farmacia clinica 4

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AULA 4 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FARMÁCIA CLÍNICA E ATENÇÃO 
FARMACÊUTICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prof. Joy G. Longhi 
 
 
 
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CONVERSA INICIAL 
O problema de comunicação é uma realidade diária nas empresas, nos 
relacionamentos interpessoais e profissionais, enfim, em nosso dia a dia; não 
seria diferente nas organizações hospitalares e, em especial, com pacientes com 
um agravante que dificulta ainda mais essa situação: a linguagem técnica. 
Nesta aula, abordaremos os motivos que dificultam a comunicação e 
conheceremos formas para facilitá-la. Verificaremos, também, que a má 
comunicação, entre outros fatores, afeta diretamente o processo de adesão ao 
tratamento. Por fim, trabalharemos com ferramentas que podem ajudar a equipe 
e o paciente no processo de aderência à farmacoterapia proposta. 
(Vídeo 1 disponível no AVA) 
CONTEXTUALIZANDO 
O sr. José, 81 anos, é portador de diabetes e hipertensão arterial. 
Constantemente, o médico pede exames para avaliar a resposta ao tratamento 
medicamentoso empregado e, consequentemente, seu cumprimento pelo 
paciente. 
Em seus últimos exames, o médico percebeu que todos os resultados estavam 
alterados, alterando, então, todo o tratamento proposto. Ao buscar os 
medicamentos na farmácia ambulatorial, em conversa com o farmacêutico, sr. 
José informou que iria pegar a medicação, mas que só iniciaria seu tratamento 
após estar curado do câncer. 
O farmacêutico, sem entender nada, questionou o paciente sobre esse novo 
tratamento oncológico e perguntou o motivo pelo qual não faria o uso do anti-
hipertensivo e antidiabético. O paciente respondeu que, no lugar em que tratava 
do câncer, a enfermeira lhe orientou que nenhum medicamento que não fosse 
passado pelo oncologista deveria ser utilizado. 
Desse modo, qual o problema identificado pelo farmacêutico e qual conduta este 
deve tomar? 
(Vídeo 2 disponível no AVA) 
 
 
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TEMA 1: COMUNICAÇÃO COM O PACIENTE E ADESÃO AO 
TRATAMENTO 
A atividade do farmacêutico no exercício de sua profissão deve estar voltada para 
ações de prevenção em saúde, com a finalidade de melhorar a saúde pública, 
otimizando os serviços farmacêuticos e modificando os hábitos do indivíduo, da 
família e da comunidade sobre o medicamento. Uma das atividades é promover a 
comunicação com os pacientes sobre o uso dos medicamentos, induzindo-os à 
leitura da bula e, sobretudo, assegurando-lhes o pleno entendimento sobre as 
instruções do seu tratamento (OPAS/OMS, 1990). 
É essencial desenvolver habilidades de comunicação com os pacientes em 
atenção farmacêutica para alcançar melhores resultados com as intervenções 
propostas. Além disso, a prática da atenção farmacêutica está baseada na 
interação com considerável heterogeneidade de indivíduos, incluindo pacientes, 
familiares, profissionais de saúde e outros farmacêuticos. Essa interação social 
tem sido destacada como a maior indutora da satisfação do paciente em relação 
aos serviços de saúde (LURA JUNIOR et al, 2004). 
Uma das bases que sustenta a sociedade e a capacidade de se relacionar é a 
comunicação. O exercício profissional e a atuação da equipe compreendem a 
aplicação técnica dos nossos conhecimentos, para a qual estamos mais ou menos 
preparados. A comunicação é a base de intercâmbio de ideias e opiniões. A falta 
de comunicação se apresenta como causa da maioria dos conflitos pessoais e 
profissionais (LOCATELLI, 2005). 
A comunicação interpessoal pode ser definida como o processo pelo qual se 
transmite ideias e sentimentos de uma pessoa a outra. O processo de 
comunicação se dá na inter-relação humana e, ao mesmo tempo, provoca novas 
inter-relações (ZUBIOLI, 2001). 
Segundo Zubioli (2001), o processo de comunicação possui os seguintes 
elementos: 
 Emissor – é o sujeito que transmite a mensagem com o propósito de 
comunicar-se; 
 Mensagem – são as ideias organizadas em um conjunto sistemático de 
símbolos que o emissor seleciona para expressar seu propósito. A 
 
 
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mensagem é parte da informação total e sua característica fundamental é 
a organização; 
 Código – é um conjunto de símbolos que se estruturam de determinada 
maneira e cujo significado é compartilhado. O código permite representar 
as mensagens de maneira determinada, ajustando-se as regras 
convencionais; 
 Receptor – é a pessoas ou o conjunto de pessoas que recebem a 
mensagem; 
 Canal ou meio – é o meio ou veículo por meio do qual se transmite a 
mensagem. 
 
