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Nutrição e Dietética Aula 1 - Aspectos gerais da Nutrição e Dietética Atividade 1.Um paciente foi atendido no consultório clínico de um nutricionista. Durante a anamnese, ele relatou como queixa principal constipação intestinal. Que outras informações são importantes durante a anamnese nutricional para que o nutricionista possa entender e propor um plano alimentar adequado? Inquérito alimentar para conhecer os alimentos, as porções e a frequência de consumo; a quantidade hídrica ingerida; uso de medicamentos ou suplementos que pudessem interferir no trânsito intestinal. 2. Por meio da coleta de dados antropométricos, como: Peso e estatura, é possível determinar o estado nutricional de um adulto. Analise e assinale a opção em que são apresentados o cálculo do índice de massa corporal (IMC) e a definição de obesidade grau I, conforme a Organização Mundial de Saúde (OMS). A) O IMC corresponde à massa corporal (kg) dividida pela estatura ao quadrado (m). A obesidade de grau I ocorre quando o IMC>30. B) O IMC corresponde à massa corporal (kg) multiplicada pela estatura (m). A obesidade de grau I ocorre quando o IMC>30. C) O IMC corresponde à massa corporal (kg) dividida pela estatura ao quadrado (m). A obesidade de grau I ocorre quando o IMC>40. D) O IMC corresponde à massa corporal (kg) multiplicada pela estatura ao quadrado (m). A obesidade de grau I ocorre quando o IMC>25. E) O IMC corresponde à massa corporal (kg) dividida pela estatura ao quadrado (cm). A obesidade de grau I ocorre quando o IMC>25. MC = Peso/Altura2. IMC igual ou maior que 30 e menor ou igual a 34,9 kg/m2 é classificado como obesidade (Organização Mundial da Saúde; 1995, 1997). 3. Tendo em vista que existem diversos métodos de avaliação do consumo e que cada um deles apresenta vantagens, mas também limitações em razão do público-alvo e do nível de detalhamento desejado. Descreva o Recordatório de 24h, destacando vantagens e limitações. Recordatório 24h — é o instrumento mais utilizado na prática clínica; visa descrever de modo detalhado todos os alimentos, todas as bebidas e quantidades consumidas pelo paciente em 24 horas, porém tem como limitação depender da memória do paciente e, também, do conhecimento prévio das porções. Aula 2 - Requerimentos de energia Atividade 1. Para a determinação do gasto energético de um indivíduo, o nutricionista deve considerar inúmeros componentes. Dentre os componentes que afetam as necessidades de energia dos humanos, entende-se por gasto de energia basal: A) Energia gasta para a manutenção das funções corpóreas vitais e a homeostase. B) Energia gasta em exercício voluntário e atividade involuntária. C) Medida do gasto de energia basal, incluindo apenas as atividades laborais. D) Aumento do gasto de energia associado aos processos de digestão, absorção e metabolismo do alimento. O gasto energético basal (GEB) ou a taxa metabólica basal (TMB) é a quantidade de energia utilizada pelo organismo para manter as funções vitais, como funcionamento dos órgãos. Corresponde de 60 a 75% do GET. 2. Você recebeu em seu consultório a paciente MM, do sexo feminino, idade 26 anos; sem filhos. Na avaliação antropométrica, o peso atual foi de 66 kg e altura de 1,68 m. Para elaborar o seu plano alimentar, você precisa saber qual a taxa metabólica basal desta paciente. Dessa forma, determine usando Harris-Benedict e FAO. Usando Harris-Benedict (mulheres): TMB (kcal/dia) = 655,1 + (9,56 x peso kg) + (1,85 x estatura cm) – (4,68 x idade em anos) TMB= 655,1 + (9,56 x 66) + (1,85 x 168) – (4,68 x 26) TMB= 655 + 633,6 + 285,6 – 122,2 = 1452 kcal/dia FAO/OMS: (mulheres 18 - 30 anos) TMB= (14,7 x peso kg) + 496 TMB= (14,7 x 66) + 496 TMB= 970,2 + 496 TMB= 1466,2 kcal/dia 3. Você recebeu em seu consultório o paciente JJ, do sexo masculino, idade 69 anos; que pratica atividade de corrida regularmente há 25 anos (NAF= 2,1). Na avaliação antropométrica, o peso atual foi de 80,5 kg e a altura de 1,70 m. Para elaborar seu plano alimentar, você precisa saber qual o gasto energético total deste paciente. FAO/OMS (homens > 60 anos): TMB (kcal/dia)= (13,5 x peso kg) + 487 TMB= (13,5 x 80,5) + 487 TMB= 1573,75 kcal/dia GET= (TMB x FA) GET= (1573,75 x 2,1) GET= 3304,9 kcal/dia 4. Para a avaliação do gasto energético total diário, é preciso compreender os seus determinantes. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA. A) A taxa metabólica basal (TMB) corresponde acerca de 60 a 75% do gasto energético diário e se refere à quantidade mínima de energia despendida para manter os processos corporais vitais. B) A taxa metabólica basal (TMB) sofre influência de fatores, como: área corporal, massa corporal; idade e sexo. C) O principal determinante do gasto energético basal é a massa corporal magra, que é representada por órgãos e tecidos. D) O gasto energético basal não sofre nenhum tipo de influência do fator idade. O avançar da idade altera o gasto energético basal, o que justifica, na infância, necessidade de uma quantidade de energia maior por quilo de peso do que no idoso. Este declínio da TMB com a idade parece ser um reflexo das alterações na composição corporal que ocorrem com o envelhecimento, como, por exemplo, a diminuição da massa muscular e o aumento da massa de gordura, sem, aparentemente, modificação na massa visceral. Aula 3 – Recomendações nutricionais Atividade 1.Para a avaliação do consumo alimentar do indivíduo, conforme as DRIs, a RDA é o melhor valor de referência, pois ela atende às necessidades de 97% da população saudável. Certo Errado A RDA atende às necessidades de um nutriente entre 97 a 98% dos indivíduos saudáveis. É importante lembrar que a RDA é um valor de referência utilizado como meta de ingestão na elaboração da dieta para indivíduos saudáveis. 2. Os macronutrientes, carboidratos, lipídeos e proteínas são responsáveis pelo fornecimento de energia. A recomendação de proteína dentro da dieta para indivíduos saudáveis, considerando a AMDR, é de: A) 25-30% B) 0-60% C) 10-35% D) 25% E) 75% Este valor foi determinado levando em consideração que esta ingestão de proteína diária seria suficiente para manter equilibrado o balanço nitrogenado. 3. São valores de referência de ingestão de nutrientes: ingestão adequada, necessidade média estimada e limite superior de ingestão tolerável. Sobre o limite superior de ingestão tolerável, é correto afirmar: A) Baseia-se na ingestão experimentalmente derivada da ingestão média de um referido nutriente por um grupo populacional. B) É utilizada para o estabelecimento da ingestão dietética recomendada. C) Refere-se ao maior nível de ingestão, sem que ocorra efeito adverso para um determinado nutriente. D) É o nível médio de efeito adverso não observado para um determinado nutriente. E) É o nível médio de ingestão diária de nutrientes que causa efeito adverso à saúde. O UL é o mais alto valor de ingestão diária, e apresenta isenção de riscos adversos à saúde para quase todos os indivíduos. 4. Considerando a ingestão diária recomendada (IDR), é correto afirmar que: A) Na avaliação de adequação da dieta, caso a ingestão dietética esteja entre a necessidade média estimada (EAR) e a ingestão dietética recomendada (RDA), haverá risco de inadequação e, provavelmente, a prescrição ainda deve ser aumentada. B) As recomendações de nutrientes a partir da IDR foram elaboradas com base em estudos referentes à população brasileira e à norte-americana, por isso, podemos ter confiança ao recomendar tais valores a nossa população. C) Se a ingestão de um determinado nutriente estiver acima da ingestão dietética recomendada (RDA) e, ao mesmo tempo, um número expressivo de dias tiver sido avaliado por meio de um inquérito dietético, é provável que a ingestão esteja inadequada. D) O limite superior tolerável de ingestão (UL) é o valor máximo de recomendação de nutrientes sem risco de apresentar efeitos adversos à saúde, e, portanto, apenas os médicos podem fazer suplementação com base nessesvalores de referência. E) Na avaliação da adequação do consumo alimentar de um indivíduo, é preconizada a comparação mediante a ingestão dietética recomendada (RDA). Recommended Dietary Allowance — RDA (Ingestão Dietética Recomendada). Essa categoria de valores deve atender às necessidades de um nutriente de 97 a 98% dos indivíduos saudáveis. É importante lembrar que a RDA é um valor de referência utilizado como meta de ingestão na elaboração da dieta para indivíduos saudáveis. Aula 4 – Recomendações nutricionais – Guia alimentar para a população brasileira Atividade 1.Qual a principal diferença entre o Guia alimentar atual e as versões anteriores? A principal mudança está no fato de que o novo guia alimentar não trabalha com porções recomendadas. Ele ressalta a importância de uma alimentação baseada em alimentos in natura/frescos (como frutas e legumes) e minimamente processados (farinha de mandioca). E recomenda a diminuição dos alimentos processados (sardinha enlatada) e evitar os ultraprocessados (como macarrão instantâneo). Isso demonstra a mudança do foco exclusivamente calórico e orienta sobre o uso abusivo e midiático do consumo isolado de alguns nutrientes e enfatiza que “alimentação é muito mais do que o consumo de nutrientes”, ou seja, apresenta e estimula uma abordagem mais qualitativa. 