Estadiamento_do_Câncer_de_Mama[1]

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Estadiamento do Câncer 
Exemplo CA de Mama 
FC 
Introdução 
O que significa ? 
Por quê estadiar ? 
Como estadiar ? 
FC 
O que significa ? 
 Estadiamento significa 
agrupar pacientes com 
extensão de doença 
semelhante, respeitando 
comportamento biológico 
do tumor e fatores 
prognósticos. 
FC 
O que significa ? 
FC 
Por quê Estadiar ? 
Uniformizar a linguagem 
Determinar a escolha do tratamento 
Estimar prognóstico 
Proporcionar comparação entre 
resultados de diferentes estudos 
FC 
Como Estadiar ? 
Achados Clínicos 
Achados Patológicos 
 
O primeiro sistema de estadiamento clínico 
nos EUA foi a classificação clínica columbia. 
FC 
AJCC 
T – TUMOR 
N – LINFONODOS 
M - METÁSTASES 
A última edição data de 1997 – 5a. edição 
FC 
Tamanho do tumor 
Avaliação clínica é a mais acurada 
Classificação patológica se presta ao 
componente invasivo 
Microinvasão 
Multicentricidade 
Bilateralidade 
Paget 
Pele, músculos, vasos 
Parede torácica 
FC 
Tumor 
TX – Não pode ser acessado. 
T0 – Sem evidência de tumor. 
Tis – ca in situ. Paget. 
T1 - < ou = 02cm 
 • T1mic 
 • T1a – 0.1- 0.5cm 
 • T1b – 0.5 – 01cm 
 • T1c – 01 – 02cm 
 
FC 
Tumor 
T2 - 02 a 05 cm 
T3 - > 05 cm 
FC 
Tumor 
T4 
T4a – invasão da parede toráxica 
T4b – edema, úlcera, lesão satélite 
T4c – ambos 
T4d – carcinoma inflamatório 
FC 
Tumor 
FC 
Tumor 
FC 
Linfonodo 
NX – Não pode ser acessado 
N0 – Sem doença nodal 
N1 – metástase homolateral 
N2 – metástase homolateral, 
fusionados ou aderidos 
N3 – metástases homolateral 
mamária interna 
FC 
Linfonodo 
FC 
Linfonodo 
 pN0 – Sem doença nodal 
 pN1 – metástase homolateral 
 a- micrometástase < 0.2cm, < 2 cm 
 bi- 1 a 3 nodos > 0.2cm, < 2 cm 
 bii- > 4 nodos > 0.2cm, < 2 cm 
 biii- extensão a cápsula, < 2 cm 
 biv- > 02cm 
 pN2 – metástase homolateral, fusionado ou 
aderido 
 pN3 – metástase homolateral mamária interna 
FC 
Metástase 
Mx – não pode ser avaliada 
M0 – sem metástase à distância 
M1 – metástase à distância (inclui 
linfonodo supraclavicular) 
 T3 NO M1 
FC 
AJCC - TNM 
FC 
Histopatológico - carcinoma 
Ductal 
 intraductal invasivo 
 CDI com CDIS comedo 
 inflamatório mucinoso 
 medular papilar 
 cirroso tubular… 
Lobular (CLIS, CLI, CLI com CLIS) 
Paget 
 Indiferenciado 
FC 
Grau Histológico 
Gx – não pode ser avaliado 
G1 – bem diferenciado 
G2 – moderadamente diferenciado 
G3 – pouco diferenciado 
G4 – indiferenciado 
FC 
Linfonodo 
Sobrevida 
Recorrência 
Metástases 
Falha do tratamento 
 Metástases ocultas 9 a 30% 
 Extensão extra nodal - controvérsias 
FC 
Tamanho do tumor e Metástases 
Koscielny et al CANCER1984 
FC 
Tamanho do tumor e Metástase axilar 
Nenoto et al CANCER1983 
FC 
Linfonodo 
Results Bucalossi Butcher Haagensen Schottenfeld
False
Positive
(%)
25 31 26 29
False
Negative
(%)
32 28 27 29
Acurácia do exame físico e status axilar 
FC 
Linfonodos 
1.sem M nodal 
2.M axilar 
3.M mam interna 
4.M axilar e 
mamária interna 
Veronesi et al ANN SURG 1985 
FC 
LACUNAS 
#Não cita receptores 
#Marcadores tumorais 
#Micrometástases 
#Histopatologia