Saiba mais sobre os tipos de comunicação, assistindo ao próximo vídeo da 
professora. 
(Vídeo 3 disponível no AVA) 
Atualmente, o papel do farmacêutico dentro do sistema sanitário é o de promover 
a utilização racional do medicamento em todos os âmbitos, para conseguir que 
ela seja mais efetiva, segura e econômica. Esse novo papel requer que o 
farmacêutico, para exercer sua profissão, troque e transmita toda a informação 
imprescindível que supõe um grande esforço de comunicação (LOCATELLI, 
2005). 
Cabe ao farmacêutico utilizar estratégias para favorecer a comunicação com o 
paciente, a fim de realizar o acompanhamento farmacológico. Os objetivos do 
acompanhamento farmacológico são: responsabilizar-se com o paciente para que 
o medicamento prescrito pelo médico venha a ter o efeito desejado e estar atento 
para que, ao longo do tratamento, as reações adversas aos medicamentos (RAM) 
sejam as mínimas possíveis e, se surgirem, possam ser resolvidas imediatamente 
(DADER; ROMERO, 1999) 
Segundo Locatelli (2005), em qualquer comunicação, um dos aspectos 
fundamentais para se conseguir uma transmissão e uma codificação corretas da 
mensagem é escolher um canal adequado, pois retemos na memória: 
 10% do que lemos; 
 
 
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 20% do que nos dizem; 
 30% dos que nos mostram; 
 50% do que nos dizem e mostram; 
 70% do que nos dizem, mostram e respondemos; 
 90% dos que nos dizem, mostram, respondemos e, ainda, colocamos em 
prática alguma ação. 
 
Esse esquema reflete a importância de se utilizar, simultaneamente, vários canais 
de comunicação e a hora de reforçar uma mensagem e estabelecer uma 
comunicação (LOCATELLI, 2005). 
Diz-se que a comunicação humana implica feedback ou retroalimentação. Esse é 
um processo pelo qual se mantém a comunicação, a ida e a volta das mensagens 
vão produzindo uma troca de comportamento nos comunicantes. O emissor envia 
uma mensagem, o receptor interpreta e emite nova mensagem em função da 
percepção obtida (ZUBIOLI, 2001). 
Subtema 1.1: Comunicação com o paciente 
A comunicação direta com os pacientes é imperativa para que os farmacêuticos 
possam influir no sucesso da terapia medicamentosa. Essa relação contribui para 
melhor desempenho do serviço, além de possibilitar o registro de dados do 
paciente, tais como anotações da evolução do tratamento, listas de problemas 
ocorridos e dados laboratoriais, resultados de procedimentos de saúde realizados 
(HAMMOND et al, 2003). 
A linguagem usada pelos médicos pode não ser a mais adequada para seus 
clientes. Estudos sobre comunicação médico-paciente mostram que a linguagem 
do cliente deve ser usada, que a informação fornecida em cada consulta deve ser 
limitada, que termos médicos devem ser evitados e que as orientações devem ser 
oferecidas de forma a serem apropriadas para a vida cotidiana dos indivíduos 
(GIORGI, 2006). 
Nos hospitais, 50% dos erros de medicação podem ser ocasionados por 
comunicação deficiente nos pontos de transição no contínuo do cuidado (YOUNG, 
2008). Dados mostram que 49% dos pacientes experimentam pelo menos um erro 
 
