SÍNDROMES CARDIOVASCULARES

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SÍNDROMES 
CARDIOVASCULARES
Mapas Mentais 
Bruna Oliveira - 144 
PERICARDITE 
Infecciosa ou não
Grande depósito de líquido na cavidade 
pericárdica
Quadro:
● Dor precordial no HTE que 
vai para o trapézio
● Dor ventilatório 
dependente 
● Piora quando senta 
● Febre 
● Mal estar
● Alívio na posição 
genupeitoral ou inclinação 
do corpo para frente 
(separa os folhetos)
Se apresentar ⅔ é sugestivo de pericardite:
1) Atrito pericárdico na ausculta
2) Dor torácica característica
3) Alteração no ECG (supranivelamento de ST difuso)
Tamponamento 
pericárdico
Líquido 
comprimindo a cav. 
VE na inspiração
Pulso paradoxal: pressão sistólica 
↓ (queda maior que 10mmHg na 
inspiração em relação a expiração 
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ENDOCARDITE
Infecção no endocárdio
Aguda (bactérias mais virulentas) ou crônica ( 
+ de 2 semanas)
Esplenomegalia - resposta imunológica
Caso haja comprometimento valvar:
● Sinais de IC;
● Aparecimento de refluxos e sopros;
● Fenômenos embólicos;
● Aneurismas;
● Comprometimento psiquiátrico;
Sinais clássicos
Nódulos de Osler 
intradérmicos nas polpas 
digitais, causados por 
vasculite ou 
imunocomplexos da resp. 
imunoinflamatória
Manchas de Fanaway - 
microembolias nas 
palmas das mãos ou 
plantas dos pés
Diagnóstico
Clínica (sinais) + ECG
Bruna Oliveira - 144 
ESTENOSE MITRAL 
I
Doença reumática cardíaca
Manifestações:
● Dispneia (congestão)
● Palpitação e FA (átrio cresce, mas circuitos não crescem junto)
● Hemoptise (a. e v. broquicas engurjitadas, podendo romper)
● Dor torácica (distensão do coração)
● Endocardite (proteção endocárdica não íntegra)
● Síndrome de Ortner (rouquidão associada com paralisia do n. 
laríngeo recorrente esquerdo)
● Edema Agudo de Pulmão por taquicardia
Jovens
Fisiopatologia
Ac produzidos contra o S. 
pyogenes reagem com as 
proteínas cardíacas e se 
acumulam na valva mitral
Fusão comissural + espessamento + fibrose
↓ mobilidade = ESTENOSE
Ventrículo esquerdo é poupado!
Estenose mitral funcional - Austin Flint
ECG: alterações na onda P, indicando sobrecarga nos 
átrios e no VD
Raio-x: 
● Quarto arco ( aurícula esquerda ↑)
● Sinal da Bailarina
● Duplo contorno
ECO:
● Abertura em taco de 
Hoquei ou Boca de Peixe
● Escore de Wilkins: 
Mobilidade, 
espessamento, 
calcificação e Ap. 