2. O Guia alimentar da população brasileira (2014) trouxe algumas mudanças em relação ao anterior. Neste novo instrumento os sistemas alimentares e os modos de produção de alimentos passam a ser orientados como partes importantes para o gerenciando de uma alimentação adequada e saudável, configurando-se como instrumento de apoio às ações de educação alimentar e nutricional. Levando-se em consideração o Guia alimentar, assinale a alternativa correta: A) O Guia Alimentar se baseia na premissa de que adequar os nutrientes isoladamente é a melhor forma de resolver as doenças crônicas não transmissíveis, que vem aumentando e que por meio de estudos populacionais estabelecem a relação com o aparecimento de determinadas doenças. B) A alimentação é uma questão restrita à escolha individual, pois, a partir do conhecimento proporcionado pelo Guia Alimentar, a população teve acesso à informação adequada sobre alimentação saudável. C) O Guia Alimentar orienta sobre acesso, custo e propaganda dos alimentos ultraprocessados, sugerindo que seu consumo deva ser estimulado, uma vez que a fabricação pode reproduzir exatamente os ingredientes e os passos das preparações culinárias. D) O Guia Alimentar propõe que a alimentação saudável considere os nutrientes, os tipos de alimentos, seu nível de processamento, a forma como são utilizados nas preparações culinárias, além dos saberes e formas de produção tradicionais e regionais. Neste sentido, os profissionais de saúde (médicos e nutricionistas) podem e devem orientar mais que simplesmente uma alimentação saudável, a escolha de um estilo de vida saudável, incorporando a prática de atividade física regular e desaconselhando os radicalismos alimentares. 3. Você recebe em seu consultório para mudança de hábito alimentar um paciente que relata consumir os seguintes alimentos/preparações em suas refeições: Considerando a classificação dos alimentos proposta no Guia alimentar para a população brasileira, o paciente consome nas refeições citadas. Assinale a alternativa correta. A) 2 alimentos in natura ou minimamente processados, 4 alimentos processados e 3 alimentos ultraprocessados. B) 3 alimentos in natura ou minimamente processados, 3 alimentos processados e 3 alimentos ultraprocessados. C) 4 alimentos in natura ou minimamente processados, 2 alimentos processados e 3 alimentos ultraprocessados. D) 2 alimentos in natura ou minimamente processados, 3 alimentos processados e 4 alimentos ultraprocessados. Alimentos in natura ou minimamente processados: leite, ovo, melão e maçã; 2 alimentos processados: queijo coalho e pão francês e 3 alimentos ultraprocessados: sopa instantânea, barra cereal e achocolatado. Aula 5 – Biodisponibilidade de nutrientes Atividade 1.O sal light deve ser consumido com o acompanhamento de um profissional nutricionista, pois o fato de ser considerado mais saudável não permite exageros em seu emprego (no máximo 6g diárias). No entanto, ele não causa os mesmos efeitos que o tradicional. Dentre os efeitos provocados pelo uso demasiado de sal comum, assinale a alternativa incorreta: A) Agrava as doenças renais. B) Pode levar ao acúmulo de água no organismo, causando edema. C) Pode levar à excreção aumentada de água do organismo, causando desidratação. D) Eleva a pressão arterial, podendo provocar a hipertensão. A recomendação diária ideal para a ingestão de sódio pode variar de 1 a 1,5g, tendo como limite superior 2,3g, de acordo com as faixas etárias. O consumo excessivo pode ocasionar o aumento da pressão arterial sistêmica, aumento da retenção hídrica e sobrecarga renal. 2. Sabemos que os minerais são fundamentais para diversas funções do organismo. Considerando os minerais listados abaixo, marque aquele que se caracteriza por ser o principal componente da hemoglobina: A) Potássio B) Sódio C) Magnésio D) Iodo E) Ferro O ferro é um nutriente fundamental, pois é responsável pelo transporte de oxigênio para as células, atuando no funcionamento do músculo esquelético, nos sistemas cognitivo e imune. Está distribuído tanto na forma orgânica como na forma inorgânica, totalizando cerca de 3,5 a 4,5g em um indivíduo adulto, dividido em hemoglobina, mioglobina e enzimas intracelulares; ou armazenado (reservas orgânicas) na forma de ferritina e hemosiderina. 3. Os minerais são nutrientes importantes para os seres vivos, atuando na forma de íons ou participando da composição de moléculas orgânicas. Assinale a alternativa correta sobre esta atuação. A) Os íons cálcio e potássio são importantes na formação da hemoglobina. B) Os íons sódio e potássio são importantes nos impulsos nervosos. C) O magnésio participa na formação de um hormônio produzido pela tireoide. D) O iodo participa na formação da clorofila. E) Os íons de ferro são importantes no transporte ativo através da membrana plasmática. Entre as funções básicas no organismo, podemos citar o equilíbrio ácido-base, equilíbrio de água no organismo, a contração muscular, os impulsos nervosos e o ritmo cardíaco. 4. Considerando as afirmativas abaixo em relação à biodisponibilidade de minerais, é correto afirmar: A) Os minerais são elementos orgânicos amplamente distribuídos na natureza e que, no organismo, desempenham uma variedade de funções metabólicas que incluem ativação, regulação, transmissão e controle. B) O metabolismo dos minerais não pode ser considerado de maneira isolada. Fatores nutricionais e fisiológicos podem interferir na absorção, no transporte e no armazenamento, com subsequente aumento do risco para deficiência ou toxidade. C) Entre as políticas públicas de combate a algumas deficiências nutricionais, são utilizadas como estratégias a fortificação de alguns alimentos com minerais, por exemplo: a fortificação das farinhas de trigo com ferro e ácido fólico. Entretanto, as possíveis interações entre esses micronutrientes não precisam ser levadas em consideração, pois não têm condições de afetar a disponibilidade de outros nutrientes. D) Um potencial efeito adverso do cálcio quando oferecido com a refeição é a não interferência na absorção de outros minerais. Em dietas com orientação de ingestões elevadas de cálcio, existirá o aumento na absorção de ferro, por exemplo. Os fatores que podem influenciar na absorção dos micronutrientes (vitaminas e minerais), de um alimento consumido sozinho ou em uma refeição (combinação de vários alimentos), estão relacionados ao próprio alimento ou a fisiologia do indivíduo. Aula 6 – Planejamento dietético Atividade 1.As DRIs são valores de referência de ingestão dietética para os nutrientes e servem e parâmetro para a prescrição de planos alimentares (individualou coletivo). Estes parâmetros foram definidos com objetivo de prevenir as doenças crônicas e ainda estabelecem os limites máximos de ingestão. Considerando-se um VET de 2000 Kcal/dial para uma pessoa saudável e com boas condições de saúde, para uma dieta normoproteica, quais devem ser os valores oferecidos em proteína a partir do Valor Energético Total (VET). Determine a quantidade de proteínas em gramas e em Kcal. A) Para 10% PTN – 200kcal ou 50gr e para 15% PTN – 300 kcal ou 75gr B) Para 10% PTN – 150kcal ou 50gr e para 15% PTN – 150 kcal ou 75gr C) Para 15% PTN – 150kcal ou 50gr e para 20% PTN – 150kcal ou 75gr D) Para 15% PTN – 200kcal ou 50gr e para 15% PTN – 300kcal ou 75gr Para 10% PTN – 200kcal ou 50gr Para 15% PTN – 300 kcal ou 75gr 2.As DRIs são valores de referência de ingestão dietética para os nutrientes e servem e parâmetro para a prescrição de planos alimentares (individual ou coletivo). Estes parâmetros foram definidos com objetivo de prevenir as doenças crônicas e ainda estabelecem os limites máximos de ingestão. Considerando-se um VET de 2000 Kcal/dial para uma pessoa saudável e com boas condições de saúde. Qual a recomendação em fibra alimentar e hídrica? Para fibra alimentar – 8 a 10gr/1000kcal ou 20 a 30gr/dia Para ingestão hídrica – 1 ml/kcal ou 25 a 35ml/kg de peso 3. No processo de modificação de hábitos alimentares e formação de um novo comportamento alimentar, devem ser considerados todos os fatores que podem influenciar as escolhas individuais, sem que haja percepção sobre isso. Com ase nessa informação, é correto afirmar que os aspectos responsáveis pela ormação dos novos comportamento são: A) Fisiológicos, psicológicos e antropológicos. B) Fisiológicos, antropológicos e midiáticos. C) Psicológicos e midiáticos. D) Fisiológicos e religiosos E) Fisiológicos, socioeconômicos e religiosos. O comportamento alimentar se trata de uma conduta complexa, que inclui determinantes internos e externos ao indivíduo, sendo formado, portanto, por inúmeros fatores, nos quais incluem aqueles de ordem biológica, psicológica e ambiental (DIEZ-GARCIA; CERVATO- MANCUSO, 2011). 4. Cardápio é a relação de preparações ou alimentos que serão oferecidos em uma refeição elaborados e planejados pelo nutricionista levando em consideração as características de seu paciente. A respeito do planejamento de cardápios para mudança de hábito alimentar, considere as afirmativas abaixo, avalie-as como verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. A) No planejamento de um cardápio, os hábitos e as preferências alimentares do paciente devem prevalecer às suas necessidades terapêuticas. FALSO Pois é importante que a alimentação seja adequada às necessidades nutricionais do paciente. O cardápio precisa ser adequado à prescrição dietética, aos objetivos do tratamento e atender à condição do paciente. B) No planejamento de cardápios, deve-se considerar a capacidade financeira para adquirir os alimentos e o padrão das refeições que serão consumidas pelo paciente. VERDADEIRO C) No planejamento do cardápio, é desejável que haja harmonia entre as cores das preparações que farão parte do prato, evitando-se contrastes e tonalidades muito vibrantes, bem como respeitar a palatabilidade e as preferências do paciente. FALSO Pois a utilização de cores vibrantes e contrastes melhora o visual do prato montado e a aceitação da refeição. Além disso, a variedade de cores fornece maior quantidade de micronutrientes. (SILVA E MARTINEZ, 2014). Aula 7 – Planejamento dietético para pacientes com necessidades de controle de peso ou obesidade Atividade 1.De acordo com Monteiro et al. (2000), a transição nutricional é um processo que inclui mudanças cíclicas importantes no perfil nutricional da população, as quais são determinadas por uma série de variações econômicas, demográficas, ambientais e socioculturais que se relacionam entre si; e que trazem como consequência modificações no padrão e no tipo de alimentação e atividade (MONTEIRO et al. Da desnutrição para a obesidade: a transição nutricional no Brasil. In: MONTEIRO, C. A. (Org.) Velhos e novos males da saúde no Brasil, 2. ed. São Paulo: Editora Hucitec, 2000. p. 247-255). Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta uma das diversas causas da transição nutricional. A) Diminuição da ingestão calórica aparente, que se reflete em todas as análises de disponibilidade de alimentos no País. B) Inserção da mulher/mãe no mercado de trabalho, o que faz com que ela não tenha tempo de cozinhar para a família. C) Diminuição da proporção de lipídios no total do consumo energético. D) Aumento generalizado das atividades físicas pelo uso de tecnologias que as favoreçam. E) Reforma sanitária na década de 1940, que proporcionou mais saúde e melhor alimentação, o que levou, posteriormente, ao sobrepeso e à obesidade de grande parte da população. Outro episódio importante é o fato da inserção da mulher no mercado de trabalho, caracterizando uma família economicamente dependente da participação da renda da mulher no sustento da família. 2. Concurso Público Prefeitura Municipal de Porto Belo Adolescentes: mais altos, gordos e preguiçosos A oferta de produtos industrializados e a falta de tempo têm sua parcela de responsabilidade no aumento da silhueta dos jovens. “Os nossos hábitos alimentares, de modo geral, mudaram muito”, observa Vivian Ellinger, presidente da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), no Rio de Janeiro. Pesquisas mostram que, aqui no Brasil, estamos exagerando no sal e no açúcar, além de tomar pouco leite e comer menos frutas e feijão. Outro pecado, velho conhecido de quem exibe excesso de gordura por causa da gula, surge como marca da nova geração: a preguiça, “Cem por cento das meninas que participam do Programa não praticavam nenhum esporte”, revela a psicóloga Cristina Freire, que monitora o desenvolvimento emocional das voluntárias. Você provavelmente já sabe quais são as consequências de uma rotina sedentária e cheia de gordura. “E não é novidade que os obesos têm uma sobrevida menor”, acredita Claudia Cozer, endocrinologista da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. Mas, se há cinco anos os estudos projetavam um futuro sombrio para os jovens, no cenário atual as doenças que viriam na velhice já são parte da rotina deles. “Os adolescentes já estão sofrendo com hipertensão e diabete”, exemplifica Claudia. (DESGUALDO, P. Revista Saúde. Disponível em: https://saude.abril.com.br. Acesso em: 28 jul. 2012). Sobre a relação entre os hábitos alimentares da população adolescente e as suas condições de saúde, as informações apresentadas no texto indicam que: A) A falta de atividade física somada a uma alimentação nutricionalmente desequilibrada constituem um fator relacionado com o aparecimento de doenças crônicas entre os adolescentes. B) A diminuição do consumo de alimentos que são fontes de carboidratos combinada com um maior consumo de alimentos ricos em proteínas contribuíram para o aumento da obesidade entre os adolescentes. C) A maior participação dos alimentos industrializados e gordurosos na dieta da população adolescente tem tornado escasso o consumo de sais e açúcares, o que prejudica o equilíbrio metabólico. D) A ocorrência de casos de hipertensão e diabetes entre os adolescentes advém das condições de alimentação. Na população adulta, os fatores hereditários são preponderantes. E) A prática regular de atividade física é um importante fator de controle da diabetes entre a população adolescente por provocar um constante aumento da pressão arterial sistólica. O texto mostra a mudança da alimentação dos jovens e o aumento crescente do sedentarismo nos dias atuais, causas apontadas como fatores desencadeadores da obesidade. 3. As gorduras monoinsaturadas e poli-insaturadas têm um efeito positivo para a saúde. A substituição de gorduras saturadaspor insaturadas ajuda a diminuir o nível de colesterol no sangue. Considerando essa informação, assinale a alternativa em que os alimentos apresentados contêm maior quantidade de gordura monoinsaturada. A) Abacate, óleo de canola, azeite de oliva. B) Leite de coco, óleo de bacalhau, azeite de oliva. C) Abacate, óleo de bacalhau, óleo de girassol. D) Óleo de soja, azeite de oliva, abacate. Segundo a tabela TACO (2011), os teores de gorduras monoinsaturadas são: azeite de oliva (75,5g), óleo de canola (62,6g), óleo de girassol (25,4g), óleo de soja (23,3g), abacate (4,3g), leite de coco (0,9g). Diante do que a TACO nos apresenta, podemos observar que os alimentos contêm gordura monoinsaturada em sua composição, mesmo que alguns em menor quantidade. Aula 8 – Nutrição do adulto: masculino e feminino Atividade 1.A hipertensão arterial, doença frequente entre os homens, é definida como condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg. Com relação à hipertensão arterial, avalie as seguintes informações e assinale V (Verdadeira) ou F (Falsa): I. A dieta para hipertensão deve enfatizar o consumo de frutas e hortaliças, além de laticínios com baixo teor de gordura. Inclui a ingestão de cereais integrais, frango, peixe e frutas oleaginosas; preconiza a redução da ingestão de carne vermelha, doces e bebidas com açúcar. Verdadeiro II. A ativação do sistema nervoso simpático está envolvida na regulação da pressão arterial de curto prazo por promover vasoconstrição e consequente aumento da resistência vascular, elevando a pressão arterial. Verdadeiro III. As modificações de estilo de vida, incluindo modificações dietoterápicas, são consideradas como medidas adotadas por todas as pessoas com hipertensão arterial. Verdadeiro IV. A perda de peso não apresenta impacto significativo na redução da pressão arterial. Falso A perda de peso é uma das intervenções que levam à redução da pressão arterial, bem como a necessidade de controlar o consumo de gordura saturadas, açúcares e bebidas alcoólicas. 2. O consumo da quantidade adequada de fibras alimentares é importante na alimentação para prevenção de doenças do trato gastrointestinal, e pode influenciar no controle e/ou redução de peso. Considerando estes aspectos, a ingestão de fibras contribui também para: A) Saciedade e controle glicêmico B) Aumento dos níveis de LDL-colesterol C) Aumento dos níveis de glicose sanguínea D) Redução da saciedade Entre as funções, podemos citar: Promovem um intestino saudável e baixam os riscos de doença cardíaca, já que reduzem os níveis de LDL (colesterol ruim). Além disso, auxiliam na saciedade e promovem perda de peso. 3. Paciente masculino, 40 anos, foi à consulta de rotina em unidade básica de saúde. Portador de DM2, HAS e dislipidemia. Fez os exames: IMC 42kg/m2, PA = 150 x 90 mm/Hg e glicemia de jejum = 130 mg/dL. O médico já havia diagnosticado síndrome metabólica e encaminhou para tratamento nutricional. Com base no conhecimento atual sobre síndrome metabólica, qual seria a abordagem primária do tratamento nutricional deste distúrbio? A) Redução na ingestão de calorias, redução na ingestão de sódio, carboidratos e açúcares simples, e aumento na ingestão de fibras, especialmente as solúveis B) Redução na ingestão de gorduras, especialmente as do tipo insaturadas e potássio C) Redução na ingestão de calorias, redução na ingestão de sódio, carboidratos e açúcares simples, e redução na ingestão de fibras, especialmente as solúveis D) O controle ou perda de peso não apresenta impacto significativo sobre a síndrome metabólica (seja redução da pressão arterial ou da glicemia). Modificações na dieta para homens com síndrome metabólica incluem redução na ingestão de calorias, redução na ingestão de carboidratos e açúcares simples, e aumento na ingestão de fibras, especialmente as solúveis, que ajudam a retardar a absorção de glicose e proporcionam maior controle de glicose no sangue. Aula 9 – Nutrição na adolescência Atividade 1.(Prefeitura de Jaíba – MG, 2017) Os índices antropométricos mais amplamente usados, recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e adotados pelo Ministério da Saúde na avaliação do estado nutricional de adolescentes de 10 a 19 anos, são: A) Peso para estatura; IMC para idade. B) Circunferência abdominal; estatura para idade. C) Prega subcutânea subescapular para idade; IMC para idade. D) IMC para idade; Estatura para idade. E) Peso para a idade, IMC para a idade. Os dois órgãos recomendam a avaliação desses parâmetros porque refletem melhor as alterações corporais. 2. Sobre a adolescência, marque V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas abaixo: ( V ) Para a avaliação da maturação sexual, são utilizados os estágios propostos por Tanner, sendo realizada por um médico ou por meio da autoavaliação do próprio adolescente. ( F ) Na avaliação antropométrica, um dos índices mais utilizados é o peso para a idade. ( V ) A menarca é um importante marcador de desaceleração do crescimento nas meninas. ( V ) A avaliação da fase puberal influencia no cálculo das necessidades energéticas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: A) V, V, F, V B) F, F, V, F C) F, V, F, F D) V, V, V, V E) V, F, V, V O cálculo energético é influenciado pela avaliação do estágio de maturação sexual e a velocidade de crescimento. Já o índice de avaliação antropométrica mais utilizado é o IMC/I. 3. Relacione os micronutrientes às respectivas recomendações durante a adolescência. 1.Ferro 2.Cálcio 3.Folato 4.Vitamina D ( ) A AI entre adolescentes de ambos os sexos, entre 9 e 18 anos, é de 1.300 mg/dia. ( ) A AI entre adolescentes de ambos os sexos, entre 9 e 18 anos, é de 15 µg/dia. ( ) Entre adolescentes do sexo feminino, a RDA é de 8mg/dia (entre 9 e 13 anos) e de 15 mg/dia (de 14 aos 18 anos). Para os do sexo masculino, a RDA é de 8 mg/dia (de 9 aos 13 anos) e de 11 mg/dia (entre 14 e 18 anos). ( ) Para adolescentes de ambos os sexos, entre 9 e 13 anos, a RDA é de 300 µg/dia e, para a faixa etária entre 14 e 18 anos, de 400 µg/dia. Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo. A) 1 – 3 – 2 – 4 B) 2 – 3 – 1 – 4 C) 2 – 4 – 1 – 3 D) 2 – 4 – 3 – 1 E) 1 – 4 – 2 – 3 Mostra os valores corretos estabelecidos pelo Institute of Medicine (IOM) como referência para ingestão dietética diária segundo a idade e o gênero desses nutrientes. Aula 10 – Dietas vegetarianas e implicações nutricionais Atividade 1. Existem várias classificações para o indivíduo que opta em não consumir produtos de origem animal. Dentre elas, temos o veganismo, que apresenta características marcantes em relação à composição de um cardápio, pela ausência total de alimentos de origem animal. Neste modelo de vegetarianismo, o nutriente recomendado para a suplementação pela Sociedade Brasileira de Vegetarianismo é: a) Cálcio b) Vit B12 c) Ferro d) Ômega-3 e) Zinco Segundo a Sociedade Brasileira de Vegetarianismo, esse é o único nutriente que um vegetariano pode precisar suplementar mesmo com uma dieta bem planejada. Todo vegano, em qualquer fase da vida, deve, definitivamente, fazer uso de um suplemento de vitamina B12 ou assegurar-se de que esteja consumindo uma quantidade suficiente de alimentos fortificados com a vitamina. 2. No Brasil, 14% da população se declara vegetariana, segundo pesquisa do IBOPE Inteligência conduzida em abril de 2018. Nas regiões metropolitanas de São Paulo, Curitiba, Recife e Rio de Janeiro, este percentual sobe para 16%, estes valores representam um crescimento de 75% em relação a 2012. Isto representa quase 30 milhões de brasileiros que se declaram adeptos desta opção alimentar — um número maior do que as populações de toda a Austrália e Nova Zelândia juntas. De acordo com esses dados, torna-se necessário que os profissionais de saúde estejam informados acerca de conceitos, benefícios e riscos potenciais associados a essas práticas dietéticas.Assinale a alternativa correta em relação as dietas vegetarianas. a) Os ovolactovegetarianos têm a dieta baseada em grãos, frutas, legumes, verduras, sementes, oleaginosas, leite e derivados. b) Os vegetarianos estritos excluem qualquer tipo de alimento de origem animal. c) Os lactovegetarianos têm a dieta baseada em grãos, frutas, legumes, verduras, leite e derivados e ovos. d) Na dieta vegana ou vegetariana estrita, excluem-se carnes vermelhas e aves, mas há o consumo de peixes. Os vegetarianos estritos excluem qualquer tipo de alimento de origem animal. O vegetariano estrito é aquele que não utiliza derivado animal na sua alimentação. É, também, conhecido como vegetariano puro. 3. (COSEAC– 2015) Há diferentes tipos de dieta vegetariana: a ovolactovegetariana, composta por alimentos de origem vegetal, ovos, leite e derivados; a lactovegetariana, que aceita apenas leite e derivados, mas exclui os ovos; o ovovegetarianismo, que restringe o consumo de produtos lácteos; e o vegetarianismo estrito (vegana), que exclui todos os produtos de origem animal (até mesmo o mel). Cada linha deve ser seguida com cuidado, pois há nutrientes específicos que devem ser substituídos de forma adequada. Sobre o último tipo de dieta, pode- se afirmar que: a) A suplementação proteica sempre se faz necessária devido ao fato da não ingestão de produtos de origem animal. b) Com exceção do vegano, os vegetarianos apresentam uma maior probabilidade de desenvolver osteoporose. c) No caso desta dieta, o planejamento dietético fica comprometido, pois não há possibilidades de trabalhar com a variedade como componente-chave. d) Os vegetarianos, de uma maneira geral, possuem um maior risco de desenvolver hipertensão e diabetes. e) Os veganos possuem um elevado risco de deficiência de vitamina B12, já que as fontes dietéticas usuais desta vitamina são as de origem animal. Os vegetarianos estritos excluem qualquer tipo de alimento de origem animal, que são as fontes de B12. TESTES DE CONHECIMENTO 1. No planejamento dietético devemos considerar vários aspectos importantes, dentre eles podemos destacar, exceto: história alimentar preferências e aversões atividade de água nos alimentos cálculo do vet fracionamento da dieta A atividade de água não é um fator considerado no planejamento dietético. 2. Durante a anamnese o nutricionista deverá fazer a avaliação dos sinais e sintomas de seu paciente. Analise as alternativas abaixo e marque a única que não indica um sinal de desidratação: Boca seca Urina clara e diluída Olho fundo e sem brilho Cefaléia Pouca urina A urina clara e diluída não é sinal de desidratação. Quando uma pessoa está desidratada, observa-se um aumento na concentração da urina por causa de um maior aproveitamento da água pelo corpo e uma redução em sua eliminação. 3. Pedro Escudero, em 1937, criou as leis da alimentação, consideradas a base de uma alimentação saudável e um referencial para o planejamento de refeições. A lei da qualidade refere-se ao: equilíbrio na combinação de nutrientes de modo a evitar excessos ou deficiências. respeito às características de cada indivíduo, tendo em conta, os hábitos alimentares. fornecimento ao organismo de todos os nutrientes essenciais para o seu correto funcionamento. oferecimento de alimentos em quantidade suficiente para satisfazer as necessidades energéticas do organismo. fornecimento de nutrientes em proporção adequada entre si para satisfazer as necessidades do organismo. 4. No processo de educação nutricional, a formação do comportamento alimentar deve ser considerada, uma vez que esta envolve fatores que influenciam as escolhas individuais, sem que haja percepção sobre isso. Com base nessa informação, é correto afirmar que os aspectos responsáveis pela formação de tal comportamento são fisiológicos, socioeconômicos, religiosos, pelo valor social atribuído ao alimento, por mitos e tabus. fisiológicos, psicológicos e religiosos. fisiológicos, antropológicos e midiáticos. fisiológicos, psicológicos e antropológicos. psicológicos, pelo valor social atribuído ao alimento e por mitos. O comportamento alimentar trata-se de uma conduta complexa, que inclui determinantes internos e externos ao indivíduo, sendo formado portanto, por inúmeros fatores, nos quais incluem fatores de ordem biológica, psicológica e ambiental (DIEZ-GARCIA; CERVATO- MANCUSO, 2011). A alternativa que mais se aproxima do preconizado pela literatura é a letra D. 5. Durante a anamnese é importante que o nutricionista atente para a presença de alterações de textura, coloração ou temperatura, bem como acolha as queixas do paciente. Pensando nisso, qual a diferença entre sinais e sintomas? Assinale a alternativa correta. ( F )Sinais é pelo que é sentido pelo indivíduo que está sendo avaliado, mas não observado pelo profissional. ( F ) Nenhuma das alternativas ( V ) Sinais: Observações clínicas feito pelo profissional nutricionista ( F ) Sintomas são as observações clínicas feito pelo profissional nutricionista. ( V ) Sintomas: O que é sentido pelo indivíduo que está sendo avaliado, mas não observado pelo profissional. Sinais: Observações clínicas feito pelo profissional nutricionista. Sintomas: O que é sentido pelo indivíduo que está sendo avaliado, mas não observado pelo profissional. 6. Manuella de 25 anos, 50 kg, 1,59 m, foi em uma consulta com nutricionista objetivando reeducação alimentar. Foi prescrita uma dieta de 2000 Kcal, 50 g de proteínas, 60 g de lipídeos e 315 g de carboidratos. Sendo assim, considere as seguintes afirmativas: I. A dieta ofertou 10% do VET sob a forma de proteínas e pode ser considerada como normoprotéica segundo recomendações das Dietary Reference Intake (2002). II. Os lipídeos da dieta fornecem 240 kcal/dia III. Foi ofertado na dieta 6,3 g de carboidratos/kg de peso/dia IV. Foi ofertado na dieta 0,9 g de proteínas/kg de peso/dia V. A dieta ofertou 27% do VET sob a forma de lipídeos e é considerada hipolipídica segundo recomendações das Dietary Reference Intake (2002). A) I e III B) IV e V C) III e IV D) III e V E) II e IV II. Os lipídeos da dieta fornecem 540 kcal/dia IV. Foi ofertado na dieta 1,0 g de proteínas/kg de peso/dia V. A dieta ofertou 27% do VET sob a forma de lipídeos e é considerada normolipídica segundo recomendações das Dietary Reference Intake (2002). 7. O bolo alimentar, após a deglutição, segue pelo esôfago até atingir o estômago. Ele se move pelo esôfago através de movimentos involuntários denominados: Movimentos da deglutição Movimentos circulares. Movimentos peristálticos Movimentos da epiglote. Movimentos amebóides Movimentos peristálticos são movimentos involuntários realizados pela parede do esôfago e outras partes do tubo digestório, que permitem a movimentação do alimento. 8. Você recebeu em seu consultório a paciete MM, do sexo feminino, idade 26 anos; sem filhos. Na avaliação antropométrica, o peso atual foi de 66 kg e altura de 1,68 m. Para elaborar seu plano alimentar, você precisa saber qual a taxa metabólica basal desta paciente. Desta forma, determine usando FAO. TMB= 1466,2 kcal/dia TMB= 466,2 kcal/dia TMB= 14662 kcal/dia TMB= 2466,2 kcal/dia TMB= 1466,2gr FAO/OMS: (mulheres 18 - 30 anos) TMB= (14,7* 66) + 496 TMB= 1466,2 kcal/dia 9. Um alimento possui 15 gramas de carboidratos, 5g de proteínas, 1g de lipídeo e 2g de fibras. Qual o valor calórico deste alimento, em Kcal? 86 85 87 88 89 15 x 4 = 60 5 x 4 = 20 1 x 9 = 9 total: 89 10. A avaliação nutricional é um instrumento de diagnóstico, realizado pelo nutricionista, que avalia de diversas maneiras as condições nutricionais do ser humano, com o objetivo de determinar, de forma mais específica, o estado nutricional de um indivíduo para que, a partir daí, seja adotada uma conduta nutricional em relação a ele. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta quanto ao método indireto de avaliação nutricional. Exame clínico/físico. Avaliação antropométrica. Exames bioquímicos. Inquéritosalimentares Exames laboratoriais. Inquéritos alimentares (letra a), avaliação antropométrica/antropometria (letra b) e exames laboratoriais/bioquímicos (letra c e d) são considerados métodos diretos (ou objetivos) de avaliação nutricional. O exame clínico/físico (letra e), assim como a avaliação global subjetiva, são métodos indiretos (ou subjetivos) de avaliação nutricional CUPPARI (2005) 11. Paciente do sexo masculino, com 45 anos de idade foi encaminhado para consulta com nutricionista para modificar sua alimentação. Na após anamenese e determinaçao da necessidade energética A nutricionista prescreveu para ele uma dieta com 60% de carboidratos, 15% de proteínas e 25% de lipídeos. Sabendo que o valor total do VET dele é de 2900 kcal, calcule a quantidade de gramas do macronutriente liipidio. 107,8g 80,55g 80,55 kcal 725kcal 725gr LIP: 2900 kcal----------100% X kcal ------------- 25% X= 2900 x 25/100 = 725kcal/9kcal = 80,55g 12. Paciente do sexo masculino, com 45 anos de idade foi encaminhado para consulta com nutricionista para modificar sua alimentação. Na após anamenese e determinaçao da necessidade energética A nutricionista prescreveu para ele uma dieta com 60% de carboidratos, 15% de proteínas e 25% de lipídeos. Sabendo que o valor total do VET dele é de 2900 kcal, calcule a quantidade de gramas do macronutrientes Lipidio. 35% 108,75g 435kcal 108,75kcal 435g PTN: 2900 kcal --------100% X kcal _----------- 15% X= 2900 x 15/100 = 435kcal/4kcal = 108,75g 13. Paciente do sexo masculino, com 45 anos de idade foi encaminhado para consulta com nutricionista para modificar sua alimentação. Na após anamenese e determinaçao da necessidade energética A nutricionista prescreveu para ele uma dieta com 60% de carboidratos, 15% de proteínas e 25% de lipídeos. Sabendo que o valor total do VET dele é de 2900 kcal, calcule a quantidade de gramas do macronutrientes carboidrato. 1740g 60% 80,55g 108,75g 435g CHO: 2900 kcal--------100% X kcal----------- 60% X= 2900 x 60/100= 1740 kcal /4 kcal = 435g 14. Os métodos de consumo alimentar tem por objetivo investigar como está a rotina alimentar de uma pessoa e através dele conhecer que tipo de excessos e deficiências podem estar ocorrendo. Diante disto que inquéritos alimentares podem ser utilizados para avaliar o consumo habitual de um paciente. Anamense Nutricional Para investigação do hábito alimentar pode-se usar o Diário alimentar de apenas 1 dia Para investigação do hábito alimentar é necessário utilizar o questionário de frequencia alimentar Para investigação do hábito alimentar é necessário utilizar os inquéritos alimentares e dentre eles para investigação dio consumo habitual utiliza-se o recordatório de 24h e questionário de frequencia alimentar Para investigação do hábito alimentar é necessário utilizar o recordatório de 24h que é capaz de dar uma visão geral do hábito. 15. A obesidade é caracterizada pelo acúmulo exagerado de gordura corporal. Existe um indice utilizado mundiamente para monitorar o estado nutricional da população. Esse valor pode ser estimado dividindo-se o peso do indivíduo pelo quadrado de sua altura. Esse parâmetro é conhecido como: ASG RCQ OMS CMB IMC O IMC (Índice de Massa Corporal) é o parâmetro utilizado pela maioria das pessoas para verificar se existe um acúmulo excessivo de gordura no organismo. Pessoas com IMC superior a 30 são consideradas obesas. Vale destacar, no entanto, que esse índice tem caído em desuso por avaliar apenas o peso em relação à altura, não considerando, por exemplo, se o aumento do peso é decorrente da grande quantidade de massa muscular. 16. Para avaliação do gasto energético total, é preciso compreender os seus determinantes. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA. A Taxa Metabólica Basal, sofre influencia de fatores como: área corporal, massa corporal; idade e sexo A taxa metabólica basal, não sofre nenhum tipo de influência do fator idade. A Taxa Metabólica Basal, corresponde a cerca de 60-75% do gasto energético diário. O principal determinante do gasto energético basal é a massa corporal magra, que é representada por órgãos e tecidos. A taxa metabólica basal refere-se à quantidade mínima de energia dispendida para manter os processos corporais vitais. O avanço da idade altera o gasto energético basal, o que justifica que na infância precisa-se de uma quantidade muito maior de energia por quilo de peso do no idoso. Este declínio da TMB com a idade parece ser um reflexo das alterações na composição corporal que ocorrem com o envelhecimento, tais como a diminuição da massa muscular e o aumento da massa de gordura, sem, aparentemente, modificação na massa visceral. 17. Após anamnese com um paciente atendido na UBS. A nutricionista determinou que o VET era de 2454kcal, baseando-se nas informações do R24 e com as seguintes características : hiperglicidica (80%), normoproteica (10%) e hipolipidica (10%). Diante desses dados, calcule as gramas de carboidrato desta dieta. 1963kcal 490,8g 490,8 kcal 61,35g 1963gr 2454kcal---------100% x kcal------------80% x= 2454x80/100 x=1963,2kcal/4kcal x= 490,8g de carboidratos 18. Após anamnese com um paciente atendido na UBS. A nutricionista determinou que o VET era de 2454kcal, baseando-se nas informações do R24 e com as seguintes características : hiperglicidica (80%), normoproteica (10%) e hipolipidica (10%). Diante desses dados, calcule as gramas de lipidios desta dieta. 245g 35% 27.26kcal 245kcal 27.26g 2454kcal-----------100% xkcal----------------10% x= 2454kcalx10/100 x=245,4kcal/9kcal x= 27,26g de lipídeos 19. Após anamnese com um paciente atendido na UBS. A nutricionista determinou que o VET era de 2454kcal, baseando-se nas informações do R24 e com as seguintes características : hiperglicidica (80%), normoproteica (10%) e hipolipidica (10%). Diante desses dados, calcule as gramas de proteínas desta dieta. 15% 254gr 254kcal 61.35kcal 61,35g 2454kcal--------100% xkcal-------------10% x= 2454x10/100 x= 245,4kcal/4kcal= 61,35g de proteína 20. O exame físico é importante pois fornece evidências de deficiências nutricionais e que podem ser confirmadas pelo nutricionista a partir da solicitaçao de exame bioquimico. Sendo assim, em cada alternativa abaixo para cada sinal que pode ser observado no exame físico, identifique o que ele pode representar: 1. Cegueira noturna: 2. Unhas quebradiças, rugosas, coiloníquias: 3. Petéquias (pequenas hemorragias): (V) b) Unhas quebradiças, rugosas, coiloníquias: deficiência de ferro; alteraçao do metabolismo da tireóide (F) a) cegueira noturna: deficiência de vitamina D (F) c) Petéquias (pequenas hemorragias): deficiência de vitamina A (V) c) Petéquias (pequenas hemorragias): deficiência de vitamina C (V) a) cegueira noturna: deficiência de vitamina A; a) cegueira noturna: deficiência de vitamina A; b) Unhas quebradiças, rugosas, coiloníquias: deficiência de ferro; alteraçao do metabolismo da tireóide c) Petéquias (pequenas hemorragias): deficiência de vitamina C. 21. Em relação às recomendações nutricionais, pode-se afirmar que a UL (Nível Máximo de Ingestão Tolerável) define-se por ser: O nível mais alto de ingestão continuada de um determinado nutriente que não causará efeitos adversos à saúde da maioria das pessoas. O valor mediano para garantir o requerimento de 50% dos indivíduos sadios em diferentes estágios da vida. O nível de ingestão recomendada de um nutriente para garantir a totalidade da necessidade de indivíduos saudáveis. O nível de ingestão ajustado experimentalmente ou em aproximações da ingestão observada de nutrientes de um grupo de indivíduos aparentemente saudável. O grau máximo recomendável de suplementos nutricionais para auxiliar grupos de pessoas saudáveis atingirem suas necessidades. O limite superior tolerável de maior ingestão (UL) é o maior nível de ingestão continuada de um nutriente que com uma dada probabilidade não coloca em risco a saúde da maior parte dos indivíduos.22. As fibras podem ser classificadas em dois grandes grupos: as solúveis e as insolúveis. Analise cada uma das alternativas e marque a única que indica um tipo de fibra insolúvel. Gomas. Pectina. Lignina. Lignana Mucilagem. A lignina é um tipo de fibra insolúvel e, portanto, apresenta uma grande função intestinal. 23. O novo Guia Alimentar de 2014, publicado pelo Ministério da Saúde, indica como ¿regra de ouro¿ o consumo de alimentos naturais e: Alimentos de rede fast food. Alimentos ultraprocessados. Alimentos ricos em gordura trans. Alimentos minimamente processados. Alimentos processados. O novo Guia Alimentar de 2014, publicado pelo Ministério da Saúde, indica como ¿regra de ouro¿ o consumo de alimentos naturais e minimamente processados. 24. Durante dias muito quentes e úmidos devemos orientar nosso paciente a ter mais cuidado com a hidratação, que pode ser feita por água ou sucos. Este cuidado é importante pois a desidratação pode levar um indivíduo à morte caso não seja tratada adequadamente. Todas as formas abaixo podem ajudar a evitar a desidratação, exceto: Usar roupas leves durante os dias quentes. Tratar diarréias Tratar vômitos Evitar exercícios físicos nos horários de maior temperatura Beber diariamente no máximo dois litros de água. Em geral, recomenda-se, pelo menos, dois litros e meio de água diariamente. Entretanto, em alguns casos, podem ser necessários mais de dois litros de água por dia, portanto, deve-se observar o estado do indivíduo, se está exposto ao calor intenso ou se está realizando atividades físicas, por exemplo. 25. Os ácidos graxos da família do ômega, são considerados nutrientes essencias. Ao analisarmos o omega 3 podemos encontra-lo em diferentes fontes alimentares. Que ácidos graxos dessa família são encontrados especificamente na semente de linhaça e no salmão? (V) A semente de linhaça contém o ácido graxo alfa-linolênico (F) A semente de linhaça contém os ácidos graxos EPA (eicosapentaenóico) e DHA (docosahexaenóico). (V) O salmão contém os ácidos graxos EPA (eicosapentaenóico) e DHA (docosahexaenóico). (F) O salmão contém apenas o ácidos graxos EPA (eicosapentaenóico) (F) O salmão contém apenas o ácido graxo DHA (docosahexaenóico). A semente de linhaça contém o ácido graxo alfa-linolênico e o salmão contém os ácidos graxos EPA (eicosapentaenóico) e DHA (docosahexaenóico). 