 
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médico seguinte à alta, comumente envolvendo uso de medicamentos, sendo que 
a maior parte dos erros poderiam ser evitados por meio de eficiente comunicação 
(MOORE et al, 2003) 
A comunicação com o paciente sobre o uso correto do medicamento e do 
tratamento é extremamente importante porque facilita a identificação de 
problemas relacionadosaos medicamentos (PRM) e promove a adesão ao 
tratamento (BARRIS; FAUS, 2003) 
Segundo Zubiolli (2011), para que o paciente compreenda a informação, é 
importante: 
 Ser conciso e utilizar uma linguagem simples e clara; 
 Dar a informação precisa de que o paciente necessita. Não se exceder para 
evitar confundi-lo, afinal não é necessário mostrar tudo o que sabe; 
 Seguir uma ordem na explicação; 
 Tentar alcançar uma velocidade adequada na exposição; 
 Tentar avaliar o grau de compreensão do paciente; 
 Evitar discursos e monólogos. 
 
A comunicação é um instrumento essencial no trabalho do farmacêutico e na 
promoção da saúde. A escuta ativa é condição essencial para a boa comunicação 
do farmacêutico, pois lhe permite entender a realidade do paciente A partir daí, o 
farmacêutico identifica os pontos-chave ou os problemas que mais preocupam o 
paciente e faz uma análise da situação, com a fundamentação teórica dos 
problemas identificados. Então, o farmacêutico poderá elaborar hipóteses de 
solução dos problemas, mas com um plano de cuidados. Ele poderá, então, 
aplicá-las à realidade do paciente, por meio das intervenções farmacêutica (LYRA 
JUNIOR, 2005). 
Nesse sentido, o diálogo facilita o estabelecimento das relações paciente x 
farmacêutico num processo simétrico de troca de informações. Significa dizer que 
o conhecimento científico do farmacêutico não é mais importante do que o 
conhecimento empírico adquirido pela vivência do paciente. Eles são 
complementares: o paciente passa a cuidar melhor de si quando se sente 
 
 
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respeitado e toma consciência de sua importância como agente da própria saúde, 
e isso tem um efeito positivo direto sobre a sua saúde (LYRA JUNIOR, 2005). 
Carl Rogers ressalta a importância da construção de uma relação de confiança 
por meio da aceitação positiva incondicional, empatia e congruência. Todo o 
processo terapêutico se desenvolve a partir do princípio de que em cada um existe 
o potencial necessário para administrar bem a própria vida. Consequentemente, 
o paciente deixa de ser um sujeito passivo e passa a ser agente do próprio 
tratamento. Em vez de só esperar os cuidados dos outros, ele é estimulado a 
cuidar de si mesmo (SILVA, 2009). 
Subtema 1.2: Barreiras da comunicação 
Segundo Locatelli (2005), o processo de comunicação é um processo muito mais 
complexo do que parece ser a princípio porque compreende uma interação entre 
o emissor e o receptor, que, muitas vezes, encontra-se diante de barreiras, como: 
 Falta de síntese ou erro de vocabulário; 
 Defeitos na expressão; 
 Eleição de um meio inadequado; 
 Má ambientação física ou psíquica; 
 Falta de atenção; 
 Falta de capacidade de escutar; 
 Falta de capacidade de análise; 
 Falta de conveniência. 
 
A principal dificuldade na comunicação com o paciente é a terminologia. É 
frequente que se utilizem termos técnicos que, muitas vezes, o paciente não 
compreende; por isso, as instruções devem ser claras, concisas e com 
vocabulário que o paciente pode entender. 
Dentre as barreiras físicas que mais causam interferência na comunicação, a mais 
frequente é a interrupção (ZUBIOLI, 2001). Para superar esses obstáculos, tem-
se proposto uma série de técnicas: 
 
 
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 Redundância – repetir a mensagem de forma distinta por meio de vários 
canais em situações diferentes; 
 Simplificação – direcionar a mensagem a uma só ideia; 
 Verificação – comprovar a informação recebida; 
 Sintonia – constitui-se de uma empatia, o interesse para criar um clima de 
comunicação idôneo. É o elemento mais importante e talvez o mais difícil. 
Depende, em grande parte, das habilidades pessoais. 
 
