CIMENTAÇÃO EM PRÓTESE FIXA

Prévia do material em texto

65 
 
Sãmya Magalhães 
Aqui outro caso: o dente que foi feito foi o 
11, o técnico acertou quase em tudo. 
 
Depois da prova da porcelana que voce faz 
os ajustes necessários, envia para o 
laboratório, ele faz o Blaze, ele te devolve, 
aí sim passa para a ultima etapa que é a 
CIMENTAÇÃO. 
 
Nós estamos fazendo uma coroa 
metaloceramica. Então cimentação é um 
assunto muito amplo... Porém já foi falado 
na aula de preparo da coroa que não era 
atribuido ao cimento APENAS a retenção 
da nossa coroa, que as caracteristicas do 
preparo iam ajudar a retenção da protese 
e que o cimento iria fechar pequenas 
lacunas. Então no nosso caso de COROA 
METALOCERAMICA, é necessário que o 
preparo tenha caracteristicas de retenção 
friccional para o cimento só complementar 
e a retenção ser efetiva. 
 
Quando é que eu uso cimentação 
provisória? Quando eu vou cimentar a 
protese provisória e existe cimento que te 
facilita a remoção da protese 
E existe a cimentação definitiva. Quando 
eu vou fazer a cimentação definitiva? 
Quando a minha coroa metaloceramica 
estiver pronta. 
OBS: EXISTE NA LITERATURA ALGUNS 
AUTORES QUE PRECONIZAM A 
CIMENTAÇÃO DA PROTESE DEFINITIVA 
COM CIMENTO PROVISÓRIO PARA 
REMOVER DEPOIS. EXISTE TAMBÉM 
AUTORES QUE PRECONIZAM USAR 
CIMENTO DEFINITIVO NA PROTESE 
PROVISÓRIA, QUANDO? QUANDO O 
PACIENTE POR QUESTÕES FINANCEIRAS 
NÃO TENHA CONDIÇÕES DE DAR 
CONTINUIDADE E PEDE PARA ADIAR O 
TRATAMENTO; OU O PACIENTE VAI VIAJAR 
E PARA EVITAR O PROBLEMA DA PROTESE 
PROVISÓRIA CAIR, VOCE USA O CIMENTO 
DEFINITIVO PARA FAZER A CIMENTAÇÃO 
PROVISÓRIA. 
 
Se o dente tiver vitalidade é indicado usar 
um cimento que contenha na sua 
composição o eugenol. Se voce acaba de 
preparar o dente e vai cimentar a coroa 
provisória, mas aquele dente com 
vitalidade os canaliculos dentinarios vao 
ficar expostos. O cimento provisório que 
66 
 
Sãmya Magalhães 
contenha eugenol vai ajudar a fechar os 
canaliculos e diminuir a sensibilidade do 
dente, (não vai acabar com a sensibilidade, 
porque ainda tem vitalidade) então ele 
serve como anestésico e isso é muito bom, 
porque na segunda consulta quando voce 
remover o provisório, já não vai estar tão 
sensível. 
E o dente sem vitalidade pode utilizar 
qualquer cimento, porém se o dente que 
voce for preparar e o planejamento da 
cimentação for adesiva voce não vai poder 
usar eugenol na composição do cimento 
provisório, porque o eugenol vai dificultar 
a ação adesiva na hora da cimentação. Se 
for uma onlay em ceramica pura por 
exemplo, não pode usar cimento que 
tenha na composição eugenol. 
 
Obs: quando o ambiente tiver com 
ausencia de saliva que voce vai manipular 
o material; 
Obs: vaselinar a coroa é pela parte externa; 
Obs: aplicar o cimento na parte interna da 
coroa, sem encher a coroa provisória. 
Lembre-se que teoricamente não tem 
espaço para o cimento, então é só 
pincelado nas paredes circundantes nunca 
na parede de fundo. 
Abaixo alguns provisórios que tem no 
mercado: 
 
É da 3M RELYX-TEMP NE (No eugenol, ou 
seja, sem eugenol na formula). Então se eu 
for fazer uma cimentação adesiva é esse 
cimento que eu vou usar. 
Uma marca brasileira: TEMP CEM (NE). Ele 
se apresenta como uma base e um 
catalizador: voce põe uma gota da base e 
uma gota do catalizador, manipula e insere 
no interior do provisório e leva na boca do 
paciente. 
Esse é outro material da Keer, ele é 
americano, tem com e sem eugenol. 
AGENTES CIMENTANTES DEFINITIVOS: 
 
OBS: Esses quatro grupos de cimentos são 
os que nós mais utilizamos na clínica. 
O FOSFATO DE ZINCO É O MAIS ANTIGO, 
MUITO BOM; 
O CIMENTO IONOMÉRICO TAMBÉM É 
ANTIGO, MAS ATUALMENTE É MUITO 
UTILIZADO POR LIBERAR FLÚOR, o oxido 
dele reage com o metal da porção metalica 
da metaloceramica e promove uma adesão 
química entre a coroa e a parede do dente; 
O POLICARBOXILATO TAMBÉM É BOM, ELE 
LIBERA FLÚOR, MAS ELE TEM MENOR 
RESISTENCIA MECANICA QUE O FOSFATO 
DE ZINCO E O CIMENTO IONOMERICO; 
Isolamento relativo 
67 
 
