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TUBERCULOSE Docente: Jaime Louzada Discente: Rebeca Félix UNIVERSIDADE FEDERAL DE RORAIMA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM Etiologia A Tuberculose (TB) é uma doença infecto-contagiosa causada pela bactéria do complexo Mycobacterium tuberculosis da família Mycobacteriace (do qual os seres humanos são o principal reservatório); M. tuberculosis é conhecido também como bacilo de Koch (BK),é um bacilo álcool-acido resistente (BAAR), caracterizada por serem aeróbias estritas, não produzem toxinas, não possuem flagelo e são capazes de sobreviver e se multiplicar no interior de células fagocitárias; Sua parede é rica em lipídeos de alto peso molecular, o que condiciona seu crescimento lento e um longo período de reprodução (14 a 20h). Patogenia A tuberculose atinge principalmente os pulmões (Tuberculose Pulmonar), mas pode acometer ocorrer em outros órgãos do corpo como ossos, rins e meninges, nestes casos sendo chamada de tuberculose extrapulmonar; A primoinfecção é definida pelo primeiro contato do paciente com o Bacilo de Koch, cursa em etapas, da infecção inicial dos macrófagos até uma resposta subsequente de linfócitos, contendo bactérias e causando danos teciduais; Fase da TB Primária (Sem imunidade celular); Fase da TB Secundária (Imunidade celular especifica). TUBERCULOSE Fase Primária Ocorre no organismo não infectado por microbactérias O local da infecção é habitualmente a periferia da zona média do pulmão; O foco primário é pequeno para produzir sinais anômalos durante o exame físico, mas é visível na radiografia torácica. Fase Secundária Organismo previamente infectado onde as formas clinicas e anotomo-patológicas se instalam em um local dotado de capacidade reacional imunoalergenicas; Local mais afetado é o ápice do pulmão; Ocorre a destruição progressiva dos tecidos, causado aumento da debilidade e assim, a morte; O período de aparecimento é curto ou depois de muitos anos da TB primária. Manifestações clínicas Febre e sudorese noturna; Tosse (3 semanas); Expectoração ( mucosa, purulenta); Emagrecimento; Astenia; Pode manifestar dificuldade na concentração, irrabilidade; Sinais de sangramento do aparelho respiratório; diagnóstico Bacteriológicos Baciloscopia Teste rápido molecular para tuberculose Cultura para micobactéria Por imagem (exame complementar) Radiografia de tórax PPD (Derivado proteico purificado) Para o diagnostico de TB são usados os seguintes exames: tratamento A TB é uma doença crônica tratável que corresponde a tratamento longo; Na terapia inicial para formas não resistentes são utilizados os fármacos: Isoniazida, Pirainamida, Rifampicina e Etambutol; A duração do tratamento da tuberculose varia de 6 meses até 2-3 anos nos casos de multirresistências; Transmissão A transmissão é direta, de pessoa para pessoa, através do ar pela inalação de partículas em suspensão que contêm o M. tuberculosis. A disseminação ocorre principalmente durante tosse e o escarro que contém microrganismos significativos (tipicamente o suficiente para tornar a amostra positiva). Pessoas com lesões cavitárias pulmonares são especialmente infectantes por causa do alto número de bactérias contidas na lesão (de 1 a 100 milhões de bacilos por mL e expulsam 3000 gotículas infecciosas); Para que ocorra a infecção, os bacilos devem chegar aos bronquíolos e alvéolos, capturados pelo macrófago; Um dos fatores mais importantes para transmissão do M. tuberculoses é a aglomeração em espaços mal ventilados. Vacinação A vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) é utilizada desde a década de 1920 como medida preventiva complementar no controle da tuberculose. A vacina previne especialmente as formas graves da doença, como TB miliar e meníngea na criança; A vacina BCG é indicada para crianças de 0 a 4 anos, 11 meses e 29 dias de idade, para: récem-nascidos com peso ≥ 2 kg devem ser vacinados o mais precocemente possível, de preferência na maternidade, logo após o nascimento; A partir dos cinco anos de idade, nenhuma pessoa deve ser vacinada com BCG (mesmo profissionais de saúde e/ou grupos com maior vulnerabilidade), exceto pessoas contatos de hanseníase. epidemiologia A TB se constitui em uma doença infecciosa milenar, com relatos de médicos na Grécia e Roma antiga. distribuição da doença e mundial, sendo a tuberculose considerada a doençainfecciosa que mais mata no mundo, superando mortes causadas pela aids e malária; No Brasil, ocupa o 16º lugar entre os 22 países responsáveis por 80% do total de casos de tuberculose no mundo, estimando-se uma prevalência de 50 milhões de infectados, mas que não desenvolveram a doença; A suscetibilidade à tuberculose é geral na espécie humana e é influenciada por múltiplos fatores, dentre os quais se destacam: individuais, doenças concomitantes, hábitos e estilo de vida e desfecho. ReferÊncias Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2019. Brasil. Ministerio da Saude. Secretaria de Vigilancia em Saude. Coordenacao-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Servicos. Guia de Vigilancia em Saude : volume unico [recurso eletronico] / Ministerio da Saude, Secretaria de Vigilancia em Saude, Coordenacao-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Servicos. – 3a. ed. – Brasilia : Ministerio da Saude, 2019.