TEMA 2: ADESÃO AO TRATAMENTO 
A definição de adesão varia de acordo com a fonte utilizada, mas, de modo geral, 
significa o grau de concordância entre a orientação recebida (em relação à 
frequência de consultas, aos cuidados, à terapia não medicamentosa e 
medicamentosa) e a conduta do paciente (WHO, 2003). O grau de adesão 
também pode ser avaliado e tem como extremo o abandono do seguimento 
(GUSMÃO et al, 2009). 
Segundo Haynes (1976), adesão é o grau em que a conduta de um paciente em 
relação ao uso do medicamento, ao seguimento de uma dieta ou à modificação 
de hábitos de vida, coincide com as instruções fornecidas pelo médico ou outro 
profissional sanitário. 
Uma boa adesão implica na habilidade do paciente em cumprir com as 
recomendações clínicas conforme o recomendado, utilizar o medicamento como 
prescrito, adotar as mudanças aconselhadas no estilo de vida e realizar os 
procedimentos diagnósticos e de monitoramento recomendados (OPAS/OMS, 
2003). 
A não adesão à farmacoterapia pode ser considerada um dos maiores problemas 
de saúde pública. Estima-se que 20 a 50% dos pacientes não aderem 
satisfatoriamente à farmacoterapia, proporcionando piora na severidade da 
doença e aumento nos gastos com serviços de saúde (WHO, 2003). 
A adesão ao tratamento medicamentoso é um dos fatores primordiais no contexto 
do Uso Racional de Medicamentos, sendo definida como o grau em que o paciente 
segue as instruções do prescritor, podendo ser influenciada por fatores 
relacionados com a terapêutica, a compreensão, a adaptação e a aceitação de 
 
 
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suas condições de saúde, além da relação com a equipe multidisciplinar 
(TRAUTHMAN, 2014). 
A adesão ao tratamento inclui fatores terapêuticos e educativos relacionados aos 
usuários, envolvendo aspectos ligados ao reconhecimento e à aceitação de suas 
condições de saúde e a adaptação ativa a essas condições, atentando às atitudes 
promotoras de qualidade de vida e ao desenvolvimento da consciência para o 
autocuidado (SILVEIRA; RIBEIRO, 2005). Esses autores ainda associam fatores 
relacionados aos profissionais, devendo comportar ações de saúde centradas na 
pessoa e não exclusivamente nos procedimentos, que aliam orientação, 
informação, adequações dos esquemas terapêuticos ao estilo de vida do paciente, 
esclarecimentos, suporte social e emocional. 
A terapia farmacológica deverá ser adequada ao estilo de vida de cada paciente, 
respeitando suas limitações, hábitos, sua motivação para cumprir o plano 
terapêutico, tendo como objetivo maior, garantir a adesão ao tratamento e 
melhorara a qualidade de vida do paciente. Tratando-se, portanto, de uma 
conquista fomentada pela cumplicidade entre o farmacêutico e o paciente 
(ANDRADE, 2015). 
A não adesão pode ser classificada da seguinte forma: 
 Voluntária ou intencional – pode ter várias causas, como crer que a 
medicação é excessiva ou ter medo de reações adversas; 
 Involuntária ou não intencional – pode ser consequência do 
esquecimento de uma dose e do erro na interpretação das instruções dadas 
pelo médico ou farmacêutico, entre outras (GABARRÓ, 1999). 
 
A não adesão à terapêutica tem grande prevalência nos pacientes geriátricos e 
tem sido relacionada com diversos fatores, como a quantidade diária de 
medicamentos a administrar; a dificuldade de deglutição, a negação ou medo da 
doença, a diminuição da autoestima, ideias suicidas, dificuldades econômicas, a 
suspensão da medicação para ingestão de bebidas alcoólicas, o nível 
educacional/cultural do doente, esquecimento e automedicação (BERGER, 1995). 
Por outro lado, os tratamentos crônicos ou de longa duração têm esquemas 
terapêuticos que exigem um grande empenho do doente e, em determinadas 
 