Sãmya Magalhães 
OS CIMENTOS RESINOSOS nós não vamos 
falar nessa aula, mas posso adiantar que 
eles são cimentos específicos. Existe 
cimento resinoso para cimentação de 
núcleo metalico, coroa metalica, faceta 
protese adesiva, enfim... São muito 
utilizados atualmente. OBS: Não existe 
cimento resinoso para tudo, tem cimento 
resinoso pra reconstrução de dente com 
pino de fibra, mas a nossa coroa podemos 
utilizar qualquer um desses quatro para 
cimentação. 
PORÉM, NA CLINICA, utilizamos mais o 
FOSFATO DE ZINCO (SE O DENTE NÃO 
TIVER VITALIDADE) E O CIMENTO 
IONOMERICO se nosso dente tiver 
vitalidade e até o POLICARBOXILATO (na 
nossa clínica não tem esse cimento). 
Qual o problema de usar o fosfato de 
zinco? Ele é muito irritante para o 
complexo dentina-polpa. Então já que 
temos o cimento ionomérico para 
cimentação. 
Obs: SÓ UTILIZAR O FOSFATO DE ZINCO 
QUANDO O DENTE NÃO TIVER 
VITALIDADE. 
 
SE O DENTE NÃO TIVER VITALIDADE E 
TIVER UM NUCLEO METÁLICO POSSO USAR 
UM CIMENTO DE IONOMERO DE VIDRO? 
POSSO. 
MEU DENTE É VITAL: IONOMERO DE 
VIDRO; 
MEU DENTE NÃO TEM VITALIDADE POSSO 
USAR FOSFATO DE ZINCO? POSSO. 
O Cimento de Fosfato de Zinco e o Cimento 
de Ionomero de Vidro são os que a gente 
mais utiliza. 
 
 Esse jateamento é o laboratório que 
faz isso. Por que? Porque cria 
microrretenções que vai te ajudar, 
principalmente se for cimentar com 
ionomero de vidro, ele promove a adesão 
química, além da mecanica com o 
complexo dentinário. Se tiver núcleo 
também reage com metal, então ele é 
superior ao Fosfato de Zinco. 
 
Ele vem com pó, líquido e essa concha. O 
que significa essa concha? Quando voce 
utiliza o lado que tem 3 traços quer dizer 
que você vai colocar 3 gotas do liquido. 
 
Em uma placa de vidro, voce dispensa o pó 
e na posição vertical 3 gotas do líquido, vai 
dividir ¼ do pó, depois 1/8 e vai 
E secar bem 
Com óxido de Zinco. 
68 
 
Sãmya Magalhães 
adcionando pó e fazendo espatulação em 
cima da placa de vidro em cima da 
bancada. (Claro que nesse momento o 
paciente já está de boca aberta, com 
isolamento relativo e sua dupla segurando 
o sugador, ajudando a deixar o ambiente 
seco. 
 
Quando a sua manipulação fizer esse fio 
(na imagem acima) é o momento de voce 
colocar na parte interna da coroa e levar na 
boca do paciente. 
Imagem abaixo demonstrando um antes e 
depois da superficie interna depois do 
jateamento: 
Como já dito, o jateamento de oxido de 
zinco ajuda na retenção mecanica do 
cimento, principalmente se usar cimento 
de ionomero de vidro. 
 
 
Já não é mais espatulação, é aglutinação. 
Voce vai incorporar a maior quantidade de 
pó no líquido e quando fizer um fio, voce 
leva na boca e espera tomar presa. 
Qual tempo voce espera tomar presa? 
Tanto o fosfato, quanto o ionomero, voce 
espera 5 minutos. 
E se voce tiver uma ceramica pura? Aí sim 
voce vai lançar mão de um sistema 
adesivo, existe cimentos específicos para a 
cimentação de ceramica pura. 
 
Tem cimentos adesivos para cimentação 
de metal, de nucleo metalico, pra 
reconstrução de vidro. 
O ionômero em alguns casos voce pode 
usar para fazer a cimentação de ceramica 
pura. quando? Overlay (que tem 
penetração da camera pulpar que vai 
ajudar na retenção), ou uma coroa, mas de 
preferencia usamos cimentos Resinosos, 
nunca cimento de Fosfato de Zinco. 
 
Alcem Core: que serve para cimentação de 
Pino e reconstrução de dente; 
Alcem: serve para só cimentação; 
RelaxRC da 3M: para cimentação de 
coroas; 
69 
 
Sãmya Magalhães 
Relax 200: excelente para cimentação de 
núcleos metálicos. 
Então os cimentos resinosos não tem um 
que serve pra tudo, mas quero que fique 
claro que voce saiba usar o cimento 
adequado para uma coroa 
metaloceramica. 
Na cimentação de núcleo metalico voce 
pode utilizar tanto o fosfatode zinco, 
quanto o ionomero. 
Na imagem abaixo é uma conduta que não 
se deve fazer (jogar o cimento dentro do 
conduto) 
 
Em cimentação de núcleo voce deve 
pincelar o cimento na porção marginal do 
núcleo e levar em posição: 
 
Com qual cimento? Posso cimentar com 
Fosfato? Posso! Posso cimentar com 
Ionômero? Melhor ainda! Porque o 
ionomero além da retenção mecanica, 
reage quimicamente (o oxido dele reage 
com o oxido do metal e com a porção 
radicular do dente, além de liberar flúor e 
inibir a cárie) 
 
Espera tomar presa e remove os excessos 
 
Aqui o aspecto final