subvalvar
Tratamento sintomático
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ESTENOSE MITRAL 
Exame físico
B1 palpável (hiperfonese) - qualidade 
metálica e seca)
Frêmito diastólico 
Onda A de pulso venoso (contração atrial + 
vigorosa)
SOPRO DIASTÓLICO EM RUFLAR
Estalido de abertura
Folhetos calcificando
Em casos mais avançados, 
o estalido é perdido (já 
calcificou tudo)
↓ frequência e intensidade
↑ em DLE e com exercícios
Reforço pré-sistólico
Apenas quando 
há ritmo sinusal
Fáscies mitral = bochechas rosadas
HAP:
● P2 palpável
● B2 desdobramento 
curto ( P2 se 
aproxima de A2)
B4 (VD)
Achados de ICC
Pulso arritmico (FA)
Sopro meso/telediastólico
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ESTENOSE AÓRTICA
Manifestações clínicas:
● Angina (hipertrofia ventricular - redes capilares não 
acompanham)
● Síncope (falta de fluxo na carótida - ↓ DC)
● IC (átrio não consegue vencer a pressão ventricular)
● Dispneia
SOPRO SISTÓLICO RUDE
Pulso parvus e tardus (sístole 
prolongada)
B2 desdobramento paradoxal - 
sístole arrastada faz com que a P2 se 
feche primeiro que a A2)
B3 - ICC e B2 se HAP
Sopro se irradia para a carótida (fluxo 
sanguíneo)
Galavardin - sopro sistólico se arrasta
Achados de ICC
B2 ↓ no foco aórtico
Sopro sistólico em diamante
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INSUFICIÊNCIA 
AÓRTICA
SOPRO DIASTÓLICO ASPIRATIVO
Há uma aspiração de sangue da aorta para o VE
Sobrecarga do VE
Manifestações:
● Dispneia (difícil chegada do sangue 
aos pulmões)
● Palpitação (crescimento do coração)
● Ortopneia
● DPN
● Dor torácica (hipertrofia)
● Endocardite
● ICC
Exame físico:
● íctus ↑;
● B1 suave (A2 não está fechando direito)
● B2 ↓ (P2 inaudivel)
● B3 (ICC - ↑ sangue)
● Pode haver sopro sistólico 
(incompatibilidade do orificio com a 
quantidade de sangue saindo do VE)
● Sopro diástólico após B2
● PA divergente 
● Inclina para frente - piora (Sopro de 
Austin Flint sem ruflar)
● Sentado fica + audível
Sinais:
● Musset - pulsação da cabeça
● Traube - ruídos sistólicos e diastólicos na femural
● Quick - pulsações capilares ( + em crianças)
● Hill - PA poplítea > 60mmHh que a braquial
● Muller - Pulsação da úvula
● Corrigan ou martelo d’água - pulso rápido e fino
● Minervini - Pulso na base da língua 
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INSUFICIÊNCIA 
MITRAL
Primária ou secundária 
Dilatação ventricular (ta regurgitando para o 
átrio)
Sobrecarga do átrio
Sintomas congestivos
Manifestações clínicas:
● Dispneia;
● Palpitação e FA
● Fadiga;
● Dor torácica;
● Endocardite;
● ICC.
SOPRO SISTÓLICO SOFT DE REGURGITAÇÃO
Exame físico:
● Pulso carotideo curto;
● Onda V de pulso venoso;
● B1/B2 normais;
● B2 hiperfonética (HAP);
● B3 por volume;
● B4 se HAS ou ICO;
● Irradiação para ápice ou 
axila;
● Exercício ou 
agachameto ⇑ SS.
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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Manifestações clínicas
Síncope, pré-síncope e lipotímia (oferta cerebral ↓)
Fadiga 
Comprometimento do estado mental (centros cerebrais 
hipoperfundidos)
Depressão
Distúrbios do sono (sintomas congestivos e má 
perfusão dos centros do sono)
Palpitações e arritmias
Edema abdominal e de MMII 
(IVD)
Ganho de peso (retenção de liquidos)
Desconforto abdominal - isquemia mesentérica e ascite 
Alterações na pele - extravasamento de Hb
Obesidade de tronco
Caquexia cardíaca (estágios 
finais)
Oligúria - ativação do SRAA
Expectoração hemoptoica
Derrame cavitário
Ortopneia e dispneia 
paroxística noturna (IVE)
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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Exame físico
Estase jugular e turgência jugular - 
congestão sistêmica
B3 (enchimento rápido do coração)
Estertores finos (IVE)
PA ↓ (em processos mais 
avançados ↓ DC)
Derrame pleural (IVD) - 
↑ pressão sistêmica
Extremidades frias 
Ritmos respiratórios alterados
Ascite 
Hepatomegalia (uniforme, sem nódulos, 
borda lisa, pontiagudo e doloroso)
Taquicardia e hipertrofia ventricular 
como mecanismos compensatórios 
Pulso alternante
Hiperfonese de B2 no foco 
pulmonar 
Sopros sistólicos 
Hiperatividade adrenérgica