 
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situações, implicam inclusivamente alterações dos hábitos diários (SOUSA et al, 
2004). 
Em um trabalho realizado por Chamorro, Chamorro e Jiménez (2006) na Espanha, 
observou-se que 18,61% dos pacientes não utilizavam o medicamento por 
desconfiança do tratamento, 16,28% por crerem estar curados, 11,62% devido à 
presença de reações adversas, 9,3% por sensação de excesso de medicação 
prescrita pelo médico, 4,65% por desconfiança do médico e 2,33% por não 
adquirirem o medicamento receitado. A não adesão por esquecimento ou pornão 
compreensão das instruções correspondeu a 11,62% dos casos e, por problemas 
econômicos, 2, 33%. 
Climente et al (2001) avaliaram as quatro principais causas de ingresso hospitalar, 
verificando que este se deve 56,3% à não adesão, 53,3% ao uso de medicamento 
inadequado, 40,7% à necessidade de tratamento adicional e 30% às reações 
adversas. 
Geralmente, a não adesão acarreta consequências negativas ao processo de 
cuidado do cliente por desorganizar ou prejudicar os potenciais benefícios do 
tratamento, exacerbar ou prolongar a doença, comprometer a avaliação médica 
no que tange à resposta do paciente a um tratamento, acarretar angústia e lesão 
ao paciente, resultar em sobras de medicamentos, situação que pode ocasionar 
automedicação irracional e envenenamento e favorecer a elevação dos custos e 
do desperdício de recursos (OPAS/OMS, 2003). 
Quer saber mais sobre o material de apoio para comunicação e adesão ao 
tratamento? Então assista ao próximo vídeo da professora. 
(Vídeo 4 disponível no AVA) 
Subtema 1.3: Formas de mensurar a adesão 
Existem várias estratégias para avaliar a adesão de um paciente já em tratamento, 
mas nenhum consenso. Os métodos indiretos incluem processos de medida feitos 
por meio de entrevistas com o paciente, informações obtidas de profissionais de 
saúde e familiares dos pacientes, os resultados dos tratamentos ou atividades de 
prevenção, preenchimento de prescrições e contagem de comprimidos, ou os 
métodos diretos caracterizam-se por permitir detectar os medicamentos, ou os 
 
 
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produtos da sua metabolização, nos fluidos biológicos do paciente (VERMEIRE et 
al, 2001). 
O relato do paciente é um dos métodos mais utilizados para avaliação da adesão, 
em razão de sua simplicidade e baixo custo (GUSMÃO et al, 2009). Nenhum 
desses métodos é 100% confiável, pois o paciente pode manipular o número de 
comprimidos, tomá-los apenas na época dos exames, relatar efeitos colaterais 
não atuais ou, deliberadamente, omitir eventuais “esquecimentos” 
(BALKRISHNAN, 2005). 
Saiba mais sobre as formas de mensurar a adesão, assistindo ao próximo vídeo 
da professora. 
(Vídeo 5 disponível no AVA) 
Subtema 1.4: Fatores de risco para a não adesão 
A adesão à terapêutica é um fenômeno sujeito à influência de múltiplos fatores 
que afetam diretamente o paciente. Esses fatores, que podem determinar o 
comportamento da pessoa em relação às recomendações referentes ao 
tratamento de sua doença, estão relacionados às condições demográficas e 
sociais do paciente, à natureza da doença, às características da terapêutica, ao 
relacionamento do paciente com os profissionais de saúde, bem como a 
características outras, intrínsecas ao próprio paciente (WHO, 2003). 
Relacionados ao paciente 
Os fatores ligados ao paciente que interferem no processo de adesão podem estar 
relacionados às características biossociais, como idade, sexo, raça, escolaridade, 
nível socioeconômico, ocupação, estado civil, religião, crenças de saúde, hábitos 
de vida e aspectos culturais (PIERIN; STRELEC; MION, 2004) 
O conhecimento e as crenças dos pacientes sobre sua doença, a motivação para 
controlá-la, sua habilidade para associar seu comportamento com o manejo da 
doença e suas expectativas no resultado do tratamento podem influenciar 
negativamente na adesão (GUSMÃO et al, 2009). 
Yiannakopoulou e colaboradores (2005) também verificaram que pessoas com 
menos de 60 anos que moram em zona urbana e com melhor nível de 
escolaridade aderem melhor ao tratamento. Embora o nível socioeconômico não 
 