26. A saliva contém uma enzima que garante a digestão inicial dos polissacarídeos e também umidifica o bolo alimentar. Analise as alternativas a seguir e marque o nome dessa enzima: Pepsina. Tripsina Ptialina. Maltase Renina A amilase salivar, ou ptialina, é uma enzima presente na saliva que quebra polissacarídeos, como o amido. 27. Para a resolução desta questão, considere a tabela abaixo, que traz o conteúdo de cálcio por 100 g (gramas) ou 100 mL (mililitros) de parte comestível do alimento: Alimento Cálcio -- (miligramas) Iogurte sabor morango-- 101 Pão de forma integral --132 Requeijão cremoso --250 O lanche da tarde de um indivíduo é composto por 1 fatia (25 gramas) de pão de forma integral, 1 colher de sopa (20 gramas) de requeijão cremoso e 1 copo (200 mililitros) de iogurte sabor morango. Com base nas informações apresentadas, pode-se afirmar que a ingestão total de cálcio pelo indivíduo nessa refeição é de: 336 miligramas 210 miligramas 285 miligramas 415 miligramas 483 miligramas precisamos resolver a questão com ¿regra de 3¿ conforme apresentado no quadro abaixo. Observe a quantidade de cálcio de cada alimento (em 100g) e a quantidade de alimentos que o indivíduo ingeriu. No final basta somarmos a quantidade de cálcio ingerida em cada alimento. 28. Sabemos que a alimentação do brasileiro é excessiva em consumo diário de sal, fator que predispõe o desenvolvimento de Doenças Crônicas não Transmissíveis, como a Hipertensão. O Ministério da Saúde, em 2011, passou a recomendar como quantidade ideal de consumo de sal para a população brasileira o correspondente a: 5 g/dia. 6 g/dia. (E) 12 g/dia. 10 g/dia. 8 g/dia. O Ministério da saúde, assim como a OMS recomendam o consumo de 2g de sódio por dia, que equivale à 5g de sal por dia. 29. Nos últimos anos, percebe-se uma modificação consideravel no consumo dos alimentos ultraprocessados e que influenciam no desenvolvimento da obesidade em nosso país, tornando-se um problema nutricional altamente significativo, visto que pode trazer consequências à saúde. Considerando a conduta a ser tomada diante de dos hábitos alimentares, assinale a alternativa correta. Hábito alimentar: sobremesas; Conduta: se desejado, comer diariamente, porém em quantidades limitadas. Hábito alimentar: doces, salgadinhos e fast-food; Conduta: controlar a quantidade, porém liberando nos finais de semana, feriados e ocasiões especiais. Hábito alimentar: Comer rápido; Conduta: Aumentar a quantidade de alimento por garfada para estimular o tempo de mastigação. Hábito alimentar: nenhuma fruta e hortaliça; Conduta: incentivar a experimentar pequenos pedaços; experimentar novas formas de preparo. Hábito alimentar: líquidos durante as refeições; Conduta: Estimular o consumo de líquidos imediatamente antes de cada refeição. Não fazer consumo de vegetais caracteriza um comportamento que pode influenciar o desenvolvimento da obesidade. Sendo assim, é importante estimular o consumo de frutas e hortaliças. 30. C.A. 32 anos, sexo feminino, trabalha como diarista uma vez por semana, mãe de 2 filhos, atendida em uma consulta pela nutricionista na Unidade Básica de Saúde, refere muito cansaço ao realizar atividade da vida diária e sonolência. Relata que raramente come carne por sua condição sócio-econômica. Avaliação antropométrica: Peso atual 43kg; Estatura; 1,58m. Cintura 60 cm; Quadril 85cm; Circunferência do Braço 18,8 cm; DC Triceps 12mm. Calcule o IMC e classifique o seu estado nutricional. IMC17,22 kg/m2 A paciente encontra-se com desnutrição baseada no IMC IMC17,22 kg/m2 A paciente encontra-se Eutrofica baseada no IMC IMC 7,22 kg/m2 A paciente encontra-se com desnutrição baseada no IMC IMC 60 cm A paciente encontra-se com desnutrição baseada no IMC IMC 27,22 kg/m2 A paciente encontra-se Eutrofica baseada no IMC IMC = 43 / 1,58 2 = 17,22 kg/m2 A paciente encontra-se com desnutrição 31. São valores de referência de ingestão de nutrientes: ingestão adequada, necessidade média estimada e limite superior de ingestão tolerável. Sobre o limite superior de ingestão tolerável, é correto afirmar: É o nível médio de efeito adverso não observado para um determinado nutriente. Baseia-se na ingestão experimentalmente derivada da ingestão média de um referido nutriente, por um grupo populacional. É utilizada para o estabelecimento da ingestão dietética recomendada. Refere-se ao maior nível de ingestão, sem que ocorra efeito adverso para um determinado nutriente. É o nível médio de ingestão diária de nutrientes que causa efeito adverso à saúde. Tolerable Upper Intake Level - UL (Nível Máximo de Ingestão Tolerável). É o mais alto valor de ingestão diária e apresenta isenção de riscos adversos à saúde para quase todos os indivíduos. 32. Pelo método de equivalentes podemos trocar alimentos do mesmo grupo e ter variedade na dieta sem alterar a ingestão calórica. Desta forma podemos substituir o pão por: iogurte ovo cuscuz de milho fruta atum o grupo do pão inclui alimentos ricos em carboidratos como tubérculos, bolos, tapioca, cuscuz de milho etc. 33. As Recomendações de Ingestão Dietética (DRI ¿ Dietary Reference Intake) estabelecem parâmetros de recomendações que apresentam conceitos e aplicações distintas. A esse respeito, é correto afirmar que: É recomendado utilizar a Estimativa do Requerimento Médio (EAR- Estimated Average Requirement) dos nutrientes como meta para se planejar o consumo alimentar de um indivíduo A Ingestão Adequada (AI- Adequate Intake) é o limite de consumo de um nutriente a ser considerado para minimizar a proporção de pessoas com riscopara consumo excessivo desse nutriente Quando a Ingestão Dietética Recomendada (RDA - Recommended Dietary Allowance) não pode ser determinada, consequentemente a Estimativa do Requerimento Médio (EAR- Estimated Average Requirement) e a Ingestão Máxima Tolerada (UL - Tolerable Upper Intake Level) não podem ser estabelecidos Pode-se considerar que a Estimativa do Requerimento Médio (EAR- Estimated Average Requirement) de um nutriente supre os requerimentos de 50% (por cento) dos indivíduos saudáveis de determinada faixa etária, sexo e estado fisiológico A Ingestão Dietética Recomendada (RDA - Recommended Dietary Allowance) é o parâmetro que deve ser utilizado para o planejamento de cardápios para grupos populacionais letra a - a EAR é utilizada para planejar a ingestão adequada de grupos e avaliar a adequação da ingestão de grupos. Não deve ser usada como meta de ingestão para indivíduos. letra b - correta. A EAR representa o valor de ingestão diário médio de nutrientes estimado para atender a necessidade nutricional de 50% dos indivíduos saudáveis, em determinado estágio de vida e gênero. É usada para calcular a RDA. letra c - a RDA é utilizada para meta de ingestão alimentar de indivíduos. Não deve ser aplicada a grupos. letra d - a AI é usada como meta de ingestão de nutrientes para indivíduos quando não há RDA. Já a UL representa o valor máximo de ingestão diária crônica de um nutriente no qual não apresenta risco efeitos adversos à saúde de quase todos os indivíduos de determinado grupo, em determinado estágio de vida e gênero. letra e ¿ Os valores de RDA ou AI podem ser considerados metas de ingestão, enquanto EAR e UL devem ser utilizados para avaliação de planos alimentares. Portanto, a determinação de EAR e UL não dependem da determinação da RDA. 34. Uma pessoa com deficiência na produção de ácido clorídrico pelas glândulas da parede do estômago provavelmente tem dificuldade de digerir: carne batata arroz manteiga pão A pepsina é uma enzima que atua na quebra das proteínas. Esta enzima só se torna ativa em pH ácido, que é proporcionado graças ao ácido clorídrico do estômago. Uma pessoa com deficiência na produção de ácido clorídrico vai dificultar a ação da pepsina e consequentemente vai prejudicar a digestão de proteínas, como a carne por exemplo. 35. Fibras são carboidratos que apresentam diversas funções no organismo humano e estão presentes em diferentes alimentos. Assinale a alternativa que correlaciona corretamente uma fibra e sua fonte alimentar. B. Frutanos e cevada. C.Pectinas e aspargo. A.β-glucanos e carnes D. Rafinose e banana. E. Estaquiose e alho. 36. Paciente do sexo feminino, 35 anos, apresenta como resultado do hemograma: Eritrócitos: 3.57 milhões /mm3 (VN: 4,0 a 5,5milhões/mm3); Hemoglobina: 11,3 g/dl (VN:12 a 16,g/100ml); Hematócrito: 34,6% (VN: 37 a 42 %); VCM:89,6 fl (VN: 80/100fl). Com base no hemograma, o diagnóstico mais provável é: Anemia ferropriva Anemia Megaloblástica Talassemia Anemia perniciosa Anemia por doenças crônicas Os valores alterados do hemograma sinalizam o quadro de deficiência de ferro, o que leva ao diagnóstico de anemia ferropriva. 37. As refeições preferencialmente devem ser compostas por alimentos de vários grupos. Quando se come um cozido, as batatas e a carne começam a ser digeridas, respectivamente: na boca e no estômago. no estômago e na boca. no estômago e no duodeno. na boca e no duodeno. no duodeno e no estômago. As batatas apresentam grande quantidade de amido. A digestão do amido inicia-se na boca graças à ação da amilase salivar ou ptialina. Já a carne apresenta grande quantidade de proteínas. As proteínas são digeridas inicialmente no estômago, graças à ação da pepsina. 38. Comer vegetais é uma importante forma de adquirir fibras, produtos fundamentais para a nossa saúde. Analise as alternativas a seguir e marque aquela que não indica uma função das fibras no nosso corpo. Previnem contra o câncer de cólon Previnem contra diabetes. Diminuem a pressão. Fornecem energia ao corpo. Reduzem níveis de glicose. As fibras são importantes para nossa alimentação, mas não fornecem energia e também não são absorvidas pelo organismo humano. 