Portifolio interdiciplinar -

Prévia do material em texto

4
FACULDADE PITÁGORAS CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM
ENFERMAGEM 
Fernando Nunes de Araújo
Lusilandia Dias de Almeida
Maria da Penha da Silva Brito
Pâmela Silva Mateus
Vanessa Vicente Costa
DOENÇAS PARASITÁRIAS
CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM
2020
Fernando Nunes de Araújo
Lusilandia Dias de Almeida
Maria da Penha da Silva Brito
Pâmela Silva Mateus
Vanessa Vicente Costa
DOENÇAS PARASITÁRIAS
Trabalho apresentado à Faculdade Pitágoras Cachoeiro de Itapemirim, como requisito parcial para a obtenção de média semestral nas disciplinas de CMF Digestório, Endócrino e Renal; CMF Nervoso e Cardiorrespiratório; CMF Imune e Hematológico; Enfermagem e Ciência. 
Orientador: Lara Scarpi Lopes
Natacha Bolorino
CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM
2020
SUMÁRIO
1	INTRODUÇÃO	4
2	DESENVOLVIMENTO	5
2.1	DESAFIO 1	5
2.2	DESAFIO 2	6
2.3	DESAFIO 3	7
2.4	DESAFIO 4	8
2.5	DESAFIO 5	10
3	CONCLUSÃO	11
REFERÊNCIAS	12
INTRODUÇÃO
	O contexto apresentado na Situação Geradora de Aprendizagem sobre uma mulher, Vera, ribeirinha, funcionária de uma pequena cooperativa rural que tem atividades diversificadas, desde a produção de hortaliças a criação de animais como aves, ovelhas e suínos. Vera tem duas filhas, que após receber algumas queixas delas as levou ao médico, que solicitou alguns exames parasitológicos. Durante a espera dos resultados, uma das filhas apresentou novos sintomas como dores de cabeça, confusão mental e convulsão. Com os resultados dos exames, o médico chegou ao diagnóstico de teníase/cisticercose.
Sendo assim, este trabalho busca trazer os principais pontos sobre as disciplinas estudadas nesse semestre e para isso seja possível, a metodologia adotada na formulação deste trabalho foi baseada em pesquisas bibliográficas, através de consultas a livros, revistas, pesquisa de manuais, artigos publicados na internet, entre outros para que assim o trabalho pudesse ser realizado e servir de orientação e conhecimento sobre as doenças parasitárias.
DESENVOLVIMENTO
DESAFIO 1
A tênia humana é uma infecção parasitária causada por três espécies de tênia, Taeniasaginata (conhecida como tênia bovina), Taenia solium (tênia suína) e taenia asiática(tinha asiático). Os seres humanos são os únicos hospedeiros desses parasitas. As pessoas removem segmentos de tênia ou ovos de parasitas através das fezes e contaminam o solo em locais onde há saneamento inadequado. Os ovos da tênia podem sobreviver em ambientes úmidos e permanecer infecciosos por dias ou meses. 
Vacas e porcos são infectados pela alimentação em áreas contaminadas com fezes humanas que contêm ovos de tênia. Uma vez dentro da vaca ou do porco, os ovos eclodem no intestino do animal e migram para os músculos estriados para se tornarem cisticercos e causar a doença chamada cisticercose. Os cisticercos podem viver por vários anos no músculo do animal. As pessoas podem ser infectadas por vermes comendo carne crua ou mal cozida ou porco contendo cisticercos infecciosos. Uma vez dentro do corpo das pessoas, os cisticercos detaenia migra para o intestino delgado e amadurece e se transforma em vermes adultos, que produzem segmentos ou ovos que são eliminados pelas fezes.
Pacientes com tênia T. saginata geralmente apresentam mais sintomas do que aqueles com T. solium, porque o parasita T. saginata é maior (até 10 metros (m)) que T. solium (geralmente 3 m). A teníase pode causar problemas digestivos, como dor abdominal, perda de apetite, perda de peso e dor de estômago. Os sintomas mais visíveis da tênia são a eliminação de proglotídeos (segmentos da tênia) através do ânus e fezes. Em casos incomuns, os segmentos da tênia estão alojados no apêndice ou nos ductos pancreáticos e biliares.