 
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seja índice independente de baixa adesão, alguns aspectos são significativos, 
como baixo nível socioeconômico, pobreza, analfabetismo, baixo nível 
educacional, desemprego, falta de rede efetiva de suporte social, condições 
instáveis de moradia, longa distância do local de tratamento, alto custo do 
transporte, alto custo da medicação, mudanças no estado civil, cultura e crenças 
sobre a doença e o tratamento e desestrutura familiar (GUSMÃO et al, 2009). 
Relacionados ao tratamento 
Os principais fatores que afetam a adesão estão relacionados à complexidade do 
regime terapêutico, como número de doses, comprimidos e horário das tomadas, 
duração do tratamento, falha de tratamentos anteriores, mudanças frequentes no 
tratamento e influência na qualidade de vida (WHO, 2003). 
A adesão ao tratamento é melhor em indivíduos que nunca mudaram de esquema 
terapêutico e que tomam apenas um comprimido por dia (YIANNAKOPOULOU, 
2005). Fatores como a quantidade de medicamentos, as reações adversas, a 
incompatibilidade entre os fármacos, a dificuldade na compreensão das metas da 
terapia e da implicação do seu uso inadequado contribuem para dificultar a adesão 
ao tratamento farmacológico (FIGUEIREDO et al, 2001). 
Todos os profissionais de saúde envolvidos no circuito do medicamento são 
relevantes para a adesão à terapêutica, sendo fundamental a discussão do 
problema com o próprio doente. A identificação dos doentes não aderentes à 
terapêutica não é uma tarefa simples, mas é extremamente importante para que 
o fator responsável pela não adesão seja identificado e sejam empreendidos os 
esforços que levem à sua minimização ou eliminação. 
Alguns parâmetros estão identificados como essenciais no aumento da adesão à 
terapêutica, como prescrever o menor número de medicamentos possível, evitar 
prescrições em dias alternados e o fracionamento de comprimidos, explicar para 
que servem os medicamentos prescritos, pensar nos efeitos secundários sobre 
outra doença preexistente, adequar as formas farmacêuticas às capacidades de 
deglutição do doente, utilizar rótulos legíveis e compreensíveis, aconselhar 
doentes analfabetos ou com problemas de esquecimento, de visão e de audição, 
a solicitarem a colaboração de algum familiar ou cuidador e, ainda, esclarecer 
sobre esquemas posológicos e outras dúvidas, importantes na administração da 
medicação (BURGER-DIAZ,1996). 
 
 
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CONTEXTUALIZANDO – RESPOSTA 
Muito bem! Acredito que você já teve tempo suficiente para refletir sobre o caso 
apresentado no início dos estudos deste tema. Então, qual o problema identificado 
pelo farmacêutico e qual conduta este deve tomar? 
a. Foi identificado erro por parte do oncologista, o qual não pode suspender 
os demais tratamentos aleatoriamente. Sendo assim, o farmacêutico 
orientou que o paciente fizesse o uso dos medicamentos que estava 
recebendo naquele momento. 
b. O farmacêutico identificou um problema de comunicação, por erro do 
paciente, ao não questionar a enfermeira sobre o que fazer com os 
tratamentos que este já vinha fazendo. Desse modo, o paciente foi 
orientado a voltar no médico oncologista, para que este avaliasse a 
continuidade ou não dos tratamentos não oncológicos. 
c. O farmacêutico cometeu diversos problemas de comunicação, os quais 
resultaram na não adesão aos tratamentos para diabetes e hipertensão. 
Identificou falha na informação repassada pela enfermeira e na 
comunicação entre médico x paciente, o qual não identificou a falta do uso 
das medicações repassadas. Desse modo, orientou para que o paciente 
retornasse ao médico de suas doenças crônicas para que este realmente 
avaliasse a necessidade de mudança do tratamento. 
Feedback: 
a. O caso apresentado não mostra uma orientação direta entre o oncologista 
e o paciente e não é possível saber se este conhecia os demais 
tratamentos de seu paciente. Desse modo, não é possível avaliar a conduta 
médica; no entanto, considerando a alteração dos tratamentos anti-
hipertensivo e antidiabético do paciente desnecessária, uma vez que o 
problema identificado não se tratava de ineficácia terapêutica, o 
farmacêutico poderia reavaliar a possibilidade de manter o tratamento 
anterior, uma vez que o paciente não era refratário. 
b. No caso apresentado e considerando a característica de nossa população, 
a qual ainda possui uma culturade não questionar condutas e orientações 
médicas, além de possuir pouca informação sobre seus tratamentos de 
 