39. Ao planejar um dia alimentar ou cardápio, o nutricionista deve estar atento a quantidade de fibra alimentar. Sabendo que as fibras podem ser classificadas em solúveis e insolúveis. Marque a alternativa incorreta: As fibras insolúveis diminuem o volume das fezes e aceleram o trânsito intestinal. As fibras solúveis formam uma espécie de gel em contato com a água As fibras insolúveis possuem uma fermentação inferior àquela apresentada pelas fibras solúveis. As fibras solúveis diminuem os níveis de colesterol no organismo. As fibras solúveis aumentam o volume fecal. As fibras insolúveis aumentam o volume das fezes, sendo esse um de seus principais papeis. 40. A ingestão deficiente ou excessiva de vitaminas pode ocasionar problemas de saúde para a população. Considere as vitaminas abaixo e suas principais doenças decorrentes de suas carências: (1) vitamina A (2) Vitamina B1 (tiamina) (3) Vitamina C (4) Vitamina D (5) Vitamina K (3) Escorbuto (5) Doença hemorrágica (2) Bebibéri (1) Xeroftalmia (4) Raquitismo A opção em que a correlação das vitaminas e as principais doenças decorrentes de suas carências está correta é: E. 3 - 2 - 5 - 4 – 1 A- 2- 3 - 4 - 5 – 1 D. 4 - 5 - 2 -1 – 3 B. 3 - 5 - 2 -1 – 4 C. 4 - 5 - 2 -1 – 3 41. Em relação às vitaminas, é correto afirmar que a: B. riboflavina, ou vitamina B2, é essencial para o crescimento e sua deficiência causa hemorragias, irritabilidade e beribéri. D. vitamina B12, ou cobalamina, é um importante antioxidante celular e sua deficiência causa fotofobia e náuseas. C. niacina pode ser sintetizada a partir do triptofano alimentar e sua deficiência causa dermatite e demência. E. vitamina B6 ou piridoxina tem como principal função o desenvolvimento e manutenção do tecido epitelial e sua deficiência causa fragilidade óssea e raquitismo. A. tiamina é uma vitamina do complexo B, necessária para o adequado funcionamento da função reprodutiva, cuja deficiência causa pelagra. 42. Qual dos parâmetros abaixo utilizamos para avaliar o estado nutricional do adolescente? Peso para estatura Peso para idade IMC para idade IMC Peso Para avaliação do estado nutricional do adolescente são utilizados os indicadores antropométricos IMC para idade e Estatura para idade. 43. O novo Guia alimentar para a populaçao brasileira (MS, 2016) classifica os alimentos em quatro categorias.assinale a alternativa que melhor descreve estas caracterísiticas de cada uma delas. Minimamente Processados: : aqueles com formulações industriais, com adição de óleos, gorduras vegetais, corantes, aromatizantes (biscoitos, sorvetes, balas, guloseimas em geral, cereais açucarados, iogurtes adoçados e aromatizados, produtos de panificação com gordura vegetal, amido, emulsificante, etc). In natura: : aqueles submetidos à limpeza, remoção de partes não comestíveis, moagem, secagem, pasteurização, fracionamento, fermentação, congelamento, ou seja, pequenos processos que não adicionam nenhuma substância ao alimento (arroz, grão de bico, frutas, castanhas, farinhas, carnes, leite pasteurizado, etc) por exemplo o cozimento. Processados: : aqueles com formulações industriais, com adição de óleos, gorduras vegetais, corantes, aromatizantes (biscoitos, sorvetes, balas, guloseimas em geral, cereais açucarados, iogurtes adoçados e aromatizados, produtos de panificação com gordura vegetal, amido, emulsificante, etc). Minimamente processados: aqueles submetidos à limpeza, remoção de partes não comestíveis, moagem, secagem, pasteurização, fracionamento, fermentação, congelamento, ou seja, pequenos processos que não adicionam nenhuma substância ao alimento (arroz, grão de bico, frutas, castanhas, farinhas, carnes, leite pasteurizado, etc) por exemplo o cozimento. processados: aqueles submetidos à limpeza, remoção de partes não comestíveis,moagem, secagem, pasteurização, fracionamento, fermentação, congelamento, ou seja, pequenos processos que não adicionam nenhuma substância ao alimento (arroz, grão de bico, frutas, castanhas, farinhas, carnes, leite pasteurizado, etc) por exemplo o cozimento. In natura: alimentos obtidos diretamente de plantas ou animais sem nenhuma alteração. Minimamente processados: aqueles submetidos à limpeza, remoção de partes não comestíveis, moagem, secagem, pasteurização, fracionamento, fermentação, congelamento, ou seja, pequenos processos que não adicionam nenhuma substância ao alimento (arroz, grão de bico, frutas, castanhas, farinhas, carnes, leite pasteurizado, etc) por exemplo o cozimento. Processados: aqueles alimentos em que ocorre a adição de sal, açúcar ou substância culinária para aumentar a durabilidade e o sabor. Podemos citar os alimenos em conserva, concentrado de tomate, frutas cristalizadas, carne seca, sardinha em lata, etc. Ultraprocessados: aqueles com formulações industriais, com adição de óleos, gorduras vegetais, corantes, aromatizantes (biscoitos, sorvetes, balas, guloseimas em geral, cereais açucarados, iogurtes adoçados e aromatizados, produtos de panificação com gordura vegetal, amido, emulsificante, etc). 44. O planejamento dietético se baseia: Saúde física, atividade física e exames de imagens Consumo alimentar, exames de imagens e atividade física Atividade física, gasto energético e cansaço mental escolha de alimentos, comportamento alimentar e gasto energético Reposição hormonal, gasto de energia e cansaço físico A base do planejamento dietético são os hábitos e práticas associados a escolha de alimentos, comportamentos alimentares e adequação do gasto energético (atividade física) 45. A fibra dietética é modernamente considerada alimento funcional e corresponde aos resíduos de paredes celulares e tecidos de sustentação de vegetais usados na alimentação. Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta: As enzimas endógenas do tubo digestivo humano podem hidrolisar a fibra dietética Alimentos refinados são ricos em fibra dietética como pectina e goma-guar. A celulose é classificada como fibra solúvel A recomendação diária de fibras para um adulto é de 10 g/dia A fração insolúvel das fibras é responsável pelo aumento do volume do bolo fecal, garantindo o peristaltismo e a fração solúvel contribui para baixar os níveis de colesterol 46. A obesidade é o acúmulo de gordura no corpo causado quase sempre por um consumo excessivo de calorias na alimentação, superior ao valor usado pelo organismo para sua manutenção e realização das atividades do dia a dia. Ou seja: a obesidade acontece quando a ingestão alimentar é maior que o gasto energético correspondente. Qual o valor nutritivo de óleos e gorduras? E. 12kcal/g C. 7kcal/g B. 8kcal/g D. 9kcal/g A. 4kcal/g 47. No planejamento nutricional para o paciente sobrepeso ou obeso, marque a alternativa incorreta: Plano alimentar e cardápio Determinaçaõ do diagnóstico nutricional e das necessidades nutricionais Implementação do planejamento nutricional Acompanhamento do progresso em todos os aspectos relacionados ao cuidado nutricional Dieta restritiva para perda de peso rápido e sem mudança de hábito alimentar A proposta é o acompanhamento nutricional com perda de peso progressiva com mudança de hábito e voltado para mudança de comportamento alimentar. 48. As prevalências de sobrepeso e obesidade cresceram de maneira importante nos últimos 30 anos. Assinale a alternativa correta acerca da classificação do estado nutricional para adultos. E. Obesidade grau III é definido como IMC > ou igual a 40 kg/m2. B. Sobrepeso é definido como IMC entre >20 e <25 kg/m2. A. Baixo peso é definido como IMC <16,5 kg/m2. D. Obesidade grau II é definido como IMC entre >40 e <45 kg/m2. C. Obesidade grau I é definido como IMC entre >35 e <40 kg/m2. 49. Nos pacientes obesos, observa-se maior ingestão de alimentos que podem ser relacionados com a lipogênese e ganho de peso, por possuírem: B.efeito constipante D.elevado teor de proteínas. C.alto índice glicêmico. A. elevado teor de fibras. E.efeito laxante. 50. A obesidade é um problema de saúde grave que atinge várias pessoas ao redor do planeta. Marque a alternativa que apresenta o único fator que não é considerado desencadeador da obesidade. c) Hipertensão arterial. e) Falta de atividades físicas regulares. d) Problemas hormonais. b) Hábitos alimentares inadequados. a) Problemas genéticos. Alternativa C. A obesidade é um fator de risco para o desenvolvimento de hipertensão arterial. Sendo assim, a hipertensão pode ser considerada como uma consequência, e não uma causa da obesidade. 51. Vitaminas são compostos orgânicos essenciais para manutenção do metabolismo normal e desempenham funções fisiológicas especificas. Atuam como cofator na atividade enzimática, desempenhando papel vital no metabolismo celular, uma vez que são essenciais para ação de várias enzimas. Avalie as afirmações abaixo, assinalando a alternativa correta As vitaminas hidrossolúveis tem seu excesso armazenado no tecido adiposo. Um dos primeiros sinais da deficiência de vitamina K é a visão prejudicada pela perda de pigmentos visuais, que se caracteriza clinicamente como: cegueira noturna A vitamina D esta relacionada a absorção de cálcio de fósforo, promovendo a adequada mineralização óssea. As principais fontes são vegetais verdes escuros. Sua carência pode levar ao aparecimento de osteomalácia em adultos e raquitismo em crianças. São denominadas vitaminas hidrossolúveis aquelas que precisam dos lipideo para serem absorvidas e transportadas. Podemos citar as: A, D, E e Complexo B Acido fólico atua na maturação das hemácias, metabolismo do DNA/ RNA sendo essencial para gestante no primeiro trimestre. Sua deficiência na gravidez pode levar a defeitos no tubo neural 52. Toda mulher durante a fase reprodutiva da vida apresenta variações hormonais ao longo do mês. Esta variação é a responsavel pelo ciclo menstrual. Durante o ciclo menstrual feminino, observa-se o aumento da espessura do endométrio. O desenvolvimento da parede uterina é consequência da ação de dois hormônios, que são: estrógeno e progesterona. insulina e glucagon. Adrenalina e aldosterona. Estrogênio e Testosterona LH e FSH. O estrógeno e a progesterona promovem o crescimento e a manutenção do endométrio. Quando os níveis desses hormônios diminuem, ocorre a menstruação. 