Caso clinico neuro infantil

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Identificação do paciente: Carlos da Silva
Idade: 3 anos
Condição clinica: Síndrome de down
Apresentação: A criança veio andando até a clinica, sem auxilio. 
Histórico clínico/gestacional: 
Histórico pré-natal: Durante a gestação a mãe fez o acompanhamento pré-natal e através de exames foi constatado que o bebê tinha Síndrome de Down.Durante a gestação não apresentou nenhuma intercorrência.
Histórico perinatal: Mãe apresentou sangramento na 36ª semana de gestação, e precisou fazer parto cesárea. A criança nasceu com 2.980kg e 45cm, pré-termo, apresentava cor rosada e chorou ao nascimento, o APGAR ao 1’ foi 6, ao 2’ foi 8 e ao 5’ 9, após o nascimento permaneceu internada por 4 dias para acompanhamento e exames. 
Distúrbios associados (Fala, visão, audição, cognição): Atraso cognitivo, consegue fala mas troca fonema
Medicamentos: Não faz uso 
Tratamento associados: Faz terapia ocupacional, fonoaudiologia, equoterapia
Órteses e aditamentos: Não faz uso 
Avaliação do tônus – Ashworth: hipotonia global
ADM: possui ADM total em todas as articulações
Mudanças transposturais : Realiza de forma independente todas as transferências
AVD´S- Grau de dependência (Alimentação, higiene, lazer) Como interage? 
É capaz de se alimentar utilizando colher e garfo, mas tem um pouco de dificuldade em pegar o alimento do prato. É parcialmente dependente no vestuário, pois não consegue vestir meias, fechar alguns fechos e algumas vezes coloca a roupa de trás para frente. Na higiene não toma banho sozinho, escova os dentes e penteia o cabelo, mas precisa ainda de auxílio para melhor desempenho. Não sai sozinha de casa, e participa das atividades da comunidade indo à igreja e passeios com a família.
Marcha: Anda com a base alargada