 
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saúde, não cabe culpar o paciente pela falta de argumentação à 
enfermeira. Além disso, os tratamentos das doenças crônicas 
apresentadas devem ser avaliados pelo médico prescritor, para que ele 
avalie se com a nova comorbidade haverá necessidade da real mudança 
da farmacoterapia ou não. 
c. O caso em questão apresenta uma falha de comunicação, pois certamente 
a orientação da enfermeira era para que o paciente não realizasse 
automedicação e para que comunicasse a seu oncologista todos os demais 
tratamentos que realizava; no entanto, a forma de se expressar foi falha, 
fazendo com que o paciente suspendesse por conta própria seus demais 
tratamentos. Desse modo, cabe ao farmacêutico comunicar ao médico 
responsável por seus tratamentos crônicos essa falha, para que então 
possa ser avaliada a necessidade de mudança terapêutica. 
FINALIZANDO 
Hoje, conhecemos a importância da comunicação efetiva entre farmacêutico e 
paciente. Além disso, foram trabalhadas as formas de se comunicar para uma 
melhor compreensão do paciente, muitas vezes sendo necessário o emprego de 
materiais educativos e de apoio. 
Estudamos, também, a adesão ao tratamento, os fatores que podem interferir 
nesse cumprimento e as ferramentas que podem auxiliar a continuidade da 
farmacoterapia indicada. 
(Vídeo 6 disponível no AVA) 
 
 
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REFERÊNCIAS 
ANDRADE, C. C. Farmacêutico em oncologia: Interfaces administrativas e 
clínicas. In: Conselho Federal de Farmácia. Farmácia Hospitalar: Coletânea de 
práticas e conceitos. Brasília, DF: CFF, p. 26-43, 2015. 
BALKISHNAN, R. The importance of medication adherence in improving chronic 
disease related outcomes: what we know and what we need to further know. 
Medical Care, v. 43, p. 517-520, 2005. 
BARRIS, D.; FAUS, M. J. Iniciación a la metodología Dáder de seguimiento 
farmacoterapéutico en una farmacia comunitaria. Ars Pharmaceutica, v. 44, n. 3, 
p. 225-237, 2003. 
BERGER, L. O consumo de medicamentos pelos idosos. In: BERGER, L; 
POIRIER, D. M. Pessoas idosas: uma abordagem global. Lisboa: Lusodidacta, p. 
439-463, 1995. 
BURGER-DIAZ, R. Adesão ao tratamento medicamentoso em pacientes 
idosos. In: NETTO, M. P. Gerontologia: a velhice e o envelhecimento em visão 
globalizada. São Paulo: Atheneu, 1996. 
CHAMORRO, M. A. R.; CHAMORRO, A. R.; JIMÉNEZ, E. G. Incumplimiento 
terapéutico en pacientes en Seguimiento Farmacoterapéutico mediante el método 
Dáder en dos farmacias rurales. Pharmaceutical Care España, n. 8, v. 2, p. 62-
68, 2006. 
CLIMENTE, M.; QUINTANA, I.; MARTINEZ, G.; ATIENZA, A.; JIMÉNEZ, N. V. 
Prevalencia y características de la morbilidad relacionada con los medicamentos 
como causa de ingreso hospitalario. Atención Farmaceutica. n. 3; p. 9-22, 2001. 
DADER, M. J. F.; ROMERO, F. M. La atención farmacéutica en farmacia 
comunitaria: evolución de conceptos, necesidades de formación, modalidades y 
estrategias para su puesta en marcha. Pharmaceutical Care España, n. 1, p. 52-
61, 1999. 
FIGUEIREDO, R. et al. AIDS patients’ compliance with antiretroviral treatment: 
notified difficulties and measures for improvement at a treatment: notified 
difficulties and measures for improvement at a teaching hospital. Revista Latino 
Americana de Enfermagem, v. 9, n. 4, p. 50-55, 2001. 
 