A cisticercose é uma infecção parasitária dos tecidos causados por os cistos larvais de tênia porco. Esses cistos infectam o cérebro, músculos e outros tecidos e são uma das principais causas de epilepsia em adultos. As pessoas que vivem na mesma casa do portador da tênia têm maior risco de contrair cisticercose do que outras pessoas.
DESAFIO 2
A neurocisticercose pode causar quase qualquer déficit focal de origem central. Os déficits neurológicos focais podem ser devidos à presença de cistos cerebrais parenquimatosos ou, na maioria das vezes, a efeitos deletérios do edema pericístico ou a efeitos de massa de grandes cisticercos subaracnóideos. 
Pacientes com neurocisticercose e aracnoidite podem apresentar sinais focais e derrames isquêmicos relacionados à oclusão de pequenas e médias artérias intracranianas, aprisionamento de nervos cranianos, resultando em paralisia dos músculos extraoculares, perda auditiva, paralisia do nervo facial ou neuralgia do trigêmeo e sintomas neurológicos focais relacionados comprometimento do tronco cerebral. Dor radicular, fraqueza e déficits sensoriais são comuns em pacientes com cisticercose da medula espinhal e estão principalmente relacionados ao efeito de massa local ou alterações inflamatórias no espaço subaracnóideo da coluna vertebral.
O aumento da pressão intracraniana em pacientes com neurocisticercose pode resultar de vários mecanismos patogênicos. O mecanismo mais comum é a hidrocefalia, que pode ser causada por cistos ou inflamação, causando bloqueio mecânico de qualquer ventrículo ou do aqueduto de Sylvius, oclusão do forame de Luschka, forame de Magendie ou forame de Monroe ou comunicando-se hidrocefalia (que é frequente na aracnoidite por neurocisticercose). 
O curso clínico da hipertensão intracraniana e da hidrocefalia secundária à aracnoidite basal pode ser subagudo ou crônico, enquanto a hidrocefalia relacionada aos cistos do quarto ventrículo pode apresentar a síndrome de Bruns (perda súbita de consciência relacionada aos movimentos da cabeça). A hidrocefalia na neurocisticercose está associada a altas taxas de mortalidade, exceto quando a neurocirurgia está disponível. Além disso, a estenose do aqueduto cerebral pode estar associada a dores de cabeça paroxísticas e à síndrome de Parinaud. 
O efeito de massa com hipertensão intracraniana também pode se desenvolver secundário a grandes cistos subaracnóides ou aglomerados de cistos, que frequentemente se desenvolvem na fissura silviana ou nas cisternas basais do cérebro, com ou sem hidrocefalia resultante. Finalmente, a hipertensão intracraniana pode ser devida à chamada encefalite cisticercótica, uma forma grave de neurocisticercose parenquimatosa que geralmente afeta crianças e mulheres jovens nas três primeiras décadas de vida. 
Pacientes com encefalite cisticercótica têm centenas de cistos pequenos, viáveis ​​ou degenerados com uma reação inflamatória difusa. Esses pacientes apresentam nebulosidade da consciência com início agudo ou subagudo, associado a convulsões e hipertensão intracraniana. Infecções generalizadas sugerem um alto nível de exposição, o que ocorre em pacientes com teníase.
DESAFIO 3
Pacientes com cisticercos cerebrais parenquimatosos calcificados apresentam crises recorrentes. A fisiopatologia do edema perilesional não é clara, mas provavelmente é inflamatória. Esta inflamação é devida a respostas intermitentes do hospedeiro a antígenos aprisionados na matriz de cálcio ou à perda de inibição ou supressão da resposta imune do hospedeiro. 
As taxas de recorrência das crises são melhor definidas para lesões únicas que aumentam, mas podem variar substancialmente, talvez por causa dos diferentes tratamentos.O desenvolvimento de calcificação residual após a resolução de um cisto viável ou degenerado é um fator de risco para novos episódios convulsivos.
