura.
7º PASSO: evitar refrigerantes e sucos industrializados, bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas doces e outras guloseimas, como regra da alimentação. Comer, no máximo, duas vezes por semana. Esses alimentos são ricos em açucares e conservantes que não fazem bem a saúde. Os sucos priorizados devem ser in natura e sem adição de açúcar, os bolos com recheio devem ser evitados, assim como biscoitos doces, dar preferência aos alimentos naturais contribuem com a saúde,
 8º PASSO: diminuir a quantidade de sal na comida e retire o saleiro da mesa. O excesso de sal pode levar a retenção de líquidos, sensação de inchaço, problemas nos rins e hipertensão. Dessa forma, os alimentos industrializados devem ser evitados, pois são ricos em sódio e o consumo desse ingrediente deve ser de no máximo uma colher de chá rasa por pessoa, distribuída a todas as refeições do dia.
9º PASSO: beber, pelo menos, dois litros (de seis a oito copos) de água por dia. Dar preferência ao consumo de água nos intervalos das refeições. A água é responsável pelo bom funcionamento do intestino, rins, cérebro, saúde da pele e unhas. Seu consumo é essencial para uma se ter uma saúde boa.
10º PASSO: tornar a vida mais saudável com a prática de pelo menos 30 minutos de atividade física todos os dias e evitar as bebidas alcoólicas e o fumo (BRASIL, 2009)
A atividade física aliada à alimentação saudável é fundamental para a saúde, ela contribui para manter o peso saudável, com a sensação de bem-estar e a pessoa torna-se mais ativa. Assim, ela deve fazer parte da rotina do idoso, também é importante evitar o consumo de bebidas alcoólicas e o fumo que fazem mal a saúde.
A alimentação é um dos principais fatores para uma vida saudável, e está relacionada com o surgimento de diversas doenças. Assim, uma alimentação saudável pode levar a um envelhecimento mais saudável com maior capacidade funcional do corpo e menor risco de aparecimento de doenças, fazendo com que o idoso tenha uma velhice saudável e torne-se mais ativo.
· Referência: Livro: Nutrição Contemporânea, tópico: Mudanças Fisiológicas na Fase Adulta e Necessidades Nutricionais do adulto, Sandra Maria.