 
16 
GABARRÓ, M. B. El cumplimiento terapéutico. Pharmaceutical Care España. 
1999. 
GIORGI, D. M. A. Estratégias para melhorar a adesão ao tratamento anti-
hipertensivo. Revista Brasileira de Hipertensão, v. 13, n. 1; p. 47-50, 2006. 
GUSMÃO, J. L. et al. Adesão ao tratamento em hipertensão arterial sistólica 
isolada. Revista Brasileira de Hipertensão. v. 16, n. 1, p. 38-43, 2009. 
HAMMOND, R. W. et al. Collaborative drug therapy management by pharmacists. 
Pharmacoterapy. v. 23, n. 9, p. 1210- 1225, 2003. 
HAYNES, R. B. A critical review of the determinants of patient compliance 
wih therapeutic regimens. En: SACKETT, D. L.; HAYNES, R. B. Compliance with 
therapeutic regimens. Baltimore: John Hopkins University Press, p. 24-40, 1976. 
LYRA JÚNIOR, D. P.; AMARAL, R. T.; ABRIATA, J. P.; PELÁ, I. R. A satisfação 
como resultado de um programa de atenção farmacêutica para pacientes idosos 
em Ribeirão Preto (SP). Seguimiento Farmacoterapéutico. v.3, n.1, p. 30-42, 
2004. 
LYRA JÚNIOR, D. P. Comunicação paciente/farmacêutico: um instrumento 
libertário e essencial no trabalho do profissional e na promoção da saúde. 
Pharmacia Brasileira, v. 1, n. 6, p. 10, 2005. 
LOCATELLI, J. Participação do farmacêutico em equipe interdisciplinar. In: 
FERRACINI, F. T.; BORGES FILHO, W. M. Prática Farmacêutica no Ambiente 
Hospitalar: do planejamento à realização. São Paulo: Atheneu, 2005. 
MOORE, C.; WINSNIVESKY, J.; WILLIAMS, S.; McGINN, T. Medical errors 
related to discontinuity of care from an inpatient to an outpatient setting. Journal 
of General Internal Medicine, v. 18, p. 646-651, 2003. 
ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE/ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA 
SAÚDE (Opas/OMS). Desarrollo y fortalecimiento de los sistemas locales de 
salud: los medicamentos esenciales. Washington: Opas/OMS, 1990. 
_____. Assistência farmacêutica para gerentes municipais. Rio de Janeiro: 
OPAS/OMS, P. 251-253, 2003. 
 
 
17 
PIERIN, A. M. G.; STRELEC, M. A. A. M.; MION JUNIOR, D. O desafio do 
controle da hipertensão arterial e a adesão ao tratamento. In: PIERIN, A. M. 
G. Hipertensão arterial: uma proposta para o cuidar. São Paulo: Manole, 2004. 
SILVA, L. C. Relação Farmacêutico-Paciente. In: MARQUES, L. A. M. Atenção 
Farmacêutica em Distúrbios Maiores.1. ed. Medfarma, 2009. 
SILVEIRA; L. M. C.; RIBEIRO, V. M. B. Grupo de Adesão ao tratamento: espaço 
de ensinagem para profissionais de saúde e pacientes. Interface – Saúde, 
Comunicação e Educação. v. 9, n. 16, p. 91-104, 2005. 
TRAUTHMAN, S. C.; BIUDES, M. F.; MELLO, A. F.; ROSA, F. S.; PETERS, C. A.; 
GALATO, D. Métodos de avaliação da adesão farmacoterapêutica adotados no 
Brasil. Infarma, n. 26, v. 1, p. 11-26, 2014. 
VERMEIRE, E.; HEARNSHAW, H.; VAN ROYEN, P.; DENEKENS, J. Patient 
adherence to treatment: three decades of research a comprehensive review. 
Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, v. 26, p. 331-345, 2001. 
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Adherence to long-term therapies: 
evidence for action. 2003. 
YIANNAKOPOULOU, E. C.; PAPAPDOPULOS, J. S.; COKKINOS, D. V.; 
MOUNTOKALAKIS, T. D. Adherence to treatment antihypertensive treatment: a 
critical factor for blood pressure control. The European Journal of 
Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. v. 12, p. 243-249, 2005. 
YOUNG, B. Medication reconciliation matters. MEDSURG Nursing, v. 17, n. 5, p. 
332-336. 2008 
ZUBIOLI, A. A farmácia clínica na farmácia comunitária. Salvador: Ethosfarma, 
2001. 
 
	Conversa inicial
	Contextualizando
	Tema 1: Comunicação com o paciente e adesão ao tratamento
	Tema 2: Adesão ao tratamento
	Contextualizando – resposta
	Finalizando
	Referências