Até 40% dos pacientesdo estudo com epilepsia clinicamente intratável relacionada à cisticercose apresentaram calcificações associadas à esclerose hipocampalipsilateral, sugerindo que a neurocisticercose pode ser causal ou contribuir como uma patologia dupla para os medicamentos antiepilépticos (DEA) epilepsia nesses casos. 
A neurocisticercose calcificada é responsável por uma grande proporção de casos clínicos na apresentação, e muitos pacientes com cistos degenerados desenvolverão lesões calcificadas. A compreensãodos mecanismos associados às convulsões na neurocisticercose calcificada e o fornecimento de terapias anti-inflamatórias, moduladoras imunológicas e anti-convulsivas apropriadas podem reduzir substancialmente a carga geral da doença.
Em geral, aneurocisticercoseextraparenquimatosa(cistos nos ventrículos ou no espaço subaracnóideo) está associado a altos níveis de antígenos do parasita, uma resposta imune exuberante expressa como reações de anticorpos muito fortes inflamação local acentuada com pleocitosedolíquido cefalorraquidianomononuclear e aumento de proteínas. Por outro lado, o grau de resposta imune em pacientes com apenas lesões intraparenquimatosas depende do número (e provavelmente do volume) das lesões, bem como do estágio de evolução. Os níveis de antígeno e as respostas de anticorpos podem não ser detectáveis ​​em até 40% dos indivíduos com um único parasita degenerativo, enquanto indivíduos com múltiplos cistos viáveis ​​são consistentemente soropositivos e seus níveis de antígeno se correlacionam com o número de parasitas. 
DESAFIO 4
Para concluir o último desafio foi pesquisado artigos científicos que abordem a temática apresentada na situação-problema “cisticercose” e acessado a base de dados mais utilizada para obter informações da área da saúde: a Biblioteca Virtual em Saúde – BVS. Foi escolhido dois artigos para discussão: “Complexo teníase-cisticercose: uma abordagem direcionada à saúde pública”, dos autores Jhéssika Maria Miranda Souza, Lorraine Silveira Silva, Vitória Camargo Cardoso, Gerson Angonese, Alexander Sassá Soares e Eric Mateus Nascimento de Paula.
Este artigo teve como objetivo principal levantar dados já existentes e mostrar a importância das doenças parasitárias, realizando revisões bibliográficas, relembrando sintomas, tratamento, ciclo, hospedeiro definitivo e intermediário, tratamento, prevenção e a importância do Médico Veterinário na Saúde Pública.
Como metodologia, o artigo é considerado uma revisão bibliográfica utilizando as principais bases de dados, como Periódico Capes, Pubmed, Scielo e Google Acadêmico. Foi realizada a pesquisa de artigos acadêmicos, tese e dissertação, usando trabalhos desenvolvidos entre os anos de 2000 a 2012, encontrados através dos seguintes termos para pesquisa: teníase, cisticercose e saúde pública, publicado no ano de 2019 no IV Colóquio Estadual de Pesquisa Multidisciplinar.
O artigo apresenta que nas regiões endêmicas de Taenia solium , a exposição da população humana ao parasita é um evento muito frequente. Entre 10 e 25% de todos os moradores mostram respostas específicas de anticorpos séricos anti T. solium no ensaio de imunoeletrotransferência enzimática muito específica, usando antígenos de glicoproteína purificada por lentilha e lectina (LLGP-EITB) subestimação da proporção já exposta, uma vez que um grupo considerável de pessoas, até 50% dos soropositivos, se tornará soronegativo em curto prazo (anticorpos transitórios). 
Daqui resulta que, em nível populacional, T. soliuminfecção humana é um processo muito dinâmico. A maioria, se não todos os estudos soroepidemiológicos, usaram anticorpos para o estágio do cisto. Anticorpos para o estágio oncospheral, que devem surgir muito cedo no processo de infecção, foram identificados. No entanto, não há estudos populacionais sobre dinâmica de transmissão utilizando anticorpos para o estágio onospospal. Não se sabe como as exposições anteriores ao parasita afetam a probabilidade de infecção bem-sucedida em outros desafios.
