Planejamento em Exodontia III

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Planejamento em Exodontia III 
 
Indicações: 
 Fraturas Dentais 
Fratura dental vertical é um indicativo claro de extração. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Porém quando temos uma fratura horizontal, temos alguns pontos a considerar: 
a) Se a fratura for no terço apical, não se faz a exodontia do dente, faz-se uma 
apicectomia (remoção apenas do ápice); 
b) Se for no terço cervical faz-se cirurgia periodontal com finalidade de aumento de 
coroa clínica; 
c) No terço médio sim é necessário a exodontia do dente! 
 
Cáries extensas e suas complicações; 
Necrose Pulpar; 
Fragmentos ou raízes residuais; 
Razões ortodônticas – Sempre pedir para o ortodontista remover os brackets para que 
o acesso ao dente seja facilitado durante a exodontia; 
Doença periodontal avançada; 
Dentes supranumerários; 
Dentes inclusos ou impactados; 
Dentes associados a lesões patológicas; 
Fatores socioeconômicos. 
 
 
 
 
 
Contra-Indicações 
 
Em área de radiação terapêutica 
- Se o paciente tiver em tratamento de radioterapia, principalmente na região da 
cavidade bucal. Se for realmente necessário, o procedimento é feito em ambiente 
cirúrgico; 
 
Doenças metabólicas graves; 
- Verifique sempre se o paciente está bem alimentado, para evitar intercorrências devido 
a alimentação. 
 
 Leucemia ou alguma displasia sanguínea; 
- Pode ser que o paciente tenha uma baixa de plaquetas que o leve a óbito devido 
hemorragia. 
 
Doença Cardíaca; 
Desordem de sangramento; 
Paciente Hipertenso descompensado; 
Dentes em área de Tumoração Maligna; ( É necessário ser feito sob supervisão de um 
oncologista para evitar complicações de metástase. 
Pericoronarite Aguda; 
 
 
 
 
 
Avaliação Clínica do Dente 
Vamos avaliar 03 aspectos do dente: 
A) Acesso 
B) Mobilidade 
C) Condições da coroa 
Avaliação Radiográfica 
A) Relacionamento com estruturas vitais 
B) Condições ósseas circunvizinhas 
C) Configurações das raízes 
 
 
 
Preparo do Paciente e Cirurgião 
A) Posição do paciente e CD 
B) Iluminação do campo 
C) Seleção e disposição correta do instrumental 
 
Classificação das técnicas exodônticas 
- As exodontias podem ser por: 
 
Via alveolar – Não é preciso remover tecido ósseo 
 
Via não alveolar - Necessário remover tecido ósseo 
 
 
Nas exodontia via alveolar temos: Sem seccionamento dental 
 Com seccionamento dental 
 
Via Não alveolar Por alveolectomia Total/Parcial 
 Por ostectomia (Remoção óssea fora do processo alveolar) 
Apicetomia 
Exodontia Via Alveolar 
a) Sem seccionamento dental 
Indicação clínica – Dentes com coroa total ou parcialmente integras, uni ou 
multiradiculares com raízes normais ou levemente expulsivas. 
 
 
 
 
 
b) Com seccionamento dental 
Indicação Clínica – Dentes multiradiculares com coroa totalmente destruída ou com 
restaurações extensas. 
Indicação radiográfica – dentes decíduos, nos quais acha-se localizado entre suas raízes 
o germe permanente; raízes convergentes; dentes retidos; raízes divergentes. 
 
 
 
 
Exodontia por via não alveolar 
a) Por alveolectomia parcial 
Indicações clínicas: Dentes multiradiculares com destruição coronária que não permite a 
utilização de fórceps ou extratores, restos radiculares ou raízes residuais. 
 
 
 
 
 
 
b) Por alveolectomia total 
Indicações clínicas: Imposibilidade da técnica por exodontia convencional pela via 
alveolar; falênica das técnicas exodônticas; anquilose dental, hipercementose, 
dilaceração apical. 
 
 
 
 
 
 
C) Por ostectomia 
Indicações clínicas: Raízes residuais profundas; dentes inclusos. 
 
Indicações radiográficas : Raízes e dentes retidos 
 
 
 
 
 
 
3 – Exodontia por Apicectomia 
Indicação clínica – radiográfica: - Presença de hipercementose; dentes unirradiculares 
com grandes dilacerações apicais.