53. Uma adolescente de 17 anos foi atendido no ambulatório de nutrição apresentando fraqueza, sonolência, mucosa hipocorada e diagnóstico de anemia ferropriva. Sabe-se que a biodisponibilidade de ferro depende de alguns fatores. Dentre as refeições com menor biodisponibilidade de ferro que essa adolescente deve evitar podemos citar os itens: I- Peixe, purê de batatas, feijão, doce de goiaba e suco de manga. II- Almôndega de carne, arroz, feijão, gelatina e suco de acerola. III- Carne moída, macarrão, queijo ralado, brócolis e sorvete de creme. IV- Bife acebolado, arroz com espinafre, feijão, goiabada e suco de caju. V- Frango assado, arroz integral, feijão, cenoura e pudim de leite. II, III e IV II e IV I, IV e V I, II e IV I, III e V o queijo e o sorvete são ricos em cálcio, que compete com o ferro pelo mesmo sítio de absorção, reduzindo sua biodisponibilidade. 54. Um paciente foi atendido no ambulatório de nutrição de uma UBS para consulta, após encaminhamento do Cardiologistta devido as alteraçoes de colesteral e frações evidenciadas nos exames bioquimicos. As recomendações nutricionais para redução do colesterol plasmático total é essencial no planejamento nutricional,logo esse paciente deve ser orientado a: Assinale a alternativa incorreta: ampliar a ingestão de frutas e hortaliças Reduzir a ingestão de gorduras vegetais hidrogenadas, retirar a gordura aparente das carnes reduzir a ingestão de frutas e hortaliças Retirar pele das aves e evitar as visceras retirar a gordura aparente das carnes, pele das aves e evitaras visceras reduzir a ingestão de gorduras vegetais hidrogenadas, ampliar a ingestão de frutas e hortaliças 55. As vitaminas são nutrientes essencias para o organismo humano e são classificadas em hidrossolúveis e lipossolúveis, sendo sua ingestão importante para manutenção das funções orgânicas. Baseado nisto, defina o que é nutriente essencial? Nutrientes que tem a síntese é insuficiente para satisfazer as necessidades orgânicas diárias Nutrientes que devem ser suplementados diariamente pois o organismo humano não sintetiza para satisfazer as necessidades orgânicas diárias Nutrientes que devem ser suplementados diariamente pois no organismo humano a síntese é insuficiente para satisfazer as necessidades orgânicas diárias Nutrientes que são sintetizados satisfazer as necessidades orgânicas diárias Nutrientes que devem ser ingeridos diariamente pois o organismo humano não sintetiza ou a síntese é insuficiente para satisfazer as necessidades orgânicas diárias 56. A menstruação é um evento comum que se inicia na vida da mulher, na adolescencia, por volta dos 12 anos de idade. A primeira menstruação, que representa o início da capacidade de geração de uma nova vida, é denominada de: Menopausa Climatério Menarca Andropausa Ovulação Denomina-se de menarca o episódio da primeira menstruação da mulher. 57. A obesidade é uma doença crônica decorrente de um aumento da quantidade de gordura no organismo. Apesar de muitas pessoas considerarem-na apenas um problema estético, a obesidade é grave e pode ser a responsavel pelo desenvolvimento de vários problemas de saúde associdados. Indique, entre as alternativas a seguir, o problema de saúde que não apresenta relação com a obesidade: Diabetes Alterações hormonais Problemas osteo-articulares Hipertensaõ arterial Sensibilidade ao frio O aumento da sensibilidade ao frio é característico de pessoas com peso muito baixo, como os anoréxicos. A camada de gordura encontrada no corpo protege-nos contra baixas temperaturas. 58. A obesidade é uma patologia que atinge grande número de pessoas, sendo hoje considerada como prioridade para a Organização Mundial de Saúde. Esta sua importância se deve ao fato de a obesidade é considerada um fator de risco para uma série de doenças crônicas não transmissíveis, como a diabetes mellitus tipo 2, alguns tipos de câncer, entre outras. No entanto, para atuar preventivamente sobre a obesidade, torna-se necessário conhecer seus determinantes. Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) para os itens que influenciam no desenvolvimento da obesidade, e escolha a opção que apresenta a sequência correta. (F) Hipercolesterolemia (V) Hábitos alimentares inadequados (consumo excessivo de calorias, gorduras e açúcar) (V) Sedentarismo (F) Baixo consumo de frutas e vegetais (V) Ingestão elevada de produtos industrializados F, V, V, F, F F, V, F, F, V F, F, F, F, V F, V, V, F, V F, F, V, F, V Os fatores que influenciam são hábitos alimentares, sedentarismo e consumo elevado de ultraprocessados 59. Durante a consulta de um paciente que apresente sobrepeso ou obesidade, é fundamental avaliar as causas que levaram ao excesso de peso, bem como investigar possíveis morbidades associadas, tais como: D.o aumento do número de horas de sono por noite, que está diretamente relacionado ao IMC e obesidade em estudos transversais e obesidade incidente em estudos longitudinais A.diminuição do número de refeições realizadas em casa, o aumento da alimentação em redes de fast food e o aumento do tamanho das porções ¿normais¿ E. o elevado consumo de alimentos ricos em fibras, pois está associado a aumento da obesidade. C.uso de drogas anticonvulsivantes, antidepressivas, hipoglicemintes orais, além de anti- hipertensivos e anti-histamínicos B. pesquisa de doenças monogênicas, onde se enquadra a obesidade comum 60. O ovolactovegetariano exclui da sua alimentação os seguintes alimentos: leite e derivados carnes, leite e derivados carnes apenas carnes e ovos ovos, leites e derivados o ovolactovegetariano exclui a carne animal, mas mantém o consumo de ovos, leite e derivados. 61. Com relação aos elementos essenciais para nutrição feminina, marque a alternativa incorreta: ácido fólico, ômega-3, zinco e fibras Vitamina A, cálcio, ferro e zinco Gordura saturada, zinco, cálcio e gordura trans Prebióticos, zinco, ferro e cálcio Ferro, cálcio, vitamina B12 e vitamina D O consumo alimentar na alimentação humana deve ser limitada a 10% de gordura saturada por dia, e para saúde de adulto assim como à saúde feminino não é indicado o consumo de gordura trans. 62. Após anamnese com um paciente atendido na UBS. A nutricionista determinou que o VET era de 2454kcal, baseando-se nas informações do R24 e com as seguintes características : hiperglicidica (80%), normoproteica (10%) e hipolipidica (10%). Diante desses dados, calcule as gramas de proteínas desta dieta. 61,35 kcal 245,4g de proteína 15% 61,35g de proteína 245,4kcal 2454kcal--------100% xkcal-------------10% x= 2454x10/100 x= 245,4kcal/4kcal= 61,35g de proteína 63. Segundo a American Dietetic Association (ADA), as dietas vegetarianas apropriadamente planejadas são saudáveis, adequadas em termos nutricionais e apresentam benefícios para a saúde. Contudo, deve-se estar atento, principalmente, à vitamina B12, no caso de indivíduos que utilizam dietas vegetarianas, onde o consumo de derivados animais é pouco frequente. A Sociedade Vegetariana Brasileira recomenda suplementação de vitamina B12 para, EXCETO: E.Mulheres amamentando. B. Veganos. D. Homens adultos. C.Gestantes. A. Crianças. 64. Com relação à ingestão de Omega 3, é INCORRETO dizer que: A.um alto consumo pode retardar a coagulação sangüínea. D.não é encontrado nos óleos vegetais. C.reduz o nível de triglicérides. B.reduz o nível de colesterol total. E.é um ácido graxo essencial. Óleos vegetais como o azeite de oliva são fontes de ômega-3, bem como de outras gorduras boas 65. São valores de referência de ingestão de nutrientes: ingestão adequada, necessidade média estimada e limite superior de ingestão tolerável. Sobre ingestão adequada, é correto afirmar: É utilizada para o estabelecimento da ingestão dietética recomendada. Baseia-se em níveis de ingestão ajustados experimentalmente ou em aproximações da ingestão observada de nutrientes de um grupo de indivíduos aparentemente saudável É o nível médio de ingestão diária de nutrientes que causa efeito adverso à saúde. Refere-se ao maior nível de ingestão, sem que ocorra efeito adverso para um determinado nutriente. É o nível médio de efeito adverso não observado para um determinado nutriente. 66. Assinale a alternativa que apresenta uma boa fonte de vitamina B12 para indivíduos veganos: semente de séssamo amêndoas levedo de cerveja soja semente de chia Boas opções para o aporte de vitamina B12 para o vegano é a levedura de cerveja e a espirulina. 67. O vegetariano estrito pode apresentar ingestão comprometida de quais nutrientes? Cálcio ferro e vitamina C Cálcio, ferro e vitamina A cálcio, ferro e vitamina D Cálcio, ferro e vitamina K Cálcio, ferro e vitamina B12 cálcio pela não ingestão de leite e derivados ferro pela não ingestão de ferro heme que é mais biodisponível e vitamina B12 pela não ingestão de alimentos de origem animal. 68. Ao organizar o plano alimentar o nutricionista busca distribuir de maneira adequada os diferentes ácidos graxos. Pensando nisso, os alimentos que contém maior teor de ácidos graxos saturado de cadeia média e monoinsaturado são, respectivamente, Gordura animal e óleo de soja Cacau e óleo de peixe óleo de milho e girassol Manteiga e óleo de canola Coco e azeite de oliva 69. Os ácidos graxos da família do ômega, são considerados nutrientes essencias. Ao analisarmos o omega 3 podemos encontra-lo em diferentes fontes alimentares. Que ácidos graxos dessa família são encontrados especificamente em que alimentos? (F) carnes brancas (F) ostras (V) Salmão (V) óleo de linhaça (F)
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