O outro artigo escolhido foi publicado no ano de 2017, “Teníase e Cisticercose”, pelas autoras Daniela Ferreira e Fernanda Lúcia Alves Ferreira, em eu o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão bibliográfica sobre o complexo teníase-cisticercose, destacando formas de transmissão, quadro clínico, possibilidades diagnósticas e medidas preventivas e ovos de cisticerco.
Este segundo artigo escolhido abordou os principais conceitos, meios de transmissão, sintomas e tratamento da doença, destacando que o ser humano é infectado por T. saginata ou T. asiatica quando consome, respectivamente, fígado bovino ou bovino que não foi cozido adequadamente, mas a tênia dessas duas espécies tem pouco impacto na saúde humana. Portanto, esta nota descritiva é apenas sobre a transmissão de T. solium e suas consequências para a saúde.
 Foi abordado ainda que a infecção por T. solium ocorre quando as pessoas consomem carne infectada de porco cru ou mal cozido. Os ovos da tênia são excretados pelas fezes e podem infectar os porcos. Nos humanos, a infecção por T. solium causa poucos sintomas. No entanto, além de infectar porcos, essa tênia pode ser transmitida aos seres humanos se ingerida e suas larvas podem infectar tecidos (cisticercose humana), o que pode causar efeitos devastadores à saúde.
As larvas, chamadas cisticercos, podem se desenvolver nos músculos, pele, olhos e sistema nervoso central. A formação de cistos no cérebro é conhecida como neurocisticercose e pode causar fortes dores de cabeça, cegueira, convulsões, epilepsia e morte. A neurocisticercose é a causa evitável de epilepsia mais comum no mundo, e estima-se que produz 30% dos casos em países onde essa parasitose é endêmica.
CONCLUSÃO
A neurocisticercose afeta muitas pessoas na maioria dos países em desenvolvimento e é relatada com alguma frequência nos países industrializados. Foram feitos progressos substanciais para entender as características de infecção e doença, particularmente em relação à melhor definição de subtipos de doenças e abordagens individualizadas de diagnóstico e manejo, como maior atenção ao papel da terapia anti-inflamatória, novas evidências dos benefícios da resolução cistos intraparenquimatosos em termos de convulsões futuras e reconhecimento de neurocisticercose calcificada como fonte contínua de convulsões em muitos casos. 
Se a confirmação diagnóstica etiológica de pacientes com uma lesão cerebral continuar ilusória, o tratamento antiparasitário ainda produz resultados abaixo do ideal e existe informações mínimas ou inexistentes em muitos outros aspectos, inclusive sobre como modular a resposta inflamatória ao parasita moribundo. 
A neurocisticercose também pode ser conceitualizada como um modelo humano para o desenvolvimento de convulsões e epilepsia, e estudos adequadamente projetados devem fornecer informações valiosas sobre predisposição genética, mecanismos patológicos e possíveis alvos terapêuticos para epilepsia crônica.
REFERÊNCIAS
SOUZA, Jhéssika Maria Miranda, SILVA, Lorraine Silveira, CARDOSO, Vitória Camargo, ANGONESE, Gerson, SOARES, Alexander Sassá, NASCIMENTO, Eric Mateus. Complexo teníase-cisticercose: uma abordagem direcionada à saúde pública. 2019. Disponível em: http://publicacoes.unifimes.edu.br/index.php/coloquio/article/view/710. Acessado em: 02 abril 2020.
FERREIRA, Daniela, FERREIRA, Fernanda Lúcia Alves. Teníase e Cisticercose. 2017. Disponível em: http://www.pubvet.com.br/artigo/3638/teniase-e-cisticercose. Acessado em: 02 abril 2020.
TOLEDO, Rômulo César Clemente, FRANCO, Juliana Borges, FREITAS, Lucimar Silva, KATIELLI, Carla, FREITAS, Amanda Rodrigues Franco. Complexo teníase/cisticercose: uma revisão. 2018. Disponível em:http://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/10/916509/282-283-jul-ago-2018-30-34.pdf. Acessado em: 02 abril 2020.